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  • 下颌个别前牙缺失的矫正治疗

    作者:刘建勋;李伟;王志刚

    临床上先天缺牙多见于恒牙列,其发病率为2.3%~6%[1],而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一[2],临床上常引起前牙覆合覆盖异常,上下中线不正,上下颌牙列大小不协调,后牙咬合关系异常,下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析,报告如下。

  • U型保护罩在上颌中切牙倒置埋伏阻生矫治中的应用

    作者:王德顺;黄全顺;高益林;谢小飞

    目的:探讨牙合垫式U型保护罩在上颌中切牙倒置埋伏阻生矫治中的应用.方法:手术开窗显露牙冠后,在增隙的同时,在U型保护罩的支持下固定矫治上颌中切牙倒置埋伏阻生21例.结果:在U型保护罩的支持作用下,矫治8~12个月,20例倒置埋伏阻生牙经矫正进入牙列,失败1例.结论:倒置埋伏阻生的上颌中切牙通过微创手术,在U型保护罩的支持下,用固定正畸技术能排入正常牙列,不需拔除,恢复了牙列的自然完美.

    关键词: 切牙 U型保护罩 正畸
  • 下颌中切牙双根管1例

    作者:孙富;刘立新

    1 病历摘要男,76岁.该患因下颌前门牙疼痛多日来院要求诊治,常规检查见:牙冠外观形态正常,切缘中度磨耗.下颌牙齿牙石较多,牙龈稍有增生.下颌中切牙松动Ⅰ度,左侧中切牙叩痛(++),探疼(-),冷热刺激痛(-),下颌中切牙牙冠变色,牙髓坏死.

  • 成人上颌侧切牙反(牙合)的美容修复

    作者:孙默予;张振庭;曹文

    目的对于成人上颌侧切牙反(牙合), 尤其是反(牙合)较严重,难以用正畸或固定修复的方法解决美观问题的患者,采用可摘式化妆牙面进行修复,达到牙齿美容的目的.方法在门诊患者中选择符合适应证,有修复要求,同意该修复方法的18例成人上颌侧切牙反(牙合)的病例,用可摘式化妆牙面进行修复,修复后立即用主观满意度和客观满意度对修复效果进行评价. 结果修复后客观满意率达到89 %(16/18),主观满意率达到100 %(18/18). 结论该方法可以用于成人上颌侧切牙反(牙合)的美容修复,优点是制作方法简便,可自行摘戴清洗,符合口腔卫生保健的要求,牙齿美容效果明显.

  • 眼睑裂伤合并全舌、上颚纵形全层裂伤一例

    作者:王莉莉;乔艳云;王志刚

    颜面部复合伤经常可见,但象上下眼睑全层裂伤,眼球组织完整无损,而全舌、上颚(从切牙中线至软颚、悬雍垂)纵形全层裂伤实属罕见,现报道如下:

  • 不同颅面咬合类型人群切牙冠根比的CBCT比较研究

    作者:苏波;魏思龙;李莹;徐海华;张文娟;房琪;车晓霞

    目的 比较不同颅面咬合类型人群中上下切牙的冠长、根长和冠根比,探讨上下切牙的冠根比与颅面形态及其排列方式的相关性.方法 选择骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类58例(A组)、骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类44例(B组)和骨性Ⅲ类安氏Ⅲ类受试者38例(C组),拍摄CBCT,截取相应截面,分别测量上下切牙的冠长、根长,计算冠根比.在CBCT矢状截面上测量颅面类型指标:ANB、SN-MP、Y轴角和前后面高比;上下切牙排列指标:上切牙-PP、下切牙-AP和上下切牙角度.对资料进行统计检验和相关性分析.结果 C组与A、B组上切牙冠长、根长和冠根比均有差异.3组间下切牙冠长、根长无差异,C组与A、B组下切牙冠根比有差异.A、B组间上下切牙冠长、根长和冠根比无差异.3组上切牙根长、冠根比与ANB、Y轴角明显相关.结论 上切牙根长和上下切牙冠根比与个体颅面类型及上切牙排列方式有关,可为临床诊断和治疗提供参考.

  • 外伤全脱位牙19小时后再植效果观察

    作者:刘蕴玉;王林茹

    牙齿全脱位,又称牙脱臼(complete avulsion),是指牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离,患牙从牙槽窝中脱出[1].一般认为好在脱臼后2小时内再植,文献报告再植成功的脱位牙长的离体时间达15天[2].脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位,或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医[1].作者接诊一例离体19小时,干燥保存的切牙,再植后14个月临床效果满意,报告如下.

  • Woven玻璃纤维光固化树脂嵌体对牙周病松动前牙的固定

    作者:赵梦明;王永兰;高平

    目的:探讨用超强玻璃纤维树脂嵌体对牙周炎松动牙进行固定的可行性及临床疗效观察.方法:选择牙周病患者14例,其中9例10组牙齿作为固定组,基础治疗后,在相邻牙齿的舌侧制备嵌体固定,分别测定3个月、6个月基线指标(PD,PBS,AL,BMD,PLW,BI).结果:固定后咀嚼效能显著提高(P<0.01).固定组6个月以上临床及X线指标与对照组相比均有差异(P<0.01),出血指数除外(P>0.05).固定组内的固定牙不同时期的各指标均有差异(P<0.05).结论:本方法有利于牙齿保存及牙周病控制,但经6个月后,须再次牙周治疗维护才能取得长期效果.

  • 福建地区安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)患者切牙及磨牙高度和倾斜度研究

    作者:蔡森鑫;伍丹妮;常琳;林清云;陈胜兰;张端强;许潾于

    目的 研究福建地区未治疗的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者上下颌第一磨牙、切牙的发育趋势及与测量平面的相关性分析,为临床诊断、治疗提供参考.方法 选取2013-2015年就诊我院的安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)病例210例,按不同性别、发育阶段分为4组,测量上下颌第一恒磨牙、切牙牙槽高度和倾斜度及其他相关项目,分析比较各组间差异及相关性.结果 1.无论男女性成熟期组较生长发育高峰期组相比,下颌骨升支及体部长度、上第一磨牙倾斜度及高度、下第一磨牙高度、下切牙高度的差异具有统计学意义(P<0.05).2.无论男女性,下颌平面角与上下颌第一磨牙倾斜度存在负相关性,与(牙合)平面角存在正相关性.此外,高峰期组中,下颌平面角与上下切牙倾斜度存在负相关性.而成熟期组中,与上下切牙高度存在正相关性.3.无论男女性组,高峰期组中,(牙合)平面角与上第一磨牙倾斜度及高度、下第一磨牙倾斜度、上切牙倾斜度存在负相关性.成熟期组中,(牙合)平面角与上切牙倾斜度存在负相关性,与上颌切牙高度存在正相关性.结论 1.上下磨牙、切牙倾斜度与牙槽高度存在随颌面发育成熟的变化趋势.2.下颌平面角与上下颌前后牙位置存在代偿规律.3.不同发育分期人群,(牙合)平面角与前后牙位置相关性特征不尽相同,临床诊治中应注意相关差异.

  • 正畸治疗前后切牙区龈乳头变化的研究

    作者:刘琳;五十岚煦;三谷英夫

    目的 调查正畸治疗前后上下切牙区牙龈乳头的变化,分析牙龈乳头发生退缩的相关因素.方法 本研究选择68名接受正畸治疗的患者,根据其治疗前后的头颅侧位片、中切牙X光片、(牙合)像以及模型等临床资料,对正畸治疗的初始年龄、中切牙的形态、牙周状况、切牙区的拥挤度、是否拔牙矫治、切牙的移动方式以及中切牙牙槽骨高度进行统计学分析,探讨上下前牙区黑三角(Black triangle,BT)易发因素.结果 1)上颌切牙区BT发生率为19%,下切牙区高达48%;2)早期矫治患者的切牙区BT发生率较低;3)临床冠较长、牙冠切端近远中宽度与牙颈部宽度相差较大的患者BT发生率明显增高;4)治疗后牙槽骨吸收明显的患者,BT发生率高;5)前牙过度代偿的患者BT发生率较高;6)BT的形成与性别以及是否拔牙矫治均无显著性相关.结论 BT的形成与治疗初始年龄、牙冠形态、牙槽骨的吸收程度以及牙齿移动方式存在密切关系.

  • 不同垂直骨面型正常(牙合)人切牙区颌骨形态结构特点

    作者:周力;孙伟;白丁;赵美英

    目的研究不同垂直骨面型正常(牙合)人切牙区颌骨的形态结构特征.方法通过X线头影测量技术对169名恒牙初期正常(牙合)人进行研究.结果①高角面型齿槽骨厚度窄、切牙区颌骨高度大.低角面型具有相反的形态特征.②在不同垂直骨面型中,上下颌切牙区颌骨形态结构在前后向的代偿变化,主要是腭(舌)侧骨皮质板发生代偿倾斜变化③相对于前颅底平面,正常(牙合)人高角面型上颌切牙、切牙区颌骨代偿性竖直;低角面型代偿前倾.相对于下颌平面,高角面型下颌切牙、切牙区颌骨代偿竖直;低角面型代偿前倾.结论正常(牙合)人切牙区颌骨的形态结构与垂直骨面型联系密切.

  • 拔除上颌切牙病例的正畸治疗

    作者:李巍然;周伟华

    目的 探讨拔除上颌切牙及下颌双尖牙进行正畸治疗病例的正畸治疗特点.方法 采用回顾性研究的方法,对11名由于各种原因需要拔除上颌切牙并同时需要拔除下颌双侧第一双尖牙进行正畸治疗的患者进行研究.用电子游标卡尺进行模型测量,通过模型测量计算Bolton指数分析该类患者拔牙治疗后上下颌牙量的协调性.并通过患者的正畸治疗总结该类患者的治疗特点及矫治要点.结果:该类患者治疗后的Bolton指数分别为前牙比79.71%、后牙比91.75%,虽大于正常均数,但差异不大.11名患者上下颌牙量的不调量在0.5~2.82 mm间.结论:拔除上颌切牙及下颌双尖牙治疗的患者,上下颌牙量基本协调,恰当的正畸矫治可以使患者获得良好的矫治效果.

    关键词: 拔牙 切牙 正畸
  • 934颗上颌中切牙牙根位置锥形束CT解剖分型初探

    作者:王朝;周磊;徐多玲;徐淑兰

    目的 通过锥形束CT分析上颌中切牙牙根位置、唇腭侧骨壁厚度及性别差异,为即刻种植手术提供参考.方法 收集2009年1月至2014年12月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊、需行锥行束CT检查的934例患者934颗上颌中切牙的锥形束CT数据,根据牙根在牙槽骨内矢状位置分为偏唇类、中间类、偏腭类.再将偏唇类进一步细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个亚类,测量釉质牙骨质界根方4 mm、根中处、根尖处的唇腭侧骨壁厚度.结果 上颌中切牙牙根偏唇类占95.4%(891/934).偏唇类中Ⅰ亚类占47.5%(423/891),Ⅱ亚类占44.2%(394/891),Ⅲ亚类占8.3%(74/891).在釉质牙骨质界根方4 mm和根中处,Ⅲ亚类唇侧骨壁大(分别为0.86和0.95 mm);Ⅱ亚类腭侧骨壁大(分别为1.65和2.37 mm).根尖处Ⅰ亚类唇侧骨壁大(1.89 mm),Ⅲ亚类腭侧骨壁大(7.83 mm).结论 本组研究对象大部分上颌中切牙牙根偏唇侧,其中约一半患者唇侧骨壁较充足,适合行即刻种植.

  • 不同骨性错(牙合)类型成年患者中切牙冠根形态的锥形束CT分析

    作者:王小明;王晶;邹敏;郑军;薛慧

    目的 通过锥形束CT影像比较不同骨性错(牙合)成年患者上下颌中切牙的冠根形态,为预防正畸骨开裂和骨开窗提供依据.方法 采用回顾性病例-对照设计,筛选2015年1月至2017年12月就诊于西安交通大学口腔医学院正畸科的108例骨性错(牙合)患者,其中男性52例,女性56例,平均25.8岁(18~30岁).根据锥形束CT数据进行头影测量,获得均角患者66例并进行矢状骨面型分组,其中骨性Ⅰ类组24例,骨性Ⅱ类组20例,骨性Ⅲ类组22例;获得骨性Ⅰ类患者66例并进行垂直骨面型分组,其中低角组21例,均角组24例(即矢状骨面型分组的骨性Ⅰ类组患者),高角组21例.用Invivo 5软件对锥形束CT影像进行三维定位,获得上下颌右侧中切牙正中唇舌向断面,以Auto CAD2007软件测量牙冠长轴根方延长线与牙根长轴的夹角(Collum角),测量通过牙冠唇面中心点的唇面切线与牙冠长轴的夹角(牙冠唇面角).单因素方差分析及Scheff法分析矢状骨面型组间或垂直骨面型组间Collum角或牙冠唇面角的差异,并对同牙位中切牙Collum角与牙冠唇面角进行Pearson相关性分析.结果 不同矢状骨面型分组间上颌或下颌中切牙Collum角或牙冠唇面角差异均有统计学意义(P<0.05);其中骨性Ⅱ类组上颌中切牙Collum角为5.18°±4.97°,牙冠唇面角为17.78°±3.74°,均显著大于骨性Ⅰ类和Ⅲ类组相同测量项目(P<0.05);骨性Ⅲ类下颌中切牙Collum角为5.59°±5.64°,牙冠唇面角为15.32°±3.05°,均显著大于骨性Ⅰ类和Ⅱ类组相同测量项目(P<0.05).不同垂直骨面型分组间上颌或下颌中切牙Collum角或牙冠唇面角差异均无统计学意义(P>0.05).上颌或下颌中切牙Collum角与牙冠唇面角均显著正相关(上颌:r=0.723,P<0.001;下颌:r=0.752,P<0.001).结论骨性Ⅱ类错(牙合)患者上颌中切牙、骨性Ⅲ类错(牙合)患者下颌中切牙牙冠长轴相对牙根长轴明显偏舌侧,且对应有更大的牙冠唇面角,托槽粘接时等量的定位偏离可造成更大的转矩表达误差.

  • 龋病牙髓中树突状细胞群与T细胞的双标染色观察

    作者:王岷峰;杨若愚;吴丽更;侯芝艳

    体外实验证实从鼠切牙牙髓中分离培养的牙髓树突状细胞群,能辅助经有丝分裂原刺激的T细胞增殖,牙髓树突状细胞群和T细胞的相互作用在牙髓局部免疫应答中起着重要作用.我们采用免疫组化双标技术标记不同龋坏深度牙髓组织中这两类免疫活性细胞,为进一步证实T细胞和牙髓树突状细胞群的相互作用提供形态学依据.

  • 正常(牙合)切牙转矩角与垂直骨型相关性的研究

    作者:杨新海;曾祥龙

    影响切牙转矩角的因素较多.矢状骨型与其切牙转矩角之间,存在着补偿机制[1].本项研究探讨的是,垂直骨型是否也存在这种机制.

  • 自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究

    作者:姜若萍;傅民魁

    目的 比较自锁托槽和传统结扎式托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的下牙列变化,探讨自锁托槽解除牙列拥挤的机制.方法 选择26例下牙列拥挤患者,分为自锁组和传统组,每组13例,分别使用自锁托槽(Damon3)和传统托槽(传统结扎式托槽)进行非拔牙矫治.对矫治前后变化进行配对t检验,逐步回归分析拥挤解除机制以及影响下切牙唇倾度改变量的相关因素.结果 矫治前后两组患者下颌尖牙间、前磨牙间牙弓宽度改变量及下切牙唇倾度改变量比较,差异均无统计学意义(P>0.1);矫治后自锁组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加1.42 mm、下切牙凸距增加2.66 mm,传统组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加0.65 mm、下切牙凸距增加1.57 mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.1).回归分析显示,自锁组对下切牙唇倾度变化量解释的总测定系数高达96.6%,被选入模型的变量为矫治前下颌拥挤度、下颌平面角、第一磨牙间牙弓宽度,以及矫治前后尖牙及第一前磨牙间牙弓宽度改变量.结论 非拔牙矫治下牙列拥挤时,自锁组和传统组患者均出现下切牙唇倾及下牙弓宽度增加,自锁组第一磨牙间牙弓宽度增加量及下切牙前移量较传统组多;自锁组下切牙唇倾度的改变不仅受拥挤度和矫治前牙弓宽度影响,而且受患者自身骨面型及牙弓宽度变化的影响.

  • 骨性Ⅲ类错(牙合)手术患者的前牙代偿特征分析

    作者:张婕;李小彤

    目的 分析骨性Ⅲ类错(牙合)手术患者上下颌前牙的代偿特征,以期为临床提供患者术前牙颌代偿的数据参考.方法 选取2011年11月至2015年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院进行正畸-正颌联合治疗的54例成年骨性Ⅲ类错(牙合)患者,取治疗前头颅侧位X线片,进行头影测量,并与北京大学口腔医学院·口腔医院建立的中国汉族正常(牙合)相应数据进行单样本t检验;对患者骨性测量项目与牙性测量项目进行Pearson相关性分析;根据颌骨矢状向和垂直向关系将患者分成4组,A组:ANB角<-4°,SN-MP角≤37.7°,11例;B组:ANB角≥-4°,SN-MP角≤37.7°,16例;C组:ANB角<-4°,SN-MP角>37.7°,14例;D组:ANB角≥-4°,SN-MP角>37.7°,13例.对4组牙颌测量项目进行单因素方差分析和SNK法多重比较.结果 骨性Ⅲ类错(牙合)上前牙较正常(牙合)更唇倾(P<0.01),下前牙较正常(牙合)更舌倾(P<0.01).矢状向和垂直向骨型均与上下前牙位置有一定相关性(P<0.05).4组患者上切牙倾斜度及突度代偿差异均无统计学意义(P>0.05);A组下切牙舌倾及舌向移位代偿明显[L1-NB角、L1-NB距分别为(14.2°±5.9°)和(2.2±1.9) mm],而D组代偿轻[L1-NB角、L1-NB距分别为(23.7°±7.5°)和(6.3±2.6)mm].结论 骨性Ⅲ类错(牙合)上前牙唇倾代偿,下前牙舌倾代偿;不同骨面型上下前牙的代偿特征各有不同,去代偿时应区别处理.

  • 固定矫治器中切牙转矩的控制

    作者:白丁;辜岷;张剑

    目的探讨切牙转矩定量的控制规律.方法使用转矩测量仪,对横截面积为 0.46 mm× 0.63 mm 的平直不锈钢丝与钛镍丝,7.0 mm 高垂直曲不锈钢丝,3.0 mm 长和 6.0 mm 长 L 形水平曲不锈钢丝,在单个 0.56 mm 中切牙托槽内的转矩力矩与扭转角度进行测量与分析.结果 (1) 这些弓丝的抗扭刚度分别为 4.909、1.325、4.137、3.448 和 3.024 N·mm/度;(2) 转矩力矩达到 20 N·mm 时,上述弓丝将分别扭转 19.143、36.832、19.851、21.812 和 22.418度; (3) 不锈钢丝和钛镍丝的转矩余隙角分别为 15.07度和21.73度;(4) 曲能起到降低不锈钢丝的抗扭刚度、增加弓丝弹性范围的作用,其中以水平曲的效用更优.结论平直不锈钢丝不是控制切牙转矩的理想选择.曲,特别是水平曲,能显著降低弓丝的转矩刚度、增加弓丝弹性范围.

  • 替牙期上颌埋伏中切牙正畸疗效的锥形束CT观察

    作者:孙超凡;孙浩;郑志伟;陈怡;陈梦铮;胡荣党

    目的 研究替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后的牙根长度及牙槽骨状况,以期为上颌中切牙埋伏阻生的治疗和后继维护提供参考.方法 对14例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙采用改良Nance弓联合固定正畸治疗.随访6~12个月时拍摄锥形束CT,用Simplant1 3.0系统三维重建和多平面重建( multi-planer reconstruction,MPR)方法定点,观察唇舌侧牙槽嵴顶形态,测量治疗后埋伏牙和对侧同名牙牙根长度、牙槽嵴顶至釉质牙骨质界( cemento-enamel junction,CEJ)的长度和牙根被牙槽骨包绕长度占总根长的比例,对埋伏牙和对侧同名牙各测量项目进行成组t检验比较.结果 14例患牙唇、舌牙槽嵴顶骨质呈现近远中大致对称的U形.患牙唇、舌侧牙槽嵴顶至CEJ长度[分别为(2.47 ±1.35)和(1.47±0.84) mm]均较对侧同名牙[分别为(1.03±0.35)和(0.90±0.37) mm]长,差异有统计学意义(P<0.05);患牙和对侧同名牙牙根长度[分别为(9.82±2.82)和(10.28±1.38) mm]差异无统计学意义(P=0.59);患牙牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例[分别为(72.83±17.16)%和(85.32±5.98)%]均比对侧同名牙[分别为(89.66±3.98)%和(90.84±4.61)%]小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后牙根有足够的长度.患牙唇、舌侧牙槽嵴骨质适应性增生不足,唇侧更明显,需后期植骨.

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