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积极发挥中西医结合治疗感染性热病的优势
1956年我刚迈出西医高校大门,就一脚踩进了"中医之家",那年代正批判民族虚无主义,把中医和中西医结合提高到国家的"方针"、"政策"高度来贯彻,服从是第一位的,我虽然感到无限惆怅,但却万般无奈.可侥幸的是,刚一接触到祖国医学,她那整体观、恒动观以及天人相应、返朴归真等朴素辩证法思想,和在校时必读的<矛盾论>、<实践论>是何等的相映成趣.
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高低频超声结合提高输尿管结石检出率
输尿管结石是临床常见的急腹症,也是引起肾绞痛和尿路梗阻的常见原因,过去多单独采用低频探头检查,对输尿管结石的检出有一定的局限性(特别是小结石和不伴有肾盂积水的情况),通过多年的临床实践摸索,我室发现在应用低频探头常规扫查输尿管的基础上与高频探头相结合,有助于提高输尿管结石的检出率,在临床上取得了较满意的效果,现报道如下.
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开创胰腺疾病诊治多学科协作的新模式
[编者按] 本专论结合提高几种主要胰腺疾病的诊断、治疗水平的临床现状和发展前景,再次强调多学科协作的重要性.随着学科发展的不断深化,专业水平越来越精,也必然越来越窄.基于这种发展趋势的特点,多学科协作在临床工作和科学研究中的重要性必然越来越突出.正如本专论的作者所指出,多学科的协作不仅需要有各学科互相虚心学习、互相支持的良好氛围,也需要建立合适的模式和基地.我刊希望今后能得到更多的多学科协作以提高诊断和治疗水平的稿件.
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重视腹腔镜手术对机体影响的研究
当今科学技术不断发展,以腹腔镜手术为代表的微创手术在全世界各国广泛地开展.随着腹腔镜技术在临床手术中的广泛应用,其在临床应用中的局限性和出现以往传统手术中没有出现的问题逐渐显现并得到重视.临床医师除了研究腹腔镜技术外,还开展了与临床紧密相关的有关基础方面研究工作,包括腹腔镜手术设备、器械、气体、各种能源及该项技术所要求对应的与人体组织学解剖关系以及对人体的影响等,并通过临床应用和基础研究的结合提高腹腔镜手术的理论,为临床微创手术提供科学依据,促进腹腔镜手术更快的发展和更广泛的应用.以有百余年传统外科手术为参照,人们进行了一些腹腔镜对机体影响的研究,主要集中在以下几个方面.
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耳蜗中的ATP和一氧化氮/环磷酸鸟苷途径
三磷酸腺苷(ATP)和一氧化氮/环磷酸鸟苷途径(NO/cGMP pathway)都存在于耳蜗中并且是耳蜗生理功能的重要调节因子.ATP通过与细胞膜上的嘌呤能受体结合提高细胞内的Ca+浓度.NO/cGMP途径可以降低细胞内的Ca+浓度,而这个途径的关键酶一氧化氮合成酶(nNOS和eNOS)可以在Ca+和钙调蛋白(CaM)结合的条件下被激活,这提示我们:在耳蜗中这两种调节因子之间可能有一定的关系.本文通过对文献的复习,综述了这两种调节因子在耳蜗中的作用,并且提示人们综合而全面地认识它们之间以及它们与耳蜗生理功能之间的相互关系.
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乳腺常规与功能及分子影像检查技术结合提高乳腺癌诊断水平
近年来,乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势。虽然我国的乳腺癌患病率尚低于欧美国家,但大城市妇女的患病率正逐年上升并呈现年轻化的态势,乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题[1-2]。与乳腺癌患病率持续上升相比,病死率呈现下降趋势,这一方面得益于乳腺癌治疗手段的改善,另一关键因素则在于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。在乳腺癌的早期检出和诊断中,常规的影像检查方法(包括X线、超声、MRI)各具优势和局限性。将各种影像检查方法结合进行联合诊断,使其优势互补,可以明显提高对乳腺病变检出的敏感性和准确性,对乳腺癌的早期诊断起到了重要作用。但尽管如此,对于某些类型乳腺癌诊断的敏感性和特异性仍不高。近年来,影像工作者与相关领域从事基础研究和设备研发的人员及科研院所协作,相继研发出一些新的成像技术和设备,部分成像技术也已逐渐从临床试验阶段发展到临床应用阶段。其中既有以解剖形态学变化为诊断基础的影像学方法,亦有以组织代谢功能变化为诊断基础的影像学方法,还有更为前沿的分子影像学技术,部分成像方法多种功能兼而有之,这些技术在乳腺癌的诊疗及基础研究方面正发挥着重要作用。
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针药结合提高针刺镇痛作用的临床应用与机理制研究
由上海医科大学针刺原理研究所许绍芬、曹小定教授主持的有关针药结合提高针刺镇痛的研究,1997年荣获国家科技进步三等奖.本项目属于中西医结合针灸学领域,包括国家"七五"和"八五"攻关的主要内容,"七五"攻关的重点在于如何恰当选用辅助药物以提高针刺麻醉手术的镇痛效果,采用动物模型对多种临床常用药物进行筛选,根据药物对针刺镇痛的作用,提出了"针麻增效药","针麻减效药"和"无影响药"的分类,提出非镇痛药的正确选用可以增强针刺镇痛,同时进行了临床验证,并对针麻增效药的机理进行了初步分析,认为阿片受体积极参与了针刺镇痛,DA受体不利于针刺镇痛,"八五"攻关在"七五"攻关成果的基础上,进一步在多个水平上深入探讨了针药结合的中枢机制,采用神经科学中多种现代技术,从整体水平进一步优选可加强针刺镇痛的药物并在难度较高的新喉再造手术中成功地进行了应用,显示了其优越性;从受体水平深入分析针药结合时中枢阿片受体及其不同类型的变化以及多巴胺各受体亚型与针刺镇痛的关系;从分子水平观察针刺镇痛及药物加强针刺镇痛时中枢内阿片肽基因表达的变化以及多巴胺系统的变化.研究结果进一步明确了针麻增效药灭吐灵、氟哌啶、氟哌啶醇、芬氟明、颅痛定等的作用,并在临床进一步推广;同时显示,阿片肽系统的活动增强是药物加强针刺镇痛的主要机制,阿片肽系统与多巴胺系统在针刺镇痛中具有十分密切的关系.
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导大康复医学理念
现代康复医学成就较多地应用生物医学工程,包括各类人工器官、关节,以及其他各类器材辅助运动的应用等。实际上,康复措施还应该更多地结合全科医学知识和措施,尽可能地合理的改善各类病损和残疾,进而提高生活质量,同时也应当中西医结合提高康复质量,合理应用心身协调干预、太极拳、八段锦等自我保健、中药针灸以及理疗的综合简便措施。康复医学与社区医学结合则已被医学界广泛接受,因为只有进入社区,才能使更多民众收益。康复医学同样要结合循证医学,以确认各类病损和残疾的佳康复干预证据,提高其临床应用价值及重复性;提高康复效果,并制定规范化建议或专家共识。康复医学也应充分结合转化医学的应用,以提高水平及康复措施的科学性和有效力度。所以,应该提倡大康复理念,结合上述各有关医学,以提高康复服务能力和水平。
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069 CD7卵泡计数与基础窦卵泡计数相结合提高对卵巢反应的预测
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影像与临床结合提高蛛网膜下腔出血的诊断水平
随着影像技术在临床的广泛应用,蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断取得了很大进步,如何正确认识影像结果,直接影响到疾病诊断与治疗的正确性.本文试图通过以下病例阐明临床医师应把影像技术与临床密切结合,才能提高SAH的诊断水平.
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国外药物制剂创新之路
2005年以来,国外批准上市的药物新制剂呈现如下特点:制备技术创新(如利用碳酸氢钠代替肠溶包衣、加热元素促进局麻药透皮吸收、抗体片段结合提高靶向给药的选择性、纳米粒技术革除不良反应严重的溶媒、靶向显影和抗体包涂支架等);给药途径创新(如胰岛素口腔喷雾与粉末吸入、沙替菲克口腔喷雾、铁鳌合剂一日1次口服、草过敏免疫治疗剂舌下给药、地西泮直肠给药、氟轻松玻璃体内植入给药和醋酸阿奈他弗眼后给药等);减少口服给药服用次数创新(如口服片剂一月1次);包装创新(如糠酸莫米松粉雾剂采用获DuPont创新包装奖的容器和白蛋白输液采用塑袋灌装).
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饮水法及常规超声显像法在肾错构瘤诊断中的应用
随着超声诊断仪分辨力的提高,目前已成为临床诊断的重要手段之一。但肾错构瘤声像图表现不一,其鉴别诊断有一定困难。我们采用饮水法及常规超声显像法结合提高超声图像显示效果。 材料和方法 一、对象 1985年1月~1999年10月间经手术病理证实的肾错构瘤15例,共21个瘤体。年龄25~70岁。男4例(26.7%),女11例(73%)。
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中西医结合提高完全流产率400例
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,使胚胎停育效果确切,但单纯服用,服药对象往往因服药后宫腔内容物不能快速完全排出,引起出血量多,时间延长而被迫行清宫术,完全流产率仅为66%,临床上曾用缩宫素针、宫血宁等弥补这一缺点,但效果欠佳,药物流产曾一度使服药对象顾虑重重.
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临床与实验研究相结合提高重型急性胰腺炎的诊治水平
轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)属自限性疾病;若加重成为重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),则病死率高达20%~30%,从而使急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的研究重点集中于:1如何鉴别轻、重型急性胰腺炎;②预防MAP发展成为SAP;③降低SAP的病死率,提高SAP患者的生存质量.
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中医药在辅助生育技术中的应用体会
笔者用中医药与辅助生育技术(ART)结合提高妊娠率,效果较好,现报道如下.