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李宁肝脏移植技术的探询者
一位即将毕业的花季女大学生,突发"亚急性肝功能衰竭",生命垂危;一位在京打工怀孕8个月的孕妇,突发肝功能衰竭;一位刚刚学成走上工作岗位的医学博士,由于肝癌晚期,温馨的家庭将要解体……他们在不同时间慕名来到了首都医科大学附属北京佑安医院.临危受命的都是同一个人--佑安医院院长、肝胆外科专家李宁.经过积极救治,阳光女孩得救,怀孕的妇女终母子平安,医学博士也获得救治家庭团聚,而一直为患者揪着心的李宁,也露出了笑脸.
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中药为主整体调治晚期肝癌102例
目的:观察中药疗法配合食疗、体育疗法、心理调养对晚期肝癌的疗效.方法:选择102例晚期肝癌患者,予以慈丹胶囊和中药汤剂治疗,并配合食疗、体育疗法、心理调养.结果:治疗后2个月生存率84.1%,6个月生存率87.3%,1年生存率31.4%;缓解率34.2%,稳定率50.1%.结论:中药疗法为主整体调治对晚期肝癌具有缓解病情、改善生活质量、延长生存期的作用.
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中心静脉量管在治疗肝癌晚期顽固性腹水中的应用及护理
目的 观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗顽固性腹水中的疗效,总结护理要点.方法 将中心静脉导管腹腔内置入,进行间断腹腔放液或经导管腹腔内注药治疗,并采取相应的护理措施,预防并发症.结果 23例置管均成功,留置时间为7~16d,局部红肿3例,皮下渗液2例,导管滑脱1例,全部病例腹胀、呼吸困难均明显改善.结论 中心静脉导管腹腔内置入能定时、定量引流腹水,方便、安全、有效,避免了反复的腹腔穿刺给病人带来的痛苦及心理压力,降低了感染几率,减轻了患者的经济负担,提高了治疗效果及生存质量,可作为治疗顽固性腹水有效的辅助治疗手段.
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联合检测肿瘤标志物对原发性肝细胞癌的诊断价值
肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一,与肝硬化密切相关,早期多无特异性症状,患者就诊时往往多已发现是肝癌晚期,失去有效的治疗手段和时机.因此早期诊断对HCC的临床转归和预后就非常关键.
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超声诊断右房、下腔静脉内巨大癌栓1例
患者,男性,55岁,进行性消瘦,腹胀腹痛一月,加重伴双下肢肿胀一周来诊.体检:慢性消耗病容,精神差,皮肤巩膜黄染,双下肢肿胀,肝肋下4cm,腹部移动性浊音阳性.腹部B超及肝脏CT检查,均诊断为肝硬化合并肝癌、腹水.化验血AFP明显升高.临床诊断肝硬化合并肝癌无疑.患者既往无心脏病史,无双下肢肿胀史及下肢静脉炎.考虑患者近一周来双下肢肿胀尤为明显,且呈进行性加重,有下腔静脉受阻引起双下肢静脉回声障碍的可能,随行双下肢静脉、下腔静脉彩超检查及心脏超声心动图检查.超声结果:双下肢浅深静脉内径明显增宽,壁光滑,腔内未见异常回声.下腔静脉内径增宽,剑突下纵切,显示下腔静脉长轴及入右房切面,下腔静脉离右房入口4cm处,腔内见一不规则腊肠样不均匀中等实质性回声,不活动,与下腔静脉后壁关系紧密,长约7cm,厚处约3cm,向上方伸入右房腔内(图1),呼吸时下腔静脉内径无变化.心尖四腔心切面,该肿物占右房容积的3/4(图2),右房轻度扩大.彩色多普勒:双下肢静脉、下腔静脉远端血流缓慢,入右房处下腔静脉内血流呈一条窄细的蓝彩血流束经下腔静脉前壁与该占位间的缝隙流入右房,三尖瓣口见少量返流.彩超诊断:右房、下腔静脉内巨大癌栓(肝癌转移).因属肝癌晚期,行手术取栓已无意义,患者放弃治疗出院.
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二维及彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉癌栓同时合并门静脉海绵样变性的诊断
原发性肝癌合并门静脉栓子,是肝癌晚期合并症之一[1].对患者的治疗及预后的影响极大.彩色多普勒血流显像(CDFI)在二维超声显示肝内癌肿病变及门静脉栓子的同时,能显示门静脉血流变化及结构变化.而门静脉海绵样变性又是继发于门静脉癌栓之后的一种代偿性病变.
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心理干预对提高中晚期肝癌患者生活质量的效果观察
目的:探讨加强心理干预对提高中晚期肝癌患者生活质量(QOL)的效果。方法:将60例住院晚期肝癌患者按照入院先后顺序分为干预组和对照组,每组30例;对照组按常规进行整体护理,干预组在此基础上由责任护士加强心理干预的实施,在护理前后采用生活质量核心量表(QOL-C30)评价2组患者生活质量状况。结果:2组在护理活动开展前(QOL-C30)相关各功能维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后干预组在躯体功能、心理功能和社会功能维度评分均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强心理干预能够改善晚期肝癌患者的消极心态,增强其生命尊严,有效促进生活质量。
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健康教育在肝癌病人介入术联合生物治疗中的作用
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,肝癌在我国的发病率极高.肝癌的治疗首选方法是手术切除.对于肝癌晚期及不能手术的病人来说,介入手术(肝动脉栓塞术)被大多数肝癌病人所认可.治疗肝癌,病人要选择一个更合适的方法进行,对于肝癌病人来讲至关重要.为病人树立治疗疾病的信心,主要靠科学的依据和方法.就我院的情况介入手术成功治愈肝癌,打破肝癌5年生存率(甚至长达8年)已成事实.
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反义核酸逆转人肝癌细胞株多药耐药性的效应
化疗是原发性肝癌晚期病人和术后肝癌复发的主要治疗手段之一,但是肝癌病人对多数化疗药物易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR),导致化疗失败.本研究利用反义RNA技术采用重组腺病毒AdEasy系统,构建了携带反义多药耐药基因片段的重组腺病毒,观察反义核酸对MDR的逆转效应,报告如下.
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肝动脉栓塞化疗术后致截瘫分析
我院自1998年9月至2005年5月进行了252例肝癌晚期肝动脉插管化疗药灌注术,年龄23~78岁,平均(45.2±9.4)岁,男216例,女36例,肝癌42例,肝癌合并肝硬化208例,肝癌并远处转移8例,ASAⅡ~Ⅲ级,术后发生截瘫3例,发生率1.2%.现将其报告如下.
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原发性肝细胞癌侵犯胆道的途径
侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,肝细胞癌晚期易侵犯门静脉、肝静脉及肝外脏器(如肺、骨等),但却很少发生胆道侵犯或转移。文献报道〔1〕肝癌晚期发生胆道侵犯后,可在胆道内形成与肝内原发灶一致的癌栓或癌性血栓,从而导致阻塞性黄疸的发生,临床上称为“黄疸型(icteric type)”或“淤胆型(cholestatic type)”肝癌。其发病率约占肝癌型病人的1.5%~10%〔2〕。本文通过对此类病人临床特征及病理标本的研究,探讨了肝癌侵入胆道的几种可能途径。 1.材料和方法:1984年1月至1998年12月,本院经手术证实共发现肝细胞癌侵犯胆道病人的39例,占同期肝癌病人的6.3%。19例病人进行了病灶侧的半肝、肝叶或肝段切除,其余病人进行胆总管取栓术及肝血管插管化疗或放疗术。手术标本均用10%福尔马林固定,肝切除标本在肿瘤边缘及中心进行多处取材,每个标本制作5~10张切片,HE染色后镜检。镜下主要观察肿瘤的类型及分化程度、肿瘤侵犯血管及胆管的方式及途径,以及肿瘤有无包膜及合并的基础肝病。见表1~2。
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计算机断层扫描引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值
目的 探析晚期肝癌应用计算机断层扫描(CT)引导下经皮靶向综合疗法的临床效果.方法 2010年8月至2014年4月间102例晚期肝癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例.治疗组应用CT引导下经皮靶向综合疗法,对照组实施动脉栓塞化疗法,比较两组患者治疗后的临床效果和生存率情况.结果 观察组和对照组患者的临床有效率分别为76.5%和52.9%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的1、3、5年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌晚期患者进行CT引导下经皮靶向综合疗法,临床效果确切,治疗后生存率得到提高,并可延缓病情进展,值得临床推广.
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原发性肝癌侵犯胆道34例B超诊断体会
原发性肝癌晚期可发生肝静脉、门静脉及肝外脏器转移,但却较少侵犯胆道.肝癌侵犯胆道后,往往出现阻塞性黄疸,称为"黄疸型肝癌(icterictype)".
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酚妥拉明加小剂量丁尿胺治疗肝硬化顽固性腹水
顽固性难治性腹水,是肝硬化及肝硬化-肝癌晚期的常见并发症,因反复发作或持续不退,一般疗效不佳,目前临床治疗顽固性肝硬化腹水仍是一个需要探索的课题,我们于2003年开始采用酚妥拉明加小剂量丁尿胺联合治疗肝硬化顽固性腹水18例,取得了较满意疗效.现报导如下.
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人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果
目的 探讨人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果.方法 选择2016年8月~2018年2月南昌市第九医院收治的66例肝癌晚期患者作为研究对象,依据随机数字表法分为参照组(31例)和观察组(35例).参照组接受常规护理,观察组给予人文关怀护理,两组均接受疼痛评估,采取镇痛措施.比较两组的临床护理效果.结果 观察组的疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(sAS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝癌晚期患者施以人文关怀护理,可有效缓解患者疼痛程度,改善患者的心理状况,在提高患者生活质量、对护理工作的满意度方面有重要意义.
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舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值
目的:通过研究与分析舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值。方法随机抽取我院的60例肝癌晚期患者进行研究与分析,按照随机分配表的方式分为试验组与对照组,每组分别为30例。试验组被进行舒适护理,对照组为正常护理,对比两个组别,观察其护理效果。结果通过护理后,观察其效果,对比两个组别的临终护理患者被护理的满意度,被舒适护理的患者临床效果明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在肝癌晚期患者的临终患者的临床价值效果明显优于正常状态下的护理临床效果,很大程度上的提高肝癌晚期患者的后生活质量以及患者家属的心里舒适满意度。
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走出"不知疲倦工作"的误区
"他经常一回家就喊累,然后总要躺在床上休息一会."何勇的妻子说,"过度的劳累让他很烦躁,几乎没有什么心情陪儿子玩耍,而晚饭后陪自己散步的心愿也实现不了.现在他再也不用说‘忙工作'了."何妻擦着红肿眼睛哽咽道.年仅36岁的浙江大学数学系博导何勇,2005年8月5日因"弥散性肝癌晚期"去世.家属与同事公认的死亡原因是过度劳累.
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别等病倒了才后悔
老梁近来身体不适,诊治结果为肝癌晚期!作为朋友我深感震惊:老梁今年才四十二岁,想不到竟患此病!在医院里,他泪流满面:"这下全完了!只怪自己不珍惜生命."老梁个性豪爽,好酒贪杯,常豪饮狂喝.劝他节制些,喝出了病不值得,他拍拍我的肩头:"老弟,人生就是讲吃喝,不舍得吃不舍得喝的才会病呢!"
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原发性肝癌并肝肾综合征的护理
肝癌并肝肾综合征是指:原发性肝癌晚期出现肝硬化腹水时,有效循环血量减少,肾血流量及肾小球滤过率下降,肾皮层血流量明显减少,肝衰时内毒素血症及水电解质平衡紊乱等,在此基础上并发了急性肾功能衰竭的状态.
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1例右心房一下腔静脉转流肝癌切除并腔静脉癌栓取出术患者的护理
原发性肝癌晚期癌细胞可侵入肝静脉,形成肝静脉癌栓,癌细胞侵入肝静脉,并可经肝静脉蔓延到下腔静脉形成癌栓造成Budd-chiari综合征,后者所产生的肝后型门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血.癌栓甚至可进一步引起右心房癌栓梗死,导致更严重的症状[1].