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Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂声像图特征及临床表现差异分析
目的 比较Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂在声像图特征及临床表现的差异.方法 应用经会阴超声观察膀胱脱垂Ⅱ型和Ⅲ型患者的盆底信息,张力期观察尿道内口是否呈漏斗状开放,测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角.比较膀胱脱垂Ⅱ型和Ⅲ型患者临床表现、声像图特征及超声测量参数.结果 膀胱脱垂Ⅱ型患者张力期膀胱尿道后角开放、颈部脱垂明显,膀胱颈移动度大于Ⅲ型患者,尿道内口漏斗状开放和压力性尿失禁发生率高.膀胱脱垂Ⅲ型患者张力期膀胱尿道后角完整、后基底部脱垂明显,患者排尿困难、排空功能障碍发生率高.结论 Ⅱ型和Ⅲ型膀胱脱垂有着不同的临床表现及声像图特征,膀胱尿道后角是否开放以及脱垂低点的不同是两者显著的声像图差异,也是临床表现差异的重要原因.
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经会阴二维联合四维超声在女性膀胱脱垂 分型中的应用
目的:探讨经会阴二维联合四维超声在女性膀胱脱垂分型中的应用价值,分析不同膀胱脱垂亚型的声像图特征.方法:收集28例膀胱脱垂患者,并同期选取22例无盆腔器官脱垂和尿失禁患者作为对照.运用经会阴二维联合四维盆底超声成像技术,观察膀胱颈的移动情况,测量Valsalva动作下膀胱低点至参考线的垂直距离、尿道旋转角及膀胱尿道后角;四维超声观察肛提肌裂孔的形态及结构改变,筛查出不同类型的膀胱脱垂.结果:28例中12例膀胱尿道膨出,16例孤立性膀胱膨出.Valsalva动作下测量参数:膀胱低点至耻骨联合后下缘的垂直距离在膀胱脱垂与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),在不同类型膀胱脱垂之间差异无统计学意义(P>0.05);膀胱尿道后角在膀胱尿道膨出组明显大于孤立性膀胱膨出组和对照组(均P<0.05);尿道旋转角和肛提肌裂孔面积在膀胱尿道膨出组和孤立性膀胱膨出组均明显大于对照组(均P<0.05),在不同膀胱脱垂亚型之间比较差异无统计学意义(P>0.05).尿道漏斗形成在膀胱尿道膨出组有9例(75.0％),在孤立性膀胱膨出组和对照组均未见.结论:经会阴二维联合四维超声可成功获得不同膀胱脱垂亚型的声像图特征,为临床鉴别诊断该病及选择佳个性化治疗方案提供诊疗依据.
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无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验
目的 探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)联合proliftTM 前盆底修复治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并膀胱脱垂患者的可行性、安全性及早期疗效.方法 2011 年5 月至2012 年6 月我院收治女性SUI 合并膀胱脱垂患者16 例,年龄50～72 岁,平均58 岁.病程2～5 年,术前尿动力学检查提示真性SUI,均伴有明显阴道前壁膨出及膀胱脱垂.在腰硬联合麻醉下行TVT+proliftTM 前盆底修复手术治疗.结果 16 例手术均顺利完成,手术时间45～65 min,平均50 min;术中出血量15～50 ml.术后3～4 d 拔除尿管,1 例因穿刺时损伤膀胱,延迟至7 d 拔尿管.术后随访1～18 个月,平均9 个月.所有患者阴道前壁膨出及膀胱脱垂均得到完全修复,尿失禁症状均缓解,咳嗽等腹压增加时无漏尿发生.结论 TVT 联合proliftTM 前盆底修复治疗女性SUI 合并膀胱脱垂患者安全、微创、操作简单易行,近期疗效好.
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腹腔镜下Mesh网片阴道骶骨前固定治疗膀胱脱垂疗效及安全性分析
目的 探讨腹腔镜下Mesh网片阴道骶骨前固定术(LSC)在治疗膀胱脱垂导致女性顽固下尿路症状(LUTS)中的临床疗效及安全性.方法 2013年3月至2014年6月深圳中山泌尿外科医院应用LSC治疗膀胱脱垂导致女性顽固LUTS患者10例,年龄46～77岁,病程4～12年,比较患者手术前后下尿路症状、性功能改善情况及尿流率、残余尿改善情况.通过Bristol女性下尿路症状问卷表(FLUTS-Q),分析LSC的疗效和安全性.结果 10例手术均顺利完成,手术时间(195±52) min;术中出血量(150±88) ml.9例患者尿频症状完全消失(90％),1例较术前明显改善;10例患者排尿困难症状均消失(100％);术前有尿急症状的患者中,3例症状改善(60％),无尿急症状的5例患者中,术后新发尿急症状2例(40％),术后2个月改善;术前有压力性尿失禁的4例患者中2例(50％)症状改善;6例术前无压力性尿失禁,术后新发1例(17％);手术前后大尿流率、残余尿量和Bristol(FLUTS-Q)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LSC可以有效改善女性膀胱脱垂导致的下尿路症状,微创、并发症少、安全有效.但对腹腔镜技术要求较高,学习曲线较长.
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经会阴超声诊断女性前盆腔功能障碍性疾病的应用价值
目的 总结经会阴超声诊断女性前盆腔功能障碍性疾病的临床应用价值.方法 将2015年1月至2018年1月本院收治的40例(已被确诊)前盆腔功能障碍性疾病者作为研究对象,设为实验组,并选择同期与我院接受健康体检(前盆腔功能正常者)40例设为对照组,均执行经会阴超声检查,比较两组临床影像学资料.结果 实验组膀胱颈下降度(BND)、膀胱颈旋转角度、尿道旋转角度低于对照组,但两组差异无统计学意义;实验组安静状态膀胱尿道后角、大Valsalva动作膀胱尿道后角明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在实验组内合并膀胱脱垂患者BND、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度、安静状态膀胱尿道后角、大Valsalva动作膀胱尿道后角均明显高于非合并膀胱脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在女性前盆腔功能障碍性疾病的诊断中,经会阴超声检查具有快捷、无创、准确等优势,利于临床明确患者前盆腔解剖位置、功能改变等情况,为女性前盆腔功能障碍性疾病的早期诊断、后续治疗、预后效果评价提供重要证据,值得临床推广应用.
关键词： 前盆腔功能障碍性疾病 超声检查 膀胱脱垂 诊断效果 -
MRI诊断子宫、膀胱脱垂所致肾衰竭一例
目的 探讨MRI技术对子宫、膀胱脱垂所致肾衰竭的诊断价值.方法 分析子宫、膀胱脱垂致肾衰竭1例的临床、MRI及泌尿系水成像(MRU)资料,总结其特征性表现.结果 本例以腰部胀痛伴尿量少、平卧时尿量增多,肾区叩击痛,B超见双肾积水,双输尿管全程扩张,而膀胱缩小或有少量尿液潴留为主要表现,妇科检查发现膀胱、子宫不同程度脱垂.MRI及MRU检查示双肾轻度增大,双侧肾盂、输尿管中上段扩张,其内信号均匀；辅尿管远端受压呈鼠尾样狭窄,输尿管开口下移；膀胱位置下移,盆腔内膀胱充盈呈上宽下窄的漏斗状,盆腔外见脱出的膀胱呈反漏斗状,与盆腔内膀胱呈细线状相连,盆腔外见脱出的子宫体.结论 子宫,膀胱脱垂致肾衰竭临床罕见,MRI及MRU可对本病做出明确的诊断,为早期治疗提供可靠依据.
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经会阴超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的价值
目的:研究经会阴超声诊断技术在前盆腔功能障碍性疾病中的应用价值.方法:选取2015年1月-2017年7月,到我院治疗的72例经POP-Q诊断疑似前盆腔功能障碍性疾病患者.根据经会阴超声诊断结果,将患者分为功能障碍组(n=60)和功能正常组(n=12);根据合并膀胱脱垂情况,将功能障碍组患者分为合并亚组(n=26)和未合并亚组(n=34).对比各组患者的经会阴超声检查结果.结果:功能障碍组和功能正常组患者安静状态和Valsalva动作大状态下尿道-膀胱后角差异显著(P<0.05);合并亚组和未合并亚组患者BND、尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度等指标差异显著(P<0.05).结论:经会阴超声具有较高的前盆腔功能障碍性疾病诊断价值.
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腹腔镜下保留子宫网片子宫悬吊术治疗子宫膀胱脱垂的配合
对15例子宫膀胱脱垂患者行腹腔镜保留子宫自膨式单丝聚丙烯网片子宫悬吊术,结果手术效果均满意,15例患者脱垂症状得到改善,无并发症发生.提出术前准确评估患者子宫及膀胱脱垂程度,加强心理护理和健康教育,协助摆放过截石位“Z”型体位,术中巡回护士及器械护士密切配合和全面护理是手术成功的关键.
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女性膀胱脱垂亚型患者的二维超声声像图特征分析
目的 分析经会阴二维超声对女性膀胱脱垂亚型的声像图特征,为超声诊断女性膀胱脱垂提供参考.方法 选择2013年7月至2016年6月海南省妇幼保健院收治的88例经盆腔器官脱垂定量评估系统进行检测初步确诊为阴道前壁膨出、膀胱脱垂的患者作为观察组,另选择88例健康体检者作为对照组.对所有入选者膀胱所处位置超声检查,并测定其膀胱尿道后角静息期和张力时期的倾斜角,分析声像图特征.结果 在静息状态以及大Valsalva动作时,观察组患者的尿道前角为(121.34±28.74)°,对照组为(123.62±13.71)°,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者的前角缩小率为(15.60±0.14)%、明显大于对照组的(9.02±0.07)%,差异有统计学意义(P<0.05);在静息状态以及大Valsalva动作时,观察组患者和对照组的尿道后角分别为(113.25±12.01)°、(113.29±14.37)°,后角缩小率分别为(3.75±0.16)%、(3.81±0.26)%,差异均无统计学意义(P>0.05);静息状态下,观察组患者和对照组的的会阴长度分别为(5.40±2.03)cm、(5.39±2.51)cm,厚度分别为(7.11±1.36)mm和(6.82±1.29)mm,差异均有统计学意义(P>0.05);观察组患者中直肠膨出2例,膨出物深度为(16.15±5.24)mm,会阴运动过度10例,膨出物深度为(10.15±1.17)mm.结论 经会阴二维超声技术可以获得膀胱脱垂亚型的超声特征,为临床诊断提供参考.
