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普胸外科手术后感染患者的临床处理
目的 调查普胸外科手术后感染患者的临床情况.方法 回顾性分析普胸外科手术后感染患者的资料,使用统一调查表进行登记,对普胸外科手术后感染患者进行感染确定,分析发生感染的原因.结果 患者感染菌的种类较多,细菌对抗生素的耐药性明显增加.结论 普胸外科患者手术后切口感染的危险因素较多,与手术种类、方式,患者年龄、住院时间及抗生素使用等明显相关.
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急诊体外循环在普胸外科中的临床应用
急诊体外循环技术(emergency cardiopulmonary bypass,ECPB)应用于临床,近年来报道已有明显增加,特别在心血管危重病例方面,但对应用于非心脏手术中出现的意外,如普胸病例术中大出血、呼吸道窒息、心肺复苏等,则鲜有报道.本文报告我院及苏州大学附一院心胸外科10年间应用急诊体外循环救治6例普胸外科危重患者的体会,探讨ECPB在普胸外科开展的条件、指征及救治措施.
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肺移植进展与思考
一、概述肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法,已成为当今器官移植领域和普胸外科界有潜力的课题之一.目前全世界共完成单、双肺移植 20 000多例,且每年以1 500~2 000例的速度增长.我国肺移植起步很早,始于1979年,成功于1995年北京安贞医院完成第一例单肺移植,1998年又完成了序贯式双肺移植,此后发展迅速,据不完全统计,至今国内至少已经有25家医院先后开展了肺移植,共完成200余例手术.
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普胸外科老年病人伴糖尿病围手术期护理分析
目的:通过探讨普胸外科老年病人伴糖尿病围术期的护理方式,旨在为促进围术期恢复和提高患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受普胸外科手术伴糖尿病患者84例,随机平均分成研究组和对照组两组,对照组患者给予常规护理方式,研究组患者给予心理护理、术前护理、术后护理等综合护理方式,对比两组患者护理后空腹血糖和餐后2h血糖水平、住院时间、并发症率及护理满意率。结果研究组患者护理后空腹血糖为(6.43±0.43) mmol/L、餐后2 h血糖为(8.09±0.56)mmol/L、住院时间为(9.19±1.04)d、并发症率为7.14%、护理满意率为95.24%,均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论普胸外科老年病人伴糖尿病围术期给予综合护理干预可以稳定血糖、提高护理满意率。
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保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用
后外侧剖胸切口是普胸外科常用的一种进胸方式,但该切口存在切断多组胸背肌群导致严重术后疼痛及影响功能等缺点[1-3].因此近年来侧胸切口已越来越多地应用于临床,腋下保留肌肉剖胸切口(Muscle-Sparing切口)是其中的一种特殊类型,具有不切断胸壁肌肉[4-8]、术后疼痛轻和美观的优点[3,6-11].本科自2001年4月至2003年12月,应用Muscle-Sparing切口施行肺叶切除术共36例,现报告如下.
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我国普胸外科面临的挑战与对策
10余年来,我国普胸外科取得了巨大的发展和进步.目前,我国从事普胸外科的医师近4000人,如果加上同时从事心血管外科和其他专科的医师,总数达6000人;每年进行普胸外科手术约15万例.不少单位成立了以普胸外科为主要业务的医学中心和实验室,与普胸外科相关的基础研究(肿瘤、炎症、分子生物学、组织工程等)和临床基础研究有了较大的发展,培养了大批普胸外科研究生和专科医师.
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超细胸腔引流管在胸外科非感染手术后的临床应用
2007年2月至2010年5月我们采用超细硅胶弹性引流管(艾贝尔,8FR,20 cm,225 ml/min,外径3 mm、内径2 mm)在395例普胸外科手术中使用,取得了良好的效果,现总结报道如下.资料和方法本组男231例,女164例;平均年龄(54.5±16.3)岁.395例中肺部恶性肿瘤97例、良性肿瘤35例、肺大疱26例、食管癌133例、贲门癌95例、纵隔肿瘤9例.考虑到脓胸术后坏死及大块脱落组织较多,而超细引流管由于管径限制可能导致引流不畅,故脓胸手术未纳入研究.该引流装置符合国家治疗标准,管腔内部光滑且经抗凝处理,引流能力强,抗拉抗裂力强,保证了其作为引流及拔管的安全性[1-4].
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循证医学与普胸外科临床实践
20世纪80年代前,临床常以经验医学为主导.临床医师的医疗实践常根据个人积累的经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上有关研究报告原则来处理病例.随着被称为"21世纪临床医学新思维"的循证医学的出现,这一旧的模式正面临严峻挑战.
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通知">"2005年全国普胸外科新进展学习班"通知
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普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析
目的 探讨普胸外科手术患者医院感染的易感因素.方法 对医院2008年1月-2010年8月收治的726例普胸外科手术患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 726例普胸外科手术患者中发生医院感染172例,感染率为23.7%,其中又以下呼吸道感染为常见,手术时间≥3 h、年龄≥60岁、住院时间>14 d是医院感染发生的易感因素.结论 手术时间、年龄、住院时间是普胸外科手术患者发生医院感染的易感因素,临床中应予以重视,通过缩短手术时间、加强呼吸道护理、缩短住院时间等综合措施预防感染,以改善患者的疗效和预后.
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普胸外科患者术后感染的相关因素分析
目的:分析普胸外科患者术后感染的相关危险因素,探讨防治普胸外科术后感染的相关策略。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月461例普胸外科进行手术的患者资料,采用χ2检验对进行患者性别、年龄、手术时间、卧床时间、住院时间、意识障碍进行单因素分析,logistic回归模型进行多因素分析。结果461例普胸外科手术患者中发生医院感染39例,感染率8.46%;感染部位以呼吸道为主占66.7%,其次为胃肠道占12.8%;单因素分析结果显示,普胸外科手术患者发生术后感染与年龄、手术时间、住院时间明显相关(χ2=5.237、7.739、5.181,P<0.05),多因素分析显示,年龄、手术时间、住院时间是普胸外科手术患者发生术后感染的独立危险因素(OR=4.216、5.326、6.532,P<0.05)。结论普胸外科手术患者发生术后感染的危险因素种类较多,临床应采取相应的预防措施,以降低普胸外科术后感染率。
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开胸术后18例乳糜胸的治疗
目的:总结开胸术后乳糜胸患者的治疗经验,以预防和减少乳糜胸的发生.方法:回顾性分析1991年-2002年18例术后乳糜胸患者的临床资料、诊断手段、治疗方法.结果:全组18例患者,4例经内科治疗,14例行开胸手术治疗,均痊愈出院.结论:熟悉解剖、规范手术操作及围术期处理严格管理,是预防和减少乳糜胸发生率的有效方法.
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关于普胸外科中急诊体外循环的临床应用分析
目的:探讨急诊体外循环(ECPB)在普胸外科手术中的应用及发展。方法急诊体外循环抢救普胸外科患者5例,术中实施紧急插管、建立体外循环,对患者进行抢救。结果5例患者均成功抢救,术后恢复良好,可进行简单日常活动。其中2例1年内死于癌复发,2例2年内死于癌复发。结论急诊体外循环作为普胸外科危重患者抢救手段效果显著且安全性高,对恶性肿瘤患者的抢救有重要意义,但限于目前医疗技术水平和生物技术水平不能作为恶性肿瘤常规治疗手段。
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个性化疼痛护理在普胸外科术后患者中的临床应用
目的 探讨个性化疼痛护理在普胸外科术后患者中的临床效果.方法 115例普胸外科术后患者,随机分为对照组(58例,采用常规护理)和试验组(57例,在对照组基础上实施个体化疼痛护理).比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意度.结果 术后第1天,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天、第3天及出院时,试验组患者VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者满意度为94.7%,明显高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个性化疼痛护理能够明显减轻普胸外科术后患者的疼痛,极大改善患者的心理状态,切实提高医疗质量,值得应用.
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普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析
目的:探讨分析普胸外科手术围手术期患者肺部并发症防治相关措施以及效果。方法100例普胸外科接受手术治疗患者,在手术前进行呼吸道准备、术中操作得当、合理,术后对其并发症加以防治、呼吸道进行管理等护理措施。结果100例患者中出现肺部并发症15例,占15%,其中肺部感染、肺不张以及胸腔积液的患者分别有8例、4例、3例。所有肺部并发症感染患者经系统治疗后均康复出院。结论做好普胸外科患者术前呼吸道准备以及术后呼吸道处理后能从根本上降低其出现肺部并发症的可能性,从而提升患者的健康水平。
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普胸外科老年肿瘤患者的围手术期临床观察
目的 探讨普胸外科老年肿瘤患者的围手术期护理方法及临床意义.方法 通过对自2008年8月至2011年9月我院经治的127例普胸外科老年肿瘤患者的围手术期的护理处理进行总结分析.结果 有35例出现循环系统并发症,占27.56%;有30例出现呼吸系统并发症,占23.62%;19例出现消化系统并发症,占14.96%;经系统治疗后均痊愈出院.在远期随访中,1年生存率为89.76%、3年生存率为77.17%、5年生存率为42.52%.均获得了理想的治疗效果.结论 有效、准确的围手术期护理对老年普胸肿瘤患者具有重要的治疗意义,可以帮助患者安全度过围手术期,值得在临床中重视并应用.
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普胸外科患者围手术期的288例护理
目的:通过加强加强患者对围手术期患者的护理,提高手术成功效率。方法回顾性总结288例全麻开胸手术患者的护理、术前指导术后病情观察与护理。结果通过实施有效的术前、术后护理,密切护患关系,能减少和及时发现手术并发症的发生,从而使患者安全顺利地度过手术期。结论高质量的围手术期护理,是减少术后并发症,提高手术成功效率的有力保障。
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普胸外科疾病的治疗进展
普胸外科目前的主要病种以恶性肿瘤为主.由于恶性肿瘤是一种全身性疾病,作为局部治疗手段的外科治疗具有一定的局限性.尽管如此,目前外科治疗仍然是胸部肿瘤治愈的关键所在.此外,某些良性疾病也有各自的手术适应证.近20年来对部分终末期肺病(如COPD等)手术治疗的成功进一步拓宽了普胸外科的发展空间.本文就当前普胸外科的一些进展,特别是一些热点问题进行综述.
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静脉留置针的临床应用与护理
静脉留置针又称之为套管针,现已广泛用于临床,其操作简单,安全方便,既解决了反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,特别是危重患者,可随机打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.我科是普胸外科、食道Ca、乳腺Ca、烧伤、直肠 Ca患者较多,2006年8月-2007年12月,我科对45例患者应用静脉留置针均取得满意效果.
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我国普胸外科进展、现状、挑战与机遇
现代胸部外科开创于20世纪初,包括肺、食管、心脏和大血管外科,故总称为胸心血管外科.1953年Gibbon发明了体外循环,并首次在体外循环下完成心脏房间隔缺损的直视修补术,为心脏大血管外科的发展开辟了极其广阔的前景,也间接地将胸部外科分成了普胸外科和心脏大血管外科.