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重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折的临床疗效
目的：探讨重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折中的临床疗效。方法选择我院2012年3月-2013年3月收治的股骨颈骨折的患者40例，根据手术方式不同随机分为两组，每组20例：A 组采取重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术；B组采取传统经后侧入路行髋关节置换术（仅修补外旋肌群）。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数；术后半年感染、血肿、神经损伤、关节后脱位、深静脉血栓等并发症和Harris髋关节评分。结果①A组的术中出血量（219.1±37.3）mL和术后引流量(112.5±44.6）mL均比B组(345.2±41.6）mL、（218.6±52.6）mL明显降低（P<0.05）；两组手术切口长度、手术时间、术后住院时间比较无显著差异（P>0.05）。②A组患者术后半年 Harris髋关节评分的优良率（95%）与B组优良率（85%）比较均无明显差异（P>0.05）；③A组的术后半年内关节后脱位、感染、血肿发生率均比B组明显降低（P<0.05）；两组术后神经损伤和深静脉血栓比较均无显著差异（P>0.05）。结论采用重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术手术疗效确切，且可有效预防术后脱位、出血、感染，值得临床上大力推广。
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TKA术中中度屈曲畸形骨与韧带的处理
目的 探讨膝关节置换术中中度屈曲畸形骨与韧带的正确处理程序.方法 对104例屈曲畸形在20-60°的初次置换患者进行回顾性研究,了解术中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况.结果 在随访36个月后屈曲畸形由术前平均32.4°恢复到术后3.4°.59例膝在内外软组织松解后屈曲畸形矫正；虽然所有患者均进行了不同程度的后关节囊松解,但只有39例是必需的;有6例需要额外的股骨远端截骨.结论 充分的后关节囊及内外副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形,增加股骨远端截骨并非必须,后交叉韧带松解的原因是因为屈曲间隙紧张和增加股骨假体后方滚动.
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预防人工全髋关节置换早期后脱位：修复后关节囊及外旋肌群的意义
背景：初次全髋关节置换后脱位是仅次于假体松动的主要并发症之一。关于后外侧入路全髋关节置换时关节囊和外旋肌群是否需要修复，学术界存在争议。
目的：探讨采用髋关节后外侧入路进行初次人工全髋关节置换时修复后关节囊及外旋肌群对预防髋关节后脱位的临床意义。
方法：回顾性分析接受后外侧入路初次全髋关节置换的髋部原发性或继发性骨关节炎患者的临床资料，根据置换过程中不同的软组织修复策略分为2组，对照组不进行后方软组织修复，联合修复组进行关节囊及短外旋肌群的修复。所有患者置换后均已随访超过1年，定义置换后1年内发生的关节脱位为早期脱位。比较不同修复方法对早期脱位率的影响。
结果与结论：共有362例患者，计390例次初次全髋关节置换纳入研究，共发生早期脱位7例，其中对照组6例次(2.2%，6/268)，而修复组1例次(0.8%，1/122)，比较发现修复组和对照组患者的早期脱位率差异有显著性意义，对照组患者髋关节早期脱位率显著高于修复组(P=0.012)。提示对于后外侧入路的初次全髋关节置换，联合修复后方关节囊和短外旋肌群可降低置换后早期脱位率。 -
膝关节置换中的屈曲挛缩与软组织松解
背景：软组织松解是矫正膝关节屈曲挛缩的主要手段，对不同的膝关节疾病和畸形程度其全膝关节置换中软组织松解方法各不相同。良好合理的软组织平衡使高度屈曲挛缩的膝关节在全膝关节置换后获得明显的功能恢复和畸形矫正。
目的：探讨膝关节置换中膝关节的屈曲挛缩与软组织松解的处理。
方法：对26例屈膝畸形在20°-60°的初次全膝置换病例进行回顾性研究，记录其全膝关节置换中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况。全膝关节置换后平均随访12个月。
结果与结论：26例膝关节的屈曲畸形在软组织松解后得到纠正。所有病例均进行了不同程度的后关节囊松解，屈曲畸挛缩畸形得到了纠正，活动范围也得到了很大的提高，提示充分的后关节囊及侧副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形，增加股骨远端截骨并非必须。 -
后关节囊重建及外旋肌群修补预防全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位
目的 探讨后关节囊重建及外旋肌修补对全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的影响.方法 以经后侧人路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者65例作为A组,术中将后方关节囊及外旋肌群经数个骨孔固定于股骨大转子后方的骨质上.以经后侧手术人路、仅修补外旋肌群患者65例作为B组,术中后关节囊进行切除,外展角在30°～55.,前倾角在10°～20°,均使用防脱位内衬.并比较2组患者术后关节后脱位情况.结果 2组患者术后随访3～24个月.A组患者术后关节后脱位1例(1.54％).B组患者术后关节后脱位6例(9.23％),其中1例连续2次关节后脱位.A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 后关节囊及外旋肌群与股骨大转子之间的完整性重建有助于降低初次行后入路全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的发生率.
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三种不同方法重建髋关节后关节囊防止髋关节置换术后脱位的比较研究
[目的]研究三种不同方法重建髋关节后关节囊对手术时间和术后脱位率的影响,为临床选择理想的髋关节囊重建方式提供依据.[方法]70例髋关节病变初次行全髋人工关节置换的病人,分为A、B、C三组,A组、B组各30例,C组10例.术中A、B、C三组分别采用了修补缝合至臀中肌肌腱上,大粗隆打孔穿线缝,TwinFix锚钉原位重建三种方法重建髋关节后关节囊.比较三组间的缝合时间和脱位率.[结果]全部患者术后随访6～24周,三组间的脱位率无统计学差异(P＞0.05)；B组的缝合时间长(P＜0.05),C组缝合时间短,但A、C两组间无统计学差异(P＞0.05).[结论]全髋人工关节置换术中关节囊韧带的修补重建对维持髋关节囊的张力有重要意义.采用TwinFix原位重建髋关节后关节囊,恢复了髋关节的后稳定性.此方法操作简便,能够大程度恢复髋关节正常解剖关系,关节力学重建稳定,可恢复髋关节的正常功能,但其远期疗效等有待进一步研究.
