首页 > 文献资料
-
B超诊断广泛肝外门静脉系统血栓形成1例
患者女,37岁.以上腹痛为主诉就诊我院门诊,疑胰腺炎.行胰腺B超检查,胰腺大小形态未见异常,主胰管未见扩张.但检查中发现患者脾静脉增宽,透声差,内部呈实性;追踪观察见肠系膜上、下静脉、脾静脉、门静脉主干及左、右分支,均呈实性填充,门静脉主干增宽,实变(图1、2),肝内实质呈轻度弥漫性损害,脾不大.超声诊断:肝外门静脉系统广泛血栓形成.经转上级医院再诊后,又转至上海长海医院检查、治疗.病情缓解出院.病后50天再行超声复查门静脉已建立了侧支循环(图3).
-
肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现
患者男,16岁.出生后不久即出现口唇发绀,活动后气促且常蹲踞.一年来因症状加重,遂来院.查体:T 36.8 ℃,R 24次/分,BP 12/8 kPa,P 90次/分.心界向左扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心脏彩超所见:室间隔缺损,主动脉骑跨(骑跨率为50%),右室前壁明显增厚,右室流出道未见明显狭窄,肺动脉主干及左、右肺动脉分支存在但明显变细,肺动脉瓣无活动性(图1、2),右房、室内径增大;CDFI:室水平双向分流,收缩期可见左室及右室血流进入主动脉,肺动脉瓣上无血流信号,肺动脉主干及左右分支内亦未探及血流信号;超声提示:肺动脉瓣闭锁,连接不良型室间隔缺损.
-
肝动脉蔓状血管瘤彩超表现1例
患者女,52岁.因发热、右上腹胀痛1周加重2小时伴发热、呕吐入院.检查:T38.4 ℃,WBC 18.3×109/L,中性粒细胞79%;右上腹扪及约90 mm×50 mm包块,压痛明显,无反跳痛.超声检查:1.肝内二级以上胆管稍宽、管壁毛糙稍厚,肝实质回声欠均匀.胆囊肿大为89 mm×49 mm,壁厚5 mm,胆囊腔内探及14 mm×9 mm强回声团,可随体位改变而移动,后伴明显声影;胆囊腔内另探及浮游絮状小回声斑.胆总管内径8 mm;2.肝门区见扭曲状、局部囊状扩张厚壁管型结构,在肝门部形成左右分支进入肝内,并与肝内门静脉系伴随,其在肝外管壁厚约2~3 mm,主干管径15 mm、宽19 mm;其肝内管径宽为10 mm.
-
超声诊断肝硬化伴门静脉海绵样变1例
患者男,43岁.因"反复右上腹不适在外院诊断为肝硬化,近来自觉症状加重"来我科检查.超声所见:肝脏形态失常,缩小,包膜增厚呈锯齿状,肝肋缘角变钝,实质回声增强、增粗、不均匀;门静脉主干及左右分支正常解剖结构消失,呈蜂窝状及弯曲管状结构改变(图1),彩色血流显像:其内见彩色混杂网点状血流信号;胆囊大小尚正常,壁厚1.0 cm呈双环征;脾脏明显增大增厚,脾门增宽(图2);腹腔内见少~中量无回声区.超声诊断:1.肝硬化;2.门脉高压、门静脉海绵样变;3.腹水(少~中量).
-
彩色多普勒超声诊断门静脉瘤1例
患者女,47岁,因上腹部不适在当地医院就诊,行B超检查,诊断为胰头部囊肿.为进一步确诊,来我院就诊,要求再次行B超检查.B超检查示:胰腺横断扫查,于胰颈部可见一36.5mm×28.2mm的近圆形无回声区,无回声区壁略厚,不与胰头相连,胰头部略受压,下腔静脉稍向后移位.胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常.探头在无回声区处原地转动,显示出其长轴呈管状,并与肝门部门静脉主干相通,因此考虑为门静脉瘤的可能性大.为进一步证实诊断,行彩色多普勒超声检查.彩超检查所见(如图):无回声区内充满红色的血流,将取样容积置于其内可引出门静脉血流频谱,整个血流自门静脉起始部一直延续至肝门部门静脉,肝门部门静脉主干稍增宽,内径为15mm,门静脉左右分支未见扩张.肝、胆、脾、肾大小、形态及内部回声均未见异常,脾静脉内径为5mm.通过以上彩色多普勒超声检查所见,可确定胰颈部处的无回声区为门静脉起始部的门静脉瘤.此诊断经CT检查进一步证实.
-
肝动脉血流灌注与门静脉逆流是肝癌肝内转移的重要因素
本文通过检测肝癌肝内转移、单发肝癌、肝硬化、正常人等4组人群的肝动脉多普勒血流灌注指数(Doppler perfusion index,DPI)与门静脉逆流频率(portal vein countercurrent frequency,PVCF),证实二者是评价肝癌肝内转移的重要指标,并可划出肝癌肝内转移的高危人群,现报告如下。 资料与方法 1.资料:本资料共检测186例患者,依其病情程度分为3组:(1)肝内转移组52例,男39例,女13例,年龄32~77岁,平均53.7岁,均经B型超声、CT、MRI、穿刺活组织检查及临床证实为肝癌伴肝内转移,均有乙型肝炎病史;(2)单发肝癌组74例,男53例,女21例,年龄26~79岁,平均52.9岁,B型超声、CT、MRI等证实肝内只有单一癌灶的肝癌患者,均有乙型肝炎病史;(3)肝硬化组60例,男45例,女15例,年龄26~75岁,平均为52.4岁,均为乙型肝炎肝硬化期住院治疗的患者,B型超声、CT、MRI、AFP及其他临床资料均无癌变表现。另选对照组60例,男45例,女15例,平均年龄52.5岁,均为健康体检者。 2.检测内容:DPI、PVCF、PVCC(门静脉逆流,portal vein countercurrent)。 3.检测方法:(1)DPI的获得:选肝固有动脉起始部、门静脉干中部为检测点,二维超声获得肝固有动脉、门静脉管腔的截面积,Doppler检测获得肝固有动脉、门静脉的时间平均速度,计算出各自的血流量,DPI=肝动脉血流量/(肝动脉血流量+门静脉血流量);(2)PVCC的判定:门静脉腔内单一血流色彩某一时刻出现相反色彩,或者门静脉腔周边某一时刻出现与中心血流色彩相反的色彩,或者脉冲Doppler显示与主流相反的频谱;(3)PVCF的统计:彩色多普勒分别显示门静脉主干及左右分支的彩色血流信号,各连续观察1min,记录各自逆流次数;脉冲Doppler分别于门静脉主干及左右分支内各检测1min,其取样容积略小于受检管腔内径,记录各自逆流次数,将上述6次记录到的门静脉逆流次数相加除以6为PVCF。 4.统计学处理:本资料是前瞻性研究、析因设计,统计方法采用多因素方差分析、两两比较的q检验、两因素的相关分析及直线回归分析。 所用仪器为ATL公司超9、ACUSON公司ASPEN,探头频率2.5~4.0MHz。
-
自行改进吸痰管做探子在双腔管插管定位中的应用
双腔管插管时定位较麻烦,我们把双腔管专用吸痰管稍加改进,前端弯成J型应用于双腔管插管定位,收到良好效果.我们应用的是SHER-I-BRONCH双腔管(Robertshaw),此种双腔管配有两个可旋转接管,末端有一带盖的吸痰管口,配有三根专用吸痰管.把其中一根的前端用酒精灯加热弯成J型,弯曲部分长约1.5-2.0cm,如用于左分支双腔管的右腔定位,此J型弯呈钝角状;如用于右分支双腔管的右上肺叶通气口对位,J型弯曲呈直角状,灭菌后涂润滑剂备用(见图1).
-
一例无阻力拔管PICC导管断裂患者的护理
2014年8月我科出现1例拔管时无任何阻力,拔出导管不完整,断端漂移至肺动脉左右分支末端,经过规范化处理、有效沟通和护理,断裂导管安全取出,未发生医疗纠纷,患者安全出院,现报道如下。
-
门静脉瘤二例
图1 CT增强像示肝左叶内一直径约20mm类圆形均匀强化灶. 图2 间接门静脉造影示门静脉左侧分支根部呈瘤样扩张.图3 C T增强像示肝右叶内一强化均匀边缘光整之病灶.图4 间接门静脉造影示门静脉左、右分支根部呈明显瘤样扩张,对比剂在其内呈涡流状充盈.门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张,较为少见.我院在521例间接门静脉造影时,发现2例肝内门静脉瘤.
-
超声诊断肺动脉栓塞2例
病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀.入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58 mm Hg(1 mm Hg--0.133 kPa).4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显.复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74 mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33 mm,左、右肺动脉内径分别约16 mm),其内未见明显异常,彩色多普勒血流成像(CDFI)未见明显异常.