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益气活血补肾方治疗高血压左室舒张功能障碍60例
目的 观察益气活血补肾方防治高血压心脏舒张功能障碍的临床疗效.方法 将前期横断面调查中筛选出的60例高血压心脏舒张功能障碍的患者分层随机分配进入试验组和对照组.两组患者均接受西医基础治疗,试验组使用基础治疗加益气活血补肾方中药颗粒剂,对照组使用基础治疗加中药模拟颗粒剂,疗程8周,并观测治疗前后中医证候、24小时动态血压、心脏舒张功能、安全性指标和心血管事件,服药6个月后对患者进行一次心血管事件及不良反应事件的随访.结果 治疗后,试验组较对照组主要症状积分减少更为明显,其中神疲乏力、五心烦热、瘀血及失眠好转明显,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组治疗前后主要症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.01).试验组总有效率为78.1%,明显高于对照组21.4%(P<0.05).结论 益气活血补肾方对高血压(肝肾不足兼气虚血瘀型)患者能明显改善患者的临床症状,提高患者生活质量.
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慢衰灵口服液治疗心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍患者的临床观察
目的:探讨慢衰灵口服液对心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍的影响.方法:将90例心肾阳虚型心脏病左室舒张功能障碍患者随机分为常规治疗组(简称常疗组)和中药治疗组(简称中疗组),每组45例,常疗组每日给予强心、利尿、扩冠等常规抗心衰西药治疗,中疗组除常规治疗外每日予慢衰灵口服液200ml,早晚2次分服,服药4个月后,复查心力衰竭总积分(HFC)及进行心功能测定.结果:两组治疗后较治疗前HFC降低(P<0.05或P<0.01),且中疗组优于常疗组(P<0.05);左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emas)加快,左房收缩期血流峰值流速(Amas)减慢以及Emas/Amas的比值(E/A)升高均有改善(P<0.05或P<0.01),中疗组优于常疗组(P<0.05).中疗组治疗前后左室等容舒张时间(IVRT)缩短差异显著(P<0.01),明显优于常疗组(P<0.05).62例舒张、收缩功能障碍的混合性心衰(LVSD+LVDD)患者中,中疗组在增加射血分数(EF)、心输出量(CO)和左心室后壁增厚率(ΔT)方面均明显优于常疗组(P<0.05).结论:慢衰灵口服液能改善心肾阳虚型心脏病左心室舒张功能障碍患者的心功能,减轻临床症状.
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宽心通脉饮治疗冠心病左室舒张功能障碍的临床观察
1998年1月~2000年7月,我们用本院研制的复方中药制剂宽心通脉饮治疗冠心病左室舒张功能障碍100例,取得了明显的疗效,现报告如下.
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高血压病左房结构及左室舒张功能的超声心动图改变
高血压是常见的心血管疾病,可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素.研究表明,高血压病患者出现左室舒张功能障碍早于收缩功能障碍[1].
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舒张性心力衰竭的研究进展
自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患者早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现[1].在心衰患者中,约30%~50%的患者的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致[2].心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的患者中,心脏舒张功能的异常与患者心衰的症状和预后密切相关[3,4].心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准[5].
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心电图P波/P-R段比值对诊断左室舒张功能障碍的价值初探
目的探讨心电图P波/P-R段比值在左室舒张功能(LVDF)障碍诊断中的价值.方法 测量47例经临床诊断为LVDF障碍患者的心电图P波/P-R段比值及二尖瓣血流频谱E/A比值,并与48例健康对照组进行对比分析.结果 观察组P波/P-R段比值2.01±0.57,对照组1.46±0.36,两者比较有显著性差异(P<0.01).以P波/P-R段>1.6诊断LVDF障碍的敏感性为74.5%,特异性为77.1%,准确性为75.8%.较以二尖瓣血流频谱E/A比值<1诊断LVDF障碍稍低,但无统计学差异(P>0.05).结论 心电图P波/P-R段比值>1.6提示可能存在LVDF障碍,严重LVDF障碍者P波/P-R段比值常大于2.0.
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2型糖尿病合并不同白蛋白尿组左室舒张功能障碍的研究
微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的标志,能够预测2型糖尿病患者心血管疾病的发病率和病死率[1].糖尿病心肌病是糖尿病特异性微血管并发症,其特点是舒张和收缩功能障碍,但左心室舒张功能障碍早于收缩期功能障碍[2].本研究主要探讨2型糖尿病中不同尿白蛋白组左室舒张功能障碍的情况.
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高血压患者的心肌结构与功能变化
左心室肥厚是高血压病基本的心肌结构变化,左心室肥厚与左室舒张功能障碍及随后产生的收缩功能障碍、冠脉储备降低的关系已经明确[1].然而,心肌功能障碍与结构变化的关系仍在进一步研究.本文研究干部保健查体中103例未治疗的轻中度高血压患者的心肌结构、功能变化及其相互关系.结果报告如下.
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氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及其对左室舒张功能的影响
高血压病是老年人常见病、多发病之一,常伴有心、脑、肾等器官损害.近年,人们认识到高血压病的治疗目的不仅在于降低血压,更重要的是防止"靶器官"或终末器官的损害.在高血压病早期,心室肥大、心室结构发生变化之前就存在心室舒张功能的异常[1].因此,在高血压病治疗过程中逆转左室舒张功能障碍,日益受到重视.近两年来,我们采用氨氯地平(Amlodipine)观察用药前后左室舒张功能的变化,现报道如下.
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老年人舒张性心力衰竭的诊治体会
舒张性心力衰竭(DHF)是以存在心力衰竭(CHF)的症状和体征,射血分数(EF)正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭(SHF)并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.
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麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室肥厚及舒张功能障碍的研究
目的 探讨麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室肥厚(LVH)及舒张功能障碍的作用及其可能的机制.方法 将高血压LVH的患者分为对照组(常规降压组)和麝香保心丸组(降压十麝香保心丸组),两组各65例.疗程均为6个月,观察两组患者治疗前后血压水平和超声心动图各项参数的变化.结果 两组治疗后血压均显著性下降(P<0.01),但两组之间无统计学意义(P>0.05).两组治疗后超声心动图(UCG)参数:左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度(E/A)比值、左室射血分数(LVEF)均有明显改善(P<0.01);两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ浓度无统计学意义(P>0.05),而血浆醛固酮浓度有统计学意义(P<0.01).结论 麝香保心丸在降压治疗基础上进一步改善高血压LVH及舒张功能障碍,其可能机制是降低血浆醛固酮水平.
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维持性血液透析患者左室舒张功能障碍与二尖瓣反流的关系
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生左室舒张功能障碍(LVDD)与二尖瓣反流的关系。方法采用多普勒超声心动图检测63例维持性血液透析患者的心脏结构和功能,并收集同期临床资料。根据有无 LVDD分为 LVDD组和无 LVDD组,进行统计学分析。结果20例患者存在 LVDD(31.75%),LVDD组有2例、无 LVDD组19例存在二尖瓣反流,LVDD组二尖瓣反流发生率低于 LVDD组,差异有统计学意义(P<0.01)。LVDD组透析龄、左房扩大发生率、二尖瓣钙化发生率高于无 LVDD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明 LVDD与二尖瓣反流呈负相关,左房扩大、二尖瓣钙化是 LVDD的主要相关因素。结论轻度二尖瓣反流可以减少 LVDD的发生,透析龄、左房扩大及二尖瓣钙化是 LVDD发生的相关因素。
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益肾舒心丸改善冠心病左室舒张功能障碍的临床研究
目的研究益肾舒心丸对冠心病左室舒张功能障碍的影响和可能机制.方法将70例病人随机分为中药益肾舒心丸组(实验组)40例和西药硫氮(艹卓)酮组(对照组)30例.心功能、心绞痛、心电图疗效及中医症状疗效采用组间对比的方法,左室舒张功能指标(EV、AV、AV/EV、AC、DC、EAT+EDT、1/3FF)采用用药前后自身对照.结果益肾舒心丸能明显改善病人的心功能(P<0.05)及左室舒张功能指标(P<0.05~0.01),并能改善病人的心绞痛症状(P<0.05)及心电图.中医症状改善总有效率为90.0%,对照组亦有统计学意义.结论益肾活血、利水化痰是治疗冠心病左室舒张功能障碍的有效方法,对指导临床实践有重要的价值.
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左室舒张功能障碍的中医药研究概况
近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1].单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2].可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中.目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3].常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF.因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研究的课题.现将近年来中医药对CHF的研究概况,从临床资料和药理药化实验方面做一综述,探索中医研究冠心病LVDD的动态、思路和方法,或有助于寻求中医治疗本病的规律和科研的深化.
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组织多普勒超声心动图估测冠心病左室舒张末压的临床价值
已证明90%以上的冠心病患者存在左室舒张功能障碍,左室舒张末压(LVEDP)是评价左心室舒张功能的重要指标,临床测量LVEDP长期依赖侵入性的左心导管检查,存在创伤性与风险性,价格昂贵,临床应用受限.
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药物联合治疗左室舒张功能障碍为主的心衰疗效观察
本文观察了氨酰心安与巯甲丙脯酸联合治疗左室舒张功能障碍为主的HF25例.结果表明:治疗组心功能改善24例,总有效率96%,对照组心功能改善18例,总有效率72%.两组总有效率无明显差异(P>0.05),显效率有高度差异,(P<0.01),起效时间有高度差异(P<0.01),无明显付作用及不良反应.
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中西医结合治疗慢性心衰43例临床观察
目的:观察中西医结合疗法治疗慢性心衰的临床疗效.方法:将84例左室舒张功能障碍性心衰患者随机分为治疗组与对照组,两组在原发病治疗的基础上,治疗组予自拟方益气养心、祛瘀泄浊法辨证加减治疗,对照组以常规西药治疗.均以2个月为1疗程.结果:治疗组心功能及心脏指数有显著改善,临床症状改善明显.结论:中医益气养心、祛瘀泄浊法治疗慢性心衰疗效显著,安全可靠.
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004 65岁以上收缩功能正常的心衰者的临床特点
众所周知,充血性心衰(CHF)为老年人较为常见的临床综合征之一.迄今关于左室收缩功能正常的CHF老人的相关临床特点远未清楚,本文特此进行了大样本分析.对象与方法 4842例老年人,男1922例,女2920例,年龄66~103岁.尔后人均随访1年.旨在分析老年CHF年发病率,以及左室收缩功能正常的CHF老人相关临床特点.结果随访期内,罹发1次或以上CHF者共425例次(8.8%/年).与未患发CHF老人相比,CHF老人平均年龄更大(79±6岁:77±5岁,P<0.001),女性居多,尤以高龄女性更多,如85岁以上的高龄女性CHF年发病率约较65~69岁女性高2倍(14%∶6.6%,P<0.001),AMI史、房颤、高血压、糖尿病、慢性阻塞型肺病、吸烟者均多,血脂及血肌酐亦高.多变量分析表明,罹患CHF与下列因素有关:老年尤其是高龄[年龄每增加5岁的患病奇数率(OR)女性1.2,男性1.1],AMI史(OR7.3),房颤者(OR3.0),糖尿病(OR2.1),肾功能不全(血肌酐≥1.5mg/dl的OR2.0),慢性阻塞肺病(仅老年女性的OR为1.8),以及左房、左室内径增大(内径每递增1cm的OR为2.0),和左室重量增加、左室收缩末期室壁张力增高、早期跨心房血流增多.超声心动图检测结果显示,CHF老人中,左室收缩功能正常者达55%,而仅有左室舒张功能不全,且左室收缩功能正常或轻度减退者高达80%.其中女性左室收缩功能正常者尤较男性多见(67%∶42%,P<0.001),表现为单纯左室舒张功能不良.而在左室收缩功能正常的CHF老人,常伴有左室内径较小、左室收缩末期室壁张力较低、左室重量较轻、左室收缩末期室壁厚度增加,而左室射血分数正常或仅轻度降低.讨论以上结果提示,在老年人群中,CHF年发病率相对较高,且随年龄而增加,多数左室收缩功能正常,仅有左室舒张功能障碍,尤其是在高龄女性,亦即高龄女性左室舒张功能不全性CHF更为常见.对此,临床上更应拟出合理的防范措施,来正确诊治老年CHF综合征.(袁志敏摘)
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左心室舒张功能障碍患者血清B型利钠肽的变化及意义
目的:探讨血清B型利钠肽在左心室舒张功能障碍患者中的变化以及临床意义.方法:采用酶免化学发光法测定30例左室舒张功能障碍患者和25例健康对照者血清B型利钠肽浓度,进行对比分析.结果:左室舒张功能障碍组B型利钠肽浓度明显高于健康对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:BNP是反映左室舒张功能障碍的客观敏感标志物.
关键词: 左室舒张功能障碍 B型利钠肽(BNP)