首页 > 文献资料
-
做中西医结合事业的接班人
1 走上中西医结合道路1987年我大学毕业,带着朦胧的印象,考入大连医科大学攻读中西医结合外科研究生,师从周俊元和关凤林教授.通过基础课和临床实践,我才明白,老师们是会应用中医方法治疗外科疾病的外科医生;知道了中西医结合方法对外科急腹症有着独特的功效,特别是中西医结合治疗胆石症、急性胰腺炎等的效果是单纯西医疗法所不能比拟的,也知道了中西医结合治疗外科急腹症和腹内感染等常用的中医方法是通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法等,还知道了通里攻下法的经典名方大承气汤是出自于汉代医家张仲景的<伤寒论>等.
-
大家--陈道达教授
陈道达,教授,主任医师,博士、博士后指导教师,首批国务院政府津贴专家。1935年9月出生于湖北省赤壁市,1960年毕业于武汉医学院(原同济医科大学)医疗系获本科学位,1963年毕业于武汉医学院附属协和医院获外科研究生学位。1963年9月在武汉协和医院普外科、胃肠外科工作至今。1964年9月-1965年9月在沈阳医学院(后更名为中国医科大学)第一附属医院学习局部解剖与外科手术学一年。历任同济医科大学附属协和医院普外科主任、普外科研究室主任、同济医科大学(国家级重点学科)普外重点学科委员会副主任委员,中华医学会外科学会胃肠外科学组第1至第3届副组长,中华外科学会武汉分会第4届主任委员,中华外科学会武汉分会第5届名誉主委,中华医学会武汉分会常务理事,中华医学会湖北省分会理事。中华医学会外科学会第12、13、14届委员,中国人民政治协商会议湖北省第7、8届委员,常务委员。武汉市政府科技智囊团成员,武汉市卫生系统模范工作者,湖北省卫生系统模范工作者,中华人民共和国人事部、卫生部共同授予全国卫生系统模范工作者。武汉市干部保健优秀专家,中共湖北省保健委员会授予湖北省干部保健工作终身荣誉,被湖北省委组织部、湖北省人事厅评为湖北省有突出贡献专家。
-
我国普胸外科面临的挑战与对策
10余年来,我国普胸外科取得了巨大的发展和进步.目前,我国从事普胸外科的医师近4000人,如果加上同时从事心血管外科和其他专科的医师,总数达6000人;每年进行普胸外科手术约15万例.不少单位成立了以普胸外科为主要业务的医学中心和实验室,与普胸外科相关的基础研究(肿瘤、炎症、分子生物学、组织工程等)和临床基础研究有了较大的发展,培养了大批普胸外科研究生和专科医师.
-
著名泌尿外科学家郭应禄院士
郭应禄教授是我国泌尿外科和男科学新一代学科带头人.1930年出生于山西定襄县.1956年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),1963年2月北京医学院泌尿外科研究生毕业.现为中国工程院院士、教授及主任医师,博士研究生导师,北京大学医学部211工程项目外科学学科带头人,全国政协委员,北京大学泌尿外科研究所所长、北京大学泌尿外科培训中心主任,北京大学男科病防治中心主任,北京大学第一临床医院生殖与遗传医疗中心主任,中华医学会泌尿外科学会主任委员、男科学会名誉主任委员,中华泌尿外科杂志总编辑.郭应禄教授还先后被聘为德国斯图佳特市Nitz博物馆名誉副馆长、德国泌尿学会名誉委员,华西医科大学、第三军医大学和哈尔滨医科大学第一临床医学院的名誉教授.
-
医学模式转型后的神经外科研究生如何培养
医学模式是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法,也称之为医学观[1],是某一时代的各种医学思想的集中反应,包括疾病观、健康观等,它经历了五个发展阶段,每个阶段医生担当的角色不尽相同.随着医学的发展和医学模式的转型,我国神经外科作为发展快的学科展现出全新的面貌,因此对神经外科医生的要求也越来越高,研究生作为神经外科医生的主要来源和后备力量,培养的是否合格、优秀,是否与现今的医疗模式和医疗需求相匹配,具有十分重要的现实意义和深远影响.
-
神经外科研究生接受立体定向放射神经外科培训的初步认识
从目前临床和科研的实际情况来看,本科生已不能很好地满足现代神经外科的要求,研究生阶段的教育与培养已成为神经外科医生成长的必由之路,其培养质量关乎我国神经外科事业的未来。神经外科学是外科学的二级学科,是一门复杂而抽象的学科,具有较强的专业性、特殊性。在神经外科研究生的培养方面,既应具有外科系统研究生培养的共性,又要具有鲜明的专科特色。从1951年瑞典的神经外科专家Lars Le-ksell教授首先提出放射外科( radiosurgery )的概念至今已60余年,这种一次性高剂量放射线精确聚焦摧毁颅内病灶的技术有了长足的发展,立体定向放射神经外科已被认为是神经外科的一个重要分支。因此作为一名神经外科研究生,如果不在研究生阶段初步了解和掌握这个在神经外科中越来越重要和普及的分支,在未来的神经外科临床和科研工作中势必感到缺憾和掣肘。
-
PBL教学法在神经外科研究生带教中的应用与思考
研究生教育是医学教育的重要组成部分,是为临床培养高素质人才的必要途径,其教育更注重学生思维能力、创新意识的培养.神经外科是一门专科性很强、进展迅速的学科,但神经外科学在外科教学中是非主干课程,其内容在本科教材中比例偏少,教学时数少,实习时间的安排往往偏少,学生在短时间内无法形成感性认识,更缺少实际操作的机会[1].
-
重视外科疾病预后和结局的研究
近年来,我国的外科科研工作取得了明显进步,外科领域的学术期刊和科研论文数量快速增长,获得了一些有创造性的科研成果,推动了我国外科事业的发展.但是,不可否认的是目前我国外科研究领域仍存在较多问题,论文数量虽多,以重复性和模仿性居多,而创新性研究较少.在大量的外科期刊发表的论文中,基础研究方面的稿件所占的比例相当大,存在重基础而轻临床研究的现象.目前大多数外科研究生均热衷于分子生物学方面研究,但其中不少属于低水平的重复研究.殊不知,外科学是一门实践性很强的学科,外科学的许多发展和发现是基于临床床旁研究而实现的.在国际顶尖医学杂志如新英格兰医学杂志、Lancet上发表的论文有相当部分是来源于临床研究资料.只有从完善的科研设计和严格执行的临床医学研究中得到的结果才能为临床实践提供指导.近年来,国内外许多外科学者越来越强调用"循证医学"原则以指导外科疾病的临床研究,应引起我们的重视.
-
探讨外科研究生在科研工作中的问题与对策
外科研究生的科研工作是十分重要的,他们以后不论从事临床或者科研工作,都会在架设临床与基础之间的桥梁中起着重要的作用.外科研究生在实验室做科研时,会遇到很多问题.除了自身的主观因素外,还有来自社会的客观因素.针对这些问题,提出了一些对策.
-
从功能神经外科的发展论功能神经外科研究生的培养
1功能神经外科的历史与现况
功能神经外科是神经外科的一个重要组成部分,其主要是针对特定的神经根、神经通路或神经元群,人为地改变其病理过程,重建神经组织的正常功能的一门学科。虽然据传功能神经外科的历史可以追溯到公元前46年,当时古罗马医师用电鳐放电为患者治疗头痛,但是早前的有关功能神经外科的工作大多以对大脑电信号的采集记录以及对大脑进行电刺激研究脑功能为主。直到1925年神经病学家Jackson才认识到癫痫是由皮质神经细胞的过度放电所致,这一伟大的提示,奠定了今日癫痫和癫痫外科的基础,在1936年Gibbs记录到癫痫发作期脑电图的棘波之前,癫痫外科都是以Jackson观点主导的以切除癫痫症状对应区域为主的手术,脑电图应用之后,至今一直是寻找电生理致痫灶、指导癫痫外科手术的重要工具[1]。1947年,Spiegel和Wycis教授发明了首个比较完善的人脑立体定向手术头架系统,并在1950年,首次通过立体定向技术为一位亨廷顿舞蹈病的患者施行了脑内苍白球和丘脑背内侧核团注射微量乙醇的毁损手术,术后患者的肢体震颤取得了一定效果,这一手术标志着立体定向功能神经外科正式成立[2]。1967年10月,Shealy 医生为1例癌痛患者植入了脊髓电刺激设备,完成了首例脊髓电刺激手术并达到了满意的治疗效果[3]。1968年美敦力公司的植入式脊髓电刺激器正式商业上市,这一发明的问世标志着神经调控学的诞生。在短短的半个世纪的时间里,功能神经外科得到了迅猛的发展,目前是神经外科领域发展迅速、有活力的分支学科之一。随着磁共振、PET-CT、脑磁图等检查技术的发明发展,脑电技术的成熟乃至皮层脑电监测技术和立体定向脑电监测技术的出现,致痫灶定位技术日渐完善,癫痫外科得到了长足的发展,近些年来随着机器人辅助下电极埋藏技术的发展,可以以更小的创伤在更短的时间内置入电极。除了电极埋藏,在机器人辅助下也可以行颞叶深部结构热凝损毁术和精准干细胞移植技术,必将使更多的患者受益[4]。随着适用于全身各个不同部位的神经电刺激器的发明问世,脑深部电刺激术、脊髓电刺激术、迷走神经电刺激术等神经调控手术不断进入临床,为越来越多的患者医治以往传统神经外科无法治疗的病症。目前功能神经外科研究和诊治的疾病包括:运动障碍性疾病(帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等)、药物难治性癫痫、脑神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等)、疼痛、精神疾病(强迫症、抑郁症、抽动-秽语综合征)、痉挛状态等[5]。国际上接受脑深部电刺激手术及迷走神经电刺激手术的患者均已超过14万。我国功能神经外科疾病发病率较高,据统计难治性癫痫患者超过900万,2006年,我国有帕金森病患者200万例,2030年将达500万例[6],如果将精神疾病、疼痛、药物成瘾等患者统计在内,保守估计我国神经调控技术的适用对象将超过5000万例。随着接受手术的患者增多,寻求更好的调控模式至关重要,以反馈式电刺激为代表的智能神经调控理念的提出,旨在实现快速、动态的调节脑网络,加速脑功能性疾病采用脑深部电刺激治疗后的起效时间及加强治疗效果[7]。研究的目标是在帕金森病中可以通过检测异常的β振荡来自行调节电刺激的参数,以更好的控制症状[8]。此外,随着对癫痫等疾病的进一步研究表明,脑功能性疾病大都涉及神经网络问题,而非局限性疾病。在颞叶癫痫大鼠模型中,丘脑前核局部场电位变化早于临床发作,所以可以通过癫痫的网络早期识别癫痫发作并且应用反馈性电刺激来控制癫痫发作[9]。因此相信反馈性电刺激也必将使得神经调控技术达到新的高度。 -
实验外科研究必须紧密结合临床
一、如何给实验外科准确的定义给实验外科一个准确的定义并不是简单容易的事情,从表面的文字内容上听起来似乎很简单:是利用外科手段专门从事实验研究的学科.但是如果仔细分析其中的内涵会有很多值得商榷的问题:例如实验外科的研究与基础学科的研究如何区别?外科的临床研究是否包括在实验外科的范畴?结合我国外科研究生的培养体制,外科研究生分为科研型和临床型,后者除了进行更系统的临床技能培养,他们从事的临床研究是否属于实验外科的内容?
-
耳鼻咽喉头颈外科研究生思想道德培养探讨
医学研究生教育质量如何,关系到人们的健康及生命安全,关系到国家医疗卫生事业的发展和提高[1],不仅是医学院校教学水平及医院综合实力的体现,还对医院医、教、研水平的提高发挥着重要作用[2]。思想道德教育是提高教育质量的前提,是教育的核心及灵魂[3]。为了适应社会的需求,通过临床医学研究生培养出的医师应是德才兼备的高素质人才,作者结合本院实际情况就耳鼻咽喉头颈外科研究生的思想道德素质培养作一探讨。
-
如何指导烧伤外科研究生的临床实践
烧伤外科是一个专业性较强的学科,临床实践是培养烧伤外科研究生必不可少的环节.如何结合每位研究生的实际情况及烧伤本身的临床特点,使每一位进入临床实践的研究生圆满完成学习任务,真正达到临床实践的目的与要求,是每一位带教老师必须思索与面对的课题.故本文就笔者的带教经验,在此进行讨论.
-
提高外科研究生过好临床实践关方法探讨
如何有效、及时帮助外科研究生尽快过好临床医疗实践这一关,是一个仁者见仁、智者见智的大问题.难以区分何种方式好,哪种方式佳.诚然,导师在研究生培养中的重要性不容置疑,导师既不能越俎代庖,更不能指而不导.总结外科教研室几十年管理外科研究生的经验体会,我们认为,加强下列四个期间研究生的教育指导,对加速外科研究生成长颇有裨益.
-
提高整形外科研究生科研能力的探讨
医学研究生教育担负着培养高素质医学人才和发展医学事业的重任,随着国家对科学研究的不断重视,研究生科研能力的培养和提高成为当务之急[1-2].整形外科具有和其它医学学科的共同性,同时也有本专业性的特殊性.
-
转化医学在泌尿外科研究生培养中的应用
泌尿外科学是研究泌尿及男性生殖系疾病诊断、治疗和预防的学科.泌尿外科研究生作为未来泌尿外科的中坚力量,要从临床能力和科研能力两方面培养,这不仅要求研究生对泌尿外科专业知识的掌握,同时也要具备很好的科研思维和科研创新能力[1-2].转化医学是近年来国际医学健康领域提出的一个新理念.2003年,美国国立卫生研究院院长Elias Zerhouni首次正式提出转化医学的概念并发表在《科学》杂志上[3].
-
胸外科研究生临床专业的教育与培养
医学是通过科学技术的手段处理人体的各种疾病,关乎人类的健康及生命安全.因此对于医学研究生的培养,有了更高的要求及更多的内容.胸外专业研究生的培养,既有大外科系统研究生培养的共性,又具有胸外专科特点[1].作者在美国迈阿密米勒医学院留学一年,对美国医学研究生的培养制度进行了一些初步了解,同时根据多年指导硕士研究生的经验,并结合美国研究生培养的特点,浅谈现阶段如何培养胸外科专业研究生.
-
临床型神经外科研究生临床实践的教学体会
神经外科是医学领域一门既古老又年轻的学科,追溯神经外科的历史渊源可至远古人类,但直到近几十年来,神经外科才得以脱颖而出,逐渐形成单独而完整的体系,我国神经外科亦在此时得到了迅猛发展[1].