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急性一氧化碳中毒患者心率变异性与心肌损伤程度的关系
急性一氧化碳中毒(ACOP)是急诊冬季常见的急症,可出现多种器官受损,而心脏是除了脑以外常见的受损器官.心率变异性(HRV)是一种简便而又敏感的反映心脏自主神经调控的一种检测方法.HRV实质上是通过分析窦性心率间期(R-R间期)在不同的时间或状态下的变化,反映在窦房结水平自主神经对心率的调整.该指标是否与心肌损伤有关是近年来国内外广泛关注的问题之一.
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苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病［1］。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等，其中苯妥英钠在药物治疗癫痫中扮演了重要角色。为探讨苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应，将我院60例患者进行临床观察，现报告如下。
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经颅磁刺激在意识障碍中的应用综述
经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)能够调节皮层的兴奋性和抑制性,经颅磁刺激和脑电图联合技术(Combination of Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography,TMS-EEG),能够直接检测大脑皮层的诱发活动,包括刺激区域大脑皮层的兴奋性以及长距离皮层之间的有效连接性.本文介绍了意识障碍领域的诊断和治疗现状,重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)的神经调控作用,同时,TMS-EEG可以作为一种评估意识水平和神经调控效果的有效工具.结合相关研究,本文概述了重复经颅磁刺激能够有效应用于意识障碍的神经调控,TMS-EEG能够准确评估意识障碍的意识水平和神经调控手段的效果.总之,经颅磁刺激在意识障碍领域诊断和治疗方面发挥着重要的作用.
关键词： 重复经颅磁刺激 脑电图 经颅磁刺激结合脑电图 神经调控 意识障碍 -
神经调控治疗特发性癫痫临床疗效观察
目的：探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选择该院2013年1月—2014年4月收治的患有特发性癫痫的60例患者，将以上患者按照治疗方法不同随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组采取神经调控治疗方法进行治疗，对照组采取常规临床治疗方法进行治疗，每组各30例患者。根据以上两组患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果患者临床治疗满意率达到80%，相比较对照组患者临床治疗满意率为60%。治疗组30例患者中治疗显效22例，无效2例，临床治疗有效率为93.33%；对照组30例患者中治疗显效20例，无效6例，临床治疗有效率为86.67%。治疗组患者临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果。结论神经调控治疗特发性癫痫其治疗效果相比较常规临床口服抗癫类药物进行治疗，其治疗效果显著，值得临床进一步推广使用。
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可充电脑起搏器的研发与产业化
由脑起搏器对脑深部特定核团进行电刺激是治疗帕金森病等功能性神经疾病的佳神经外科疗法，在国家“十一五”和“十二五”科技支撑计划等课题的支持下，清华大学和北京品驰医疗设备有限公司完成了系列脑起搏器的研发和产业化，取得了很好的经济效益和社会效益，而脑起搏器也为我国未来的脑科学研究提供了一个极佳的工具。
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脑深部刺激适应症局部场电位节律特征研究进展
脑深部电刺激(DBS)作为一种植入性的神经调控技术,在治疗脑功能障碍的同时,也为研究人员打开了局部场电位(LFP)探究大脑的窗口.基于美国食品药品监督管理局(FDA)批准的4种DBS适应症,包括帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤和强迫症的治疗现状和致病机理假说,重点总结上述疾病患者相关脑区LFP的Theta节律、Alpha节律、Beta节律,Gamma节律以及更高频段节律的特征,分析各种节律与临床症状及行为的关联,得到DBS刺激靶点或相关脑区的LFP节律能够显著反映疾病特征的结论,还介绍首例实时全植入式的LFP研究工具和其新研究结果.这些LFP特征为后续的病理研究、DBS机制探索和新疗法改进提供理论基础.后,基于目前LFP研究的不足之处,提出未来LFP研究在DBS神经调控领域的潜在发展方向,对神经调控领域的发展具有重要的意义.
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脑深部刺激未来发展的机遇与挑战
应对患者数多、病情复杂、药物治疗无效等难题,神经和精神疾病临床治疗面临着重大挑战,脑深部刺激是许多患者唯一可行的临床治疗手段,而达到“治疗效果更好”和“受益人群更大”是脑深部刺激未来发展的两个重要需求.从调控机制研究、智能调控策略、精准手术技术、新适应症推广应用以及术后定量远程康复、先进设备研发和系统综合管理7个方面所面临的科学问题、技术需求和重大突破进行总结和思考,探讨如何针对已有适应症来改善脑深部刺激的临床治疗效果,面向新适应症创新临床治疗方法,降低临床治疗成本,提高临床服务质量,优化医学效能,增强神经调控研究领域的核心竞争力.
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经颅直流电刺激调控大脑认知功能的研究进展
经颅直流电刺激是一种非侵入式调节大脑皮层神经元活动的技术,其利用的直流电强度较低且恒定(0.5～2 mA),持续时间一般为5～30 min.近年来,经颅直流电刺激以其成本低、便携性强、调控效果突出等特点,在神经科学和神经病理学等领域得到大量的研究和应用.介绍经颅直流电刺激的生理效应和实施方式,并分别从学习和记忆、注意力、感知、情绪和决策等方面,论述经颅直流电刺激应用于大脑认知功能调控的研究现状和发展趋势.
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脊髓电刺激预刺激治疗脊髓损伤后顽固性神经痛1例报告
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年的发生率约为每百万人25例(其中17例为外伤性SCI,8例为非外伤性SCI)[1].目前由于矿山工业发展,SCI发病率有增长趋势,慢性疼痛是SCI常见的并发症,发病率为11％-94％[2].Cruz-Almeida等[3]报道,至少80％的SCI患者存在慢性疼痛,其中1/3为重度疼痛.脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)在神经调控治疗疼痛方面具有重要临床使用价值,据统计SCS治疗外周血管病变,91％的患者疼痛缓解,8％的患者溃疡愈合,还可使心脏血流重新分布,减少冠状循环氧耗而治疗心绞痛[4],近年对SCS治疗腰椎手术后疼痛和顽固性神经痛的研究表明,其有效率约80％,疼痛缓解率超过50％,Kumar等[5]报道100例背部手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)以下肢疼痛为主的患者接受SCS治疗后,88％患者疼痛改善明显.
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重复经颅磁刺激在纤维肌痛综合征治疗中的靶点选择及疗效分析
目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)治疗中的应用价值及靶点选择.方法:首先对18例入组患者进行为期2周伪刺激,随后将患者随机分为2组,分别选取左侧运动区(M1)皮层及左侧额前背外侧区皮层(dorsal lateral prefrontal cortex,DLPFC)为刺激靶点进行高频(10 Hz) rTMS治疗,采用FMS症状相关的多种量表评估,比较rTMS作用于不同靶点对FMS症状的治疗作用,并进行随访.结果:高频(10Hz) rTMS刺激L-M1与L-DLPFC靶点两周,均可缓解FMS疼痛症状.在疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、痛点计数、纤维肌痛量表(Fibromyalgia Impact Questionnaire,FIQ)评价中,L-M1靶点治疗效果优于L-DLPFC靶点.对焦虑情绪的缓解作用,刺激L-DLPFC靶点效果优于L-M1靶点.结论:高频(l0Hz) rTMS刺激L-M1靶点可以显著缓解FMS患者疼痛症状,提高生活质量.伴随严重焦虑、抑郁症状的FMS患者,可以选择高频rTMS刺激L-DLPFC靶点治疗.
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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的临床现状及进展
多数学者认为慢性疼痛已构成一种单独疾病的病理生理过程,而其中神经病理性疼痛因对传统药物、物理等治疗不敏感而成为长期困扰患者的顽疾.目前对神经病理性疼痛的治疗有了突飞猛进的进展,新的治疗手段也正在不断应用于临床.本文回顾了近几年有关脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的国内外文献,希望能为临床工作提供参考.
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脊髓和背根经节电刺激在疼痛领域的 临床现状及展望
疼痛在人们健康与生活质量中的地位越来越重要,他是作为继呼吸、心率、血压、脉博之后的第五大生命指征,尤其是神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP),医学界已将其作为一大类疾病来加以研究.NP是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛综合征,是临床疼痛病症中常见的类型之一,其发病率高,病理机制复杂,治疗困难.目前,对NP尚无特别有效的治疗措施.常用的治疗方法如药物治疗、神经阻滞、物理治疗等,效果均不能令人满意,往往只能暂时性地缓解疼痛.大量临床实践证实脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是目前治疗NP的有效措施之一,其具有安全、可逆性和可调节性等突出优点,已经成为当今临床疼痛领域里一项重要镇痛技术.除传统SCS外,近年新型SCS电刺激模式(高频SCS和Burst-SCS)和背根神经节电刺激被应用于临床,其镇痛效果明显提高.本文重点回顾脊髓和背根神经节电刺激疗法治疗NP的现状,为临床上优化NP治疗方案提供重要依据.
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手动脉冲射频神经调控技术治疗慢性神经病理性痛
目的:评价手动脉冲射频神经调控技术对治疗慢性神经病理痛的治疗作用.方法:对89例慢性神经病理痛患者采用手动脉冲射频神经调控技术治疗.分别测定患者治疗前、治疗后3天、3个月、6个月、1年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)并评估疗效.结果:术前VAS评分平均值为8.4±1.6.术后3天、1月、3月、6月、1年VAS评分分别为2.9±1.4、2.1±1.2、1.6±0.8、1.2±0.6、1.1±0.6.与术前相比,术后VAS评分显著降低(P＜0.05).经手动脉冲射频神经调控治疗3d后,疗效为优77例(86.5％),疗效为良12例(13.5％),没有无效病例.且随着术后时间延长,疗效优的数量增加.结论:手动脉冲射频神经调控技术治疗慢性神经病理痛近期和远期疗效均好,值得推广.
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慢性盆腔疼痛综合征的神经调控治疗进展
慢性盆腔痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是临床常见的疼痛性疾病.由于病因复杂,药物、神经阻滞和手术等常规治疗方法往往效果不佳.近年来发现,神经调控(neuromodulation)对CPPS具有较好的治疗作用.目前用于治疗CPPS的神经调控方式主要有骶神经电刺激、阴部神经电刺激、脊髓电刺激、经皮胫神经电刺激和经会阴电磁刺激等.这些神经调控技术的应用,为一些常规方法治疗无效的CPPS患者带来了一种新的治疗方式并有较好的临床疗效.然而神经调控并非使所有CPPS患者均能获益,主要表现在不同的患者、不同的神经调控方式,其镇痛效果有很大不同.但随着对CPPS形成机制和神经调控机理的深入认识,以及神经调控设备和技术的不断进步,神经调控用于CPPS的治疗具有更为广阔的前景.
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脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展
多数学者认为慢性疼痛已构成一种单独疾病的病理生理过程,长期影响病人的生活质量.脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)已成为治疗慢性顽固性疼痛的一种重要方法.除传统SCS外,近年发现新式SCS、背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)电刺激以及硬膜下电刺激也有很好的镇痛效果,且效应机制不同.本文综述了四种电刺激模式治疗慢性疼痛的机制,以期为疼痛的治疗提供新思路.
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带状疱疹相关性神经痛的微创介入治疗进展
带状疱疹相关性神经痛是指带状疱疹病人在出疱疹期间及或疱疹愈合后出现的神经痛,包括了急性或亚急性的带状疱疹性神经痛及带状疱疹后神经痛.这是临床上常见的神经病理性疼痛之一,严重影响病人的生活质量.治疗这类疼痛的主要方法中除了药物治疗就是微创介入治疗.目前临床上已使用的微创介入治疗种类繁多,有神经阻滞,臭氧或阿霉素注射,射频或脊髓电刺激等等,但没有相关文献进行证据链等级分析,本文拟对目前临床上主要的微创介入治疗方法、疗效及安全性等方面进行详细综述.
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神经病理性疼痛的神经修复学治疗策略研究进展
神经病理性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征,通常由脑、脊髓或者外周神经损伤以及疾病引起;并伴有损伤神经的微环境改变.神经修复主要通过纠正这种微环境改变,修复导致疼痛的各种异常、损伤神经构筑,恢复神经通路信号平衡,并提供神经生长和再生所需各种营养支持因子.目前疼痛神经修复学治疗策略包括各种药物神经调控激励、神经修复类手术、组织及细胞移植等[1-4].现分述如下.
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神经调控治疗癫痫的新理念
癫痫是常见的慢性神经系统障碍性疾病之一,影响了世界上近1%的人口[1].超过50%的难治性癫痫患者,由于致癫灶散在或不能精确定位,或癫痫灶位于功能区而不能切除等种种原因,不适合接受切除性手术治疗,成为神经调控技术服务的对象.
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神经修复学若干新概念、新名词、新假说
神经修复学是研究以细胞治疗(cell therapy)为核心,以神经修复性药物、神经调控、生物和组织工程等神经塑形(neuroplasticity)手段为基础的综合修复干预策略及其作用机制的一门学科,领域涉及神经系统损害部分的神经再生、结构修补或替代、神经重塑、神经保护、神经调控、血管发生及免疫调节恢复机制.
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癫痫外科的发展与现状
癫痫是神经科常见疾病、多发病,有 1/3 的患者药物治疗困难,需要考虑癫痫外科治疗.癫痫外科近年来在有效性、手术方法、病例种类及新治疗手段探索等方面取得了显著成绩.现从癫痫外科切除性手术的效果、癫痫手术病种的变化、术前评估技术的进步、神经调控治疗癫痫和其他非切除性治疗方法5个方面对相关进展进行评述.
