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B超导向TEMNO活检枪移植肾活检的护理
TEMNO活检枪是一种能自动进针的Trucu切割型活检针,与一般活检针不同的是有自动进针的发射器,能瞬间内完成肾组织切割.穿刺的方向及深度的准确、成功率高,对肾脏损害轻.原主要用于肝脏及甲状腺活检穿刺.自1999年6月以来,开始用于移植肾活检.移植肾活检诊断急性排斥反应的"金指标"[1].传统的粗针穿刺活检(CB)因创伤较大,应用受到一定限制;细针穿刺活检(FNB)因穿刺肾小球较少甚至是不完整的小球,应用亦受到局限.我科自1999年6月开始使用TEMNO活检枪进行移植肾活检以来,共穿刺16例.我们在原有经验的基础上,重视了肾穿术的配合、并发症的观察及护理,取得较好的效果.现介绍如下.
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中老年肾病患者肾穿刺活检及并发症分析
在肾活检诊断即将进入分子水平的今天,肾脏病理显得尤为重要,它为明确诊断、指导治疗、估计预后提供了的病理形态学资料,是无法用其他方法所获取的.多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置,现将我们应用的自动活检枪进行肾活检的经验作简要介绍.
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经颈静脉和经皮肾活检诊断肾实质疾病:有效样本及并发症的比较
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小儿乙肝相关膜性肾病患者小管间质改变的研究
乙型肝炎病毒(HBV)感染与小儿肾病之间的关系已被明确,其主要病理改变类型为膜性肾病[1,2].但与特发性膜性肾病相比较,无论在临床和病理,还是实验室检查方面均存在一定的差异,特别是肾小管间质的病理形态和功能改变上差异更为明显.本文对本院住院经肾活检诊断38例小儿乙肝相关膜性肾病患者肾小管间质病理表现和功能改变进行研究,以其了解小儿乙肝相关膜性肾病小管间质改变的特点及临床意义.
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乙型肝炎病毒相关性膜性肾病与特发性膜性肾病的临床病理比较
膜性肾病是乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的主要病理类型[1].HBV感染血症与小儿膜性肾病之间的相关性已明确.我们的一项研究显示,HBV感染血症与我国成人膜性肾病的发病也有联系[2].本文报告我院自1996年3月~2000年12月经肾活检诊断HBV相关性膜性肾病29例临床病理表现,通过与32例特发性膜性肾病做比较,研究其临床病理特点.
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尿Cystatin C,α1-m,β2-m检测在紫癜性肾炎诊断中的意义
过敏性紫癜时的肾脏损害(紫癜性肾炎)是决定过敏性紫癜患者远期预后的重要因素,其发生率国内报道为30%~60%,国外通过肾活检诊断高达90%~100%[1].本病绝大数发生在小儿,尤以(7~9)岁的小儿为常见.
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SDS-AGE尿蛋白电泳技术在肾脏疾病中的应用研究
蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现,尿蛋白的选择性在一定程度上反映肾脏病变的程度.肾活检诊断肾脏疾病的准确性虽然高,但由于肾活检属创伤性诊断技术,存在很多不足,如患者的恐惧;顾虑;可能造成出血;感染等.
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腹腔造影结合CT扫描及三维重建诊断CAPD患者并发鞘状突未闭一例
患者,男性,52岁,7年前发现血压升高;4年前尿蛋白2+;3年前Scr 143 μmol/L,在我科肾活检诊断为IgA肾病,Haas 4型,接受ACEI及ARB治疗.
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肾淀粉样变九例分析
现将我院经肾活检诊断为肾淀粉样变9例的有关情况,报告如下.
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成人肾小球囊性肾病一例
肾小球囊性肾病(GCKD)是一种累及双侧肾皮质的肾脏疾病,由于部分肾小球鲍曼囊均匀扩张导致肾脏多囊性改变,由Taxy和Filmer在1976年首次报道并命名[1],病例主要为新生儿和婴儿.Dosa等[2]首次报道1例25岁女性患者.此后罕见成人病例.现报道1例经肾活检诊断的成人GCKD.
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电镜检查对原发性肾小球疾病患者肾活检病理类型构成的影响
透射电镜(电镜)的应用对于提高肾小球疾病肾活检诊断水平具有重要作用[1].我们回顾性分析了近14年来我科病理室肾活检诊断的温州地区成人原发性肾小球疾病(PGD)的演变趋势,并将近8年的907例电镜检查结果与前6年424例光镜检查结果作比较,探讨电镜的应用对PGD病理类型构成的影响.
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肾浸润为首发表现经肾活检诊断的儿童急性淋巴细胞性白血病1例
患儿,男,8岁11个月.以乏力、气促、咳嗽5d为主诉入院.无少尿及肉眼血尿,无出血倾向,无四肢骨关节疼痛.体检:P 70次/min,R 24次/min,BP 105/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,无贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,无出血点,心界扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,剑下2cm,质中、缘钝,肝颈回流征(+),双肾区叩痛,双下肢轻度水肿.辅助检查:血常规正常,小便常规红细胞2~4个/HP,心包积液检查提示为渗出液,抗"O"、血免疫球蛋白、补体、自身抗体、肝功能正常,肾功能Bun 26.31mmol/L,Scr 343.4μmol/L,Ua1 481μmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,外周淋巴细胞分类CD3/CD19阳性总B淋巴细胞明显增加(37%,正常为15%~18%),B超见双肾弥漫性肿大,肾实质回声明显增强,皮、髓质交界不清,入院诊断为:(1)急性肾功能衰竭;(2)急性肾小球肾炎(重型);(3)尿毒症性心包炎.入院后48h,患儿逐渐出现少尿,Bun31.48mmol/L,Scr 434.4μmol/L,Ua 1 496.5μmol/L,呈现进行性增高的趋势,给予抗凝、保肾、利尿及血液透析处理,并于入院后第5天施行B超引导下经皮肾穿刺活检术,肾功能正常出院.病理诊断:T细胞性恶性淋巴细胞侵犯肾脏,肿瘤细胞MPO部分瘤细胞阳性,CD3阳性率80%,白血病可能(见图1).骨髓检验(见图2):急性淋巴细胞性白血病L2型.后诊断:急性淋巴细胞性白血病L2型.因肾功能正常转当地医院进行白血病治疗.
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肾淀粉样变性临床分析
肾淀粉样变性是一种较少见的肾脏疾病,临床主要表现为肾病综合征,显微镜下可见淀粉样物质在肾内沉积,刚果红染色呈砖红色.由于该病常缺少全身表现,容易误诊.现将我院近2年经肾活检诊断的该病患者进行临床分析.
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活血软坚散结法治疗肾淀粉样变3例
1病例报告例1男,35岁.因双下肢浮肿6个月,经肾活检诊断为"肾淀粉样变",于2001年1月9日入院治疗.