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间接门静脉造影判断肝血管瘤血供来源
探讨间接门静脉造影对判断肝血管瘤血供来源的临床价值.方法 78例经临床和影像学资料证实的肝血管瘤患者,其中56例经肠系膜上动脉行间接门静脉造影,观察造影表现及对肿瘤供血情况,所有患者经动脉途径进行栓塞治疗,术后2~3个月CT、B超随访观察疗效.结果 间接门静脉造影示门静脉显影清晰,未见异常扩张、畸形,且均未见向肿瘤供血;部分患者门静脉造影实质期瘤体呈低密度充盈缺损区,瘤体大者门静脉分支被推移.所有肝血管瘤都由肝动脉供血,栓塞术后随访有效率达84.6%.结论 间接门静脉造影能在生理状态下对肝血管瘤患者门静脉进行观察,可为判断肝血管瘤血供来源及决定栓塞治疗方案提供帮助.
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门静脉海绵样变性的彩色多普勒诊断价值
本文报告自1997年7月至1998年4月经CT和X线下腔静脉造影、动脉间接门静脉造影证实的10例门静脉海绵样变性报告如下:
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门静脉动脉化对实验性梗阻性黄疸大鼠肝脏微血管的影响
我院1992~2000年共收治门静脉海绵样变性(PVCT)患者15例,手术14例,现报告如下.1.临床资料:本组共15例,男9例,女6例;年龄10~48岁,平均24岁.主要症状为反复呕血、黑便,脾肿大、脾亢进,腹水等.其中6例患者在外院行过"脾切除、门奇静脉断流术”.15例患者均经Duplex超声检查;8例行间接门静脉造影,5例门静脉主干狭窄或不显影,侧支循环开放;3例肝内门静脉分支变细扭曲呈蜂窝状.磁共振血管造影(MRA)5例,提示PVCT伴侧支大量开放.术中3例行直接门静脉造影.术前检查胃底食管下段静脉重度曲张10例,中度曲张4例.本组14例患者手术方式:肠腔"H”分流术6 例(1例行二次肠腔分流术),脾切除加门奇静脉断流术2例,脾肾分流术(脾已切除)3例,远端脾肾分流术3例,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)1例.14例患者无手术死亡,除1例患者术后再次剖腹止血,其余未见重要并发症.术前门静脉测压平均为32.3 cm H2O,术后为23.2 cm H2O.随访8~84个月,症状消失7例,好转5例,1例因人造血管血栓形成,再次行"肠腔搭桥术”;1例术后2年,再发黑便,保守治疗.1例"子宫全切术加盆腔
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肝脏门静脉供血型血管瘤介入治疗二例
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas of the liver,CHL)为临床常见病和多发病,典型血管瘤的诊断不难.近年来欧阳雪晖和欧阳墉[1]根据CHL的血流量大小和血液动力学特点将其影像表现分为高流量(快速强化)、低流量(慢速强化)和中等流量(中速强化).但对于门静脉供血型CHL(显著低流量),影像诊断存在一定困难,仅能通过动脉-间接门静脉造影或直接门静脉穿刺造影才能确立诊断[2].
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间接门脉造影的临床价值
肝癌的介入治疗具有可重复性,创伤小,痛苦少,治疗效果肯定等特点,它为不能手术和不愿接受手术治疗的患者提供了一种可选择的治疗机会;随着介入治疗趋于规范和完善,术中了解门脉主干及其分支的血液流动情况显得十分重要.我们近年来在肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中进行间接门脉造影观察到许多有价值的影像信息,对肝癌患者的治疗及愈后均有一定的指导意义.现报告如下.
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门静脉海绵状血管瘤样变的诊断和治疗
门静脉海绵状血管瘤样变.可因门静脉主干部分或完全闭塞,在肝门区和肝十二指肠韧带及其周围形成许多向肝性扩张迂曲静脉血管瘤样的侧支循环,部分或大部分门静脉血液可通过侧支循环回流入肝内.临床少见,近7年遇到6例,作一报道.临床资料1. 一般资料6例中男、女各3例.4例为25~48岁成人,2例分别为4岁和7岁儿童.均因反复上消化道出血而就医.4例成人中有胆囊结石和反复胆管炎病史2例,反复胆道出血1例,因急性阑尾炎和胆管结石曾分别行阑尾切除和胆总管探查取石1例.6例均在出血停止后经钡餐或胃镜检查证实有食管和胃底静脉曲张,反复检查肝功能均在正常范围,HBsAg阴性,疑血功能在正常范围.少量腹水1例.B超和(或)CT检查无肝硬化改变,较长时间未能确定诊断.后经彩色超声多谱勒检查和(或)间接门静脉造影,见门静脉主干完全阻塞4例,部分阻塞2例.肝十二指肠韧带部位及肝门区有大量增粗迂曲的向肝性静脉血管,形成海绵状血管瘤样改变(附图),肝内门静脉左右干显影良好3例,部分显影2例,未显影1例. 术中见肝脏大小、色泽和质地基本正常4例,色暗红、质地稍硬2例.6例均有肝门区粘连、十二指肠韧带周围可见许多成束迂曲、蚯蚓样的静脉血管.术后病理切片报告肝组织结构基本正常3例,肝组织少量纤维增生2例,慢性间质炎性改变1例.2.治疗和结果6例均行脾切除加胃底食管静脉断流手术.5例行一期脾切除加
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门静脉瘤二例
图1 CT增强像示肝左叶内一直径约20mm类圆形均匀强化灶. 图2 间接门静脉造影示门静脉左侧分支根部呈瘤样扩张.图3 C T增强像示肝右叶内一强化均匀边缘光整之病灶.图4 间接门静脉造影示门静脉左、右分支根部呈明显瘤样扩张,对比剂在其内呈涡流状充盈.门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张,较为少见.我院在521例间接门静脉造影时,发现2例肝内门静脉瘤.
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肝硬化门静脉高压症血流动力学变化的研究进展
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征,可导致一系列严重的并发症,如食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)、腹水及肝性脑病等,其病死率高,严重影响患者的生活质量.因此,预防PHT的发生是我们研究的重点方向.在解决这个问题上,必须明确PHT血流动力学变化的发病机制,且近20年随着影像技术的不断发展,多普勒超声(Doppler ultrasound,DUS)、磁共振血管造影 (magnetic resonance angiography,MRA)或磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)、间接门静脉造影(indirect portal vein angiography,IPVG)等检查在PHT血流动力学研究中发挥着重要的作用.
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MRA 、IPVG及DUS在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值
目的探讨磁共振血管造影(MRA)、间接门静脉造影(IPVG)、多普勒超声(DUS)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值.方法对38例肝硬变门静脉高压症患者进行MRA检查,检测门静脉系统解剖显像和血流量,分别与IPVG和DUS的结果进行比较.结果 MRA成像结果优于IPVG,能很好显示门静脉及其属支;对流速、流量的测定结果与DUS所测结果有正相关性.结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像,并可测得流速、流量,应成为门静脉高压症血流动力学研究的首选方法.
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肝硬变门脉高压症血流动力学评估中MRA的临床应用
目的探讨磁共振血管成像(MRA)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值.方法对38例肝硬变门静脉高压症病人和12例非肝硬变对照组病人进行MRA检查,检测门静脉系统解剖形态成像和血流量变化,分别与间接门静脉造影(IPVG)和多普勒超声(DUS)的结果进行比较.结果 MRA成像结果优于IPVG,能很好显示门静脉系统各属支,对流速、流量的测定与DUS有良好相关性.结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像,并可测得其流速、流量,应成为门静脉高压症患者血流动力学研究的首选方法.