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四维与二维超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用效果比较
目的 对比四维与二维超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用效果.方法 随机抽取2015年1月至2016年10月在我院诊治的35例疑似胎儿先天性心脏病的产妇作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料.所有产妇都给予四维与二维超声检查,记录与对比四维与二维超声的诊断效果.结果 在35例产妇中,病理检查结果显示有102处心脏异常情况,四维超声对房室间隔异常(35处),动脉心室连接异常(28处),房室连接异常(25处),动脉干(14处)异常及总心脏异常(102处)诊断准确率均高于二维超声(P<0.05).四维超声对胎儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度分别为96.97%(32/33)、100.00% (2/2),均明显优于二维超声的84.85%(28/33)、50.00%(1/2)(P<0.05).结论 超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中具有重要的意义,四维超声检查有利于对心脏形态学进行客观评估,从而提高诊断效果.
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应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会
胎儿心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰~10‰[1],对于严重的心脏畸形如单心房、单心室、三尖瓣下移、完全型房室间隔缺损、法洛四联症、完全型肺静脉异位引流、右室双出口等,以目前医疗水平,手术效果均不太理想,故对于这类严重心脏畸形的胎儿及时确诊并终止妊娠具有十分重要的意义.
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心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义
四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病简单也是重要的切面,但对涉及心室流出道和大动脉异常的先心病常易漏诊,而胎儿心轴在四腔心切面上观察和测量简单易行.本文通过回顾性分析本院检出的22例大动脉畸形胎儿的心轴角度,探讨心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义.
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四腔心头侧偏转法快速筛查严重先天性心脏畸形的应用价值
我国先天性心脏病已位列出生缺陷的第一位,发生率约0.4% ~ 1.3%,在死胎中可高达3%[1].寻找一种简便、易学、易推广的快速筛查胎儿先天性心脏病的方法,大范围筛查胎儿心脏,并快速判断心脏有无严重畸形,以进一步进行较详细的胎儿超声心动检查,从而在产前确诊胎儿的心血管异常,及时终止妊娠或产后及时治疗,对提高出生人口质量具有十分重要的临床价值和医学伦理意义.本文探讨四腔心头侧偏转法在快速筛查胎儿严重心脏畸形中的应用价值.
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B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值
目的:分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值.方法:对971例胎儿,其中259例为高危胎儿,用心脏四腔切面筛查的方法进行检测,以引产后尸解或出生后作为对照标准.结果:终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例,其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形,占91.67%,3例四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,占8.33%.四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86.84%、特异性为100%、准确性为99.49%.结论:四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义.
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胎儿先天性心脏病应用产前超声心动图的 临床诊断研究
目的:研究产前超声心动图在胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法:以2015年9月—2017年2月本院接诊且行产前检查的孕妇150例为研究对象,对所有孕妇都施以胎儿心脏超声心动图检查,综合分析本组的检查结果,并对所有孕妇进行跟踪随访直至胎儿娩出后,充分了解本组孕妇产前超声心动图检查的准确性.结果:本组150例孕妇经产前超声心动图检出为胎儿先天性心脏病的有23例,随访至产妇分娩后,当中有7例选择继续妊娠,有16例选择引产,经产后证实亦或者是尸检证实为先天性心脏病的有22例,1例被误诊,在余下的127例孕妇中,有1例经产前超声心动图检查未被检出有胎儿先天性心脏病的情况.本组的漏诊率为0.79%,误诊率为4.35%,诊断准确率为95.65%.结论:通过在产前对孕妇施以超声心动图检查,可提高胎儿先天性心脏病的诊断准确率,建议采纳.
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产前超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值分析
目的:对产前超声诊断对于胎儿先天性心脏病判断的应用价值进行分析和探讨.方法:以我院在2016年2月—2017年2月期间接受产前检查后查出360例患有先天性心脏病胎儿为研究对象,对360例先天性心脏病胎儿的孕周、超声诊断和产后证实情况等临床资料进行分析.结果:超声诊断结果显示360例先天性心脏病胎儿病症类型中,室间隔缺损76例(21.1%),肺动脉狭窄52例(14.4%),主动脉狭窄36例(10.0%),法洛四联症56例(15.6%),心内膜垫缺损28例(7.8%),单心房单心室24例(6.7%),三尖瓣下移20例(5.6%),三尖瓣闭锁20例(5.6%),房间隔缺损48例(13.3%),产后情况为室间隔缺损68例(18.9%),肺动脉狭窄52例(14.4%),主动脉狭窄32例(8.9%),法洛四联症52例(14.4%),心内膜垫缺损24例(6.7%),单心室和单心房20例(5.6%),三尖瓣闭锁20例(5.6%),三尖瓣下移20例(5.6%),房间隔缺损40例(11.1%),产前超声诊断准确率高达91.1(328/360).结论:通过产前超声检查可以较为准确地诊断出胎儿是否患有先天性心脏病以及先天性心脏病的具体类型,因而具有较高的应用价值应该在临床诊断中加以推广.
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节段分析法在胎儿心脏超声检查中的应用
胎儿先天性心脏病是常见的畸形之一.因此,胎儿先天性心脏病的产前诊断具有十分重要的意义.随着超声仪器分辨力的不断提高和彩色多普勒的临床广泛应用,为胎儿先天性心脏病的产前诊断带来了突破性的进展.由于胎儿先天性心脏病大多数是复杂性心脏病和胎儿位置在母体宫腔的多样性,增加了胎儿心脏图像识别的难度.有必要探索一套比较完整有效的胎儿心脏超声检查方法.我们将节段分析法引入胎儿心脏检查的过程中,对我院产前检查的胎儿心脏结果与分娩后尸检和新生儿心脏彩色多普勒检查的结果进行对照分析,旨在探讨节段分析法在胎儿心脏检查中的临床价值.
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超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值
产前诊断胎儿先天发育异常的目的主要是降低围生儿的发病率和死亡率.胎儿先心病是严重影响围生儿结局的重要因素之一,其在新生儿的发病率为6.8‰~10.0‰[1].随着彩色超声波(简称彩超)的开展和普及,胎儿先天性心脏病的诊断已取得重大进展,四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病的重要切面,60%的心脏畸形在此切面上都有改变信息[2].然而单凭这一切面分析,则会导致大部分圆锥干的畸形漏诊[3],本篇探讨联合应用三个重要切面结合彩色多普勒血流显像对胎儿心脏的观察,旨在提高对胎儿先天性心脏病的检出的准确率.
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超声四腔心加左右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形
胎儿超声心动图检查对胎儿先天性心脏病(简称先心病)的检出具有重要的临床价值,但受操作者技术水平及胎儿体位羊水量等因素的限制,完整的胎儿超声心动图检查难度大、耗时长.本院对孕妇常规行胎儿心脏四腔心及左右室流出道切面检查,以探讨其在筛查胎儿先心病中的临床应用价值.
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分析四维超声STIC对中孕早期胎儿先天性心脏病的临床诊断价值
目的:在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的过程中应用四维超声时空关联成像(STIC)技术,分析临床应用价值.方法:将2016年5月~2017年12月作为研究时间段,从该时间段中在本院选取1200例孕妇作为研究对象,所有产妇均采用四维超声时空关联成像(STIC)技术进行筛查,对随访结果进行分析,并对不同检测方式的敏感性以及特异性水平进行比较.结果:相较于常规二位超声以及STIC技术单一检测,采用联合检测诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性水平以及阳性预测值均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于常规二位超声,四维超声STIC的采集时间明显较短,统计学意义显著(P<0.05).结论:在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的过程中应用四维超声时空关联成像(STIC)技术,不仅提升了诊断效率,同时也降低了漏诊率和缩短了采集时间,临床价值显著.
关键词: 四维超声时空关联成像技术 胎儿先天性心脏病 敏感性 特异性 -
致畸信息服务的研究进展
一、致畸信息服务的建立20世纪前,出生缺陷被认为是遗传因素所引起的.1922年,有作者发现被射线照射的妊娠大鼠的后代可发生眼部缺陷;1933年又有作者发现维生素A缺乏的猪后代发生独眼畸形[1,2].随后,人类资料逐渐发表,1941年澳大利亚发生风疹病毒大流行,大量的先天性心脏病、耳聋和先天性白内障的患儿出现.人类首次证实了孕期风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病、耳聋和白内障的发生有密切的关系,人们开始认识到环境因素与胎儿发育以及出生缺陷的关系.20世纪50年代末,震惊全世界的"反应停悲剧"的发生,使人们更加明确地认识到一些药物等环境因素完全能通过胎盘影响胎儿的发育,对孕妇极小或没有毒性的药物但对胎儿可以是致命的,至此,人类对环境因素与出生缺陷的关系才予以肯定[1-3].
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胎儿先天性心脏病产前超声检查147例分析
目的 探讨产前超声检查各种类型胎儿先天性心脏病(CHD)的敏感度差异.方法 对2002年1月~2007年5月间17651例年龄21~40岁、孕15~40周孕妇行胎儿心尖四腔心切面及6个基本切面常规超声检查,对可疑畸形胎儿再行系统性胎儿超声心动图(FECG)检查,并全部予产后新生儿超声心动图(ECG)检查或引产后尸体解剖.结果 共检出147例胎儿有CHD(占0.83%),产前FECG检查共检出129例CHD,共漏诊18例[主要包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(ToF)、大动脉转位(TGA)等],误诊5例[包括ASD 3例、主动脉缩窄(AC)2例]),总敏感度87.76%.产前检测敏感度以左心发育不良综合征(HLHS)、心内膜垫缺损(ECD)、三尖瓣下移畸形(Ebstein's)及三尖瓣发育不良、右心发育不良综合征(HRHS)、单心房或单心室(SA或SV)、心内膜弹力纤维增生症(EFE)、AC、糖尿病心肌肥厚高(均100%),右窒双出口(DORV)、肺动脉狭窄(PS)、永存动脉干(TRU)、TGA、ToF次之(分别为83.33%、80%、80%、77.78%、75%),VSD、ASD低(分别为68.75%、68.75%).结论 产前超声检测各类型CHD的敏感度各不同.VSD容易被漏诊.
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彩超诊断胎儿完全性心内膜垫缺损1例
孕妇35岁,孕29周.因妊娠高血压入院.常规胎儿超声检查显示:胎头双顶径6.9cm,头颅、四肢、胎盘及羊水量正常.胎儿心脏增大,右室内径15.4mm,左室内径13.3mm,室间隔上部回声缺失7.7mm,房间隔下部回声缺失10.6mm,四个心腔相通(图1),共同房室瓣活动度大,与室间隔间未见腱索相连,主动脉、肺动脉起源及走向正常.将取样容积置于室间隔上部缺损处可探及收缩期双向分流信号.超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.胎儿引产后尸解:男婴,外观无异常.心脏呈球状,主动脉、肺动脉,上、下腔静脉,肺静脉起源及走向正常.切开心脏后见房间隔下部及室间隔上部缺失,前共同房室瓣完全融合.病理诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.
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超声诊断胎儿心房反位、房间隔缺损、单心室并永存动脉干1例
孕妇,28岁.2年前怀孕26周,来我院常规产前超声榆查,提示胎儿心脏畸形(法洛四联症),引产后解剖证实为胎儿先天性心脏病(法洛四联症).现孕32周,来本院常规产前检查.前几个月曾在外院进行产前检查未见明显异常.本院用三维彩超进行系统产前检查:头颅光环完整,LV/大脑半球正常,颅内结构正常,口唇可显示,眼内距/眼外距为1/3,脊柱连续,四腔心消失,房间隔缺损约0.8 cm,左房下腔静脉见与肝脏相连,可见三尖瓣活动,二尖瓣为一索状州声带,未见室间隔回声,见1根粗大动脉与心室相连,动脉干两侧(距心室出口处1 cm)各见一细小分支,动脉干远端见主动脉弓及3个分支,未见明显动脉导管弓;肝脏位于左上腹部,胃泡位于右上腹(图1),腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方.
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超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例
孕妇24岁,第一胎孕40周。产前B超检查:胎儿双顶径10cm,股骨长7.1cm,胎心138次/分,律齐。羊水深径7.1cm,混浊。胎儿右房呈球形增大,右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约5mm。房间隔明显凸向左房,三尖瓣位置正常,瓣叶增厚,回声增强,舒张期开放尚可,收缩期关闭可见裂隙约3mm(图1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测:三尖瓣上探及大量返流,Vmax=2.2m/s。超声诊断:1、宫内孕,单活胎,羊水过多,混浊;2、胎儿先天性心脏病,三尖瓣发育不良伴重度返流,巨大右房,右室肥厚。 引产后尸检查所见:心包腔内积液20ml,右房、室明显增大,尤以右心房增大为甚。右心室壁厚0.5cm。三尖瓣附着位置及大小均正常,其瓣口直径1.5cm,瓣膜灰白、粗糙,增厚。(镜下:瓣膜纤维性增厚,表面粗糙不平,被覆上皮灶性缺失),其乳头肌,腱索短小,几乎使各瓣叶紧贴于右心室壁上,从而无法正常关闭瓣膜口。病理诊断:三尖瓣发育畸形。
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胎儿房室间隔缺损的产前超声诊断
房室间隔缺损也称房室管畸形,或心内膜垫缺损,是胎儿时期为常见的先天性心脏病,如果包括房室间隔缺损的所有类型,约占胎儿先天性心脏病的17%~21%[1].与新生儿心脏超声检查比较,产前超声检出率较高,因为这种畸形在胎儿心脏四腔心切面容易识别,并常常伴随有心外畸形和较高的死亡率[2].本研究总结1990年~2003年我院产前超声检查诊断的26例胎儿房室间隔缺损的声像图特点和追踪结果,试图进一步探讨胎儿超声心动图产前诊断房室间隔缺损的临床价值.
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就文章附图错误给读者的致歉信
贵刊来信指出,刊于2003年第12期942页《二维超声及彩色多普勒血流显像对胎儿畸形的诊断价值》一文中图4的图题为"胎儿先天性心脏病(法洛四联症)",而图片却错用了出生后婴儿相应疾病的声像图。经查,指出是正确的。原因是笔者择图、粘贴疏忽所致。现将文中报道病例出生前后声像图(图1、2)寄去更正。同时,笔者一定引此为训并向编辑部及读者深致歉意。
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胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声检测3例
随着优生意识的加强,产前超声检查了解胎儿的生长发育情况,筛选胎儿畸形,已成为常规检查,国内已有不少报道胎儿心脏畸形的文献[1~3],现就我院近经引产后尸检证实的3例胎儿心脏三尖瓣畸形,回顾分析其图像资料,报告如下.
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彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断分析
目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值及准确程度.方法应用彩色多普勒超声对3 012例20~32周的胎儿心脏进行检查,以观察胎心四腔观为基础,酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面,并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查.结果诊断胎儿先天性心脏病29例,其中室缺9例,左室发育不良2例,单心房3例,单心室2例,心内膜垫缺损3例,法洛氏四联症2例,三尖瓣下移畸形2例,主动脉扩张2例,心包积液4例,产后通过尸检或复查,证实28例,诊断符合率为96.5%.结论常规胎儿心动图检查对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值; 四腔心切面是诊断胎儿先心病重要的切面.