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29例彩超引导下粗活检针经直肠前列腺穿刺的护理体会
目的:总结彩超引导下粗活检针经直肠前列腺穿刺的护理体会.方法:对29 例疑为前列腺癌的患者在彩超引导下经直肠行前列腺粗针穿刺活检.结果:29例均穿刺成功并取得病理诊断,1例患者在穿刺后出现少量血尿1天,未进行任何处理自行消失.结论:彩超引导下经直肠前列腺粗针穿刺活检术是一种安全、可行的检查手段,有助于提高前列腺癌的早期诊断.精心的术前准备、严密的术中配合和细致的术后观察是保证穿刺活检成功的重要环节.
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超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺小结节的价值分析
目的:观察分析超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺小结节的价值.方法:我院2016年3月—2017年3月接收到78例乳腺小结节病灶患者为本次实验研究对象,所有患者均BI-RADS在四类以上行超声诊断以及超声引导下粗针穿刺活检,比较超声诊断与超声引导下粗针穿刺活检灵敏度、准确性,并观察超声引导下粗针穿刺活检对不同病理类型乳腺小结节节的诊断情况.结果:超声引导下粗针穿刺活检灵敏度、准确性明显高于超声诊断,超声引导下粗针穿刺活检不同病理类型乳腺小结节检出率均明显高于超声诊断,数据差异具有统计学意义(P<0.O5).结论:对于BI-RADS四类以上乳腺小结节个体患者进行超声引导下粗针穿刺可有效提高乳腺疾病诊断灵敏度、准确性.
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乳腺粗针穿刺活检219例病理诊断分析、问题及对策
目的 分析和总结粗针穿刺活检(NCB)乳腺癌的病理诊断.方法 复习219例乳腺NCB切片,并进行分类、分型和分级.部分诊断困难病例选用SMA、p63、CD10、CK5/6、34βE12、ER、E-cadherin和p120鉴别.32例有手术切除标本者进行了手术前后病理诊断对照.结果 良性病变127例,包括:普通型导管增生21例,腺病52例,纤维腺瘤30例,乳头状瘤9例,非典型导管增生4例,炎症10例,脂肪坏死1例.乳腺癌90例,其中非特殊类型浸润性导管癌71例,浸润性小叶癌8例,黏液癌4例,小管癌1例,神经内分泌癌1例,导管原位癌5例.1例良、恶性不能肯定;1例未见乳腺导管和小叶结构.在85例浸润性乳腺癌中能够进行组织学分级者49例(57.6%).11/12例良性病变(91.7%)和19/19例(100%)癌NCB与手术标本病理诊断一致.结论 绝大部分乳腺病变NCB能够获得正确的病理诊断.硬化性腺病、非典型导管增生、乳头状肿瘤、小叶肿瘤/癌和导管原位癌需要免疫组化鉴别,并且部分病例需要给临床提供不肯定诊断信息.
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粗针穿刺活检乳腺非恶性增生病变的病理诊断
在影像指导下的粗针穿刺活检现已越来越多地取代外科手术切开活检,作为对乳腺病变的初始组织病理学检查的方法.此法快速、方便,比针吸活检(FNA)更准确,比外科手术活检创伤要小、更经济.但是,因为采样限制,病理医师在对这类标本做诊断时应当慎重.目前的研究认为如果在切针刺活检标本中检及乳腺导管不典型增生或原位癌、小叶不典型增生或原位癌、乳头状病变、放射性瘢痕、富于细胞纤维上皮瘤和分叶状肿瘤、柱状上皮和黏液囊样病变时,应建议做手术切开活检,以减少浸润性癌的漏诊.此外,每周影像学、病理学讨论相关病例是质量保证的重要措施之一.对病理学-影像学诊断不相符合的病例也应建议做手术切除活检.
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乳腺粗针穿刺活检病理诊断
近年,粗针穿刺活检被广泛应用于乳腺病变的诊断,特介绍这项技术的优点以及如何正确处理和报告粗针穿刺活检.此外,定期临床病理会诊也是确保正确诊断的一种重要手段.
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乳腺粗针穿刺活检的临床病理应用
乳腺粗针穿刺(needle core biopsy, NCB)是近年发展起来的一项乳腺活组织检查技术,主要用于影像学检查有异常(如钙化灶或团块状阴影),而临床触摸不到肿块的患者.过去,这类患者往往需要进行金属丝定位切除活检(needle localization excisional biopsy).美国1998年的一项统计显示:全美每年至少有100万人需要行乳腺活检,其中大约30万人触及不到明确肿物,这30万人术后证实70%为良性[1].如果这些患者采用粗针穿刺来替代手术活检,每年可有20万患者免受手术之苦.系列研究表明,粗针穿刺诊断的敏感性在97%以上,与术后病理或随访结果的符合率为94%[2-4],已成为临床诊断不可触及乳腺病灶的首选方法.
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乳腺癌保乳标本的病理取材与报告规范
随着乳腺癌诊断和治疗选择的多样化,对乳腺标本的病理评估变得更加复杂.对乳腺原始病变的诊断,影像学引导的粗针穿刺活检逐渐取代了手术活检,许多患者在手术前已有了明确诊断,保乳手术和新辅助化疗已逐渐被患者接受.病理科和乳腺外科医师一直在探索各种方法检查保乳标本的切缘,以降低保乳术后的复发率.为准确提供乳腺癌的分期和评估化疗反应,乳腺标本的肉眼检查也变得日趋重要.
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B超导向TEMNO活检枪移植肾活检的护理
TEMNO活检枪是一种能自动进针的Trucu切割型活检针,与一般活检针不同的是有自动进针的发射器,能瞬间内完成肾组织切割.穿刺的方向及深度的准确、成功率高,对肾脏损害轻.原主要用于肝脏及甲状腺活检穿刺.自1999年6月以来,开始用于移植肾活检.移植肾活检诊断急性排斥反应的"金指标"[1].传统的粗针穿刺活检(CB)因创伤较大,应用受到一定限制;细针穿刺活检(FNB)因穿刺肾小球较少甚至是不完整的小球,应用亦受到局限.我科自1999年6月开始使用TEMNO活检枪进行移植肾活检以来,共穿刺16例.我们在原有经验的基础上,重视了肾穿术的配合、并发症的观察及护理,取得较好的效果.现介绍如下.
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超声引导下粗针穿刺活检诊断肾上腺淋巴瘤一例
患者男,63岁,因活动后气促伴乏力、纳差1个月余就诊,门诊行腹部超声检查.超声所见:肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常回声.双侧肾上腺区各见一低回声包块(图1),大小分别约:右侧197 mm×35 mm×64 mm(图2),左侧92 mm×35 mm×88 mm(图3),包块形态不规则,边界清晰,内部回声均匀,肿物与肝、脾、双侧肾脏无关;彩色多普勒超声示:肿物内部可见条状血流信号,走行规则(图4,5).
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超声引导下粗针穿刺活检在淋巴瘤诊断中的价值
淋巴瘤对放、化疗非常敏感，及早诊断和治疗是提高患者生存率的关键[1]。淋巴瘤的精确分型对于临床正确治疗该病至关重要[2]，能否在穿刺活检的组织标本中进行亚型的精确分型，是评估其临床有效性的重要方面。近年来超声引导下经皮粗针穿刺活检（core needle biospy，CNB）作为一种微创活检方法，已应用于淋巴瘤的早期诊断中。本研究的目的是评价超声引导下CNB对53例深部淋巴结及结外脏器淋巴瘤诊断的价值和安全性。
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超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用价值
目的 探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(CNB)临床应用价值.方法 回顾性分析行超声引导下甲状腺结节CNB的194例患者共204个结节的超声检查资料和病理检查资料.结果 204个甲状腺结节中,193个结节穿刺成功,穿刺成功率为94.6%(193/204),无一例发生穿刺并发症.恶性结节占57.5%(111/193),其中乳头状癌占96.4%(107/111).良性结节占42.5%(82/193).恶性结节中微小结节所占比例为61.3%(68/111),高于良性结节的40.2%(33/82),且差异有统计学意义(χ2=5.7,P＜0.05).恶性结节中多结节所占比例为71.2%(79/111),低于良性结节的87.8%(72/82),但差异无统计学意义.恶性结节中微钙化所占比例为31.5%(35/111),低回声实性结节所占比例为80.2%(89/111),钙化结节所占比例为63.1%(70/111),均高于良性结节的20.7%(17/82)、63.4%(52/82)和58.5%(48/82),但差异均无统计学意义.结论 甲状腺低回声实性微小结节恶性度较高,与是否为单结节或多结节以及是否存在钙化无关.甲状腺结节超声引导下CNB是一种安全、准确的鉴别甲状腺结节良恶性的方法.
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超声引导下粗针组织活检在甲状腺结节诊断中的价值
目的 探讨超声引导下粗针组织活检(CNB)对甲状腺结节诊断临床上的应用价值.方法 回顾性分析395例超声引导下甲状腺结节CNB的临床资料,对其中278例行外科手术者CNB及术后石蜡病理学结果进行比较.结果 所有患者均穿刺成功.活检取材满意度为100％.1例出现穿刺后局部血肿,经保守治疗后缓解.共穿刺395例患者,其中278例患者行外科手术,术前CNB病理学结果显示:92例考虑为恶性,其中91例为甲状腺乳头状癌,1例为髓样癌；182例考虑为良性,其中其中1例为甲状旁腺腺瘤,48例为甲状腺腺瘤,133例为结节性甲状腺肿及其他非肿瘤性病变.其中273例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符(90例恶性,183例良性),1例为假阳性,4例不确定病例.故超声引导下CNB对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的准确率、敏感性、特异性、漏诊率和误诊率分别为98.20％ (273/278)、95.79％(91/95)、99.45％(182/183)、4.21％ (4/95)和0.55％ (1/183).结论 超声引导下CNB对甲状腺结节具有很高的鉴别诊断价值,是一种安全、有效的方法.
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彩超引导下粗针穿刺组织学活检对甲状腺结节的诊断价值
各种甲状腺疾病多表现为结节,临床上对甲状腺结节常采取手术治疗,术前获得准确的病理诊断对其治疗至关重要.为提高甲状腺结节的诊断水平,我们开展了彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(core needle biopsy, CNB),进行组织学诊断.
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2015年第6期缩略语（按照英文字母顺序排列）
芳香化酶抑制剂（ AI）
腋窝淋巴结清扫（ ALND）
经腹会阴联合直肠癌切除术（ APE）
中央区淋巴结清扫术（ CLND）
中央区淋巴结转移（ CLNM）
腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术（ CLPG）
超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检（ CNB） -
超声引导粗针穿刺活检在肺部病变诊断中的应用
目的:采用粗针在超声引导下对肺部病变进行组织学穿刺活检,以获得明确的病理诊断.方法:首先参考CT片来确认病变的大体位置,超声能够清晰显示病变后,选择其穿刺途径.采用美国Bard可调试自动活检枪(18G切割针)取样,对活检样本进行组织学检查.结果:共穿刺209例,一次取材成功205例(98%),4例二次取材成功;组织学确诊198例(94.7 %),并发症9例,其中咯血6例,气胸3例,无严重并发症发生.结论:超声引导对肺部病变行粗针穿刺活检是一种安全、可行的诊断方法,值得推广应用.
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超声引导下锁骨上淋巴结活检对乳腺癌治疗的临床价值
目的 探讨超声引导下粗针活检锁骨上淋巴结对指导乳腺癌治疗的临床价值.方法 回顾性分析86例乳腺癌伴锁骨上淋巴结肿大超声引导下粗针穿刺活检结果,与其术后病理结果对照分析.结果 所有患者均穿刺成功,术后无并发症.活检病理学结果显示:其中71例为淋巴结内腺癌转移,免疫标记支持乳腺来源可能,2例为考虑甲状腺乳头状癌转移/浸润,9例为淋巴结反应性增生,2例为淋巴结结核,1例镜下见坏死组织,1例因组织破碎无结果.与术后病理学结果相比较,84例相符,2例为假阳性,故超声引导下粗针活检对锁骨上淋巴结诊断的准确率为97.7％.结论 超声引导下粗针活检锁骨上淋巴结有很高的诊断价值,是一种安全、有效的方法.对指导乳腺癌治疗方案的选择有指导价值.
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乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化分析
目的 分析乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及其表达方式.方法 85例乳腺癌(浸润性)患者术前接受粗针穿刺活检,并将粗针穿刺和术后活检标本病理分级和免疫组化做比较.结果 穿刺标本与术后标本诊断符合率为78.8％,Kappa值=0.4821.乳腺癌穿刺标本与雌激素受体(ER)表达一致率为97.1％,Kappa值=0.8851;与孕激素受体(PR)表达一致率为88.2％,Kappa值=0.6924;与人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达一致率为95.5％,Kappa值=0.7025.乳腺癌穿刺标本与术后标本Ki67表达的一致率为70.6％,穿刺标本≥20％ 有26例,术后标本35例;穿刺标本<20％ 有34例,术后标本25例;Kappa值=0.4554.结论 乳腺癌粗针穿刺、ER、PR及HER2检出率高,可作为临床诊断依据.
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经皮粗针穿刺活检乳腺肿物108例
目的：探讨粗针经皮穿刺活检乳腺肿物的临床价值。方法对108例超声诊断BI-RADS分类Ⅲ类以上的乳腺肿块用16 G活检针经皮穿刺活检,所有病例均手术治疗,且以术后病理结果为诊断标准。结果108例患者的乳腺肿物中,穿刺活检诊断乳腺癌66例,术后病理诊断乳腺癌69例,穿刺活检病理诊断假阴性3例。穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度为95.7%,特异度100%,穿刺准确率97.2%,阳性预测值100%,阴性预测值92.6%,约登指数0.957,Kappa值为0.941(P<0.01)。结论经皮粗针穿刺活检乳腺肿物具有较高的准确性,与术后病理结果一致性高,且创伤小,痛苦轻,是基层医院确诊乳腺肿物性质的重要方法,值得推广应用。
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CT引导下粗针穿刺活检在诊断肺部局限性病变中的应用
目的:探讨在CT引导下对肺部局限性病灶进行粗针穿刺活检的结果,讨论其临床应用价值.方法:选取我院2000年2月~2010年2月收治的100例患者的100个肺部病灶,回顾性分析其在CT引导下行粗针穿刺活检的资料.结果:本组100个病例中,恶性病变69例,粗针活检对65例作出了特定诊断,敏感性为94.2%(65/69);良性病变31例,粗针活检对24例作出了特定诊断,特异性为77.4%(24/31),诊断准确率为89.0%(89/100).此外,粗针活检对小病灶和大病灶的诊断准确率相近.粗针活检肺部轻度出血26例,占26.0%;轻度气胸32例,占32.0%.结论:因粗针穿刺所取得的活检标本较大,可供病理检查特定的组织类型诊断,诊断准确率较高,且并发症在可接受的范围,在诊断肺部局限性病变上有很大的临床应用价值.
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乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究
目的比较乳腺癌粗针穿刺活检与术后活检组织的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况，分析乳腺癌粗针穿刺活检诊断的准确性。方法选取80例未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者，比较粗针穿刺与术后活检标本的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况。结果乳腺癌穿刺活检和术后活检标本病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达一致率分别为78%、97%、88%、95%和76%， Kappa值0.48、0.88、0.69、0.70和0.48。结论乳腺癌粗针穿刺ER， PR，HER2检测准确性较高，能为治疗方法的选择提供依据，乳腺癌粗针穿刺活检肿瘤的分级及Ki67表达一致性一般，有待进一步提高。
