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乳腺低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌一例
患者女,61岁.发现右乳肿块3 d于2004年8月7日入院.体检:右乳内下3 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度欠佳,与胸壁无粘连,临床诊断为右乳腺癌,行肿块切除术,术中冷冻快速诊断为"梭形细胞肿瘤,梭形细胞癌与纤维瘤难以鉴别,请等石蜡及酶标确诊".石蜡切片诊断为右乳低度恶性(纤维瘤病样)梭形细胞癌,于术后8 d行右乳改良根治,乳腺标本内未见肿瘤残留,乳头未见肿瘤累及,右腋下淋巴结未见肿瘤转移.
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乳腺手术中细胞印片的病理诊断价值
手术中快速病理诊断方法包括冷冻切片、快速石蜡切片和细胞学诊断.由于冷冻切片机设备的不断改进,使冷冻切片质量有了保证,加上具有操作时间短等优点而被广泛应用.快速石蜡切片由于操作步骤较烦琐、时间较长而很少被应用.细胞印片技术操作简单,在更短时间内即可对所送标本做出定性诊断.我们通过对772例术中乳腺标本分别进行细胞印片和冷冻切片检查,并对二者进行比较,探讨细胞印片法在乳腺肿块中的应用价值.
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乳腺癌保乳标本的病理取材与报告规范
随着乳腺癌诊断和治疗选择的多样化,对乳腺标本的病理评估变得更加复杂.对乳腺原始病变的诊断,影像学引导的粗针穿刺活检逐渐取代了手术活检,许多患者在手术前已有了明确诊断,保乳手术和新辅助化疗已逐渐被患者接受.病理科和乳腺外科医师一直在探索各种方法检查保乳标本的切缘,以降低保乳术后的复发率.为准确提供乳腺癌的分期和评估化疗反应,乳腺标本的肉眼检查也变得日趋重要.
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副乳腺富脂质癌一例
患者,女,43岁,因发现右腋窝肿块1个月于2003年2月入院,查体:一般情况好,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无桔皮样变,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及4 cm×4 cm×3 cm质软包块,均匀与右乳腺不相连,其腋窝侧可及实性肿块,大小2.5 cm×2 cm×2 cm,质硬、边界欠清,活动度可;同侧乳腺未及肿块;左乳腺未发现异常.B超报告:右侧副乳合并右腋窝实质性肿物,右乳腺未见肿物;胸片、腹部B超未发现异常.2003年2月17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞,遂行右副乳腺癌根治术,术中未发现腋窝肿大、质硬淋巴结,病理检查:肿物呈浅黄色,2 cm×3 cm×2 cm无包膜、切面灰白、灰红色,质地坚实,肿物周围连有少许乳腺组织.镜下见肿瘤细胞呈浸润性生长,分散在间质中,癌细胞呈圆形或椭圆形,体积较大,包膜清晰,胞浆丰富透亮,呈泡沫样,少数细胞浆内见较大的圆形空泡,将胞核推向细胞的一侧.胞核不规则,核染色质较多,有嗜酸性大核仁,可见核分裂象(图1),脂肪染色,癌细胞胞浆内充满大量脂质.同侧乳腺标本未查到癌细胞,腋窝淋巴结未见转移癌.
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一种乳腺标本制作的新方法
随着临床诊疗水平的提高,临床和教学对乳腺结构越来越重视,一件制作精美、结构清楚的乳腺标本对于临床医生术前复习和医学生学习人体乳腺形态结构就显得尤其重要.然而,经福尔马林固定的乳腺组织结构质地变硬,乳腺小叶内输乳管管壁薄弱,与管周乳腺组织结合紧密,解剖分离难度大,难以制作出理想的乳腺标本,影响医生复习和学生学习质量.为提高乳腺标本的制作质量,笔者通过从乳头输乳管口处或剖开的输乳管窦处注射有色乳胶溶液或二甲苯溶液,使输乳管充盈或透明来区分腺内输乳管和管周乳腺组织,借助手术显微镜进行显微外科解剖的方法,成功制作出质量较高的乳腺标本,现报道如下.
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全乳腺大切片技术及其临床意义探讨
全乳腺大切片技术是将手术切除的全乳腺及肿瘤标本作整体片状切开、取材,制作大切片进行镜下检查,更好观察组织结构的相互关系、病变组织演变的相关性等,更容易作出正确的判断.由于其取材方法及数量的不同,又可分为选择性全乳腺大切片和全乳腺次连续大切片两种.前者是选择性切取包括肿瘤在内的乳腺整体片状组织块制片,进行镜下检查:后者是将手术切除的乳腺癌全乳腺标本每隔一定距离连续片状平行切开,全部取材制片进行镜下观察.由于大切片的制作过程周期长需6~7天,难度大,不易制出高质量的切片,对此我们在时间上给予相对的缩短,固定脱水时间改进后总结出一套成熟的方法,保证了大切片的质量,现报告如下.
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精准型乳腺标本收集器的研制及应用
目的 研制精准型乳腺标本收集器,提高乳腺麦默通微创旋切手术标本收集效果.方法 将乳腺中心行乳腺麦默通微创旋切手术患者60例随机分为观察组与对照组各30例,观察组使用自制的精准型乳腺标本收集器收集术中乳腺肿物标本,对照组使用普通弯盘收集乳腺肿物标本,观察并统计两组手术时间、标本核对次数、术后标本处理时间及标本点位对应位置错误率.结果 观察组手术时间、标本核对次数及术后标本处理时间显著低于对照组(均P<0.05);术后标本点位对应位置错误率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 精准型标本收集器能精准收集乳腺标本组织,减少术后标本处理时间及标本点位对应放置的错误率,帮助术者便利、安全地处理手术标本,提高工作效率,降低安全隐患.