高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究

目的 比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况,分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素.方法 对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6～18岁原发性高血压儿童(病例组)检测心脏结构和血管功能,并采用性别、年龄成组匹配,以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析.结果 (1)病例组左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组(均P＜0.05),但两组间颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、相对室壁厚度(RWT)、踝—臂脉搏波传导速度(baPWV)的差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)不同年龄及肥胖程度儿童中,病例组LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均高于对照组(均P＜0.05),但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义(均P＞0.05);而baPWV在低年龄儿童中,病例组检测值低于对照组(P＜0.05).(3)多元线性回归发现,高血压是LVMI的主要影响因素,而RWT的主要影响因素是年龄和BMI.结论 无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室重构,但尚未发现血管结构和功能的改变.

经胸高频超声对实验兔心室结构及功能检测研究

目的 应用高频超声测定幼兔及成兔即未成熟心肌与成熟心肌的心室结构及功能的变化.方法 应用M型超声、脉冲多普勒及组织多普勒,检测两组兔的各项心功能指标,即心室的舒张及收缩功能,包括心室质量(LVM),每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)及舒张晚期峰值速度(A),二尖瓣瓣环舒张早期速度(Ea)和舒张晚期速度(Aa)及心肌做工指数(IMP)等指标.结果 与成兔比较,幼兔的心肌顺应性减低,舒张功能异常,收缩功能正常.结论 高频超声可以评价兔的未成熟与成熟心肌的心室结构及功能的改变.

扩张型心肌病与肥厚型心肌病患者血浆脑钠肽的比较

既往的研究表明,脑钠肽水平与心力衰竭患者的血流动力学参数有很好的相关性,但对心室结构与脑钠肽分泌方式的联系报道较少.本研究通过比较肥厚型心肌病(HCM)和扩张型心肌病(DCM)患者血浆脑钠肽水平,探讨心室结构与脑钠肽分泌方式的联系.

硝苯地平缓释片致全身水肿

患者男,56岁.高血压病史5年,因血压控制不理想,两月前开始口服硝苯地平缓释片20 mg,2次/d.服药1个月后出现下肢水肿,未重视,继续服药半个月,下肢水肿加重,且出现全身水肿,尤以眼睑浮肿明显,感双手发胀,体重增加2.5kg.无胸闷、憋气、血尿、少尿等症状,于2005年5月23日就诊.查体:T 36℃,R 16次/min,P 82次/min,BP120/76mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,双下肢凹陷性浮肿,以双踝部明显.辅助检查:心电图示窦性心律,正常心电图.腹部B超示轻度脂肪肝,余未见异常.X线胸片示右侧肋隔角消失,少量胸腔积液.超声心动图报告心室结构及心功能正常,无心包积液.化验血、尿常规均正常,肝、肾功能、电解质及甲状腺功能检查均正常.

血液灌流对维持性血液透析患者骨转化及心室结构的影响

目的 探讨血液透析与血液灌流对尿毒症维持性血液透析患者骨转化及心室结构的影响.方法 选取2014年2月～2015年9月在笔者医院接受维持性血液透析治疗的124例尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组62例.对照组采用血液透析治疗,研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对所有患者均随访6个月.比较两组治疗前、治疗后6个月血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、β-胶原降解产物(beta collagen degradation products,β-CTX)、血浆白蛋白(plasma-albumin,A1b)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(type Ⅰcollagen amino end before the extension of the peptide,P1NP)、β 2-微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、左心室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)的变化情况.结果 治疗6个月后,研究组Ca、A1b、β2-MG、BGP、β-CTX、P1NP、hs-CRP、LVDd、IVST、DBP、SBP水平与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后,两组P及iPTH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对尿毒症维持性血液透析患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗,可显著改善营养状态,减轻骨转化,改善心室结构的变化,具有临床推广意义.

西格列汀对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者心室结构的影响

目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗对合并急性冠脉综合征(ACS)的2型糖尿病患者心室结构和心功能等的影响,为2型糖尿病合并ACS的治疗提供依据.方法 选择2014年6月至2017年6月天津市第五中心医院收治的79例2型糖尿病合并ACS患者作为研究对象,采用简单随机化方法按照1:1比例分为西格列汀组(39例)和对照组(40例),西格列汀组使用西格列汀二甲双胍复合制剂治疗,对照组单独使用二甲双胍治疗.比较治疗48周前后两组患者体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型钠脲肽水平变化情况,通过心脏彩超测量舒张期末左室内径、舒张期末左室后壁厚度、舒张期末室间隔厚度及射血分数.记录治疗过程中低血糖发生频率及不稳定型心绞痛、再次急性心肌梗死发生例数.应用SPSS18.0软件进行t检验、x2检验.结果 西格列汀组和对照组治疗后均可以降低体质指数、空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及B型钠脲肽,西格列汀组治疗后较对照组治疗后体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及B型钠脲肽下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).西格列汀组治疗后舒张期末左室后壁厚度明显降低,射血分数较治疗前明显增加,治疗后西格列汀组与对照组比较舒张期末左室后壁厚度明显下降,射血分数明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组低血糖发生率、不稳定型心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组均未再次发生急性心肌梗死.结论 西格列汀二甲双胍治疗合并ACS的2型糖尿病患者,可以有效降低血糖、降低体重,不增加低血糖及心血管疾病的风险.长期应用可改善心室结构,具有心血管保护作用.

彩色多普勒超声心动定性定量评价急性心肌梗塞价值

彩色多普勒超声心动图具有定性评价心室结构、运动状态的功能,还可定量检测血流速度的优点;故可用于评价急性心肌梗塞(AMI)及其并发症的血流动力学改变[1].本文对151例AMI进行彩色多普勒超声心动检测,从室壁厚度、运动幅度、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)及左室收缩舒张功能,各瓣膜异常返流做定性定量等指标加以分析.

高钾血症对实验犬心脏结构及功能的影响--二维和脉冲多普勒超声心动图观察

目的:研究高钾血症对心脏结构及功能的影响.方法:采用静脉滴注氯化钾溶液建立犬急性高钾血症模型;用二维及脉冲多普勒超声心动图研究高血钾对心脏结构及收缩、舒张功能的影响.结果:当血钾浓度从(3.77±0.36)mmol/L升高至(6.64±1.17)mmol/L时,左右心室径变化不大,但收缩及舒张功能已受损,且同时发生;当血钾浓度升高到(12.82±2.67)mmol/L,左右心室迅速扩大,左室径从(3.41±0.45)cm扩至(4.70±0.23)cm(t=4.91,P<0.01),右室径从(1.65±0.36)cm扩至(2.75±0.21)cm(t=5.23,P<0.01).而左右心室的扩大均发生在高血钾致心律失常后1～2小时,心脏扩大后(0.91±0.22)小时犬死亡.结论:高钾血症应早期发现和早期治疗,以免导致心脏扩大、功能衰竭而危及生命.

时间－空间相关成像M型技术对胎儿心室内径测量的研究

国内外已有大量研究肯定了时间－空间相关成像（spatiotemporal image correlation ，STIC）在胎儿先天性心脏病产前诊断和心脏径线测量、功能评估中的作用［1‐4］。本研究采用S T IC‐M型与二维M型（2D‐M ）、二维B型（2D‐B ）三种测量方法分别对胎儿心脏心室内径进行测量评估，并探讨S T IC‐M型评价胎儿心室结构的可行性和准确性。

氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及其对左室舒张功能的影响

高血压病是老年人常见病、多发病之一,常伴有心、脑、肾等器官损害.近年,人们认识到高血压病的治疗目的不仅在于降低血压,更重要的是防止"靶器官"或终末器官的损害.在高血压病早期,心室肥大、心室结构发生变化之前就存在心室舒张功能的异常[1].因此,在高血压病治疗过程中逆转左室舒张功能障碍,日益受到重视.近两年来,我们采用氨氯地平(Amlodipine)观察用药前后左室舒张功能的变化,现报道如下.

塞来昔布对正常大鼠心室结构和功能的影响及机制

目的：探讨塞来昔布( Celecoxib)对正常Wister大鼠心室结构和功能的影响及可能的作用机制。方法：无创测动脉血压,观察血压变化。超声心动图评价心室功能的改变。左心室组织切片苏木精-伊红( HE)染色观察大鼠心室结构的变化。 ELISA法检测血浆及心肌组织中肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的含量；TUNEL法检测左心室心肌细胞凋亡情况。结果：Celecoxib用药2wk后射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)显著升高(P<0.05),血浆中TNF-α显著降低(P<0.05),心肌组织中PGI2显著增加(P<0.05),TXA2显著减少(P<0.05)；用药4wk后CO显著升高(P<0.05)；PGI2减少,血浆中TXA2显著升高(P<0.05),IL-10显著降低(P<0.05)。结论：Celecoxib可使大鼠左心室收缩功能有所提高,可以调节心脏局部前列环素和血栓素A2的比例平衡,同时调节整体TNF-α、IL-10含量。

心脏纤维支架与心室结构示教标本的制作

心脏纤维支架是位于房室口、肺动脉口和主动脉口周围由致密结缔组织构成的、质地坚硬富有弹性的结构,它提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处,在心肌运动中起支持和稳定作用.由于心脏纤维支架比较抽象不容易暴露,所以学生比较难理解.为了便于教师教学和学生理解,现将心脏纤维支架与心室结构示教标本的制作方法和体会介绍如下.

043主动脉瓣狭窄术后心室结构与功能变化

高血压病右心室结构和功能变化

目的研究高血压病患者右心室结构和功能变化及其与左心室结构和功能变化的关系.方法对89例未经治疗的Ⅰ～Ⅱ期高血压病患者与82例正常对照者,按超声心动图测算结果,分析右心室结构和功能指标的差异、相关性以及与左心室对应指标相关性.结果高血压病患者右心室前壁厚度增加,舒张期充盈受损,经协方差分析,将年龄、性别、体重指数及心率等影响因素剔除后,差异仍存在显著性;收缩功能指标无显著性变化.结论右心室结构和功能变化与血压水平和高血压所致的左心室结构和功能变化之间有显著性相关关系.

单纯收缩期高血压者左室结构和功能改变及其与血压负荷的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压(OISH)患者左室结构和功能的改变及其与血压负荷的关系.方法对80例OISH者进行动态血压监测和超声心动图检查.按左室结构不同分左室肥大组(LVH)和无左室肥大组(NLVH)、按血压负荷程度不同分血压负荷增高组和正常组,分别进行动态血压结果和左心室功能的比较分析.并设健康老人30例和舒张压增高而收缩压不高的高血压者30例作为对照.结果 OISH组的左室结构及舒张功能均发生改变,其中LVH组较NLVH组24小时平均收缩压和收缩压负荷明显增高(P＜0.05),且以夜间收缩压和收缩压负荷增高更显著(P＜0.01);血压负荷增高组较正常组E峰明显减低、A峰明显增高、E/A值明显减低(P＜0.05).结论 OISH可引起左室结构改变和舒张功能的早期损害,且左室结构和舒张功能的改变与血压负荷密切相关.

参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩功能及血浆AngⅡ水平的影响

心力衰竭(heart failure,心衰)是临床常见的一种心血管综合征,近年来的新概念特别强调:心衰主要是心室结构的变化,并非某种生化缺陷所致的心室泵功能低下.大量研究表明,在心衰的发生发展过程中,除了血液动力学异常外,神经内分泌因素也发挥着重要作用;而在心衰的治疗中,药物的神经内分泌效应往往比血液动力学作用更重要[1].因此,药物对神经内分泌因素的影响已成为当今心衰防治研究的重要课题.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室结构及功能变化研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)对患者左心室结构和心功能造成的变化及影响.方法 本次研究对象为我院收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,同时与我院45名健康志愿者进行彩色多普勒超声诊断仪检查,通过检查结果比较分析两组对象的左心室结构、左心室收缩功能、左心室舒张功能的变化情况.结果 健康组的左心室结构各项指标数据显著低于病例组(P<0.05);病例组LVEF(%)、EF(%)、FS(%)、室间隔Sm(cm/s)、二尖瓣环Sm(cm/s)和左室后壁Sm(cm/s)指标显著低于健康组,且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者E/A峰、室间隔Em (cm/s)、室间隔Em/Am、二尖瓣环Em(cm/s)、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em(cm/s)和左室后壁Em/Am指数显著低于健康组,室间隔Am(cm/s)和左室后壁Am (cm/s)则显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组二尖瓣环则壁侧Sm指标显著低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),病例组二尖瓣环室间隔侧Sm、Em和Em/Am显著低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的左心室结构明显发生变化,呈现了向心性肥厚,同时左心室的收缩和舒张功能受到影响.

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病的终末阶段,随着人口老龄化的加剧,心衰患病率显著增加.目前认为心衰主要改变是心室结构的改变,心室重塑是心衰的基本特征,也是心衰发病的重要决定因素.随着对心衰病理生理的进一步研究,认识到心衰病人疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用,通过β受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用.

参龙降压灵对自发性高血压大鼠血压及血浆ET、CGRP含量的影响

目的与方法本实验观察了中药制剂参龙降压灵对自发性高血压大鼠(SHR)血压、血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量及心室结构的影响,并与尼群地平(nifedipin)及牛黄降压丸作对比.结果各给药组给药1～8周后血压均比SHR对照组明显降低(P<0.05～0.01), 给药6周后参龙降压灵大剂量组血压下降幅度大,效果优于小剂量组及其他两给药组(P<0.05～0.01).各给药组心室结构各参数多有降低,虽无统计学意义(可能例数较少),但已显示出心室肥厚逆转的趋势.各给药组SHR血浆ET含量均有明显降低,CGRP含量升高(P<0.05～0.01),而大剂量参龙降压灵作用更显著,与Wistar正常组大鼠含量接近.结论参龙降压灵降低SHR血压作用确实,有逆转心室肥厚趋势及调节血浆ET和CGRP含量的作用,且有一定的量效关系.

心力衰竭患者的QT离散度分析

慢性心力衰竭时,由于心室结构和传导发生了变化,复极不均匀,QT离散度(QTd)明显延长[1],极易发生严重心律失常.本文分析52例慢性心力衰竭的心率校正QT间期离散度(QTcd)与严重室性心律失常及预后的关系.