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组织多普勒评价不同冠状动脉狭窄患者心房内及心房间同步性
目的 探讨应用组织多普勒(TDI)评价不同冠状动脉狭窄患者心房内及心房间同步性的临床价值.方法 左回旋支狭窄患者17例(LCX组)、右冠状动脉狭窄患者31例(RCA组)及冠状动脉造影狭窄率＜30％的患者30例(对照组).TDI条件下将取样容积依次放在心尖四腔观二尖瓣环左房侧壁、房间隔及三尖瓣环右房侧壁.测量三个部位从心电图P波起点到TDI频谱图A波起点的时间P-A值.并计算左、右心房内及两心房间机械延迟时间(TLA、TRA、TL-R).结果 与对照组相比,LCX组左心房内、两心房间电机械活动存在不同步,RCA组右心房内、两心房间电机械活动存在不同步.结论 不同冠状动脉狭窄患者心房内和心房间的同步性改变存在差异.TDI可准确评价冠状动脉狭窄患者心房电机械活动的同步性.
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超声评价继发孔型房间隔缺损对心房电机械延迟和左心房功能的影响
目的:应用超声心动图评价继发孔型房间隔缺损(房缺)对心房电机械延迟(Atrial electromechanical delay,AEMD)和左心房机械功能的影响.方法:纳入本院2012-01至2013-05的40例继发孔型房缺患者为病例组,35例性别和年龄相匹配的健康志愿者为对照组.Simpson法测量左心房大容积(Vmax)、小容积(Vmin)及收缩前容积(Vp),测值均用体表面积校正.心房间电机械延迟、左心房内和右心房内电机械延迟数值通过组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环间隔侧和侧壁及三尖瓣环侧壁.结果:年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、体表面积和体重指数在两组间无明显差别.病例组的左心房主动排空分数(LAVaef)和左心房总排空分数(LAVtef)和左心房管道容积(LACV)明显低于对照组(P分别为0.006、0.001和0.034).病例组左心房总排空容积(LAVte)高于对照组(P=0.022).左心房被动排空容积(LAVpe)、左心房被动排空分数(LAVpef)、左心房主动排空容积(LAVae)在两组间无统计学差异(P＞0.05).病例组的左心房内电机械延迟(T1)、右心房内电机械延迟(T2)、两心房间电机械延迟(T3)显著延长(P值分别为0.031、0.014和0.002).结论:继发孔型房缺患者的左心房储蓄功能、泵血功能减低;左心房内、右心房内、两心房间电机械延迟显著延长.
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神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后腘绳肌功能的影响
目的:观察神经肌肉电刺激(NMES)对前交叉韧带(ACL)重建术后腘绳肌功能的影响,为预防自体腘绳肌腱重建ACL术后患侧腘绳肌肌力的下降、及早促进膝关节功能恢复提供依据.方法:选取自体腘绳肌重建ACL男性患者30名为对象,随机分为常规康复组、等长收缩组、神经肌肉电刺激(NMES)组,采用BIODEX等速肌力测试仪测试双侧腘绳肌等长肌力,采用Tensiomyography肌肉状态测试分析仪测试电机械延迟(EMD)和收缩持续时间;行IKDC膝关节主观功能评分.结果:术后3个月患侧腘绳肌等长肌力常规组较术前有所下降,而等长收缩组和NMES组则较术前有所增加,且与常规组均有显著性差异(P＜0.05).半腱肌EMD:术后NMES组较常规康复组和等长收缩组增加较少,均有显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).股二头肌EMD:术后三组受试对象EMD患侧均较健侧增加,等长收缩组较常规康复组有显著差异性(P＜0.05).半腱肌和股二头肌收缩持续时间:三组患者术前和术后无论是健侧还是患侧股二头肌收缩持续时间均无显著差异性.IKDC评分:三组患者术后3个月与术前差值,常规康复组较等长收缩组差异显著(P＜0.05).结论:术后早期应用NMES可以有效地预防自体腘绳肌腱重建ACL术后腘绳肌肌力的下降以及电机械延迟的延长.
