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脉冲多普勒取样容积位置对胎儿肺动脉血流频谱参数影响的研究
目的 通过将脉冲多普勒取样容积(SV)放置在胎儿肺动脉瓣口三个不同位置(a:内侧,靠近主动脉侧;b:肺动脉瓣口中间;c:外侧,远离主动脉侧)分别获得胎儿肺动脉血流频谱,探讨不同的SV位置对胎儿肺动脉血流频谱参数的影响,从而为更准确的测量提供参考依据.方法 选取424例正常胎儿,根据不同孕周分成5组,20~23+6周,24~27+6周,28~31+6周,32~35+6周,36~40+6周,分别测量其肺动脉瓣口三个位置(a、b、c)的速度时间积分(VTI)、大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)、大压差(PGmax)、平均压差(PGmean)、射血时间(ET)、加速时间(AT)、加速时间与射血时间的比值(AT/ET).不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、ET、AT、AT/ET组间比较采用方差分析,各参数与孕周的关系进行Pearson相关分析,所有孕周不同取样容积位置(a、b、c)的比较采用配对t检验.结果 不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、AT、AT/ET组间比较差异均有统计学意义(P=0.000),且均与孕周呈线性相关,a组与b组、b组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean有统计学意义(P=0.000),a组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean无统计学意义(P>0.05).结论 SV位置的不同会对胎儿肺动脉血流频谱参数产生影响.
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彩超诊断胎儿完全性心内膜垫缺损1例
孕妇35岁,孕29周.因妊娠高血压入院.常规胎儿超声检查显示:胎头双顶径6.9cm,头颅、四肢、胎盘及羊水量正常.胎儿心脏增大,右室内径15.4mm,左室内径13.3mm,室间隔上部回声缺失7.7mm,房间隔下部回声缺失10.6mm,四个心腔相通(图1),共同房室瓣活动度大,与室间隔间未见腱索相连,主动脉、肺动脉起源及走向正常.将取样容积置于室间隔上部缺损处可探及收缩期双向分流信号.超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.胎儿引产后尸解:男婴,外观无异常.心脏呈球状,主动脉、肺动脉,上、下腔静脉,肺静脉起源及走向正常.切开心脏后见房间隔下部及室间隔上部缺失,前共同房室瓣完全融合.病理诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.
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彩色多普勒超声诊断椎动静脉瘘1例
患者,女,41岁.于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛,头晕,来院检查,体检发现右颈部杂音,行彩色多普勒超声检查,见右颈总动脉,颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒频谱(PW)均未探及异常血流信号.右椎动脉起始部管壁平整,管腔内清晰,CDFI示血流充盈良好,PW示收缩期大流速(Smax)108cm/s.于距起始部约3.0cm处椎动脉管壁有一瘘口直径约0.3cm(图1).将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Smax 208cm/s(图2).瘘口以远椎动脉流速明显减低Smax 47.3cm/s.椎静脉内血流呈动脉化.提示:右椎动静脉瘘.
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应用双功多普勒超声诊断前列腺结节的评价
本文对经双功能多普勒检查并经手术证实的126例前列腺内结节进行了回顾性分析.患者年龄45~92岁,平均68岁.采用Acuson-128型电脑超声诊断仪,经直肠腔内端视式探头,频率为7.0MHz.常规的经直肠内前列腺检查操作,先通过二维实时显像检查前列腺内结节,逐个切面进行观察.然后彩色多普勒血流图(CDFI)显示结节内及其周边的血供情况,再用脉冲多普勒观察血流频谱,以获得半定量信息.脉冲多普勒条件为:取样容积为2mm,波动频率为100~125MHz,角度校正<60°.
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慢性胆囊炎囊壁血管增生超声表现2例
例1,女性,73岁.主因间断性右上腹痛8年,加重伴黄染3天入院.2年前曾于当地医院做B超、CT提示"胆总管结石".查:体温38℃,巩膜黄染,右上腹压痛明显,Murphy征阳性.入院后两小时行ERCP、EST、网篮取石术取出胆总管结石.术后2天,彩超检查:可探及肝内小胆管回声增强,与后方门静脉呈"平行管征",左肝管内径0.7cm,右肝管内径0.6cm,胆总管内径1.1cm,管壁稍增厚,回声增强,胆囊大小8.1cm×3.1cm,壁厚0.9cm,壁内可见广泛不规则无回声区呈网眼状(图1),以CDFI显示血流信号极丰富,呈搏动性红色血流(彩图9见Ⅳ页).PW:取样容积置于胆囊壁上可见动、静脉血流频谱,动脉频谱呈低阻型,Vs:41.6cm/s,Vd:21.2cm/s,PI:0.64,RI:0.49,胆囊内膜欠光滑,囊内可探及细密、点状中等回声沉积于胆囊后壁,占据胆囊腔近1/2,随体位改变而缓慢移动.超声提示:胆囊增大、慢性胆囊炎、胆囊内沉积物,胆管扩张、肝内外胆管慢性炎症.
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多脾综合征伴先天性室间隔缺损1例
患者,男,28岁.因外伤后腹部疼痛前来检查.超声所见:肝脏位于左中上腹腔,左叶体积明显增大,回声点分布均匀,肝内血管走向清,肝静脉与下腔静脉汇合处清晰;胆囊位于上腹部中线区;胰腺较短;于右中下腹腔内见4小块脾脏图像(图1),大小不等,大者约2 cm×4 cm,形态不规则,其内缘处见血管进入.继之心脏检查:见室间隔膜部有一0.4 cm的回声失落区,将彩流取样容积置于此处见分流束.其它内脾综合征伴室间隔缺损.
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声学密度定量分析技术在超声诊断中的临床应用
声学密度定量分析技术(acoustic densitometry,AD)是近年来发展起来的一种新型、无创性超声诊断技术,它是以超声背向散射积分(integrated back scatter,IBS)为基础,结合计算机自动处理、分析二维图像中取样容积内射频信号的强度及密度情况,大限度地利用组织声学特征来研究组织病理特征[1,2].
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彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例
患儿,男性,出生三天.常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音.超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常.室壁厚度及运动幅度正常.大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左肺动脉内径较窄,约2mm(彩图9见Ⅳ页).彩超所见:收缩期左肺动脉内可见五彩色射流束.PW测:将脉冲多普勒的取样容积置于主肺动脉并逐渐向左肺动脉内移动时,发现流速在左肺动脉内突出上升.CW测:收缩期左肺动脉内大瞬时射流速度2.1m/s,大瞬时压差19mmHg.于室间膈膜部可见回声中断4.2mm(彩图10见Ⅳ页),采色多普勒示花色血流由左室流入右室.CW测得:收缩期大分流速度3.1m/s,大瞬时压差400mmHg.
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彩色多普勒超声诊断门静脉瘤1例
患者女,47岁,因上腹部不适在当地医院就诊,行B超检查,诊断为胰头部囊肿.为进一步确诊,来我院就诊,要求再次行B超检查.B超检查示:胰腺横断扫查,于胰颈部可见一36.5mm×28.2mm的近圆形无回声区,无回声区壁略厚,不与胰头相连,胰头部略受压,下腔静脉稍向后移位.胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常.探头在无回声区处原地转动,显示出其长轴呈管状,并与肝门部门静脉主干相通,因此考虑为门静脉瘤的可能性大.为进一步证实诊断,行彩色多普勒超声检查.彩超检查所见(如图):无回声区内充满红色的血流,将取样容积置于其内可引出门静脉血流频谱,整个血流自门静脉起始部一直延续至肝门部门静脉,肝门部门静脉主干稍增宽,内径为15mm,门静脉左右分支未见扩张.肝、胆、脾、肾大小、形态及内部回声均未见异常,脾静脉内径为5mm.通过以上彩色多普勒超声检查所见,可确定胰颈部处的无回声区为门静脉起始部的门静脉瘤.此诊断经CT检查进一步证实.
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颈部肿大淋巴结的超声诊断与病理对照
本文对102例患者的颈部肿大淋巴结进行了超声检查,分析其形态结构及血流情况,并与手术病理结果对照,探讨颈部肿大淋巴结良性与恶性病变的鉴别诊断。1 资料与方法 本组102例,男74例,女38例,年龄6~65岁,平均37岁,均行手术并送病理组织学检查。使用仪器为ATL超9HDI彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率为5~10MHz。采用直接检查法,先通过二维显像,常规探查肿大淋巴结的形态、大小、边界,并记录纵横比(L/T),同时注意观察有无邻近组织浸润,然后打开CDFI开关,观察肿大淋巴结内及其周围的血流信号。再将多普勒取样容积置于血管内(调整角度<60°),观察血流频谱,记录大血流速度(Vmax)、低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。
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取样容积位置和大小变化对超声检测肺静脉血流的影响
目的评价取样容积位置和大小变化对肺静脉血流频谱的影响.方法 34例正常儿童为研究对象,取样容积(SV)取0.21cm、0.52cm、1.07cm、1.74cm,置于肺静脉左心房开口内0.5cm处,应用多普勒超声技术,分别记录右上、右下、左上及左下肺静脉血流频谱.结果清晰记录到肺静血流脉频谱的成功率分别为右上肺静脉32例(94.1%)、左上肺静脉18例(52.94%)、左下肺静脉9例(26.47%)、右下肺静脉6例(17.65%);四组间有显著性差异(P<0.01).取样容积取 0.21cm时,右上肺静脉血流收缩期峰值流速(S)、加速时间(SAT)、S波速度积分(SI)及舒张期峰值流速积分(DI)与SV取 0.52cm、1.07cm、1.74cm时的测值间有显著性差异(P<0.05),SV取0.52cm、1.07cm、1.74cm时各参数间无显著性差异(P>0.05).结论取样容积位置和大小变化对肺静脉血流参数的检测有影响;SV取0.21cm,置于右上肺静脉内可以比较清晰的显示肺静脉血流频谱.
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彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例
患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax>300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).
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成人先天性孤立性左心室憩室超声表现1例
患者女,57岁.主因心前区疼痛10年,加重2个月入院.患者于10年前始出现心前区疼痛,每次持续1~2 min,休息后可缓解,2个月来劳累后频繁出现,硝酸酯类治疗有效.查体:血压135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率60次/min.双肺呼吸音清晰.心界稍向左扩大,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未及.双下肢不肿.心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V3-6 ST段平直型下移 0.5~1.0 mm.超声心动图:左心室增大(60 mm),二次谐波显像于左室后壁基底段可见一近似卵圆形瘤体约 3.0 cm×1.8 cm,瘤体壁厚度为 0.6 cm,具有心内膜、心肌和心外膜3层结构,与周围室壁呈同步收缩运动(图1);彩色多普勒血流显像示瘤体通过一直径为 0.5 cm 狭窄颈部与左室腔连接,收缩期红色血流自瘤体进入左室腔(图2A),舒张期蓝色血流自左室腔进入瘤体(图2B);脉冲多普勒取样容积置于瘤体颈部,可见收缩期(S)及舒张期(D)出入瘤体的血流频谱(图3).
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左心室心尖部憩室超声表现1例
患者女,40岁,因胸闷、憋气1周入院.体格检查:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:多导联ST-T改变.超声心动图:各房室腔大小正常,心瓣膜未见异常,主动脉和主肺动脉未见异常.左室心尖部见一近似圆形瘤体,大小约 1.8 cm×1.8 cm,有直径约为 0.3 cm的颈部与左心室腔交通,瘤体壁厚约 0.4 cm,与邻近心室壁连续,动度良好(图1);彩色多普勒血流显像显示收缩期蓝色血流束自瘤腔经颈部进入左心室腔(图2),舒张期红色血流束自左室腔经颈部进入瘤体;脉冲多普勒取样容积置于瘤体颈部,记录到来往于瘤体腔和左心室腔的双向血流信号(图3).超声诊断:左心室心尖部憩室.左心室造影:左室心尖部直径约 2 cm的憩室, 憩室室壁动度良好.冠状动脉造影:左前降支血流缓慢,但未见管腔狭窄.术中所见:左室心尖部见大小约 1.6 cm×1.6 cm×1.7 cm憩室,颈部直径约 0.3 cm,憩室壁厚约 0.3 cm,施行憩室切除术.
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脉冲多普勒取样容积位置对肺动脉血流时间间期的影响
应用脉冲多普勒超声记录的肺动脉血流频谱估测肺动脉压,常受许多因素影响,本文研究取样容积位置对肺动脉血流时间间期的影响.
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彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床应用
脐带绕颈(UCAN)是指脐带缠绕胎儿颈部,是造成胎儿宫内窘迫的常见原因.因此,及早诊断对围产期健康和指导临床分娩方式具有重要意义.1 资料与方法我院1998年2月至2003年10月对孕38周~42周在我院就诊的孕妇行产前彩色多普勒超声(CDFI)检查,发现UCAN 1 160例,年龄22岁~34岁,均在我院分娩,得到完整资料.使用仪器为ACUSON128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率2.5 MHz~3.5 MHz.孕妇仰卧位,常规检查胎儿全貌、明确胎位、胎盘、胎心、羊水等情况.沿胎儿颈椎长轴切面检查,在清楚显示胎儿纵行排列颈椎及皮缘时,如皮缘有压迹,彩色多普勒血流显示压迹前方呈红蓝相间的血流信号,以压迹为中心转动探头90°做胎儿颈部横切面扫查,可见红蓝相间的血流环绕颈周,形似"彩色花环",即可诊断为UCAN.脉冲多普勒以探测声束与脐动脉血流方向夹角<30°,取样容积2 mm、连续测量3个~5个脐动脉收缩期峰值(S)和舒张末期低血流速度(D)取平均值计算S/D比值.
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宫腔形态与不孕症的超声诊断价值探讨
宫腔是妊娠时胚胎或胎儿停留和生存的空间。宫腔的形态与不孕不育有较为密切的关系。我们就超声检查宫腔形态以及官腔形态与不孕的关系进行探讨。材料与方法一、资料来源我们随机收集2000年5月期间在本院门诊进行超声室检查的患者50例,受检原因包括不孕、子宫肌瘤、盆腔肿块、早孕等。50例患者年龄为24~76岁,平均(33±7)岁。病种分布为不孕19例、早孕15例,月经失调11例,习惯性流产2例,肌瘤1例,盆块1例,葡萄胎1例。仪器采用奥地利Kretz公司生产的Voluson 530D三维超声诊断仪器,阴道超声探头工作频率7.5MHz。二、检查方法常规妇产科超声检查后患者取膀胱截石位,将阴道探头放置在患者阴道穹窿中进行二维超声常规检查,然后将三维超声取样容积放置在子宫区域,启动三维超声图像采集,获得整个子宫的三维超声图像。在三维超声图像中进行重新切割,从而获得官腔的完整平面图像。
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彩色多普勒超声观察肝硬化患者门脉血流量的变化
监测肝硬化患者门脉血流量的变化,对制定治疗方案,预防大出血有重要意义.我们应用彩色多普勒超声对28例肝硬化患者的门脉血流量进行了观察,现将结果及体会报道如下.1 资料与方法1.1 资料:肝硬化患者28例,其中男25例,女3例,平均年龄44.3岁(25~68岁),经临床、生化及影像检查综合确诊,代偿期与失代偿期分别为¨例和17例.其中肝炎后肝硬化21例,混合性肝硬化5例,血吸虫性肝硬化1例,酒精性肝硬化1例.另检测健康对照组20例,这些对象不患任何肝脏疾病,其年龄、性别与肝硬化组患者具可比性.1.2 方法:使用美国ATL公司Ultramarker-9型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,取样容积为2.5~3.5mm3.
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左心房膨出瘤1例
患儿: 男, 9岁.因心慌胸闷20天, 在外院胸透发现心影扩大入院.体检: 血压14.7/8.0 kPa, 脉短绌, 无紫绀, 胸廓无畸形, 双肺呼吸音清晰, 无干湿罗音, 心界向两侧扩大, 未闻及杂音, 心房纤颤.X线胸片: 心界向两侧扩大, 心胸比例0.69.超声心动图: 四心腔切面可见左房后外侧有一9.4 cm×8.2 cm巨大无回声暗区与左房相通, 多普勒取样容积置于左心耳处可探及双向血流, 暗区无明显舒缩活动, 暗区内可见一4.5 cm×2.9 cm强回声团, 边界清晰.
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超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤一例
病历资料 患者,女,37岁,因阵发性心慌入院,诊断为房室折返性心动过速,行射频消融术,术后抗凝治疗,术后次日患者右侧大腿穿刺点周围肿痛,皮下出现淤斑,右股动脉穿刺点处听到血管杂音,并可触及搏动性包块,彩色多普勒超声显示右侧股总动脉外侧可见一个大小为4.6 cm×1.8 cm的无回声区,内有漩涡状彩色血流信号(图1),与股总动脉间有异常血流通道,有血流往复现象,取样容积置于动脉破口处,呈双期双向的动脉血流频谱,诊断为假性动脉瘤.