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大网膜:外科的"120"
彭女士五年前患右乳腺癌做了乳腺癌扩大根治术,术后因为有淋巴结转移又接受了根治性放疗.2年后,一波未平一波又起,彭女士胸壁皮肤发生了放射性溃疡.溃疡面由初的花生米大小逐渐增大到巴掌大,并继发了胸骨及6根肋骨的骨髓炎.经长达2年多的抗炎、换药、植皮等治疗却始终无法治愈.终,专家们只好将她的大网膜移植到胸部充填创面,彭女士3年的痛苦总算结束了.
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贲门癌淋巴转移285例临床病理特征分析
贲门癌根治性切除是治疗贲门癌的首选方法.贲门癌患者就诊时病变多已较晚,多数伴淋巴结转移,本组对我院2009年3月至2011年1月手术治疗的285例贲门癌患者临床及病理检查资料进行回顾性分析,探讨肿瘤特征与淋巴转移的关系,以指导临床合理治疗.
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早期胃癌转移及胃镜下微创治疗研究进展
早期胃癌指肿瘤浸润至粘膜层和粘膜下层而不论其有无淋巴结和远处器官的转移.随着科技进步,内镜技术的发展和现代人健康查体意识的增强,使得越来越多的早期胃癌得以发现,而胃镜下微创技术的发展使一部分早期胃癌患者免除了传统手术治疗的痛苦及风险,且治疗效果又可与开腹手术治疗相媲美.但这种微创治疗有其一定的治疗指征,如无淋巴结和远处转移.下面就早期胃癌淋巴结转移及微创治疗进展作如下综述.
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调强放射治疗对宫颈癌术后患者临床价值的临床研究
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,对存在高危因素包括:癌细胞浸润较深、淋巴结转移、脉管癌栓阳性、手术切缘癌细胞阳性等因素,我国学者研究表明,具备以上危险因素的宫颈癌术后患者进行放射治疗,是宫颈癌患者综合治疗的一种重要手段.
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早期直肠癌经肛门局部切除的临床疗效分析
直肠癌是目前临床上常见的消化道肿瘤之一,其发病率在肿瘤中仅次于肺癌和胃癌,位列第三位[1].早期直肠癌是指癌变组织浸润未超过黏膜下层的病变,未出现区域淋巴结转移和相邻组织器官浸润.近年来国内学者研究显示经肛门局部切除早期直肠癌可以使患者的5年生存率达到95.5%[2].本研究回顾性分析2005-2009年105例早期直肠癌患者采用经肛门局部切除术及传统经腹根治术2种不同方法,对比术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后直肠功能、并发症、3年生存率等相关指标的区别,探讨直肠癌患者早期切除术的外科治疗方法的临床疗效.报告如下.
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西妥昔单抗联合标准化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效的临床观察
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民健康和生命,小细胞肺癌(SCLC)罕见.非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)过表达,出现淋巴结转移可能性越大,进展预后不良.西妥昔单抗(爱必妥)是一种特异性结合EGFR的单克隆抗体,该药与EGFR细胞外部分结合后,可阻断该受体介导的信号传导通路,同时还会引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC),杀伤表达EGFR的肿瘤细胞抑制过度表达EGFR的肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡.
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胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
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子宫内膜癌盆腔淋巴结清扫术96例分析
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,其主要的治疗手段是手术治疗.自1988年起,国际妇产科联合会(FIGO)就建议对子宫内膜癌进行手术病理分期,其中把盆腔淋巴结转移作为分期的一个重要内容.
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局限期食管小细胞癌43例外科治疗
食管小细胞癌是罕见的高度恶性肿瘤,其分期方法与小细胞肺癌相似.局限期指肿瘤局限在食管或食管周围,无淋巴结转移或有区域淋巴结转移,广泛期指肿瘤超过局限期范围,出现肝、骨、远处淋巴结转移等.
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E-cadherin及MMP-9在皮肤及淋巴结转移性黑色素瘤中的表达及意义
目的:检测皮肤及淋巴结转移性黑色素瘤中上皮性钙粘附蛋白(E-cadherin)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达.方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测48例皮肤黑色素瘤及19例淋巴结转移性黑色素瘤中E-cadherin与MMP-9的表达,探讨其与黑色素瘤转移的关系.结果:MMP-9在皮肤黑色素瘤及淋巴结转移性黑色素瘤中表达差异显著,P<0.01;E-cadherin及MMP-9的表达在皮肤黑色素瘤及淋巴结转移性黑色素瘤中均呈负相关性,P<0.05.结论:MMP-9与黑色素瘤转移的发生有关,MMP-9上调可能与E-cadherin下调共同促进了黑色素瘤的淋巴结转移.
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整合素α6β1在宫颈癌中的表达及与淋巴结转移的相关性分析
目的:分析整合素α6β1在宫颈癌中的表达及与淋巴结转移的相关性,为后续诊断及治疗提供数据参考.方法:20例2015年7月至2017年12月期间承德市医院收治的宫颈癌患者,患者均行根治术治疗,收取标本,经病理证实.免疫组化检查癌旁正常组织、病灶及淋巴转移病灶组织中α6β1表达情况.结果:α6β1表达高部位为淋巴转移病灶,其次为宫颈癌病灶,后为癌旁正常组织.α6β1表达情况与淋巴结转移呈正相关.结论:宫颈癌出现淋巴结转移时其α6β1蛋白呈现高表达,表达情况与转移程度呈正相关.
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35例术前诊断阴性的胃癌腹膜转移患者的临床特征
目的分析35例术前诊断阴性的胃癌腹膜转移患者的临床特征,以进一步提高胃癌腹膜转移的早期诊断水平.方法选取术前诊断阴性的胃癌腹膜转移患者35例设为腹膜转移组,另选术前及术后均诊断为腹膜转移阴性的患者35例设为未转移组.比较两组患者的临床特征.结果腹膜转移组的CA-125阳性率、腹水发生率均高于未转移组(P<0.05);腹膜转移组的肿瘤侵及浆膜及以外率、淋巴结转移率、呈低分化率均高于未转移组(P<0.05).结论CA-125升高、腹水发生、肿瘤侵及浆膜以及多个淋巴结转移都是临床胃癌腹膜转移的高危因素,必要时应进行影像重建分析或腹腔镜探查,以明确诊断.
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MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨术前MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的52例乳腺癌患者乳腺肿块同侧腋窝淋巴结的MR特征,探讨转移与非转移淋巴结的差异.结果 转移淋巴结数目增多,长径、短径、大截面积均增大,与非转移淋巴结有显著差异(P<0.05),但其长短径比、表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)值、动态增强时间信号曲线TIC类型、大信号强度、大强化速率和大强化率均无显著性差异(P>0.05).转移组乳腺原发肿块的大径更大、ADC值更低,与非转移组有显著差异(P<0.05),但肿块的动态增强曲线类型、大信号强度和大强化率均无显著性差异(P>0.05).转移组乳腺肿块与同侧腋窝转移淋巴结的TIC曲线类型、大信号强度无显著相关性,但其ADC值呈正相关.淋巴结转移与否与乳腺肿块的TIC曲线类型无关,而与其病理分级有关.结论 术前MRI能够有效的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移.
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超声造影在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用分析
目的 为探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声造影相关因素,并分析其应用价值.方法 对141例经病理证实的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,观察影响腋窝淋巴结转移的常规超声及超声造影相关因素,经单因素和多因素Logistic回归分析,检验上述因素与腋窝淋巴结转移的相关性.结果 研究发现影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素有淋巴结周边声晕、乳腺肿瘤血流分级、淋巴结灌注顺序、淋巴结增强方式、淋巴结边缘增强、淋巴结径线扩大、淋巴结纵横比、淋巴结皮质大厚度、及乳腺癌原发灶相对曲线下面积差(P<0.05),而多因素Logistic回归分析则显示其中淋巴结增强方式、造影后淋巴结径线扩大是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴别有重要意义.
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32例早期胃癌患者临床诊疗分析
目的:提高早期胃癌诊断,选择恰当治疗方法.方法:总结32例早期胃癌患者的临床资料.
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甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移应用超声联合CT诊断的效果分析
目的:浅析甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断中超声联合CT的效果.方法:本次82例研究对象均是我院2016年7月至2018年10月收治的甲状腺乳头状癌患者,分别进行超声、CT检查,对比分析单项和联合检查对经淋巴结转移的诊断情况.结果:超声诊断颈淋巴结转移阳性率为87.65%,CT诊断阳性率为74.6%,两种检查联合的诊断阳性率为86.42%.与CT对比均存在较大差异,呈统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断中,应用超声联合CT的方式,能发现细小病灶,提高诊断的精准性,为手术提供更多参考信息,临床中值得全方位推广.
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胃癌患者血清VEGF-C、S-CD105检测及临床意义
目的:研究胃癌患者血清中VEGF-C、S-CD105表达变化及其与胃癌的临床病理特征的关系,探讨VEGF-C与S-CD105在胃癌中的相互关系.方法:收集120胃癌患者血清,采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清中VEGF-C、S-CD105水平.结果:胃癌患者血清中VEGF-C、S-CD105含量较对照组均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF-C表达水平升高与胃癌淋巴结转移(P<0.01)、浸润深度(P<0.05)、TNM分期(P<0.01)相关;S-CD105表达水平升高与胃癌淋巴结转移(P<0.01)、TNM分期(P<0.01)相关;VEGF-C与S-CD105表达成正相关关系(r=0.359,P<0.05).结论:血清中VEGF-C、S-CD105可作为胃癌生物学指标,二者联合可能成为判断胃癌淋巴结转移及预后的重要指标.
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进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义
目的:对进展期胃癌淋巴结转移的特点和临床意义进行分析研究.方法:选择我院在2008年7月-2009年9月间收治进行淋巴结清扫术的进展期胃癌患者120例进行分析,对术中获得的直径小于1cm的淋巴结做2个切面,对直径大于1cm的淋巴结做3个切面,对各个淋巴结的转移状况进行检测.结果:全部患者的淋巴结转移率为73.3%,肿瘤直径超过5cm以及不足5cm的患者淋巴结转移率为85.7%和55.5%.肿瘤侵犯浆膜层和肌层的患者淋巴结转移率为83.1%和47.8%,BorrmannI、II型胃癌和BorrmannIII、IV型胃癌的淋巴结转移率为54.5%和78.3%,低分化腺癌和中、高分化腺癌淋巴结转移率为85.4%和48.1%,其差异均有统计学意义(p<0.05).结论:进展期胃癌的淋巴结转移和肿瘤的直径、浸润深度、类型、分化的程度有一定的关系,转移淋巴结分布情况和肿瘤病灶的部位有关.
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18 F-FDG PET/CT 在食管癌淋巴结转移诊断中的价值
目的:探讨18 F-FDG PET/CT 在食管癌淋巴结转移诊断中的价值。方法:32例食管癌患者术前均行18 F-FDG PET/CT 检查和胸部 CT 增强扫描,以病理结果为金标准,比较两种检查对食管癌淋巴结转移的诊断效能。结果:23例患者存在淋巴结转移,经病理证实,转移淋巴结69枚,良性39枚。18 F-FDG PET/CT 诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度分别为88.41%、94.87%、90.74%,胸部增强 CT 分别为72.46%、87.18%、77.78%。18 F-FDG PET/CT 诊断淋巴结转移的敏感度、准确度均高于增强 CT,两者特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:18 F-FDG PET/CT 在食管癌淋巴结转移诊断中具有较高的应用价值。
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早期口腔鳞癌患者体重指数与颈淋巴结转移的关系研究
目的 探讨早期口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者体重指数(body mass index,BMI)与其颈淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析292例早期OSCC患者的病历资料,收集患者身高、体重、术后病理等资料,按照体重指数公式计算患者BMI数值,并且分为转移组和非转移组.结果 转移组(n=130)BMI均值21.74±3.42,非转移组(n=162)BMI均值22.57±3.15,转移组OSCC患者的BMI均值低于非转移组,P=0.031,差异有统计学意义.Logistic回归分析表明BMI是早期OSCC患者颈淋巴结转移的独立危险因素,P=0.033,OR=0.922.结论 BMI是早期OSCC患者颈淋巴结转移的独立危险因素,低BMI的早期OSCC患者发生颈淋巴结转移的危险性更高.