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乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌
目的探讨乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌的临床病理特点.方法观察3例乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌的病理形态学改变和免疫表型.结果 3例"纤维瘤病样"梭形细胞癌均由"纤维瘤病样"梭形细胞构成,而且均有cytokeratin(AE1/AE3)、vimentin和SMA表达.结论乳腺"纤维瘤病样"梭形细胞癌容易误诊.需和纤维瘤病、结节性筋膜炎、低级别梭形细胞肉瘤等鉴别.
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乳腺梭形细胞癌2例临床病理观察
目的 探讨乳腺梭形细胞癌的病理组织学形态特征、诊断与鉴别诊断.方法 复习2例乳腺梭形细胞癌的临床资料,观察其组织病理学表现,并进行免疫组化染色,同时回顾总结相关文献资料.结果 2例均为女性,年龄分别为46岁和60岁.肿瘤直径分别为2 cm和2.8 cm.2例肿瘤均由梭形细胞组成,其间可见少量上皮样细胞,其中例1细胞较丰富,细胞排列成束状;例2由温和的梭形细胞组成,间质有明显的玻璃样变,组织形态类似于纤维瘤病.肿瘤组织中的梭形细胞及上皮样细胞CK、CK5/6、34βE12和p63(+).例1术后5个月复发.结论 乳腺梭形细胞癌是乳腺的一种化生性癌,易误诊,诊断时需与纤维瘤病、叶状肿瘤和乳腺肉瘤等鉴别.梭形细胞癌预后不良,常常发生局部复发和远处转移,但低级别纤维瘤病样梭形细胞癌预后较好.
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泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例
例1男性,50岁.无痛性血尿1周.B超、CT及膀胱镜证实为膀胱肿瘤.手术探查发现左肾占位,疑为结石.行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术. 病理检查巨检:全膀胱8cm×5cm×5cm,底部三角区右侧见一肿块2cm×2cm,切面灰白色,侵及肌层.左肾14cm×10cm×7cm,切面见一肿块,大直径6cm,位于肾上极,未累及肾盂.精囊腺、前列腺未见异常.镜检:膀胱肿瘤呈乳头状生长,乳头表面被覆移行上皮,细胞层次增多,达6层以上,细胞有异型,核分裂易见.肿瘤浸润膀胱深肌层.肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样,细胞短梭形,胞浆嗜伊红,核深染,有异型,浸润肾实质.癌组织周围肾小球未见异常.肾盂粘膜上皮正常,未见癌侵犯.表明肿瘤来源于肾小管,与肾盂无关.免疫组化染色:Keratin强(+)、Vimentin(+)、EMA(+/-)、actin和myglobin(-).病理诊断:多原发性癌:肾梭形细胞癌;膀胱移行细胞癌Ⅱ级(图1,2).
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国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会介绍(一)
国际病理学会(IAP)第29届病理学大会于2012年9月30日至10月5日在南非开普敦市举行.会议对头颈部病理安排了专题研讨会,交流和讨论了该领域的新进展和新内容,如人乳头状瘤病毒(HPV)相关癌、喉癌前病变分级诊断改良方案、BRAF基因突变与甲状腺细针穿刺、头颈部梭形细胞癌、口腔黏膜癌前病变病理诊断问题和隐患、鼻腔鼻窦腺癌临床病理学遗传学分析、HIV感染唾液腺病理等.现将其编译成中文供参考.
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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例
例1男,27岁.因体检发现右肾占位性病变6 d于2005年11月入院.辅助检查:CT示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2 cm×5.7 cm×5.0 cm,边缘清楚,光滑.诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大.MRI扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,肾盂明显受压.MRI诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排.术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位.
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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5%,在影像学上无特殊,多见于30~40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3~11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10%,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
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梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性探讨
目的 探讨梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性及病理诊断.方法 应用免疫组化对34例梭形细胞肿瘤进行回顾性分析.结果 梭形细胞肉瘤17例占50%,梭形细胞癌肉瘤10例占26.47%,梭形细胞癌5例占14.70%,其他诊断2例占9.83%.免疫组化31例表达Vim,21例表达CK,14例表达EMA、Actin,8例表达CD117、S-100,7例表达CEA、SM、CD34.CK与Vim同时表达18例,分别表达8例,Vim与CD117同时表达8例,仅CK、EMA、CEA表达3例.结论 不同部位的梭形细胞肿瘤,形态学有其病理组织学特征,免疫组化同一梭形细胞肿瘤可有不同或相同抗体表达,不同类型梭形细胞肿瘤可有相同抗体表达,灶性表达非上皮组织来源肿瘤多由分化或转分化而来,结合免疫组化检测可提高病理诊断准确率.
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肾脏黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献回顾
肾脏黏液小管状和梭形细胞癌( mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney ,MTSCC)是一种临床较为罕见的肾脏恶性肿瘤[1]。2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名[2]。该肿瘤多发于女性,发病年龄13~82岁。此类肿瘤低级别多见,多数患者预后良好[1-2],但近年来有文献报道侵袭性的高级别MTSCC病例,甚至可发生远处转移(肺、肝脏、腹膜后淋巴结),预后较差[3-6]。现将北京大学第一医院泌尿外科收治的1例肾脏黏液小管状和梭形细胞癌患者临床及病理资料报道如下。
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肾癌常见亚型的生物学特性和 CT 特征
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌,起源于肾小管上皮细胞,是肾实质肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,占成人所有肾脏恶性肿瘤的90%、所有恶性肿瘤的3%[1]。近30年来肾癌的发病率以每年3%的速度增长[2],2008年的统计资料显示全球男性肾癌发病率的排名位居常见恶性肿瘤的第11位,女性位居第15位;发达国家肾癌的发病率高,男性排名第6位、女性排名第11位;我国男性肾癌的发病率排名第12位,女性排名第17位[3]。2004年世界卫生组织( WHO)重新制定了泌尿系肿瘤病理学检查标准,将肾癌分为:透明细胞癌( clear cell renal cell carcinoma , CCRCC )、多房囊性细胞癌、乳头状细胞癌( papillary re-nal cell carcinoma , PRCC )、嫌色细胞癌( chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)、Bellini集合管癌、Xp11易位性细胞癌、神经母细胞瘤相关性细胞癌、髓样癌、黏液性管状及梭形细胞癌、未分类细胞癌,共10种亚型[4]。由于新的病理学分类可较好体现肾癌各亚型独自的生物学行为,越来越多的泌尿外科医生希望术前预判肾癌亚型,这将有助于患者的术前评估和手术方案的制订,以避免过度治疗、减少手术并发症。本文旨在简要阐述肾癌常见亚型的生物学特性和CT特征,以便为临床工作提供借鉴。
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乳腺梭形细胞癌的研究进展
乳腺梭形细胞癌是一种罕见的乳腺癌亚型,具有肿瘤偏大、分期晚、组织学分级高、激素受体阴性的临床病理特点,易出现局部复发,淋巴结转移少见,血行转移常见,预后差.由于该病临床发病率较低,我们对其了解有限,如何早期发现、诊断及提高疗效是目前临床需要解决的问题.本文就梭形细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后作简要综述.
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肾癌诊断和治疗新进展
肾癌的发病率近年来呈上升趋势。肾癌的诊断分期对于肾癌治疗及预后有着重要意义。多层螺旋CT在肾癌诊断中意义重大,优于其他检查。彩色多普勒超声检查对肾肿瘤的组织定性困难,对小肿瘤易漏诊。新型超声造影剂声诺维在肾脏肿瘤中的应用尚处于探索阶段。MRI很难作为常规性检查。根治性肾切除术是治疗局部进展性肾癌公认的方法。腹腔镜手术等微创治疗是目前发展的趋势并逐渐成熟。干细胞移植、靶向抗原、肿瘤疫苗是目前研究的热门方向。本文探究肾癌的诊断和治疗的新进展,综述如下。
肾癌( crenal carcinoma)又称肾腺癌、肾细胞癌等,左右肾发病率相似,约占恶性肿瘤发病率的3%,高发年龄50~70岁,男女比例2:1,病因未明。
1临床特征:典型的肾癌的临床表现包括血尿、腹部包块及疼痛,又称为肾癌三联症,临床不到15%的出现率;咯血、神经麻痹,病理性骨折及转移部位出现疼痛等转移症状约10%的出现率。肾癌的肾外表现又称副肿瘤综合征,表现为贫血、发热、恶病质、溢乳症、高血压、高血糖、高血钙、体重减轻、血沉增快、淀粉样变性、肝细胞异常、凝血机制异常、神经肌肉病变、红细胞增多症等改变。肾癌常表现单个肿瘤位于单侧肾脏,肾癌大体标本表现为实性肿瘤呈类圆形,切面可有坏死、钙化和出血常呈黄色,瘤体外包假包膜;少数囊状结构。肾癌病理组织呈多样性表现常可见由肾小管上皮细胞发生的透明细胞癌;还可见颗粒细胞癌和梭形细胞癌(恶性度高少见);源于集合管上皮的嫌色细胞癌更少见。 -
肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌一例报告
肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)临床少见,具有独特的临床病理特征及预后.我院收治1例,现报道如下.患者,女,67岁.
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例报告
患者,女,60岁.发现右上腹无痛性肿块1个月于2002年10月30日人院.患者无肉眼血尿,无发热.查体:腹平软,肝脾肋下未及,坐位时右上腹触及一约5 cm×5 cm肿块,境界清、光整、质偏硬,活动度大,无触痛,双侧肾区无叩击痛,全身未及肿大淋巴结.血、尿常规及肝肾功能正常.
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云芝胞内多糖抑制肿瘤血管生成和移植性乳腺癌生长的实验研究
国产云芝胞内多糖(IPPV)是从常见真菌云芝中提取的一种蛋白多糖,本实验采用BalB/C小鼠乳腺梭形细胞癌模型[1]及肿瘤诱导的皮肤血管生成技术[2],探讨IPPV对肿瘤血管生成和乳腺癌生长的作用机制。材料与方法 1. 材料: 3月龄未受孕BalB/C小鼠60只,体重22~28g及乳腺梭形细胞癌瘤株购于第三军医大学实验动物中心。云芝胞内多糖粉,由重庆市大新药业股份有限公司惠赠,批号980608。TGF-β1多抗、SABC试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。 2. 方法: (1)实验1:肿瘤诱导的血管生成技术:取鼠20只参照Linder[3]的方法,每只鼠腰背部中间部分同一部位皮内接种106个瘤细胞,分为对照组和治疗组(IPPV 1g*kg-1*d-1,管饲给药)各10只。第5天,处死小鼠,显露注射部位。在XTL-Ⅱ型体视显微镜(×10倍)下,观察计数肿瘤结节周围的新生血管数目。(2)实验2:皮下移植实验:取鼠40只,每只鼠右腋下接种2×106瘤细胞,24h后分为对照组和治疗组(IPPV 1g*kg-1*d-1,管饲给药)各20只。第12天处死小鼠,解剖瘤体,称重,常规制片,HE染色,光镜检查及癌组织中TGF-β1免疫组化检测(SAB法,采用Gorsch的判断标准[3])。 抑瘤率=(对照组瘤重-治疗组瘤重)/(对照组瘤重)×100% 3. 统计学分析:用t检验。计数等级资料采用Wilcoxon两样本比较法。X
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌三例
肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是2004年WHO泌尿和生殖系统肿瘤分类新确定的一种少见的低度恶性肾上皮肿瘤,以往常被诊断高度恶性肉瘤样癌或集合管癌[1],自2000年至2008年我院共收治3例,现报告如下.
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20例乳腺梭形细胞癌患者的临床病理特征及预后
目的 探讨乳腺梭形细胞癌的临床病理特征、诊治要点和预后.方法 回顾性分析2004-2013年确诊的20例乳腺梭形细胞癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线.结果 全组患者均为女性,中位发病年龄为54岁,首发症状均为乳腺肿物,肿瘤平均大直径3.8 cm.术前钼钯、超声和空芯针活检误诊率高,主要诊断依据为术后石蜡病理组织检查.免疫组化结果显示,雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2阳性表达率低,Ki-67表达率为68.8%,表皮生长因子受体(EGFR)阳性率为63.6%.20例患者的中位随访时间为32个月,3年生存率和3年无病生存率分别为80.6%和57.2%.结论 乳腺梭形细胞癌较罕见,预后较差.激素受体阳性率低,Ki-67呈高表达,EGFR表达率较高.乳腺梭形细胞癌侵袭性强,以根治性手术为主的综合治疗是其佳治疗方式.
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喉肉瘤样癌及癌肉瘤临床分析
目的 探讨喉肉瘤样癌及癌肉瘤的临床特征、病理表现、治疗手段及预后.方法 回顾性分析1996年6月至2016年4月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科7例病理证实的原发于喉的肉瘤样癌或者癌肉瘤临床病例资料.7例患者均为男性,平均发病年龄65.9岁,6例有长期吸烟史,其中2例有喉部放疗病史;未前期治疗的5例患者均以声音嘶哑为首发症状;主要原发部位均位于声门区域,典型喉镜表现为表面基本光滑的息肉样或菜花样新生物;就诊时肿瘤分期Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,另外2例均为喉癌手术+放疗后复发患者,不适合分期.结果患者均手术治疗,均无淋巴结转移.术后病理报告为肉瘤样癌或癌肉瘤,病理显示肿物为癌和肉瘤样成分并存,癌成分为鳞状细胞癌,肉瘤成分表现为杂乱排列的梭形细胞,免疫组化显示肿瘤组织Vimetin强阳性,SMA阳性3例,CD68阳性0例,S-100阳性1例,均无HMB-45及Myglobin表达.随访3个月至20年,其中死亡1例,失访2例,其余4例患者目前均存活.结论 喉部肉瘤样癌或癌肉瘤光镜下都可见到癌及肉瘤成分,肉瘤样癌分子水平研究显示该类肿瘤为单克隆的上皮性肿瘤,伴有间叶趋异进化,手术为主要治疗手段,无前期放疗病史及肉瘤样成分侵入较浅者预后良好.
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原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及影像研究进展
原发性肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一组分化差、含有肉瘤或肉瘤样[梭形和(或)巨细胞]分化的非小细胞肺癌,在WHO(2004)肺肿瘤分类中,主要包括了5种亚型:多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)、梭形细胞癌(spindle cell carcinoma,SCC)、巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)、癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)和肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)[1].以上亚型在临床上均甚为罕见,其影像表现报道较少[2].以下就PSC临床病理特征及影像诊断的现状和进展作一综述.
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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌一例报告及文献复习
肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是2004年泌尿和男性生殖系统WHO新定义的一种上皮性肿瘤,是一种罕见的肿瘤.我们对我院曾收治的1例肾脏MTSCC进行临床病理观察及免疫组织化学分析,并查阅有关文献,现报道如下.