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B超导向TEMNO活检枪移植肾活检的护理
TEMNO活检枪是一种能自动进针的Trucu切割型活检针,与一般活检针不同的是有自动进针的发射器,能瞬间内完成肾组织切割.穿刺的方向及深度的准确、成功率高,对肾脏损害轻.原主要用于肝脏及甲状腺活检穿刺.自1999年6月以来,开始用于移植肾活检.移植肾活检诊断急性排斥反应的"金指标"[1].传统的粗针穿刺活检(CB)因创伤较大,应用受到一定限制;细针穿刺活检(FNB)因穿刺肾小球较少甚至是不完整的小球,应用亦受到局限.我科自1999年6月开始使用TEMNO活检枪进行移植肾活检以来,共穿刺16例.我们在原有经验的基础上,重视了肾穿术的配合、并发症的观察及护理,取得较好的效果.现介绍如下.
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超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用
微波技术应用于临床起于70年代,主要用于外科术中止血和组织切割.近年来,微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入凝固治疗肝肿瘤.近几年随着超声影像技术的发展以及微波凝固治疗肝癌的实验研究的逐步深入,超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌(PMCT)在临床上也逐渐开展起来.作者查阅了近年来有关微波凝固治疗肝癌的文章,进行了总结,以促进此项治疗方法的开展.
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手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策
高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械.高频电刀自1920年应用于临床至今,已有70年的历史了.其经历了火花放电→大功率电子管→大功率MOS管四代的变更.近十年来,由于电子学技术的快速发展带动了高频电外科手术刀的临床应用,方便了医生的操作,目前已成为较为理想的电外科手术器械.但临床上由于多种因素的影响,在手术中引起的电外科损伤偶有发生,不仅给病人带来痛苦,对临床护理工作也带来诸多影响.因此,电外科器械的安全使用越来越引起医院领导及手术室管理者的高度重视,笔者就国内医院手术室有关电损伤的情况进行综合分析并提出相应的护理对策.
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高效实用的经皮肾镜碎石工具:钬激光
钬激光光纤柔软,碎石同时具备软组织切割、凝固能力,对结石的"回冲"作用低,且碎块直径小,已成为输尿管硬镜和软镜下碎石工具.
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射频技术在美容紧身除皱及切割术中应用的进展
虽然传统的美容外科手术方式有确切效果,但由于手术带来的创伤及术后可能发生的并发症,使越来越多的美容就医者寻求微创、甚至无创微痛替代方法.因此,射频技术(radiofrequency)作为一种新兴的治疗方式,应运而生,并已经显示出良好的应用前景.本文就射频技术在美容外科中的应用进展综述如下.一、射频技术发展简史射频也称为射频电流,是一种高频交流变化电磁波,每秒变化在1万次以上[1].自1868年Darsonval首次将射频技术应用于活体组织后,直到20世纪80年代末期,射频开始应用于人体深部组织病理变化的治疗,临床上出现了多种不同的射频技术治疗方法.1995年,美国Ellman国际公司率先设计了射频手术系统,改变了组织切割的传统方式.1996年美国Thermage公司发明了ThermaCool射频治疗系统,并于2002年被美国食品及药物管理局(FDA)批准后,射频技术开始用于皮肤美容领域.大量文献报道射频技术在非剥脱性除皱、组织切割等方面的应用都具有良好的效果,为美容外科的微创或无创技术发展开辟了一个新的途径.
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螺旋水刀在腮腺手术中的应用
螺旋水刀是传统水刀的改进,增加了切割的力度和精度,其原理根据不同组织细胞间联系的紧密程度不同,相同水压下,细胞间联系疏松的组织先被直径超细的高压螺旋水流所分割,细胞间联系紧密的组织则被分离保留下来,在直视下单独进行处理.因此,选择不同的螺旋水流压力可以保护不同的目标组织,螺旋水刀具有选择性组织切割、术野清晰和无热损伤等优点.中山大学肿瘤防治中心头颈科于2004年2至9月使用螺旋水刀完成腮腺手术30例,取得比较满意的近期效果,报告如下.
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超声引导下浅表淋巴结穿刺自动活检的临床应用
浅表淋巴结肿大临床常见,常需手术摘取活检以明确病理诊断,我们采用超声引导下自动活组织切割活检术(ACNB),前瞻性地对浅表淋巴结病变作穿刺活检,探讨以其替代手术的可行性及适应证.
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恒功率高频电刀能量发生器:生物组织的切割与闭合
背景:随着医疗器械的不断发展,越来越多的传统外科治疗被微创治疗所取代。在微创外科手术中,要经常进行组织切割和闭合,然而,由于空间与视野的限制,普通的方法并不适用微创治疗。目的:研制能够恒功率输出具有组织切割和闭合功能的高频电刀能量发生器。方法:为了提高外科治疗中对组织切割与闭合的效率,研制了一套用电能对组织进行切割与闭合的高频能量发生器。该装置包括:幅值可调开关电源、高频功率放大器、阻抗检测模块和微控制器。其中由开关电源和功率放大器组成的电能变换器将220 V 50 Hz的市电变换为一个450 kHz的高频能量并作用在组织上,同时阻抗检测模块将实时检测生物组织上的电参数,并将其作为反馈量提供给控制器,后由控制器完成恒功率控制和生物阻抗判定。结果与结论:实验结果表明,研制的仪器能够快速稳定地产生高频大功率电能,能实时检测生物阻抗信息,并通过反馈控制实现恒功率输出,可有效完成对生物组织的切割与闭合。
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口腔科高频电刀的操作维护
利用高频电流进行生物组织切割与凝血的手术设备,主要用于口腔颌面外科以及牙周各类手术.工作时,高频电流的流经路线是:高频信号发生器,手术电极刀,患者组织,病人电极板,返回高频信号发生器,形成一个闭合回路.
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C02激光治疗多种皮肤病910例疗效报告
生物组织对波长10.6μm红外激光吸收系数很大,血管封闭好,止血效果显著,组织切割好,对邻近组织损伤小,组织修复快.近几年来,我们应用CO2激光治疗多种皮肤病,获得满意的效果,现将疗效报告如下.
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内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用
近年来随着内镜超声检查术(endoscopic ultrasonogra-phy,EUS)及EUS引导下细针穿刺技术的发展,越来越多的消化道壁内和壁外(包括纵隔、胰腺等)病变得以准确诊断.
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射频汽化仪在踝关节镜手术中的应用
射频汽化仪运用于踝关节镜诊断治疗,是一种新的而且疗效显著的手术方法.该仪器可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理.本院自2000年6月以来,在踝关节镜监视下通过射频汽化仪汽化已进行踝关节创伤性关节炎关节清理19例,手术效果满意.现报道如下.
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车针在牙槽外科的应用
随着高速涡轮机器材在牙槽外科的应用,对配套使用的车针也提出了相应的要求.我们尝试将粗细、长短不同的各型裂钻车针组合应用于牙槽外科的各项硬组织切割/切除操作,并对其应用效果进行了初步探讨.
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腹腔镜下Habib 4X射频辅助肝癌不规则切除术3例护理配合
Habib 4X凝固电极是新一代结合组织切割和止血两大功能的射频消融设备.近年来,Habib 4X在开腹肝切除术的应用中取得较满意“无流血”切肝的效果[1].腹腔镜下Habib 4X无血肝切除术较腹腔镜辅助肝切除术与开腹Habib 4X肝切除术有明显优势,进一步降低了术中出血及术后并发症的发生,且患者恢复快、住院时间减少.近期,我院率先在省内开展腹腔镜下应用射频辅助技术——射频凝固器Habib 4X实施3例原发性肝癌不规则切除术,取得满意疗效.现将护理配合体会报告如下.
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射频在体表良性肿瘤治疗中的应用
体表良性肿瘤的治疗方法较多,不同方法各有利弊.射频机是一种新型组织切割器械,2002年9月~2003年3月,我们尝试用射频机治疗体表良性肿瘤102例,现将结果如下.
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体内携带金属物的患者术中使用高频电刀的全期护理
高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电外科设备.它具有加快手术进程、迅速止血、出血少、防止细菌感染、术后愈合好等优点,因此得到了广泛欢迎与使用.若违反操作规程或使用不当,可导致过敏、灼伤、压力性坏死,甚至导致生命危险,不仅患者痛苦,也会引发医疗纠纷和麻烦.
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多孔止血淀粉在肝及脾中的止血效果
对实质性脏器的缝扎止血是必要的,但易导致组织切割破损,造成裂口出血或针眼出血;另外,缝扎止血可影响脑、肾、肝等重要脏器功能[1].对实质性脏器创面出血的治疗仍然是外科领域面临的难题[2].对此,美国Medafor公司研发了Arista止血粉,并显示了很好的安全性及较好的止血效果,但其价格昂贵.我们采用一种新的方法,制备出多孔性更明显的多孔止血淀粉(PHS).本研究旨在观察PHS的制备并观察其在肝脏及脾脏中的止血效果.
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浅谈高频电刀的安全防护
高频电刀作为一种现代科技产品,已在医院普遍普及,它是一种取代机械物术刀进行组织切割的电外科器械,在各科手术操作中的应用愈来愈广泛.在临床上主要分为单极和双极两种工作模式,其具有切口齐、止血彻底、节省时间、防止细菌感染、术后愈合较好等优点,所以其在临床上应用广泛,但由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大,如果使用不当,则会引起意外灼伤,不仅给患者带来痛苦,对临床护理工作也带来诸多影响.因此,正确掌握高频电刀在手术中的安全使用,对于提高手术水平,避免给患者造成意外伤害,有着十分重要的意义.
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浅谈基层手术室电刀安全使用管理
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备.高频电刀具有快速止血、出血少、病人术后愈合好等优点.电外科的安全与病人的个体差异、生理功能和使用者的操作技能密切相关.在方便手术止血,提高手术速度和效率的同时,也存在诸多安全隐患.因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要.
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成人前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐,牙列拥挤影响美观,其临床表现多种多样。在治疗上应以正畸治疗为首选,但成人因错过矫治器矫正的良好时机,增加了矫治难度。故临床上,部分患者为了美观,要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题。作者自1998年起,采用烤瓷冠修复的方法,矫治成人前牙排列不齐,收到良好的效果。现报告如下:1 临床资料及方法1.1 临床资料 26例患者(男2例、女24例),年龄22~43岁。个别牙错位8例,前牙散在间隙3例,轻、中度牙列拥挤15例。前牙间隙、牙列拥挤患者,后牙牙 合关系为中性或轻度近、远中关系,覆牙 合2~8 mm、超覆牙 合比值(1±0.2) mm,所有患者颌骨发育正常,面中部无凹陷,张口不受限、不偏斜,颞颌关节无疼痛及弹响。1.2 方法 常规检查后,制取上、下牙列石膏模型,评估牙体切割量,设计治疗方案。摄X线牙片,观察根管、根尖情况。1.2.1 牙体预备 对唇侧错位者,其牙体组织切割量唇侧为烤瓷冠厚度(1.5 mm)加内收程度;舌侧为金属厚度(0.5 mm)。唇侧错位越重,牙体组织切割量越多,保留活髓及牙冠的机会就越少。根据牙齿错位的程度,决定变异桩的采用及向舌侧弯曲的程度,采用全冠或核桩冠修复,使牙排列整齐。 对舌侧错位者,基牙按常规进行预备,错位轻者可将金属基底冠唇侧加厚;错位较重的可截冠,根充后制作变异桩,采用核桩冠的方法,使牙排列整齐。 对转位者,应满足唇、舌侧有足够的修复空间;牙体组织切割过多致牙髓暴露时,根充后植入根管桩,行全冠或核桩冠修复。 牙体预备时,颈部唇侧作90°肩台,位于龈下0.5 mm;颈部舌侧作90°或135°肩台,位于龈平齐或龈上。采用瓷边缘或金瓷边缘技术,制作烤瓷全冠。1.2.2 牙排列实验 将上下颌石膏牙模型对准咬合,在模型底座上划出上下牙弓**间正常中线位置(正中矢状面)及上下磨牙咬合线。将预计修复的牙,从颈缘上1 mm处完全去除,以红蜡恢复牙齿外形及排列。 对个别牙错位(包括转位),邻牙邻面适当减径,使全冠排入正常牙列位置;错位较重,邻牙或切牙进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,可拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 对牙列拥挤,修复所涉及的牙均进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 个别牙错位、牙列拥挤修复治疗中,对唇向低位牙的全冠修复,可在其颈部饰以龈色。 对前牙间隙散在者,牙体预备,金瓷冠恢复外形,消除间隙;侧切牙缺失造成间隙(中切牙位置正常),以尖牙为基牙恢复侧切牙,两牙间相应于龈乳头处饰以龈色。2 疗效观察 本组病例经临床观察和随访,患者对修复治疗效果均感满意。未出现颞颌关节功能紊乱的症状。长期结果有待进一步观察。