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乳腺癌保乳标本的病理取材与报告规范
随着乳腺癌诊断和治疗选择的多样化,对乳腺标本的病理评估变得更加复杂.对乳腺原始病变的诊断,影像学引导的粗针穿刺活检逐渐取代了手术活检,许多患者在手术前已有了明确诊断,保乳手术和新辅助化疗已逐渐被患者接受.病理科和乳腺外科医师一直在探索各种方法检查保乳标本的切缘,以降低保乳术后的复发率.为准确提供乳腺癌的分期和评估化疗反应,乳腺标本的肉眼检查也变得日趋重要.
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胸、乳腔镜联合对内侧乳腺癌的保乳治疗
内侧乳腺癌区域淋巴结转移的第一站是内乳淋巴结,对内乳淋巴结的清除一直是乳腺外科医师所探讨的热点问题之一[1].我们2008年3月至2011年3月对12例Ⅰ期内侧乳腺癌患者,应用胸、乳腔镜联合保乳治疗,报道如下.一、对象与方法1.对象:本组12例,年龄26~59岁,中位年龄(46±1.5)岁.本组病例肿瘤位置均在内上或内侧象限,大径均≤1.0 cm.肿瘤中心距乳头距离均/>3.0 cm.钼钯摄片检查均为孤立结节,无钙化及肿大淋巴结.本组病例均为手术中快速病理发现恶性肿瘤细胞,术后病理:浸润性导管癌10例,导管内原位癌2例,免疫组化结果回报:雌激素受体、孕激素受体均为阳性.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术中出血的预防及处理
乳腺外科医师在进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术时,为顾虑的就是手术过程中的出血.出血会影响手术视野,甚至造成腋静脉的损伤.我院2001年7月至2007年7月对996例乳腺癌患者实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫,现将防止术中出血的经验总结如下.
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原发性乳腺癌水平Ⅰ与水平Ⅲ腋窝淋巴结清扫随机对照研究的10年随访结果
淋巴结(LN)转移和肿瘤大小与乳腺癌患者的生存密切相关.一直以来,淋巴结受累的程度和数目是重要的预后因素,指导着临床选择更可能从辅助治疗中获益的患者.乳腺癌区域淋巴结包括腋窝(Ax)和乳房内淋巴结.以前,清扫乳房内淋巴结和腋窝淋巴结的扩大根治术是乳腺癌的标准手术方式之一,但是几项随机对照研究表明乳房内淋巴结清扫不能提高术后生存率,因此现在大多数乳腺外科医师只清扫腋窝淋巴结.虽然仍有研究报道腋窝淋巴结清扫后患者的生存率明显高于淋巴结保留手术,但是几项研究表明腋窝淋巴结清扫无助于提高患者术后生存率,而且大样本的mete-分析也表明腋窝淋巴结清扫和放射治疗不能提高乳腺癌患者术后的生存率.几项临床研究显示,当临床没有明显的腋窝淋巴结受累,不进行腋窝淋巴结清扫或放疗时,腋窝的复发率非常高(大约18%~35%),因此,乳腺癌手术应常规行腋窝淋巴结清扫,其目的是控制局部复发和进行肿瘤(pN)的分期.
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乳腺腔镜在乳腺外科的发展及应用
在乳腺外科的发展进程中,缩小手术范围、减小手术创伤、保留功能以及注重美容效果已成为近年主要趋势.乳腺腔镜手术以其特有的治疗效果和美容优势,正在逐渐改变着乳腺外科医师的传统治疗理念和治疗手段,显示出强大的生命力和广泛的治疗前景.
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乳腺癌前哨淋巴结活检技术的原理及研究进展
腋窝淋巴结的转移情况是预测女性浸润性乳腺癌预后的重要因素,同时也有助于决定术后辅助治疗方案的制定.但与腋窝淋巴结清扫术伴发的一系列并发症,使术后患者的生活质量受到严重影响.近年来,乳腺癌前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)在乳腺癌治疗领域内的研究、应用及推广使其在减少术后并发症、提高生活质量方面显示出卓越的成绩,不断被乳腺外科医师所接受.
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乳腺疾病健康教育若干问题的探讨
目的:探讨乳腺外科医师进行乳腺疾病健康教育问题.方法:通过向就诊病人发放乳腺疾病健康教育卡,开通咨询电话、举办有关乳腺疾病科普讲座,宣传、查体等方式进行相关健康教育.结果:妇女对乳腺疾病有了正确、科学的认识,主动关注乳腺问题,加强了乳腺癌的一、二级预防,乳腺癌患者生存质量得以提高.结论:乳腺外科医师进行乳腺疾病健康教育具有专业、便捷、可信等优势,进一步和社区医疗服务相结合,加强对特定人群乳腺疾病的健康教育,初步建立起全方位多途径的乳腺疾病健康教育体系.