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肝海绵状血管瘤与肝囊肿MR鉴别诊断
资料:肝海绵状血管瘤28例.男16例.女12例,平均年龄37岁.肝囊肿36例,男16例,女20例,平均年龄32岁.
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彩超诊断肝海绵状血管瘤的临床效果
目的:深入分析彩超诊断肝海绵状血管瘤的临床应用价值.方法:采集本院2015年1月至2016年6月的20例经手术病理证实的肝海绵状血管瘤患者的临床资料,对其图像资料展开回顾性探析,分析诊断的正确率.结果:20例患者经彩超诊断为肝海绵状血管瘤的有17倒,诊断正确率达85.0%,误诊3例(肝囊肿和肝癌).结论:对肝海绵状血管瘤患者行彩超诊断,诊断准确率高,且具有无创伤、操作简单等特点,具有很好的临床推广价值.
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介入治疗肝海绵状血管瘤患者的护理
资料与方法2008年8-12月对18例肝海绵状血管瘤患者行介入手术治疗,男7例,女11例;年龄16-17岁;肿瘤单发13例,多发5例;肝右叶12例,肝左叶2例,肝左右叶4例;病灶直径4.5-12.6cm;全部病例术前经彩超、CT或MRI检查明确诊断,检查肝功能正常,AFP阴性,15例患者有不同程度的右上腹不适或腹痛,其余3例为体检时发现.
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介入治疗肝海绵状血管瘤患者的护理
目的探讨接受介入治疗肝海绵状血管瘤患者的护理. 方法对37例肝海绵状血管瘤患者进行介入治疗.术前加强心理护理及术前指导,术后注意栓塞后综合征及并发症的观察及护理.结果37例患者介入治疗均获成功,栓塞后出现不同程度的疼痛、发热、肝功能受损、恶心、呕吐等症状,均经对症处理及精心护理后好转,无严重并发症出现.出院后3~24个月B超、CT随访复查:碘油完全填充、病灶完全消失21例;病灶缩小50%者12例;病灶缩小25%~50%者4例.结论术后的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障.
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肝血管瘤自发性破裂的超声表现1例
患者男,50岁.因突发性上腹疼痛继而转为全腹疼痛14 h来我院就诊.体检:全腹压痛,以右上腹为重,肌紧张,贫血面容,血压60/40 mm Hg,实验室检查:血常规:白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.829,血色素106 g/L.超声检查:肝右叶后段近被膜处见一异常低回声团块,范围约65.3 mm× 93.7mm,椭圆形,边界清,其内回声偏低,不均,并见其外上方肝被膜连续性中断,腹腔见大量液性暗区(图1).超声提示:1.肝右叶实质性占位;2.大量腹腔积液;3.考虑肝肿瘤自发破裂.术前腹部穿出不凝血.术中所见:肝十二指肠韧带下方肝脏表面有一内径约60.0 mm×81.0 mm血管瘤破裂出血.病理诊断:肝海绵状血管瘤.
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肝巨大海绵状血管瘤误诊1例
患者,女,40岁,孕3产2.上腹闷胀不适,不能做重体力劳动5年余.5年前,自己扪及上腹包块来我院做B超检查,显示肝右叶内14cm×10cm混合性肿块,诊断为"巨块型肝癌",以后每3~6月复查一次,病人症状体征无进行性加重,一般情况良好,生活和轻体力劳动均能自理,腹内无淋巴肿大及腹水,肿瘤生长缓慢,每年增长约1.0cm.1年前到上级医院经彩超和细针穿刺活检确诊为"肝海绵状血管瘤".病人无特殊不适,拒绝手术治疗.
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肝动脉栓塞联合经皮瘤体内注药术治疗肝海绵状血管瘤
目的 探讨经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤的疗效和价值.方法 采用Seldinger技术行肝动脉插管至血管瘤供血动脉, 对32例肝海绵状血管瘤注入PLE至血管瘤体大部分充填,用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉;对碘油空虚区域再行经皮瘤体内直接注射PLE.定期观察瘤体碘油充填情况,瘤体大小和并发症.结果 经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤后,碘油存积好,血管瘤体积明显缩小,无严重并发症.结论 经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤具有疗效好,并发症少等优点.
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肝海绵状血管瘤血管造影分型与超选择栓塞治疗
目的:探讨不同类型肝海绵状血管瘤造影表现和超选择肝动脉栓塞治疗的临床疗效。方法选择2001年9月至2012年9月泰州市人民医院收治的CHL患者48例,其中男15例,女33例,年龄25~72岁,中位年龄42岁。所有患者行腹腔动脉、肠系膜动脉造影检查,根据血管造影表现将所有病灶分为3种类型:高流量、中等流量、低流量。超选择插入肝血管瘤供血动脉,将平阳霉素与碘化油混合栓塞。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肝血管瘤的缩小率评价疗效,同时观察患者临床症状改善及并发症发生情况。结果48例患者共92个病灶,其中高流量30个病灶,中等流量35个病灶,低流量27个病灶。31例术前有不同程度临床症状患者中,24例症状完全消失,7例症状明显缓解。随访6个月至3年,复查病灶不同程度缩小。高流量病灶与中等流量病灶治疗效果相似,但均与低流量病灶疗效存在明显差异。结论超选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤,安全有效,并发症少,高流量病灶与中等流量病灶疗效佳,低流量病灶疗效欠满意,可考虑多次栓塞或外科手术。
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肝海绵状血管瘤超声误诊1例
患者女,28岁,两年前发现右上腹肿块,因无自觉症状,未行检查和治疗.两个月前右上腹肿物进行性增大,伴坠胀、纳差、乏力而就诊.体格检查:肝右肋缘下可扪及13cm×15cm肿块,质韧,无压痛,腹水征阴性, 脾肋下未扪及.AFP3ng/ml. 肿块穿刺活检见中性粒细胞、红细胞和炎症细胞, 未找到癌细胞.超声检查(如图):肝切面形态失常,肝内回声不均,在肝内可见一个肿块图像,大小约14cm×12cm,呈类圆形, 内部为混合回声,强弱不一,壁厚不规则.CDFI显示肿块内无血流信号.超声诊断为肝脓肿 (部分液化).手术切除肝内肿块,病检为肝海绵状血管瘤.
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平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值
目的评价和探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效.方法治疗肝血管瘤12例,瘤体小3.3cm×3.0cm,大12.0cm×13.0cm,采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后,注入平阳霉素碘油乳剂,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.术后定期复查.结果介入治疗栓塞后碘油沉积良好,所有瘤体均有不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效,并发症少,可成为治疗肝血管瘤的重要手段.
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平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤
目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)在肝海绵状血管瘤(CHL)介入治疗中的临床价值.方法 28例肝CHL,经肝动脉的PLE治疗,观察治疗前后肿瘤大小,碘油沉积情况,临床症状及并发症.结果 PLE治疗后,肿瘤直径明显缩小,碘油沉积良好,临床症状缓解,无严重并发症.结论 PLE经肝动脉介入治疗CHL是安全有效的方法.
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肝海绵状血管瘤的动脉造影分型及介入治疗
目的:对症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)进行分型,采用平阳霉素碘油乳剂动脉硬化性栓塞(PLE-IASE)方法治疗并评价其疗效.材料和方法:89例SCHL分为三型:Ⅰ型为富血型,Ⅱ型为乏血型,Ⅲ型为动静脉分流型(AVS).所有患者行PLE-IASE.结果:富血型51例,乏血型26例,AVS型12例.总体瘤体缩小率为46.6%,其中富血型56.2%,乏血型27.9%,动静脉分流型46.5%.动脉造影分型之间瘤体缩小率差异有显著性意义.结论:SCHL根据动脉造影表现可分为富血、乏血、AVS三种类型.富血型和AVS型瘤体缩小率较乏血型高,差异有显著性意义.富血型和AVS型之间瘤体缩小率差异则无显著性意义.
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碘油平阳霉素乳化剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的体会
肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of Liver,CHL)是常见病,发病率为4%~7%[1],其中50%~70%无临床症状[2],当CHL较大或靠近肝表面时,会出现压迫症状,甚至破裂出血.近年来已有CHL介入治疗的文章报道,但其中远期疗效观察报道较少.笔者选择性插管注入平阳霉素、碘化油乳剂治疗肝血管瘤20例跟踪随访3~52个月.现报告如下.
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介入治疗在肝脏巨大海绵状血管瘤中的运用价值
肝海绵状血管瘤( cavernous hemangioma of liver , CHL )是来源于肝脏常见良性肿瘤之一,其发病率约为7.4%,占肝良性肿瘤的84%,以女性居多,临床上将其直径>5 cm的称为巨大海绵状血管瘤[1]。 CHL多无症状,常在体检时发现,肿瘤大者,可出现上腹部肿块、腹痛、腹胀等症状。部分肝血管瘤生长快,位置表浅可有自发性或创伤性破裂出血的危险,一旦出血,死亡率高达70%以上[2],传统治疗方法以外科手术为主,但并发症较多。近些年来随着介入治疗技术的飞速发展,动脉栓塞已成为治疗CHL安全、有效的方法之一[3]。笔者对近7年来18例肝巨大海绵状血管瘤运用平阳霉素加碘油及适量的明胶海绵颗粒进行介入栓塞治疗,取得了良好的疗效,并对其病例资料进行回顾性分析,现报道如下。
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以持续发热为首发症状巨大肝海绵状血管瘤的诊断学特征
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,尸检发现约有5.0%的人群存在肝血管瘤,随着影像学检查的广泛应用,确诊为肝血管瘤的患者越来越多.肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种病理类型,临床上以海绵状血管瘤为常见.肝海绵状血管瘤并不是真正的肿瘤,其可能会稳定维持很长时间而没有改变,也不产生任何症状,可以长期随诊观察而不必进行治疗,其手术治疗应严格把握适应证[1].现报告以持续发热伴腹部不适为首发症状的巨大肝海绵状血管瘤一例.
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MRI在肝海绵状血管瘤诊断中的应用
目的:分析肝海绵状血管瘤的MRI征象以明确MRI在肝海绵状血管瘤中的诊断价值.方法:使用美国GE公司0.5T signa contour型磁共振成像仪对80例肝海绵状血管瘤患者进行MRI检查,扫描序列为SE序列T1WI,FSE序列T2WI、PDWI、T2*WI,并对56例患者进行了动态及一般增强检查.结果:80例病例共发现112个病灶,其中108个病灶在T1WI上为低信号,4个为稍低信号;T2WI上病灶均有高信号表现,并且随着回波时间的延长,病灶的高信号越来越强,形成所谓的"灯泡征";56例进行了增强检查的病例中37个病灶强化不均匀,且有自边缘向中央推进的强化特点,余小病灶为均匀强化.结论:肝海绵状血管瘤在MRI图像中有其特征性表现,MRI是诊断肝海绵状血管瘤不可缺少的方法.
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肝海绵状血管瘤超微结构及其与临床特征的关系
目的: 从肝海绵状血管瘤(CHL)超微结构探讨CHL组织起源,以及组织结构与临床特征关系.方法: 对8例CHL切除标本进行电镜观察.1例按常规电镜样品制备,7例用弹力纤维特异染色的丹宁酸块染后,按常规电镜样品制备,经LKB-V超薄切片,用透射电镜H-600,JEOL100SX和扫描电镜KYKY-2000进行观察.结果: 血窦腔由单层内皮细胞覆盖,血窦腔蜿蜒迂回,呈迷宫状结构组成.正常内皮细胞为扁平状,细胞器减少,有吞饮小泡和微丝,细胞间有紧密连接和桥粒连接.内皮细胞下有弹力纤维,中膜层可见成纤维细胞和平滑肌细胞,中、外膜层有丰富胶原纤维.此与微动脉结构相似.CHL内皮细胞多肿胀,核仁边移,突向血窦腔成柱状.随程度加重,粗面内质网囊泡样改变,直至内皮细胞由内膜层脱落,坏死.间质中大量胶原纤维增生,分割弹力纤维,并可由内皮细胞缺损处填充于血窦腔内,发生纤维化.瘤体中无正常肝细胞和肝窦结构.由于瘤内无肝小叶,所以瘤体无双重供血组织结构,CHL由动脉供血.蜿蜒迂回、迷宫样血窦腔,可以解释影像学特征(肝血管造影、CT增强).内皮细胞退行性变化和间质中胶原纤维大量增生,导致CHL纤维化,并自行萎缩.结论: CHL血窦腔结构类似微动脉,起源于肝脏微动脉血管畸形病变.CHL一般不需手术治疗,也不易自发破裂出血.
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肝海绵状血管瘤的诊治
肝海绵状血管瘤是为常见的肝脏良性肿瘤.由于影像技术的普及与提高,该病的发现率和报道也日趋增多.目前对该病的起因及来源尚存在许多疑问,治疗标准也各有不同,因此在做出医疗决策时常有分歧:对于体积较小且无临床症状的患者,长期随访固然可以避免不必要的过度治疗,但在如何判断瘤体是否会增大以及选择大血管周围血管瘤合适的手术时机,以避免更大手术创伤和风险时,却十分困难,必须慎之又慎.
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平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效评价
目的:探讨采用平阳霉素碘油乳剂栓塞介入治疗症状性肝海绵状血管瘤( CHL)的疗效及其影响因素。方法:本组38例,采用Seldinger技术经股动脉插管并选择肝海绵状血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘化油乳剂并辅以明胶海绵栓塞,依据瘤体大小分别给予1~4次栓塞,随访3~6个月观察CHL变化及临床症状的缓解情况。结果:(1)本组栓塞次数≤2次共31例,≥3次共7例;栓塞次数与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例症状性CHL患者临床症状缓解显效32例,有效5例,总有效率97.4%。栓塞后CHL瘤体缩小率为35%~95%,平均62.82±19.95%;其中部分缓解(PR)60.5%,好转(MR)39.5%,其缓解程度与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于症状性CHL,经肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗是一种安全性高、疗效肯定的治疗方法;瘤体大小、血供程度、碘油沉积是影响其疗效的主要因素。
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腹腔镜肝脏切除术
自1991年Reich等[1]首次报道对肝脏良性病变(1例为肝脏局灶性结节性增生,1例为肝海绵状血管瘤)成功施行腹腔镜肝脏切除术以来,肝胆外科医生对腹腔镜肝脏切除术进行了积极又谨慎的尝试,随着腹腔镜外科基础与临床研究的深入,设备器械的完备,技术水平的成熟,经验的积累,腹腔镜肝脏切除术在逐步发展,但总的说来,目前腹腔镜肝脏切除术仍处于探索阶段,广泛应用于临床尚有待时日.