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p40、TTF-1、Napsin-A在肺非小细胞癌中的表达
随着粗针穿刺技术以及新辅助化疗技术的进步和发展,越来越多的肺肿瘤在手术前就进行了活检或穿刺,但有一小部分活检或穿刺的标本因肿瘤分化差无法在HE切片中作出明确诊断.为了解决这个问题我们对101例肺非小细胞癌进行了p40、p63、CK5/6、TTF-1、CK7和天门冬氨酸蛋白酶(Napsin-A)的研究,以探讨这几种免疫组化标记在肺非小细胞癌中表达的敏感性和特异性.
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肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5％,在影像学上无特殊,多见于30～40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3～11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10％,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
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我的看病经历
2000年12月我患感冒引起咳嗽,拖了3个月不见好,后来竟痰巾带血了.2005年4月1日确诊为左肺非小细胞癌,已浸润右肺且扩散到锁骨淋巴,并伴有右侧胸腔积液,属晚期.要是治不好,只有半年的生存期.
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超声引导下肺穿刺活检32例临床诊疗价值
目的：通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺外周型及胸膜肿块作出病理诊断，评价其临床应用价值。方法：对经CT诊断为肺部外周型及胸膜肿块并为超声能显示32例患者，在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果：检出恶性肿瘤26例，其中腺癌11例，鳞状细胞癌8例，小细胞癌1例，非小细胞癌3例，淋巴瘤3例。良性病变6例，粘膜慢性炎4例，坏死组织2例。取材结果阳性率100.00％，确诊率86.67%。结论：对于超声能显示的肺穿刺活检术有着较高的临床应用价值，值得广泛推广。
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p40、天门冬氨酸蛋白酶、甲状腺转录因子-1在肺鳞癌与腺癌表达敏感性和特异性
目的：探讨肺非小细胞癌组织中鉴别鳞癌和腺癌有意义的免疫组化检测标记。方法：采用免疫组织化学SP法检测非小细胞肺癌51例组织中p63、p40、CK5/6、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、CK7、天门冬氨酸蛋白酶（Napsin-A）的表达。结果：（1）p40、p63、CK5/6在非小细胞肺癌中表达：非小细胞肺癌51例中，p40、p63、CK5/6在鳞状细胞癌20例中阳性表达为20例（100.0%），19例（95.0%)，18例（90.0%），在腺癌31例组织中阳性表达为0例（0.0%）、6例（19.4%）、3例（9.7%)。p40在31例腺癌中无1例表达，特异性高于p63、CK5/6(χ2=6.424，P＜0.05)，而p63、CK5/6两组间特异性比较差异无统计学意义。（2）TTF-1、CK7、Napsin-A在非小细胞肺癌中表达：非小细胞肺癌51例中，TTF-1、CK7、Napsin-A在肺腺癌31例中阳性为27例（87.1%）、25例（80.6%）、28例（90.3%），在鳞状细胞癌20例组织中阳性表达分别为1例（5.0%）、7例（35.0%）、0例（0.0%），TTF-1和Napsin-A阳性表达特异性高于CK7(χ2=12.197，P＜0.01)。结论：p40、NapsinA、TTF-1联合检测可更好地鉴别诊断肺非小细胞癌，为临床进行靶向治疗提供依据。
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胸腺肽联合MVP方案化疗对肺非小细胞癌患者近期生存质量的影响
目的 研究胸腺肽联合MVP方案化疗对肺癌患者生存质量的影响.方法 30例肺非小细胞癌(NSCLC)住院患者均采用MVP方案化疗,随机分为实验组(使用胸腺肽)和对照组,化疗前、化疗结束时(第2周)采用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)进行评估,行比较分析.结果 实验组评分数下降值为3.35±4.16,对照组评分数下降值为-2.27±5.77,两者有显著差异(P＜0.05).结论 胸腺肽能够改善MVP方案化疗的肺非小细胞癌患者近期生存质量.
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肺癌中p53和Bcl-2蛋白的表达及意义
目的探讨肺癌组织中p53和Bcl-2蛋白的表达其与临床病理因素之间的关系.方法应用免疫组化S-P法对50例肺癌组织进行染色.结果 p53蛋白在肺癌中的表达率为52%,与肺癌组织分化程度有关.Bcl-2蛋白表达率为50%.p53及Bcl-2表达率与淋巴结转移有关.结论肺癌组织中p53、Bcl-2蛋白的检测可作为判断该肿瘤生物学行为及预后的指标.
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上皮间质转化与肺非小细胞癌转移及其耐药性的研究进展
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是上皮细胞在多种因素作用下获得间质细胞表型的一种现象.在肺非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,EMT的发生促进非小细胞癌的侵袭转移,并诱导肿瘤细胞产生耐药性.本文拟对EMT在NSCLC转移及耐药过程中的重要作用做一综述,旨在找到NSCLC新的治疗策略.
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免疫组化在SCLC和NSCLC鉴别诊断中的作用
目的:探讨免疫组化在肺小细胞癌(SCLC)和肺非小细胞癌(NSCLC)鉴别诊断中的作用.方法:选择2014年4月至2016年3月34例嘉应学院医学院附属医院收治的肺癌患者进行免疫组化检测,比较SCLC和NSCLC的免疫组化标记物阳性表达率.结果:34例肺癌患者经免疫组化检查,有SCLC患者15例,NSCLC19例.神经细胞黏附分子(CD56)、突触素(Syn)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)在SCLC中的阳性表达率明显更高(P＜0.05),而细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白14(CK14)、肌上皮标记物P63、细胞角蛋白7(CK7)以及天冬氨酸蛋白酶(NapsinA)则在NSCLC中的阳性表达率明显更高(P＜0.05).结论:采取免疫组化检查可对SCLC、NSCLC进行有效鉴别诊断.
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外科治疗120例肺非小细胞癌患者的预后因素分析
目的:分析影响外科治疗肺非小细胞癌的预后因素.方法:选择120例在我院行手术治疗的肺癌患者,对其临床资料和随访资料进行统计分析.结果:影响NSCLC外科治疗预后的主要因素为P-TNM、患者的淋巴结状态、组织学类型和手术方式.结论:对临床上没有发现淋巴结转移的早期肺癌进行系统性纵隔淋巴结廓清可以提高5年生存率.
