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乳腺癌患者出院后化疗不良反应的风险管理
目的 应用风险管理理论研究乳腺癌患者出院后化疗不良反应的风险管理方法 ,提高患者化疗反应知识的知晓率,降低并发症发生率.方法采取随机抽样法将接受术后辅助化疗的104例乳腺癌患者随机分为对照组50例和观察组54例,对照组患者采取常规出院宣教的风险管理方法;观察组患者采用风险管理理论,建立化疗反应护理学习卡及电话远程指导.结果 观察组患者在骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、脱发、神经毒性方面知识的知晓率明显优于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者中,农村患者的核心知识总知晓率分别为对照组72.27%、观察组89.20%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在并发症方面,观察组骨髓抑制、神经毒性并发症发生率分别为48.15%、12.96%,均优于对照组的84.00%、42.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而胃肠道反应方面,两组则无明显差异(P>0.05).结论 通过对患者建立化疗反应护理学习卡及电话远程指导,对农村患者的普及效果较好,值得进一步在农村地区试点和推广.
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卡培他滨化疗反应的护理体会
卡培他滨口服后经肠黏膜迅速吸收,然后在肝脏被羧基酯酶转化为无活性的中间体5′-脱氧5′-氟胞昔,以后经肝脏和肿瘤组织的胞昔脱氨酶的作用转化为5′-脱氧-5-氟尿昔,后在肿瘤组织内经胸昔磷酸化酶催化为5-Fu而起作用.用于晚期乳腺癌、大肠癌,可作为蒽环类和紫杉类治疗失败后的乳腺癌治疗.应用卡培他滨化疗并采用一般的对症护理、心理护理和饮食指导等措施治疗,可有效减少患者化疗的不良反应,使化疗计划得以顺利完成.
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中西医结合治疗化疗反应的临床疗效观察
目的：观察中西医结合治疗食管癌术后化疗反应的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年12月食管癌术后住院接受化疗后应用复方苦参注射液和中药治疗56例为治疗组，同期化疗后常规西医治疗56例为对照组，比较化疗反应治疗主要观察指标的疗效。结果治疗组治愈12例，显著好转38例，有进步6例。对照组治愈5例，显著好转18例，有进步33例。2组显效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。2组在升高白细胞和缓减消化道反应方面比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论复方苦参注射液和中药补中益气汤配合化疗，能明显减少化疗的不良反应，疗效优于西医治疗。
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电针足三里穴治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐:多中心随机对照研究
目的:比较电针足三里穴联合静脉滴注格拉司琼与单纯静脉滴注格拉司琼治疗恶性肿瘤化疗致恶心呕吐的临床疗效差异.方法:采用多中心随机对照试验的方法,观察组(127例)采用电针足三里穴加静脉滴注格拉司琼,对照组(119例)单纯采用静脉滴注格拉司琼,观察两组患者恶心呕吐症状改善情况.结果:观察组总有效率90.5%,优于对照组的84.0%(P＜0.01);治疗后两组恶心呕吐积分均明显降低(均P＜0.001),且观察组降低的程度优于对照组(P＜0.001).结论:电针足三里穴后,可明显减轻患者化疗后出现的恶心呕吐症状.
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针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观察
目的:观察针刺配合止吐药治疗化疗药顺铂所致恶心呕吐的疗效.方法:采用配对、交叉对照的研究设计,将66例化疗患者分为A、B两组,各33例.A组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、假穴位针刺治疗;B组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、假穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、穴位针刺治疗.穴位针刺治疗取足三里、内关、公孙,并配合耳针胃穴;假穴位针刺于足三里、内关、公孙穴位旁开3 cm处实施针刺治疗,耳穴选取耳舟对应胃穴的水平位置,均每日1次,连续6天.两组均使用基础止吐药托烷司琼5 mg,每天1次,连续6天.比较2个化疗周期中使用穴位针刺治疗者(统称穴位针刺组)与假穴位针刺者(假穴位针刺组)连续6天的恶心、呕吐症状的疗效.结果:穴位针刺组第2天、第4天恶心疗效的有效率分别为87.1%、79.0%,优于假穴位针刺组的59.4%、57.8%(均P＜0.05);穴位针刺组第3-6天的呕吐疗效优于假穴位针刺组(P＜0.05).结论:针刺配合止吐药能有效降低化疗药所致迟发性恶心呕吐发生率及程度.穴位组作用优于假穴位组.
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直接灸四花穴对肺癌化疗患者细胞因子的影响
目的:观察直接灸四花穴对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的作用及生存质量的影响.方法:将80例非小细胞肺癌患者随机分为化疗加艾灸组(40例)和单纯化疗组(40例).两组均采用诺维本十顺铂(NP)化疗方案,化疗加艾灸组化疗同时采用直接灸四花穴(膈俞穴、胆俞穴)治疗,每穴施灸3壮,每天1次,10天为一疗程,共观察1个疗程.比较两组患者治疗前后集落刺激因子(CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2(IL-2)及卡劳夫斯基(Karnofsky)体力评分的变化.结果:治疗后化疗加艾灸组患者血清CSF、IL-2水平较单纯化疗组升高(均P＜0.01),TNF水平较单纯化疗组降低(P＜0.01)；治疗后两组Karnofsky体力评分均较治疗前下降(均P＜0.01),但化疗加艾灸组Karnofsky体力评分较单纯化疗组高(P＜0.01).结论:直接灸四花穴能提高肺癌化疗患者血清CSF、IL-2水平,降低TNF水平,从而提高患者免疫功能及临床疗效,改善其生存质量.
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养阴填髓法防治化疗后白细胞减少58例
目的 探讨养阴填髓法对恶性肿瘤患者化疗后白细胞恢复的促进作用.方法 前瞻性地选取恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者110例随机分为2组,观察组给予鲨甘醇及中药口服治疗,对照组仅予鲨甘醇治疗.结果 观察组白细胞恢复时间较对照组明显缩短.结论 养阴填髓法对化疗后白细胞恢复有促进作用.
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旋覆代赭汤治疗肿瘤化疗消化道反应63例
呕吐是恶性肿瘤化疗过程中较常见的不良反应,也是很多患者惧怕化疗的重要因素之一.尽管应用5-HT3受体阻滞剂可以减轻呕吐,但其本身也有抑制胃肠蠕动,加之化疗药物的神经毒性,导致腹胀、便秘等副作用,甚至出现肠麻痹肠梗阻等,影响到临床进一步治疗.笔者应用旋复代赫汤加味,防治化疗的消化道反应,取得一定的疗效,报道如下.
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仙灵颗粒治疗肿瘤化疗中血小板减少的临床研究
化疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一,骨髓抑制是化疗药物的主要副作用,其中,血小板减少是临床工作中经常出现并且难处理的医学难题.随着化疗药物的日新月异,化疗方案强度的不断加大,这种情况更加突出.
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丁半白术散敷脐配合盐酸昂丹司琼注射液防治肿瘤化疗胃肠道反应疗效观察
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段，但存在较多不良反应，其中以恶心、呕吐等消化道反应为常见，严重呕吐会致水、电解质失衡，营养缺乏，严重削弱机体抵抗力，对治疗不利。因此，预防和减轻化疗诱发的恶心、呕吐，是肿瘤化疗过程中亟待解决的问题。笔者近年来应用丁半白术散敷脐配合盐酸昂丹司琼注射液防治化疗引起的恶心、呕吐，收到满意效果。现报道如下。
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中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展
化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其临床使用。中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作用，兹就近5年来临床研究作一综述。
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姜夏脐疗法防治急性白血病化疗反应的临床观察
急性白血病应用化疗发生胃肠道反应给患者带来痛苦,是放弃化疗的原因之一,采取积极有效的防治措施,是必要的,但止吐西药价格较贵,且常有腹胀、便秘等不良反应.2001年9月-2003年12月,我们应用姜夏脐疗防治白血病化疗反应,并与应用格拉斯琼作对照,现总结如下.
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邱保国治疗放化疗后虚损证的经验
放疗、化疗是现代医学治疗恶性肿瘤的重要方法,可引起严重的局部和全身毒副反应,使患者生活质量下降,表现为一派虚损证候.河南省中医药研究院邱保国研究员从事中西医结合工作近50年,对中医虚证研究独有见解.笔者有幸侍诊,特将邱老师治疗肿瘤患者放、化疗后致虚损症的经验撷要如下.
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人乳头状瘤病毒相关头颈部鳞状细胞癌研究进展
头颈部鳞癌是人体第六位常见的恶性肿瘤，每年全世界大约新增40万病例，约占所有恶性肿瘤的3.5％。大部分头颈部鳞癌起源于口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉。头颈部鳞癌预后很差，5年生存率＜50％，其主要危险因素包括吸烟和饮酒［1］。人乳头状瘤病毒（ HPV）是双链 DNA病毒，约含有8000个碱基对，已发现180余种HPV亚型，并根据HPV与宫颈癌的关系，将HPV分为高危型HPV （ HPV 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73和82）和低危型HPV （ HPV 26，30，34，53，66，67，69，70，73，82，85）。高危型HPV亦可导致其他部位的肿瘤，每年在全球范围内约有60万例HPV相关性肿瘤发生。近年来发现一组HPV相关的头颈部鳞癌，该组病例能够检测出高危型HPV DNA（约95％为HPV 16），与HPV阴性的头颈部鳞癌相比，具有较好的预后，并且对放疗、化疗反应更加敏感［2］。据此推测有两个途径可导致头颈部鳞癌，一个与吸烟、饮酒相关，而另外一个则与HPV介导相关。本文就HPV与头颈部鳞癌的相关研究进展做一综述。
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乳腺癌保乳标本的病理取材与报告规范
随着乳腺癌诊断和治疗选择的多样化,对乳腺标本的病理评估变得更加复杂.对乳腺原始病变的诊断,影像学引导的粗针穿刺活检逐渐取代了手术活检,许多患者在手术前已有了明确诊断,保乳手术和新辅助化疗已逐渐被患者接受.病理科和乳腺外科医师一直在探索各种方法检查保乳标本的切缘,以降低保乳术后的复发率.为准确提供乳腺癌的分期和评估化疗反应,乳腺标本的肉眼检查也变得日趋重要.
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恶性血液病化疗的护理
血液系统恶性疾病如急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等其主要治疗手段是化疗[1].但常用化疗药物作用机制大多为非选择性,毒性较大,不良反应较多.处理化疗不良反应仍是对护士的主要挑战 .细致的护理是保证化疗成功和减少化疗反应的重要措施.现将近年我科23例恶性血液病化疗护理体会报告如下.
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音乐疗法对昏迷促醒作用的研究现状与展望
音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性,通过音乐的特质对人体产生影响,协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激身体的神经、肌肉,使人产生愉快的情绪,使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方法[1-2].音乐疗法,在欧美、日本、台湾等地已蓬勃开展,西方一些国家将其广泛应用于精神病医院、老年疗养院及儿童特殊教育部门.在国内,音乐治疗也日益成为人们倍加关注的研究课题.据统计,1980～2000年的20年间,我国有109种刊物先后发表音乐疗法相关论文共计215篇[3],应用于临床也有多篇报道,主要用于晚期肿瘤病人缓解疼痛、减轻化疗反应,改善心身疾病和临终关怀等.近年来,有学者将其应用于促进昏迷病人脑功能恢复的治疗,显示该方法有一定的疗效[4].现将音乐的昏迷促醒作用及其机制等做一综述.
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1例静脉炎致皮肤坏死的护理
静脉炎是肿瘤病人化疗中常见的化疗反应之一,而临床上静脉炎的忽视导致皮肤坏死的病例报道少见.我科对于此病例给予及时的治疗及护理,使患者皮肤得到了痊愈,现将护理体会报道如下.
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恩丹西酮及地塞米松预防治疗顺铂化疗反应的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤病人的主要手段之一,顺铂用于妇科恶性肿瘤的化疗显示出明显的抗癌效果,特别对卵巢癌的化疗,含有顺铂的化疗方案明显优于不含顺铂的方案,是当前有效的化疗药物之一.顺铂无论采用何种给药方式,患者几乎均有消化道反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐,少数有腹泻.通常剂量越大,呕吐越重.2000年1月～2001年1月我院对25例,106次化疗进行地塞米松及盐酸恩丹西酮止吐观察,现总结如下.
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~(18)F-FLT与~(18)F-FDG评估化疗早期反应的细胞学研究
目的:比较~(18)F-FLT与~(18)F-FDG在评估肺腺癌化疗早期反应的敏感性和准确性.材料和方法:选择氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂3 种化疗药物,分别与肺腺癌A549细胞共同孵育1、4、24和72 h,测定细胞摄取~(18)F-FLT和~(18)F-FDG的变化,与药敏试验MTT法测定的存活细胞数目和细胞抑制率比较,判断两种示踪剂评估化疗反应的敏感性和准确性. 结果:(1)~(18)F-FDG摄取变化:化疗后1h, 除5-FU组~(18)F-FDG摄取明显增高(120±8%,P<0.01)外,顺铂和阿霉素组基本不变.4h、24h,三组变化也无明显变化.72h,三组均明显降低(35±3%,50±2%,55±4%,P<0.01).(2)~(18)F-FLT摄取变化:3种细胞抑制剂均引起~(18)F-FLT摄取明显变化,但变化趋势不同.5-FU对~(18)F-FLT摄取的影响是双相的,治疗后1 h、4h,摄取增加(145±12%,P<0.01 ;150±14%,P<0.01);24h和72h明显减少(43±4%,60±4%P<0.01).阿霉素和顺铂引起~(18)F-FLT摄取变化趋势基本相同,治疗后1h就观察到~(18)F-FLT摄取迅速减少(70±6%,85±4%,P<0.01),24h摄取几乎全部被抑制(26±2%,15±4%,P<0.01).72h摄取较对照组仍降低(35±1%,30±2%,P<0.01).结论:~(18)F-FLT能否反映化疗反应取决于药物的作用机制,5-FU 治疗后激活了肿瘤 DNA 补救合成途径而使早期摄取增高,相反,顺铂和阿霉素则引起摄取减低. ~(18)F-FDG 摄取变化不明显.
关键词： ~(18)F-FLT ~(18)F-FDG 化疗反应 补救途径
