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  • 间充质干细胞向成骨细胞分化中的Wnt信号通路

    作者:潘京华;黄浩;查振刚

    背景:研究表明Wnt信号通路在间充质干细胞向成骨分化中具有重要作用。
      目的:归纳总结Wnt信号通路的机制、调控以及其参与间充质干细胞成骨分化的作用。
      方法:应用计算机检索Pubmed和CNKI数据库中1998年9月至2013年3月相关文献,在标题和中以“Wnt,间充质干细胞,Wnt信号通路,成骨细胞分化,经典Wnt信号传导通路,非经典Wnt信号传导通路”或“Wnt,Mesenchymal stem cel s,Wnt signaling pathways,osteoblastic differentiation,canonical Wnt signaling,non-canonical Wnt signaling”为检索关键词进行检索。后选择31篇符合标准的文献进行综述。结果与结论:Wnt信号传导通路在间充质干细胞向成骨细胞中充当着关键的角色,包括经典Wnt信号、非经典 Wnt 信号以及其内部多种因子都参与间充质干细胞增殖和分化的调控。经典 Wnt 信号传导通路与非经典Wnt信号传导通路能联合调控人间充质干细胞的多向性分化,其中Wnt信号传导通路在参与在间充质干细胞向成骨分化的过程中,Wnt11,FZD6,sFRP2,sFRP3和Ror2等因子的表达升高,而Wnt9a和FZD7的表达下降。但Wnt信号的各因子如何相互影响,如何利用Wnt信号的机制促使间充质干细胞更快、更准确地分化值得更进一步探讨与研究。

  • 骨软骨组织库来源同种异体骨软骨移植物的临床应用

    作者:赵建莉;亓建洪;张延明;阴其谱

    背景:关节软骨全层损伤的治疗一直是骨科和运动医学科处理的难题。同种异体骨软骨移植可提供有活性和具有生物力学性能的透明软骨,修复全层关节软骨缺损。关节软骨组织库提供的同种异体骨软骨移植物来源充足,在膝关节软骨缺损的治疗中前景可观。
      目的:总结关节软骨组织库提供的同种异体骨软骨移植物的取材、保存、质量控制及临床应用方面的研究进展。
      方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库2013年1月前发表的文章,检索词分别为“tissue bank,knee,articular cartilage,preservation,transplatation”和“组织库,膝,关节软骨,保存,移植”,语言分别设定为英文和中文。总结骨软骨组织库取材、保存方法、质量控制及骨软骨移植物在膝关节软骨缺损治疗的临床应用进展。
      结果与结论:共检索到194篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入19篇文章。结果表明,同种异体骨软骨移植是治疗膝关节软骨缺损的有效方法,建立骨软骨组织库可为膝关节软骨缺损的治疗提供安全、有活性的组织,目前骨软骨组织库还处于起始阶段。

  • 多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死:应用与问题

    作者:刘敬锋;冯建民

    背景:临床上股骨头无菌性坏死的治疗方案都具有各自的优势和局限性,早期诊断、早期治疗已成为共识,如何保留患者的股骨头也一直是临床治疗的核心。
      目的:综述目前国内外对股骨头无菌性坏死的治疗现状,主要分析多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死的研究进展。
      方法:由第一作者检索1985年1月至2013年8月的 PubMed 数据库,在标题和中以“avascular necrosis”,“osteonecrosis of the femoral head”和“tantalum rod”为主题词检索有关股骨头无菌性坏死发病机制、风险因素、分型及治疗等方面的相关文献。排除与研究目的相关性差以及内容重复的文献,后选择42篇进行归纳总结。
      结果与结论:治疗股骨头无菌性坏死的关键在于早期诊断和早期干预。髓芯减压+多孔钽金属棒置入是一项治疗股骨头尚未塌陷的早期股骨头无菌性坏死的微创技术,能延缓或防止早期股骨头坏死进一步发展,但对于出现股骨头塌陷、继发性髋关节骨关节炎的晚期患者效果较差。虽然多孔钽金属棒置入在临床已开始应用,有些报道也显示出令人振奋的短期疗效,但其在临床治疗经济学方面的效果仍需要通过多中心、随机、双盲对照研究来权衡。

  • 组织工程技术修复损伤关节软骨的研究与应用

    作者:刘奕;谢林

    背景:软骨是一种无血管的组织,软骨损伤后自身修复能力有限。当前用于治疗关节软骨损伤的方法从保守治疗到手术治疗多种多样。随着组织工程技术的发展,关节软骨的修复又进入了新的高度。目的:综述组织工程方法修复软骨损伤的新进展。方法:由第一作者在2013年5月应用计算机检索2000至2013年PubMed 数据库及CNKI 数据库,英文以“cartilage tissue engineering,cartilage defect;stem cel ,scaffold;growth factor”为关键词,中文以“软骨组织工程,软骨缺损,干细胞,支架,生长因子”为关键词,选择内容与软骨组织工程、软骨损伤修复相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入64篇文献。结果与结论:软骨组织工程三大要素--种子细胞、支架和细胞因子,三者必须协调发展和互利。现阶段组织工程方法修复关节软骨损伤的研究虽已取得很大进展,但大多停留于实验探索阶段,尚未应用于临床。随着新材料的不断研发,新的组织工程软骨修复材料将兼顾材料学和生物科学的需要,使其更接近机体自身组织生物学特性。在新的技术支持下,动物实验研究也将向临床试验转变,使关节软骨损伤的治疗取得突破性进展。

  • 内皮祖细胞与动脉瘤的发生与发展

    作者:梁超杰;闵国文;郭庚

    背景:内皮祖细胞具有修复血管损伤及预测早期血管损伤程度的功能。这一生物学特性被引入到动脉瘤的研究之中,为动脉瘤的发生、发展、早期诊断及治疗提供新的思路。
      目的:从内皮祖细胞的生物学特性(增殖、迁移、黏附、衰老)及其在外周循环血中的数量和内皮祖细胞用于动脉瘤的相关临床实验资料进行总结分析。
      方法:以“内皮祖细胞、前体细胞、动脉瘤、干细胞”,“ endothelial progenitor cel s、precursor、aneurysm、stem cel”为检索词,应用计算机检索期刊万方数据库、中国知网(CNKI)数据库及Pubmed数据库、Springer数据库,Sciencedirect数据库、Ovid数据库。排除与动脉瘤研究无关或内容重复的文献,对纳入文献做进一步分析。
      结果与结论:动脉瘤患者的外周循环血中内皮祖细胞数量减少并伴有功能受损。在接受动脉瘤的相关治疗后内皮祖细胞数量上升。内皮祖细胞可早期预测动脉瘤的发生、发展和破裂,也可作为一种治疗方法去阻止动脉瘤的发生。如何将内皮祖细胞广泛的应用到临床当中去预防和防止动脉瘤的发生发展是亟待解决的问题。

  • 骨关节炎动物模型:谁适宜你的研究?

    作者:何名江;张洪美;荆琳;陶治坤;胡锐

    背景:骨关节炎动物模型的建立方法多种多样,不同的造模方法、不同的造模动物选择所建立的骨关节炎模型有其各自的特点。
      目的:综合分析骨关节炎动物模型的研究现状。
      方法:应用计算机检索Medline 2002年1月至2012年10月有关骨关节炎动物模型的文章,检索词为“animal model, osteoarthritis”,限定语言种类为英文,同时计算机检索中国期刊全文数据库同期骨关节炎动物模型相关文章,检索词为“骨关节炎、动物模型、研究进展”,限定语言种类为中文。共收集到423篇有关骨关节炎动物模型研究的文献,128篇符合标准,查找全文阅读后纳入40篇进行综述。
      结果与结论:人工诱导动物模型是目前骨关节炎动物模型建立的主要方法,在研究骨关节炎发病机制、药物疗效、软骨生理病理等方面应用广泛。自发性骨关节炎模型在研究原发性骨关节炎的起始机制、关节软骨生化改变和防治效果的比较等方面具有极大优势。转基因动物模型在研究软骨修复机制及测试某一基因对防止、延缓或逆转骨关节炎形态变化的作用具有广阔的研究前景。在选择模型时应根据研究需要进行综合考虑。

  • 骨性关节炎患者退变软骨及滑膜组织中细胞因子的表达

    作者:张延辉;高春阳;李少华

    背景:骨性关节炎的炎症反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌的细胞因子所介导的。关节软骨和滑膜组织内含有多种细胞因子,在关节软骨的损伤修复中起着重要的调节作用。
      目的:分析软骨细胞、滑膜组织分泌的细胞因子与骨性关节炎发病的关系及影响。
      方法:由第一作者应用计算机检索万方数据库(www.wanfangdata.com.cn), PubMed 数据库(www.ncbi.nlm.nih.guv/pubmed)检索时间:2005至2010年。检索词为“骨性关节炎,退变,软骨组织,细胞因子”。计算机初检得到146篇文献,阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与此文无关的86篇,内容重复性的研究40篇,保留21篇骨性关节炎患者退变软骨及滑膜组织中各种细胞因子作用及影响的相关文献作进一步分析。
      结果与结论:细胞因子主要是指活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的一类非特异调节免疫应答和介导炎症反应的小分子蛋白质,包括由淋巴细胞产生的淋巴因子,单核巨噬细胞产生的单核因子及其他细胞因子等。关节滑膜细胞分泌的细胞因子可部分解释骨性关节炎的病理过程,在炎症关节中起着重要的作用。虽然越来越多的学者重视到滑膜细胞、软骨细胞分泌细胞因子的作用,但主要是研究外源性细胞因子对软骨细胞或滑膜细胞的影响,而其内源性细胞因子在骨性关节炎发病中的作用却未广泛开展研究。

  • 胆囊收缩素与神经损伤的修复

    作者:陈宣煌;胡荔斌;李荣议;蔡涵华

    背景:在过去20余年中,围绕着胆囊收缩素的临床应用以及在神经损伤中的作用进行了广泛的研究。目的:探讨胆囊收缩素在神经损伤后的作用及其可能的作用机制。方法:通过检索近年来关于胆囊收缩素的生物学特性及其在神经系统中的生物学作用相关文献,从动物实验的细胞、器官水平对这些相关研究成果作回顾性分析,总结胆囊收缩素在神经损伤后的作用及其可能的作用机制等方面的研究。结果与结论:胆囊收缩素及其受体在体内的广泛分布,其在生理及病理状态下的作用也复杂多样,但对胆囊收缩素的神经保护作用的研究还不充分,大部分实验还仅局限于对现象的观察,胆囊收缩素对神经保护的作用机制尚值得深入研究,为终应用于临床奠定基础。

  • 国家女子手球运动员身体形态结构特征

    作者:陈浩;何江川

    背景:研究显示,身体素质的发展潜力常常与某些手纹特征的组合有关。
      目的:分析国家女子手球集训队运动员的身体形态结构特征。
      方法:由国家体育局科研所上海、北京、天津、解放军、安徽50名国家女子手球集训队运动员的身体形态进行测量及手部皮纹采样,采用因子分析法对身体形态结构特征的共性因子进行分析。观察指标包括:身高、体质量、左手ATD角、右手ATD角、左手AB脊纹数、右手AB脊纹数、AD总脊纹数、上肢总长、前臂长、腕围、手长、手宽、食指长、手大指数。
      结果与结论:国家女子手球集训队运动员身体形态结构特征可以分为4类,分别是长躯干精壮型指标,手部骨架和肌纤维发达程度指标,柔韧素质指标,机敏程度和智力的高低指标,其中长躯干精壮型指标是影响国家女子手球集训队运动员身体形态结构特征的主要因素。

  • 同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折

    作者:孔志刚;陈永宝;孙磊

    背景:关节周围骨折复位后常出现骨缺损,需进行植骨填充骨缺损以早期支撑关节面以防止关节面塌陷及移位。同种异体骨是治疗骨缺损的移植材料,但成骨能力差。自体红骨髓有成骨能力,但同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床效果有待评定。
      目的:采用锁定板固定、同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床效果。
      方法:纳入河北医科大学第三医院骨伤科治疗关节周围骨折患者43例。采用切开解剖复位关节面、将红骨髓与同种异体骨颗粒复合体植于骨缺损处,植骨完成后常规解剖锁定板内固定。胫骨平台骨折采用内侧、外侧或双侧锁定板固定。桡骨远端骨折采用背侧或掌侧锁定板固定,胫骨远端骨折采用胫骨远端内侧或外侧板锁定内固定。
      结果与结论:患者43例共随访12个月至6年,平均4.3年。X射线片及CT复查结果显示,43例患者达骨性愈合,塌陷骨折复位良好。其中新鲜骨折愈合时间2-6个月,平均4个月;陈旧骨折愈合时间3-7个月,平均5.5个月。植骨后43例患者无明显免疫排斥反应,2例患者切口渗液较多,经换药2周愈合。切口感染患者1例,经引流换药4周伤口愈合,随访4年1个月至今感染未复发。根据 Mankin 和Komender标准评定,同种骨移植满意患者40例,占93%;不满意患者3例,占7%。结果证实,在锁定板支撑固定下,异体松质骨与自体红骨髓复合体移植治疗周围关节骨折可以起到近期支撑作用,防止关节面塌陷及骨折移位,并为关节周围骨折骨缺损提供骨重建材料,远期可以达到骨折愈合的目的。

  • 江苏省成年人体质肥胖变化10年纵向研究

    作者:李森;黄晖明;许浩;黄剑雅

    背景:人群肥胖变化的纵向研究是探索病因的重要方法,可以为预防和控制肥胖提供科学依据。目的:通过年龄期间队列分析,阐明年龄、观察时期和出生队列对江苏省成年人肥胖率的影响。
      方法:以江苏省20-69岁的成年人为调查对象,采用分层整群抽样的方法,收集2000-2010年的肥胖数据,采用SAS软件分析资料。
      结果与结论:1946-1950年出生队列到1976-1980年出生队列的肥胖率在2000-2010年间逐渐上升(P <0.05)。而1931-1935年出生队列到1941-1945年出生队列等3个人群的肥胖率并没有明显增加(P>0.05)。25岁以上各年龄组随着年龄的增加,发生肥胖的危险性逐渐增大。25岁以上各组的OR值与20-25岁基准组相比差异均有显著性意义(P <0.05)。与1995-1999年相比,各观察时期的作用并不明显(P >0.05)。与1976-1980年出生队列相比,1951-1955年及其之后出生的各队列发生肥胖的危险性差别不明显(P>0.05);但是从1946-1950年出生队列到1931-1935年出生队列发生肥胖的危险性则逐渐增强(P <0.05),其中1936-1940年出生队列肥胖病的危险性高(OR=2.93)。结果可见随着年龄的增加,发生肥胖的危险性逐渐增大;2000年以来的时代变迁对肥胖的影响并不明显;不同年代出生的人发生肥胖的危险性是有差异的;农村将是今后控制肥胖的重点地区,而控制肥胖过快增长的重点人群在45岁之前。

  • 老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案

    作者:陈鹏;刘文和;颜林淋;郭志文;唐新文;胡伟文;曹锡文;王福剑;李杨;陈家玉

    背景:目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。
      目的:探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。
      方法:2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按 Harris 髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。
      结果与结论:股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d 并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的 Harris 评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P>0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。

  • 人脐带间充质干细胞腹腔移植治疗急性肝损伤大鼠

    作者:郑学峰;刘霞

    背景:体外实验证实人脐带间充质干细胞可诱导成肝样细胞,故认为其可能具有肝脏修复功能。
      目的:进行动物体内实验,观察人脐带间充质干细胞移植治疗大鼠急性肝损伤的效果。
      方法:将健康SD大鼠随机分为3组,正常对照组不造模,细胞移植组和PBS组腹腔注射体积分数10%CCl4橄榄油溶液制造急性肝损伤模型后24 h,分别经腹腔移植人脐带间充质干细胞悬液0.5 mL和等量PBS。
      结果与结论:苏木精-伊红染色显示,CCl4腹腔注射24 h后大鼠肝脏出现急性肝损伤的病理变化,细胞移植后7 d时肝脏结构完全恢复正常,PBS组14 d才恢复正常肝脏组织结构。与正常对照组相比,其他2组大鼠血清丙氨酸转氨酶及天门冬氨酸转氨酶均明显升高(P<0.05-0.01);人脐带间充质干细胞移植后3 d,大鼠血清2种转氨酶水平较PBS组明显降低(P<0.05-0.01);7 d后均降至正常水平。移植后第3天肝脏组织内可见抗人核蛋白抗体阳性细胞分布于汇管区,第7天抗人白蛋白抗体的阳性表达。提示经鼠腹腔移植人脐带间充质干细胞后可以在一定程度上改善肝功能及修复受损的肝组织。

  • 移植骨髓间充质干细胞预防野百合碱诱导的肺动脉高压

    作者:卢艳;孔令彩;张兆华

    背景:干细胞移植治疗肺动脉高压有一定疗效。
      目的:观察骨髓间充质干细胞移植治疗肺动脉高压的效果及并探讨其作用机制。
      方法:采用密度梯度离心法体外培养、纯化、扩增获得大鼠骨髓间充质干细胞,经荧光染料标记后备用。大鼠皮下注射野百合碱建立肺动脉高压模型,建模后1周将大鼠随机分为3组,干细胞移植组和肺动脉高压组大鼠皮下注射野百合碱建立肺动脉高压模型,1周后干细胞组大鼠经舌下静脉注射骨髓间充质干细胞悬液,肺动脉高压组注射等量不含干细胞的培养液,对照组皮下注射等量生理盐水。
      结果与结论:移植后2周,与野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠相比干细胞移植组血流动力学参数及右心室与体质量之比明显改善(P <0.05);肺血管重构程度减轻(P <0.05)。荧光显微镜下发现干细胞组移植的骨髓间充质干细胞在大鼠体内能存活至少2周,部分干细胞能转化为血管平滑肌细胞。说明静脉移植骨髓间充质干细胞能明显改善野百合碱造成的肺动脉高压大鼠肺血管和右心室结构的损伤。

  • 外源性硫化氢预处理骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死

    作者:解杨婧;王爱玲;郭增;李从圣;王春苗;郝玉瑜

    背景:骨髓间充质干细胞移植可促进心肌修复,治疗心肌梗死,但移植后细胞存活率低等原因制约了其应用与发展。
      目的:探讨硫化氢预处理对骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死效果的影响。
      方法:从(100±20) g SD大鼠中分离培养骨髓间充质干细胞,第4代时按实验分组处理,移植前2 h给予DAPI标记。将50只体质量(200±20) g雄性SD大鼠分为心肌梗死组和假手术组,心肌梗死组结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎,每组10只。模型建立24 h后,分组在梗死心肌周围选择4个点,分别注射生理盐水、骨髓间充质干细胞、硫化氢预处理骨髓间充质干细胞及硫化氢。细胞移植4周后用超声心动图检测心功能指标,Masson染色测定梗死交界区胶原。
      结果与结论:生理盐水组大鼠心肌纤维化严重,梗死区域无心肌组织再生;外源性硫化氢处理后的骨髓间充质干细胞移植组比单用硫化氢或者骨髓间充质干细胞组心肌纤维化程度轻,胶原组织中可见较多心肌细胞再生。硫化氢预处理骨髓间充质干细胞组左室射血分数、左室短轴缩短率显著高于硫化氢组及骨髓间充质干细胞组(P<0.05)。提示硫化氢预处理骨髓间充质干细胞可提高移植后的细胞存活率,改善梗死后心功能,其作用优于单用硫化氢或者骨髓间充质干细胞。

  • 不同月龄人脐带间充质干细胞移植梗死心肌的血运重建

    作者:武丽萍;蔡力;陶剑虹;曹玫;朱一帆;李进嵩;王艳

    背景:干细胞移植有利于心肌梗死后的心肌血运重建及改善心功能,HLA-G分子在免疫耐受状态的形成及维持中具有重要作用。
      目的:观察不同月龄有HLA-G表达差异的人脐带间充质干细胞移植后对急性心肌梗死兔血运重建的影响。
      方法:健康新西兰大白兔30只,随机数字表法分为小月龄细胞移植组、足月龄细胞移植组及对照组。建立兔心肌梗死模型后2周,将小月龄人脐带间充质干细胞和足月人脐带间充质干细胞分别标记BrdU,多点注射心肌梗死的交界区和中心区,对照组注射无血清培养基。
      结果与结论:移植后4周,小月龄和足月龄细胞移植组在心肌梗死区均发现有 BrdU 示踪细胞,且两组梗死区心肌纤维化程度、心肌梗死面积均少于对照组(P <0.01),两移植组间差异也有显著性意义(P <0.05)。Ⅷ因子染色见小月龄细胞移植组毛细血管密度高于足月龄细胞移植组(P<0.01),且两移植组与对照组比较差异也有显著性意义(P<0.05)。提示HLA-G表达量较高的小月龄脐带间充质干细胞能更好促进梗死区血管新生,改善血运重建,有潜力成为心肌细胞移植的更理想来源。

  • 国人股骨远端形态测量在全膝关节置换与假体设计中的意义

    作者:李梁;吴海山

    背景:详细了解国人的膝关节形态,从而实现国人个性化、性别差异化全膝关节置换,并设计研究符合国人特征的膝关节假体,已越来越受到业界关注。目的:通过CT断层扫描及三维重建测量正常成年国人股骨远端的解剖形态并比较其性别差异。方法:对70名正常成年国人双侧膝关节行CT扫描,男、女各35名,年龄21-60岁,通过三维重建或使用Picasa 3.0图像处理软件对其进行拼贴及重叠曝光等处理。在经过处理的图像上分别测量股骨远端前髁角、后髁角、滑车沟角的大小,股骨远端横径与外侧髁高度及两者之间的比值。结果与结论:①国人股骨远端后髁角女性大于男性(P<0.05);国人股骨远端前髁角男性大于女性(P<0.05);国人滑车沟角性别间无明显差异。②国人男性的股骨远端横径、股骨远端外侧髁高度及股骨面率(横径/外上髁高度)均大于女性(P<0.05)。结果可见国人股骨远端的形态与西方人种不同,存在性别差异。在全膝关节置换中假体的选择及其放置、股骨远端假体在设计时应体现出这些差异,使之与国人的膝关节形态相匹配。

  • 膝关节置换中的屈曲挛缩与软组织松解

    作者:钱科军;姜宇

    背景:软组织松解是矫正膝关节屈曲挛缩的主要手段,对不同的膝关节疾病和畸形程度其全膝关节置换中软组织松解方法各不相同。良好合理的软组织平衡使高度屈曲挛缩的膝关节在全膝关节置换后获得明显的功能恢复和畸形矫正。
      目的:探讨膝关节置换中膝关节的屈曲挛缩与软组织松解的处理。
      方法:对26例屈膝畸形在20°-60°的初次全膝置换病例进行回顾性研究,记录其全膝关节置换中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况。全膝关节置换后平均随访12个月。
      结果与结论:26例膝关节的屈曲畸形在软组织松解后得到纠正。所有病例均进行了不同程度的后关节囊松解,屈曲畸挛缩畸形得到了纠正,活动范围也得到了很大的提高,提示充分的后关节囊及侧副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形,增加股骨远端截骨并非必须。

  • 内皮祖细胞移植对肺损伤炎症状态的影响

    作者:毛梅;张波;傅祖红;徐西琳;张勇

    背景:内皮祖细胞在维持内皮系统功能及血管损伤后的修复中起重要作用,已广泛应用到心血管、下肢缺血、血管修复等多种疾病,但在炎症疾病及肺损伤中的研究较少.目的:观察内皮祖细胞移植对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征肿瘤坏死因子α及白细胞介素10的影响,探讨细胞移植能否改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的炎症状态.方法:同遗传背景SD大鼠30只随机均分为正常对照组、肺损伤组、细胞移植组.采用密度梯度离心法分离、培养SD大鼠的骨髓内皮祖细胞.肺损伤组、细胞移植组大鼠经尾静脉注射脂多糖建立急性肺损伤模型;正常对照组仅给予等量的磷酸盐缓冲溶液.造模半小时后,正常对照组、细胞移植组大鼠经尾静脉注入内皮祖细胞悬液;肺损伤组大鼠同法注入等量的磷酸盐缓冲溶液.结果与结论:与肺损伤组相比,细胞移植组中白细胞介素10的水平显著增加(P<0.001),肿瘤坏死因子α的表达下调,但差异无显著性意义(P>0.05).细胞移植促进白细胞介素10的表达,下调肿瘤坏死因子α的表达,能改善损伤肺组织的炎症状态.

  • 成人骨髓间充质干细胞体外培养、鉴定与成骨诱导

    作者:张铭杰;张庆文;何伟;陈镇秋;欧志学;贾晓军

    背景:骨髓间充质干细胞具有自我增殖和多向分化潜能,然而间充质干细胞在骨髓中含量极少,体外纯化、扩增与成骨诱导是进行骨组织工程研究的关键。
      目的:拟建立一套简便可靠的成人骨髓间充质干细胞体外培养及鉴定体系,并定向诱导其向成骨细胞分化。方法:抽取髂前上棘处骨髓,采用密度梯度离心法与贴壁筛选法相结合,对骨髓间充质干细胞分离、纯化、培养并扩增。将地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C配制成骨诱导液,将细胞分为成骨诱导组和空白对照组进行观察。结果与结论:成人骨髓间充质干细胞呈典型的长梭形、纺锤状。8-11 d细胞进入快速增殖期,生长曲线呈S型,CD44、CD90均呈阳性表达,而 CD34、CD45呈阴性表达。碱性磷酸酶活性随培养时间而增高,并在第12天达到高峰,成骨诱导组各时间点碱性磷酸酶活性均高于空白对照组。说明实验建立的成人骨髓间充质干细胞体外培养、鉴定及诱导成骨细胞分化体系可以获得纯度较高、成骨分化能力较好的间充质干细胞。

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