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海藻酸钠微球和明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的应用对比
目的 对比海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的临床价值.方法 收集2015年2月至2017年2月于我院进行肝动脉化疗栓塞的中晚期肝癌患者85例,按照入院就诊顺序随机分为对照组(n=43)与观察组(n=42),分别接受明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球栓塞.比较两组患者栓塞效能、近期生存率等指标.结果 观察组碘化油沉积率为(80.21±16.43)％,明显高于对照组[(54.27±17.43)％](P<0.05).观察组治疗前后瘤体大小变化、血清AFP变化值均明显大于对照组(P<0.05).观察组术后半年生存率为90.5％,明显高于对照组(69.8％)(P<0.05).观察组与对照组术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 海藻酸钠微球在肝动脉化疗栓塞治疗中效能更好,可有效减小瘤体体积,降低血清AFP水平,提高术后生存率,值得临床推广运用.
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围肝动脉栓塞术护理
肝动脉栓塞化疗术是近年来对中、晚期肝癌非手术治疗的一种放射介入学的新技术.肝动脉放射介入治疗是在X线透视下,将导管由股动脉插至肝动脉注射化疗药物和栓剂,使肝癌细胞缺血坏死,达到治疗目的.栓塞术前、术中、术后都要用到医疗装备,医疗器材,作为护理人员要注意学习与手术有关的医疗装备知识,了解必要的医学工程知识,以便更好的为患者服务.通过我们的精心治疗和细心护理,没有发生一例穿刺部位的出血、淤血现象,延长了患者的生命,提高了肝癌患者的生命质量.
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32 P胶体-碘化油栓塞肝动脉的实验研究
目的探讨32P胶体-碘化油乳剂经导管栓塞家犬肝动脉安全性,为临床应用提供依据.方法选择家犬12只,随机分成两组:实验组(放疗栓塞组)、对照组(化疗栓塞组)每组6只.实验组用32P胶体混合碘化油栓塞肝叶/段动脉;对照组用阿霉素混合同样剂量的碘化油,做同样的栓塞,再从腹腔干动脉灌注5-FU5～10ml.术后即刻行肝脏CT,并定期检测血常规、肝肾功能的变化.分别于术后1、3d和1、2、4、8周对每组犬进行上述检查后处死.观察肝脏大体标本,取被栓塞肝叶,固定、切片、HE染色后做组织学检查,并将各项检查数据进行统计学分析.结果术后1周内两组犬均表现精神饮食差,体重下降;ALT等均表现不同程度地升高,白细胞降低.实验组较对照组血常规、生化指标等无明显变化,变性坏死程度有显著差异(P＜0.05),未出现明显并发症.结论 32P胶体-碘化油乳剂栓塞肝动脉安全可靠,可应用于肝癌临床治疗.
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肝血管瘤患者彩色多普勒超声检查与特征及肝动脉栓塞治疗效果
目的:研究总结彩色多普勒超声检查鉴别肝血管瘤和肝癌的应用,探讨肝动脉栓塞术治疗临床效果.方法:取我院2014年3月-2016年3月收治肝脏肿瘤病变患者94例,患者经动脉造影检查诊断确诊肝癌40例、肝血管瘤54例.结果:统诊断肝血管瘤和肝癌与超声扫描诊断的病例数和肿块数无统计学差异 (P＞0.05).彩色多普勒超声检查肝血管瘤影像学特征分为:强回声型、低回声型、混合回声型以及等回声型;诊断符合率分别为95.0％(38/40)、96.30％(52/54);均成功完成手术,术后无复发.结论:肝血管瘤彩色多普勒超声检查确诊率高,能够鉴别诊断肝癌,如果不能确诊可联合动脉造影检查,以提高诊断准确率;对确诊患者采用肝动脉栓塞术治疗效果显著.
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护理干预对首次肝动脉栓塞化疗患者舒适度的影响
目的 探讨护理干预对首次肝动脉栓塞化疗术患者舒适度的影响.方法 将200例肝动脉栓寒化疗术患者随机分成实验组与对照组,每组各100例.实验组术前评估患者一般情况,重点评估患者当前舒适度状况;根据患者情况进行有效而针对性的护理干预.结果 实验组术后穿刺口渗血1例,局部瘀斑3例;对照组术后穿刺口渗血2例,局部瘀斑2例,两组比较无统计学意义(P>0.05);实验组术后腰酸背痛、排尿困难、肢体麻木、睡眠差等情况与对照组比较均有统计学意义(P<0.01).结论 实验组的护理方法有利于提高肝动脉栓寒化疗术患者的舒适度,减少并发症.
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介入治疗肝海绵状血管瘤患者的护理
目的探讨接受介入治疗肝海绵状血管瘤患者的护理. 方法对37例肝海绵状血管瘤患者进行介入治疗.术前加强心理护理及术前指导,术后注意栓塞后综合征及并发症的观察及护理.结果37例患者介入治疗均获成功,栓塞后出现不同程度的疼痛、发热、肝功能受损、恶心、呕吐等症状,均经对症处理及精心护理后好转,无严重并发症出现.出院后3～24个月B超、CT随访复查:碘油完全填充、病灶完全消失21例;病灶缩小50%者12例;病灶缩小25%～50%者4例.结论术后的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障.
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彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨
目的:研究原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝血流动力学改变.方法:采用多普勒超声分别测量肝癌行栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度.结果:门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值速度明显降低(P＜0.05).结论:肝动脉栓塞术后门静脉血流无明显改变,对肝脏本身血供无影响,而主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供则明显下降.
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肝海绵状血管瘤的动脉造影分型及介入治疗
目的:对症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)进行分型,采用平阳霉素碘油乳剂动脉硬化性栓塞(PLE-IASE)方法治疗并评价其疗效.材料和方法:89例SCHL分为三型:Ⅰ型为富血型,Ⅱ型为乏血型,Ⅲ型为动静脉分流型(AVS).所有患者行PLE-IASE.结果:富血型51例,乏血型26例,AVS型12例.总体瘤体缩小率为46.6%,其中富血型56.2%,乏血型27.9%,动静脉分流型46.5%.动脉造影分型之间瘤体缩小率差异有显著性意义.结论:SCHL根据动脉造影表现可分为富血、乏血、AVS三种类型.富血型和AVS型瘤体缩小率较乏血型高,差异有显著性意义.富血型和AVS型之间瘤体缩小率差异则无显著性意义.
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微波消融联合肝动脉栓塞术治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及对肝功能变化的影响
目的 对比分析单独肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗与TACE联合微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗结直肠癌肝转移患者的疗效及预后影响.方法 收集2013-01/2015-01在我院治疗的84例原发性结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者依据不同治疗方案分为TACE联合MWA组(n=40)、单独TACE组(n=44).比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况,比较两组患者的肝功能变化、生活质量及生存情况.结果 治疗后1 mo,TACE联合MWA组和单独TACE组的治疗有效率、疾病控制率分别为77.5％、85.0％和38.6％、56.8％;TACE联合MWA组的治疗有效率、疾病控制率均显著高于单独TACE组(x2=5.441,P＜0.05).治疗1周后,两组患者的血清总胆红素、ALT及白蛋白水平比较均无显著差异(t=3.662,2.816,2.578,P＞0.05).治疗期间,两组患者恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白减少、黏膜炎、胆碱能综合征及迟发性腹泻等不良反应发生情况比较均无显著差异(x2=1.056,0.784,1.022,2.103,0.668,P＞0.05).治疗6 mo后,TACE联合MWA组患者的生理状况、情感状况、功能状况、家庭及社会状况、生活质量总评分均显著高于单独TACE组患者(t=5.139,6.052,4.331,4.508,4.417,P＜0.05).TACE联合MWA组患者治疗后半年、1年的生存率与单独TACE组患者比较无显著差异(x2=0.216,1.492,P＞0.05),但治疗后2年、3年的生存率均显著高于单独TACE组患者(x2=3.894,4.017,P＜0.05).结论 微波消融联合肝动脉栓塞术治疗结直肠癌肝转移患者疗效显著,且相比于单独的肝动脉化疗栓塞术能够进一步提高患者的生活质量、延长生存时间,同时不会增加不良反应发生情况.
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肝癌患者不同剂量化疗药物经导管动脉化疗栓塞后肝功能的变化
目的:探讨肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)中化疗药物用量对肝功能的影响.方法:112例肝癌患者随机分为两组行选择性TACE,A组(n=52)给予小剂量化疗药物:肿瘤瘤径小于5cm者给予丝裂霉素(MMC)2-4 mg;在5-8 cm之间者给予MMC 4-6 mg,表阿霉素(EPI)10 mg;大于8 cm者给予MMC 6-8 mg,EPI 10 mg,卡铂(CBP)100 mg;B组(n=60)给予常规剂量化疗药物(丝裂霉素10 mg,卡铂300 mg,表阿霉素40mg).经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇(PVA)微球栓塞供血动脉.TACE术前、术后3d、1 wk、4 wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及Child-Pugh 评分的变化情况.结果:两组术前各指标(Child评分、TBIL、ALT、ALB)均无显著差异(t值分别为0.722、0.962、0.725和0.872,P均＞0.05).A组术后3 d,Child评分、TBIL、ALT均显著升高(t值分别为5.319、6.707、7.355,P均＜0.01).A组术后1 wk,Child评分、TBIL、ALT与术前比较有显著差异(t值分别为2.243、4.774、2.568,P分别＜0.05,P＜0.01和P＜0.05).A组术后3 d和1 wk,ALB较术前显著下降(t为2.704和7.120,P均＜0.01).术后4 wk,A组所有参数均与术前没有显著差异(t值分别为1.890、0.167、0.396和1.273,P均＞0.05);B组术后3 d和1 wk,Child评分、TBIL、ALT和ALB与术前相比均显著差异(t值分别为8.859、8.203、9.820、3.463和4.645、6.774、8.747、9.798,P均＜0.01).术后4 wk,B组除ALT与术前没有显著性差异(t=1.596,P＞0.05)外,Child-Pugh、TBIL和ALB仍与术前有显著差异(t分别为2.603、2.361、和8.881,P分别＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).结论:HCC超选择TACE中,使用小剂量化疗药物引起短暂的、一过性肝功能损害,而应用常规剂量化疗药物可导致更为持久、严重的肝功能损害.
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肝动脉栓塞化疗病人的护理
Goldstien于1975年首先采用明胶海绵块作肝动脉栓塞术获得成功。此后，各种类型的栓塞材料相继问世；栓塞治疗的疗效不断提高。目前，肝动脉栓塞术已成为和手术切除、化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法。
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经门静脉介入治疗病人的护理
研究显示，肝动脉-门静脉短路存在，肝动脉栓塞术(TAE)、化疗等方法难以使肿瘤完全坏死。因此，门静脉介入治疗便应运而生。临床实践表明，经门静脉介入放射性核素治疗肝癌是一种有效的方法，对肝癌卫星病灶、肝内转移灶及门静脉癌栓均有较好的疗效，尤其是和经肝动脉途径介入治疗相结合，疗效更佳。
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健康教育在肝癌病人介入术联合生物治疗中的作用
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,肝癌在我国的发病率极高.肝癌的治疗首选方法是手术切除.对于肝癌晚期及不能手术的病人来说,介入手术(肝动脉栓塞术)被大多数肝癌病人所认可.治疗肝癌,病人要选择一个更合适的方法进行,对于肝癌病人来讲至关重要.为病人树立治疗疾病的信心,主要靠科学的依据和方法.就我院的情况介入手术成功治愈肝癌,打破肝癌5年生存率(甚至长达8年)已成事实.
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肝脏超声造影在原发性肝癌导管栓塞治疗效果评价中的应用研究
目的 通过CPS对TACE治疗中晚期肝癌的观察,了解CPS对TACE疗效的评价作用,并进一步指导TACE的治疗.方法 利用CPS对行TACE治疗的47例中晚期肝癌病人进行造影,观察肿瘤组织血供情况,了解肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶.结果 CPS结果提示:(1)单次TACE治疗病例中,病灶血供完全消失病例明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为17.39%、8.33%;肿瘤病灶遗漏也明显高于多次TACE治疗的病例(P＜0.01),分别为34.78%、9.33%.(2)在单发病灶病人中,28.57%病人肿瘤血供完全消失,明显高于多发病灶病例(P＜0.01).(3)10例CPS提示的肿瘤遗漏病人均为多发病灶(10/26,38.46%),同时有16例(61.54%)病人为血供残留.结论 CPS能够比较精确地反映TACE治疗后肿瘤血供阻断情况,客观地评价和反映了TACE治疗的疗效.这不仅说明TACE治疗有着自身的局限性和重复治疗的必要性,同时也为进一步寻求新的HCC治疗手段和进行必要的补充治疗提供了依据.
关键词： 癌 肝细胞 对比脉冲序列成像技术 肝动脉栓塞术 -
应用博来霉素行超选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤
目的 探讨应用博来霉素行超选择性肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝血管瘤的安全性及长期疗效.方法 回顾性分析201 1年1月-2014年12月于解放军总医院介入放射科行TAE治疗的132例肝血管瘤患者临床资料.其中男26例,女106例,年龄29.0～65.0(46.0±8.0)岁.栓塞方案采用碘油-博来霉素乳剂+聚乙烯醇微球.观察入组患者手术相关并发症,术后3、7天肝功能,TAE术前及术后6、12、24、36个月瘤体大小.结果 入组患者均成功行TAE,无严重并发症发生.术后随访3～6年瘤体直径较术前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6、12、24和36个月临床有效率分别为100％、100％、96.9％和90.6％.结论 应用碘油-博来霉素乳剂+聚乙烯醇微球行TAE治疗肝血管瘤安全、有效,长期疗效可靠.
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肝动脉门静脉瘘一例
患者,女,20岁,于2007年11月5日无明显诱因突发呕血,鲜血,无胃内容物约150 mL,当日解柏油样黑便一次,约0.5 kg,在学校卫生科给对症处理,未予重视.2007年12月25日又突发呕血,量较前次多,约350 mL,次晨解柏油样黑便约1 kg,入上海第二军医大学长海医院,于2008年1月8日行肝动脉DSA,术中见肝动脉门静脉瘘并行肝动脉栓塞术,康复良好出院.
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血管介入术围手术期抗菌药物的选择
目的：探究肝动脉栓塞术（TACE）和颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在围手术期应用抗菌药物对术后感染的预防评价，为术后患者合理用药提供依据。方法分析2010年2月－2015年1月医院行TACE和TIPS治疗的肝硬化患者的临床资料，按照是否使用抗菌药物分组，其中252例行T ACE ，抗菌药物组158例，非抗菌药物组70例；138例行T IPS患者抗菌药物组98例，非抗菌药物组40例；观察患者术后是否发生感染，并对术后感染进行单因素及多因素 logistic回归分析。结果行 TACE和TIPS患者抗菌药物组和非抗菌药物组术后感染率差异无统计学意义；单因素分析发现，年龄、Child‐Pugh分级、手术时间、肿瘤大小与TACE和TIPS术后感染有关，差异均有统计学意义（P＜0．05）；以术后是否发生感染为因变量，进行多因素 logistic分析，结果显示，年龄、Child‐Pugh分级、手术时间、肿瘤大小是行 TACE和 TIPS患者术后感染的危险因素。结论 TACE和 TIPS在围手术期应用抗菌药物的意义不大，但对于年龄大、肝功能严重异常、手术时间长、肿瘤大的患者，应给予抗菌药物进行预防术后感染。
关键词： 肝动脉栓塞术 颈静脉肝内门体分流术 术后感染 抗菌药物 -
肝癌合并HAPVF患者因门静脉压力升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗
目的：探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）患者上消化道出血的诊断和介入治疗。方法选取肝癌合并上消化道出血患者104例，其中一般性上消化道出血58例，顽固性出血46例，均行数字减影血管造影（DSA）检查，伴HAPVF患者行肝动脉栓塞术。结果顽固性出血组患者HAPVF发生率为82.61%（38/46），高于一般性出血组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；104例患者中，有48例患者为肝癌合并HAPVF，其中29例为中央型，19例为周围型；肝动脉栓塞术后，所有患者瘘口均封堵成功，术后1～2 d停止出血，1周后粪便隐血阴性，1个月后无消化道出血复发者。结论 HAPVF是肝癌患者发生上消化道出血的主要原因，肝动脉DSA检查可明确诊断HAPVF，瘘口栓塞术是安全有效的治疗方法。
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肝癌介入治疗规范化条例(草案)
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一.长期以来,手术切除被认为是肝癌的好治疗手段.然而,由于肝癌常常是多中心发病,并易侵犯肝内血管,迅速播散全肝,而且往往伴有严重的肝硬化背景,所以许多患者就医时,已不适于手术治疗.据文献报道,即使是小的孤立性早期肝癌,手术切除的5年生存率好也只有35%.介入放射学的出现,为肝癌的治疗开辟了一条崭新的广阔道路.尽管介入医学应用于肝癌还不到20年的时间,但已取得了公认的可喜成绩.它不仅改善了许多中晚期不能手术治疗的肝癌患者的生存质量,而且即便是对早期肝癌的治疗,也完全可与手术切除相媲美.为了大力推广和不断规范介入医学在临床上的应用,进一步提高肝癌介入治疗的疗效,在广州会议广泛征求专家意见的基础上,特制定此条例(草案).肝动脉栓塞术或肝动脉化疗栓塞术一、适应证和禁忌证严格地说,除了患者对碘过敏外,各期肝癌均是肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)的适应证,无绝对的禁忌证,但一般认为以下情况不适于TAE.
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健康教育对原发性肝癌患者肝动脉栓塞治疗的意义
原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一.由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速,当典型症状与体征出现后,病程已属晚期,失去手术时机.肝动脉栓塞术(TAE)则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选之一,此术可反复进行、创伤小、效果好,已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗[1].
