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肝癌继发门脉栓子的影像学诊断价值
目的:对比CDFI、CT及DSA对肝癌并发门脉栓子(PVT)的诊断价值.方法与结果:515例肝癌行CDFI探查,检出PVT129例,检出率25.0%,其中378例及201例分别行CT及DSA检查,检出率分别为8.9%(34/378)及16.1%(32/201),P＜0.001.超声诊断PVT的灵敏度为100%,CT为44.4%,P＜0.001.结论:CDFI和DSA对PV阻塞程度及侧枝循环、反流血流的显示均优于CT.我们认为CDFI是检测PVT的佳方法.
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门静脉栓子实时超声造影研究
目的 探讨门静脉栓子的超声造影灌注特点;结合QontraXt定量分析软件,检测门静脉栓子的血流动力学特点.方法 应用CnTI技术和造影剂SonoVue对18例门静脉栓子患者进行超声造影检查,动态观察注射造影剂后门静脉栓子的灌注特点;并用QontraXt软件对18例门静脉栓子进行定量分析,分析评价以上各指标在门静脉栓子中鉴别诊断的意义.结果 14例门静脉癌栓中,10例呈整体均匀性增强,2例呈低增强,2例呈部分高增强;4例门静脉血栓无1例增强.结论 实时超声造影可以敏感地显示门静脉内栓子的动态增强过程,揭示门静脉栓子的血流动力学特点.
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实时灰阶超声造影评价肝移植术前门脉系统栓子的价值
目的 探讨实时灰阶超声造影在肝移植术前门脉系统栓子诊断及良恶性鉴别诊断中的价值.方法 应用SonoVue造影剂及对比脉冲序列(CPS)技术对37例肝移植术前门脉系统栓子患者,共84条血管进行低机械指数实时灰阶超声造影检查.结果 经过肝移植手术或螺旋CT门静脉成像证实,78条血管栓子形成(瘤栓50个,血栓28个),6条血管通畅.超声造影诊断门脉系统栓子的敏感性98.7%,特异性100%,以栓子内动脉相早期造影剂灌注为标准,诊断门脉系统瘤栓的敏感性100%,特异性100%.结论 实时灰阶超声造影可评价肝移植术前门脉系统的通畅性,提高栓子的检出率,并可鉴别栓子的良恶性,为肝移植手术方案的确定提供重要准确的信息.
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二维及彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉癌栓同时合并门静脉海绵样变性的诊断
原发性肝癌合并门静脉栓子,是肝癌晚期合并症之一[1].对患者的治疗及预后的影响极大.彩色多普勒血流显像(CDFI)在二维超声显示肝内癌肿病变及门静脉栓子的同时,能显示门静脉血流变化及结构变化.而门静脉海绵样变性又是继发于门静脉癌栓之后的一种代偿性病变.
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门静脉栓子的超声造影表现
目的:探讨超声造影鉴别良、恶性门静脉栓子的价值.材料和方法:回顾性分析14例经穿刺活检病理证实的肝细胞性肝癌合并门静脉瘤栓(其中1例合并血栓)和3例经CT、实验室检查及抗凝治疗证实的门静脉血栓患者的超声造影表现.结果:13例门静脉瘤栓患者,超声造影动脉期见瘤栓呈线条状或点状快速增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.1例瘤栓合并血栓形成患者,动脉期栓子部分快速增强,部分始终未见增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.3例门静脉血栓患者,动脉期未见栓子增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.结论:超声造影有助于良、恶性门静脉栓子的鉴别诊断.
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颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压并门静脉广泛栓子后消化道出血三例
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压并门静脉内栓子广泛形成后消化道出血的治疗效果.方法 3例急性上消化道出血患者,均经CT明确诊断为门静脉、肠系膜上静脉内(含1例脾静脉内栓子形成)广泛栓子形成,行TIPS止血治疗,将支架放置于造影所见栓子的远端.结果 TIPS治疗后,随访4～6周3例患者均未再发生出血,不适症状消失.结论 TIPS治疗门静脉高压并门静脉内广泛栓子形成后消化道出血,安全可行,疗效可靠,值得推广.
关键词： 门静脉栓子 颈静脉肝内门体分流术 消化道出血 -
肝硬化门静脉良恶性栓子的血流特点研究
肝硬化患者门静脉恶性栓子的发生率较常人高，这些患者中，由于门静脉高压和血流淤滞可以发生门静脉良性栓子，肝细胞癌可以直接侵害门静脉而形成恶性栓子，而明确这些栓子的性质对临床质量很重要，本研究探讨了门静脉栓子内血流对良恶性栓子的临床意义，现报告如下。
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超声造影对门静脉血栓及瘤栓的鉴别诊断价值
超声造影可显著提高微小血管内血流信号的检出[1].本文采用该技术观察门静脉栓子的血流动力学特征,探讨超声造影在门静脉栓子鉴别诊断中的价值.
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彩色多普勒血流成像结合超声造影鉴别门静脉栓子的性质
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)结合超声造影技术(CEUS)对门静脉内栓子性质鉴别的价值.方法 分析CDFI结合CEUS对经临床证实的34例门静脉癌栓及12例门静脉血栓进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究.结果 CDFI诊断出34例门静脉癌栓中的29例,CEUS则检测出全部癌栓.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对门静脉栓子的鉴别有一定价值,CEUS对门静脉栓子的鉴别具有较高价值.
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门静脉栓子的影像学研究进展
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血液运行阻塞血管腔的现象称为栓塞.阻塞血管的异常物质称为栓子.肝硬化、门脉高压或恶性肿瘤患者门静脉系统常常会有栓子形成,以血栓及瘤栓为主.
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门静脉栓子的超声诊断分析
本文收集了超声检查的门静脉栓子病例38人,现分析总结如下.
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应用彩色多普勒超声检测肝癌合并门静脉栓子
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测肝癌合并门静脉栓子(PVT)的临床应用价值.方法回顾性分析32例经CT、数字减影血管造影(DSA)或手术病理证实的原发性肝癌合并PVT患者门静脉腔内栓子周边和内部血流信号的CDFI形态特征.结果 32例门静脉内血流均有明显改变.23例门静脉旁血流有改变,其中6例门静脉周围侧支循环形成,17例肝门部肝动脉放射状扩张.结论 CDFI为诊断肝癌合并PVT的首选方法.
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CT 能谱成像鉴别门静脉良恶性栓子的初步探讨
目的：探讨CT能谱成像在鉴别门静脉良恶性栓子中的诊断价值。方法回顾性分析58例肝癌并门静脉栓子的CT能谱图像，利用GSI后处理软件检测肝内原发灶及门静脉栓子40～140 Kev不同单能量下的CT值，依据所得数据分为门静脉癌栓组（n＝32）和门静脉血栓组（n＝26），分别比较两组肝内原发灶与门静脉栓子在不同Kev下CT的值。结果门静脉癌栓组肝内原发灶与门静脉栓子不同单能量下CT值的差异无统计学意义（ P＞0．05），门静脉血栓组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CT能谱成像是一种新的无创性检查方法，可为临床门静脉栓子类型的确诊提供依据。
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超声造影定量分析对门静脉良恶性栓子的鉴别诊断价值
目的：评价超声造影定量分析对门静脉良、恶性栓子的鉴别诊断价值。方法选择41例门静脉栓子（门静脉癌栓30例，门静脉血栓11例）患者，均行超声造影检查，应用时间-强度曲线定量技术检测门静脉栓子的灌注参数（峰值强度、峰值时间、曲线下面积及平均通过时间），比较良、恶性栓子灌注参数的差异。结果门静脉癌栓的超声造影峰值强度、峰值时间、曲线下面积、通过时间分别为80．5％±1．8％、（38．1±3．1） s、4576．0±497．1、（49．1±10．1）s，门静脉血栓各参数均为0；二者比较，P均＜0．05。结论超声造影定量分析可以准确判断门静脉内栓子的性质。
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肝硬化并发肠系膜上静脉血栓致肠梗阻1例
患者,女,53岁.因反复腹胀8年,加重20d,腹痛、肛门停止排气、排便8d入院.入院后出现无明显诱因黑便1次.入院查体:慢肝面容不典型,轻度肝掌,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,全腹广泛压痛,以左下腹明显,反跳痛不明显,肝肋下未触及,脾肋下5 cm可触及,质韧,有压痛,腹部叩诊鼓音明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,双下肢轻度水肿.血常规:WBC 29.35 ×109/L,RBC 3.18×1012/L,HGB 96 g/L,PLT103×109/L;凝血功能示:PT 15.1 s,PTA 75.0％;肝功能:TBil 32μmol/L,DBil 14.0 μmol/L,ALB 27 g/L,GLB 27 g/L,ALT 25 U/L,AST 26 U/L,γ-GT 13.0U/L;彩超提示:脾大、腹腔积液、部分肠管扩张(不排除肠梗阻);CT示:肝体积缩小、肝叶比例失调、肝裂宽,提示:①肠系膜上静脉、门静脉栓子、多发脾梗死、食管胃底静脉曲张、小肠壁水肿、肠梗阻;②腹水、右侧胸水、左侧胸膜增厚;③胆囊管结石.
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肝细胞癌门静脉侵犯的多层螺旋CT动态增强研究
目的 探讨肝细胞癌(HCC)门静脉侵犯的形成机制、多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现及临床意义.方法 对316例HCC患者进行肝脏MSCT动态增强检查,共发现88例门静脉侵犯,其MSCT征象结合DSA表现综合分析.结果 88例HCC门静脉侵犯患者在MSCT动态增强扫描时均显示了相关的阳性征象.88例中,门静脉癌栓(TTPV)72例,其中36例合并门静脉海绵状变性(CTPV);肝动脉-门静脉分流(APS) 60例;同时伴有TTPV和APS 42例;肝脏血流灌注异常16例.结论 MSCT为HCC门静脉侵犯的诊断提供了一种重要的检查工具.对研究HCC门静脉侵犯的发生机制及肝癌的治疗都具有重要的指导意义.
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门静脉栓子对于等回声肝癌的重要超声诊断意义
目的探讨超声检查中门静脉栓子与等回声肝癌的相关性,以提高等回声肝癌的检出率.方法24例患者于常规二维超声检查提示门静脉系统栓子存在,加用彩色多普勒血流显像(CDFI)后得以证实,反复超声检查肝实质内均未见明确团块回声,仅见邻近门静脉栓子的肝叶结构紊乱;而计算机横断扫描(CT)对照检查显示肝实质内存在明确块状密度.结果其中17例予以手术切除、另7例进行超声引导下经皮经肝组织穿刺活检术,所有病例均经病理证实为原发性肝癌患者;其中21例肝细胞性肝癌,3例胆管细胞性肝癌.结论当超声检查发现肝内门静脉栓子声像图,无论肝实质内是否伴有明确团块回声,应高度警惕等回声肝癌存在的可能,切勿掉以轻心.
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门静脉癌栓与血栓的超声造影研究
目的 探讨超声造影对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断价值.方法 应用超声造影剂(SonoVue)对16例门静脉癌栓及8例门静脉血栓行实时低机械指数超声造影,观察并分析其造影增强特征. 结果 16例癌栓超声造影动脉相10例呈整体均匀性增强,2例呈整体不均匀性增强,2例呈整体轻度增强,2例栓子一部分增强,另一部分无增强; 门脉相特别是门脉相晚期和延迟相14例栓子呈充盈缺损状态,2例栓子仍呈轻微强化.4例常规彩超检查未能检出动脉血流信号而不能确诊的癌栓,超声造影均显示其动脉相增强.8例血栓行超声造影后整个造影过程栓子均未见增强.结论 超声造影可敏感地反映门静脉栓子的血流灌注,门静脉癌栓和血栓在超声造影后有显著的特征,有助于两者的鉴别诊断.
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声脉冲辐射力弹性成像技术鉴别门静脉栓子良恶性的初步研究
目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在门静脉栓子良恶性鉴别中的诊断价值.材料与方法:采用声脉冲辐射力弹性成像技术VTQ技术定量检测40例门静脉栓子(包括27例门静脉癌栓,2例混合性栓子,11例门静脉血栓)的SWV值,应用VTI弹性图显示癌栓亮度,综合评估ARFI技术的诊断效能.结果:声脉冲辐射力弹性成像技术诊断门静脉癌栓的敏感性和特异性分别为86.2％和81.8％,结论:声脉冲辐射力弹性成像技术在鉴别出门静脉栓子的良恶性方面具有非常重要的临床价值.
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门静脉栓子的CT征象在肝细胞肝癌诊断中的价值
目的 探讨与肝内肿瘤并存的门静脉栓子的CT征象,及其在肝细胞肝癌诊断中的价值.方法 搜集经CT检查诊断为肝内肿瘤合并门静脉栓子的病例共64例,分为肝细胞肝癌组(36例)和肝脏其他肿瘤组(28例).①用电子尺测量门静脉栓子及相应门静脉的大直径,分别比较2组栓子与相应门静脉的大直径.②测量、比较2组门静脉栓子增强前后平均CT值.③观察、比较2组栓子在门静脉系统发生的位置.④观察、比较2组门静脉栓子与肝内肿瘤的关系.结果 ①肝细胞肝癌组门静脉左支、右支及主干内栓子的平均直径均大于同组相应门静脉的平均直径,t值分别为6.00、6.93、4.79,P值均＜0.05.②肝细胞肝癌组门静脉栓子增强扫描平均CT值为(92.39±26.83) HU,高于同组门静脉栓子平扫平均CT值(30.44±7.29) HU,t=13.37,P＜0.01.③肝脏其他肿瘤组门静脉栓子单独发生在主干共7例,发生率高于肝细胞肝癌组(1例),χ2=5.22,P＜0.05.④肝细胞肝癌组肝内肿瘤直接侵犯门静脉的发生率高于肝脏其他肿瘤组,χ2=9.71,P＜0.05.结论 门静脉栓子明显强化并造成相应门静脉的扩张,肝内肿瘤直接侵犯门静脉以及由肝内向肝外的生长方式是肝细胞肝癌门静脉栓子较为特征性的CT征象.
