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数字胃肠双对比造影对消化道疾病诊断的应用研究
目的:分析及评价数字胃肠双对比造影对消化道常见病及多发病诊断的应用价值.方法:通过回顾我院2005年4月-2010年9月8300例消化道全数字化双对比造影病例中随机抽取2831例患者进行分析及评价.结果:数字胃肠双对比造影对消化道常见病及多发病的检出率明显提高,是消化道疾病诊断的常规而有效的方法,特别对粘膜浅表病变及早期微小病变的检出率显著提高.对早期食管癌及早期胃癌的诊断提供很大帮助.通过分析还发现食管癌在消化道恶性肿瘤所占比例在逐年升高,并有年轻化趋势.结论:数字化双对比造影对消化道常见病、多发病及消化道早期癌变和微小病变的诊断有很大临床应用价值.
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PSA及其在前列腺癌诊断和疗效监测中的价值
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是1960年代发现的一种由前列腺腺泡和导管上皮产生的特异性糖蛋白.在正常生理条件下,它存在于前列腺组织、前列腺液、精液、血清及尿中.血清PSA作为前列腺癌(PCa)的瘤标,虽还有很多缺陷,但已使PCa的诊断、分期及疗效监测发生了根本性变化.尤其在早期检出隐匿性PCa,使这一占欧美男性死亡率第一位的病症,能得到较早的治疗和控制.目前血清PSA的检测已广泛用于临床.近年在我国,PCa的发病率有明显增高趋势,自1990年代初始,该指标被逐步推广应用,已成为当今我国泌尿外科领域常规使用的PCa肿瘤标志物.
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类风湿关节炎心脏病变的超声心动图研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床上以对称性多关节炎为主要临床表现,除关节病变外,多伴随全身多系统的损害,是系统性、异质性、自身免疫性疾病,其中心脏是常见累及的重要脏器之一[1]。RA患者中约40%死于心血管疾病,且心血管疾病的发病年龄较低,心血管疾病的发病率是正常人的2~5倍[2]。有调查指出RA和糖尿病一样是心血管疾病发生的独立危险因素,RA患者导致其死亡的主要原因是心血管病变[3]。RA可引起心包疾病、心肌病变、心瓣膜病变、冠状动脉病变、心律失常及心力衰竭等。早期检出RA导致的心血管疾病和心脏功能的异常对改善RA患者心脏功能预后尤为重要。超声心动图因其快捷、实时、直观等优点可提供简单的心功能评价,可较直观地观察患者心脏情况,一直是临床医生了解RA患者心脏功能情况的首选影像学方法,但传统超声心动图对其做出早期、准确的诊断仍存在局限性。现将RA患者心脏病变的病理生理机制及超声心动图诊断研究进展综述如下。
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颈动脉结构功能变化预测冠心病的研究现状
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,危害大,早期发现、早期干预非常重要。约一半的冠心病患者是在发生急性心肌梗死或心源性猝死等相关症状后就诊才能发现[1]。因此,寻找一种能早期检出无症状冠心病的方法具有重要意义。目前,CT是检测冠状动脉钙化敏感的工具之一,可对冠心病患者的异常血管作出判断,并对钙化程度进行量化,但由于其价格、成像条件及可能的造影剂过敏,临床应用有一定的限制。超声观察冠状动脉的方法包括经胸超声心动图、经食管超声心动图及血管内超声成像等,由于冠状动脉内径细、走行于心肌之间及受患者体型、气体干扰等因素影响,经胸超声心动图成像效果不满意,经食管超声心动图仅可显示冠状动脉开口处,血管内超声成像临床推广困难。冠状动脉造影仍是直接评价冠状动脉病变的首选方法,由于其有创性,不适用于高危人群,难以广泛应用。
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Cornell电压与高血压左室肥厚
高血压左室肥厚(LVH)是心脏在高血压状态下对慢性适应力(或伴容量负荷增加)的一种适应性反应,是维持心脏功能的一种代偿,也是一个重构过程.左室肥厚不仅是高血压的常见并发症,而且也是心血管事件发生的一项独立危险因素;Framingham研究表明45岁以上男子心电图出现LVH以后,6年死亡率可高达40%,高血压LVH患者易发生冠心病、心律失常、心力衰竭等,猝死率较高[1].因此,高血压左室肥厚的早期检出和有效逆转有着十分重要的临床意义,本文就高血压LVH的心电图Cornell诊断标准作一分析.
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舒张性心力衰竭的研究进展
1984年Dougherty等首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来[1],单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为基础和临床研究的热点.研究表明,在CHF患者中,大约1/3表现为单纯性DHF,其余2/3则表现为收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)合并不同程度DHF的混合性心力衰竭,DHF往往发生于SHF之前.早期检出和积极防治DHF有可能减少晚期混合性心力衰竭的发病率.文章综合实验室近年的研究工作和国际治疗指南,就DHF发生机制、诊断技术、诊断标准和治疗方法的现状做一概述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的遗传规律研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低血氧和睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的一种疾患.流行病学调查表明,OSAHS可累及10%的中年男性和5%的中年女性,是一种常见病.OSAHS是心脑血管疾病的重要危险因素,而后者正是目前全球第一位的死亡原因.OSAHS具有明显的家族聚集性,是一种由多个基因和环境因素共同作用引起的复杂多基因遗传性疾病.研究OSAHS遗传规律,识别和克隆OSAHS易感基因,将从根本上阐明OSAHS的遗传本质,揭示OSAHS的发病机制,并将对该病易患者的早期检出及预防,提高治疗水平产生重大影响,尤其是OSAHS易感基因一旦确认后,研制出能调控这些基因表达的药物,有望在基因转录水平上实行病因治疗.因此,OSAHS的遗传研究,近年受到了国内外学者的关注,但与其他多基因疾病一样,由于其遗传模式的复杂性,其致病基因的发现和确认尚需大量的研究工作.目前对OSAHS遗传规律的研究尚无既定的方法模式,主要采用候选基因法、定位基因克隆法和动物模型.
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老年及老年前期患者无症状型腹主动脉瘤超声筛查
在出现临床症状或体征之前早期检出腹主动脉瘤(AAA),对择期手术、预防破裂致死具重要意义.2000年1月至2002年9月,我们应用超声技术对老年及老年前期人群无症状型AAA情况进行了筛查,报道如下.
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大肠肿瘤伺机性筛查的临床应用探讨
目前国际上大肠肿瘤的筛查有两种模式:自然人群筛查和伺机性筛查[1].自然人群筛查也称无症状人群筛查.它是通过标准化方法,进行以人群为基础的筛查.多数是由国家相关部门或组织出面,以各种手段促使符合筛查条件的全部人群(或社区、单位),在规定的、较短时间内参与筛查.这种筛查的目的不单纯是检出早期癌,提高治疗效果,更主要的是通过筛查发现痛前疾病,经过适当的干预,降低人群的发病率,起到预防大肠癌发生的作用."伺机性筛查"也称机会性筛查或个体筛查或个案筛查,是一种临床筛查、面对面的检查,可以是受检者主动找医生,也可以是医生根据受检者的危险水平决定筛查.这种筛查所针对的是个体,其目的主要在于早期检出大肠肿瘤,提高治疗效果[2].
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胸腔冲洗液端粒酶活性测定诊断肺癌胸膜微转移的临床价值研究
肺癌细胞胸腔种植及胸膜微转移是影响肺癌预后的主要因素之一.因此,若能在术中早期检出脱落的癌细胞并给予有效的治疗,是提高疗效的关键.
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“单亲二倍体导致的NIFTY结果与核型分析结果不一致”的点评
1 原文摘要Uniparental disomy (UPD) is an uncommon chromosome condition,but UPD involving chromosome 21 is rarely reported.We reported here a case who had first trimester screening test for Down syndrome,chorionic villus sampling for fetal karyotyping,quantitative fluorescence polymerase chain reaction (QF-PCR),as well as non-invasive prenatal testing (NIPT) by maternal plasma sequencing.There were discordant results between fetal karyotyping and NIPT due to UPD 21combined with confined placental mosaicism of trisomy 21.This demonstrated that it is possible to detect placental mosaicism by NIPT,but further studies are required to confirm its sensitivity.Therefore,all positive NIPT results must be confirmed by conventional invasive test and karyotyping.QF-PCR has the additional benefit in diagnosing UPD.2论文核心内容及点评本文发表于2013年3月的《Prenatal Diagnosis》杂志.基于孕妇外周血胎儿游离DNA的非侵入性产前检测胎儿非整倍体技术(NIFTY)是当前逐渐走向临床的新技术.这一技术避免了因侵入性取材过程导致的胎儿流产风险,在分子水平实现了快速、早期检出高危非整倍体胎儿的目标.
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乳腺常规与功能及分子影像检查技术结合提高乳腺癌诊断水平
近年来,乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势。虽然我国的乳腺癌患病率尚低于欧美国家,但大城市妇女的患病率正逐年上升并呈现年轻化的态势,乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题[1-2]。与乳腺癌患病率持续上升相比,病死率呈现下降趋势,这一方面得益于乳腺癌治疗手段的改善,另一关键因素则在于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。在乳腺癌的早期检出和诊断中,常规的影像检查方法(包括X线、超声、MRI)各具优势和局限性。将各种影像检查方法结合进行联合诊断,使其优势互补,可以明显提高对乳腺病变检出的敏感性和准确性,对乳腺癌的早期诊断起到了重要作用。但尽管如此,对于某些类型乳腺癌诊断的敏感性和特异性仍不高。近年来,影像工作者与相关领域从事基础研究和设备研发的人员及科研院所协作,相继研发出一些新的成像技术和设备,部分成像技术也已逐渐从临床试验阶段发展到临床应用阶段。其中既有以解剖形态学变化为诊断基础的影像学方法,亦有以组织代谢功能变化为诊断基础的影像学方法,还有更为前沿的分子影像学技术,部分成像方法多种功能兼而有之,这些技术在乳腺癌的诊疗及基础研究方面正发挥着重要作用。
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乳腺影像诊断的现状、问题与未来
近年来我国乳腺癌患病率呈明显上升趋势,病死率亦明显上升[1];大城市患病率高于中小城市和农村,乳腺癌正在成为我国重要的卫生经济学和社会问题[2].对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,是降低乳腺癌病死率的关键.而影像检查在乳腺癌的早期检出和早期诊断中起着举足轻重的作用,近年来我国乳腺影像检查在临床的应用有了长足的发展.
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肺癌影像学研究新进展
肺癌为恶性肿瘤主要死亡原因之一,其发病率呈逐渐增高趋势,中国预防医学科学院公布,在今后30年肺癌将成为中国居民的主要死因.肺癌的早期检出、早期诊断依然是胸部影像检查的重点和难点,也是放射科日常工作常需解决的主要问题,近几年,随着肺癌基础研究的深入,影像学研究也有一定的进展.
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高血压遗传资源库的建立及应用
原发性高血压是一种多基因疾病,识别和克隆其易感基因,将从根本上阐明其遗传本质和发病机制,进而对该病的临床分型、预后判断、个体化治疗和易感患者的早期检出及预防产生重大影响.高质量的遗传资源是高血压基因能否成功克隆的关键所在.我国是一个高血压遗传资源大国,在高血压人群、家系和隔离人群等方面,有着无可比拟的优势.但疾病遗传资源是一种不可再生资源,国外某些研究单位在我国大肆低价收集家系样本,使我国人类遗传资源一度大量流失.因此抓紧时机做好高血压遗传资源收集、建库工作已经刻不容缓.6年来,我们收集和保存了大批中国人高血压遗传资源样本,建立了中国人高血压遗传资源库,开发并保护了一些极有价值的高血压遗传资源.
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肾脏三时期增强扫描技术在肾脏占位性病变中的应用
CT增强扫描是早期检出和定性肾内小肿块的佳手段,以往普通肾脏增强扫描在造影剂应用方面、扫描技术方面,肾三个时期扫描时间没有统一的标准,特别是肾脏皮质期的增强扫描及病变的血供特征,在文献资料中很少描述.本文对26例肾内小肿块实施三个时期的增强CT扫描:一方面观察对肾脏小肿块的发现率或敏感性,另一方面观察肾内占位性病变特征性表现,目的是为了肾内小肿块的早期发现或定性诊断提供可靠的依据.
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高血压基因研究进展
原发性高血压是由多种环境因素、生活方式和遗传因素共同作用所引起的一种多基因遗传病,个体间血压水平差异的30%~50%由遗传因素决定.近年来,在"人类基因组研究计划"的推动下,伴随分子生物学技术的日益成熟,定位、识别和克隆高血压易感基因的研究得到迅速发展.这一研究如获成功,将对原发性高血压的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防产生了革命性影响.
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彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变的临床意义
2型糖尿病是中老年人常见病、多发病,其发病率有逐年增高和年轻化的趋势.2型糖尿病并发症众多,大血管粥样硬化病变导致冠心病、脑血管病和周围血管疾病,致死率和致残率逐年升高.对糖尿病患者早期进行颈动脉及下肢血管粥样硬化病变的检测可以评估其合并脑血管病及下肢血管病变的风险性,故早期检出颈动脉及下肢动脉血管病变是非常有必要的.
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乳腺影像学2011年度进展报告
近年来我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势,2010年中国肿瘤登记年报[1]显示2007年我国乳腺癌发病粗率为43.19%,位居女性恶性肿瘤第一位.乳腺癌的发病和死亡正成为我国重要的卫生经济学和社会问题,乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是降低乳腺癌死亡率的关键.而影像学检查在乳腺癌的早期检出、早期诊断中起着举足轻重的作用,近年来我国乳腺影像的临床应用有了长足的发展.回顾2011年乳腺影像的现状与进展,综述如下.
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舒张性心力衰竭的研究进展
自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患者早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现[1].在心衰患者中,约30%~50%的患者的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致[2].心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的患者中,心脏舒张功能的异常与患者心衰的症状和预后密切相关[3,4].心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准[5].