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西门子ACUSONX S2000彩色超声诊断仪管理分析
该研究详细地阐述了西门子ACUSONX S2000彩色超声诊断仪声脉冲辐射力(acousticradiationforceimpulse,ARFI)成像技术的原理、技术的有点和临床应用,ARFI技术作为目前超声成像领域内领先技术,其在临床实践过程汇总,具有比较广泛的应用前景.
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超声造影在声脉冲辐射力诊断“灰带”甲状腺结节诊断中的价值
目的 探讨超声造影技术在声脉冲辐射力(ARFI)诊断“灰带”甲状腺结节诊断中的价值.方法 对70例行甲状腺切除手术患者的200个甲状腺结节,术前行声脉冲辐射力检查.其中40个Vs值在2.5～3.0 m/s之间甲状腺结节良恶性鉴别困难者(简称“灰带”结节)行超声造影.结果 ARFI对200个甲状腺结节的诊断准确率为82％ (164/200),其中40个声脉冲辐射力诊断“灰带”甲状腺结节诊断准确率为70％ (28/40),超声造影对40个声脉冲辐射力诊断“灰带”甲状腺结节诊断准确率为90％ (36/40),两种方法诊断准确率之间有显著差异(P＜0.05).结论 超声造影对于声脉冲辐射力诊断“灰带”甲状腺结节有着更高的诊断准确率,在临床工作中,可以作为ARFI的补充.
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声脉冲辐射力成像技术定量评价肾功能不全患者肾脏纤维化临床研究
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肾功能不全的价值.方法 使用超声的声脉冲辐射力成像技术检测261例受检者右肾皮质,包括对照组122例、疑似肾功能不全而行肾穿刺活检的患者81例和已经确诊尿毒症的行血液透析治疗的患者58例.比较肾穿刺组患者剪切波速度Vs与穿刺病理结果.结果 三组受检者的右肾皮质剪切波速度(Vs)相互之间有显著差异(P＜0.05),随着肾脏纤维化程度的加重,Vs增加.Vs对诊断肾功能不全患者的ROC曲线下面积为0.85,分别以Vs 1.64 m/s,1.75 m/s作为肾功能不全诊断界值,诊断的敏感度、特异度分别为74％、91％; 84％、81％.结论 声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织的弹性硬度,间接评估肾纤维化,具有潜在的临床应用价值.
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超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节
目的 探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果.结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P＜0.01).结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节.
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超声联合硬度评分系统诊断TI-RADS4类甲状腺结节
目的 探讨超声联合硬度评分系统诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的应用价值.方法 对105个接受手术切除并经病理证实的TI-RADS 4类甲状腺结节、术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像测定其硬度.在此基础上,以联合硬度评分系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据,对甲状腺TI-RADS分类进行校正,以终病理为标准,绘制ROC曲线,比较校正前后ROC曲线下面积.结果 TI-RADS分类校正前后诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为40.50％(32/79)、92.30％(24/26)、94.11％(32/34)、33.80％(24/71)、53.33％(56/105)和73.41％(58/79)、88.46％(23/26)、95.08％(58/61)、52.27％(23/44)、77.14％(81/105).ROC曲线下面积分别为0.66、0.84,二者差异有统计学意义(Z=10.85,P＜0.001).结论 联合硬度评分系统有助于提高对TI-RADS 4类甲状腺结节的鉴别诊断准确性.
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声脉冲辐射力弹性成像在伴有钙化的甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的：探讨声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术对伴有钙化的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法对52例患者共54个伴有钙化的甲状腺结节进行术前常规超声（US）及ARFI弹性技术检查， ARFI弹性技术包括声触诊组织定量成像（VTQ）及声触诊组织成像（VTI）。以术后病理结果为金标准，比较常规超声、ARFI弹性技术及常规超声＋VTI/VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性，及钙化特征对于甲状腺结节良恶性诊断结果的影响。结果52例患者54个结节中包括恶性结节34个，良性结节20个；34个甲状腺恶性结节中普通超声有3项及以上恶性表现的有27个，少于3项的有7个；而20个甲状腺良性结节中有3项及以上恶性表现的有5个，少于3项的有15个（P＜0.005）。34个甲状腺恶性结节中，32个结节VTI分级≥Ⅳ级，2个结节VTI分级＜Ⅳ级；而20个甲状腺良性结节中，13个结节VTI分级≥Ⅳ级，7个结节VTI分级＜Ⅳ级（P＜0.01）。34个甲状腺恶性结节VTQ横向剪切波速度（SWV）值为1.36～9.00 m/s，平均（5.18±3.82）m/s，其中SWV值≥2.87 m/s的结节23个；20个甲状腺良性结节SWV值为0.78～8.15 m/s，平均（4.465±3.685）m/s，其中SWV值≥2.87 m/s的结节6个。甲状腺恶性结节SWV值略高于甲状腺良性结节，差异不具有统计学意义（t＝1.86，P＝0.068）。常规超声、VTI、VTQ及常规超声＋VTI/VTQ对甲状腺恶性结节的诊断价值比较：常规超声诊断的敏感性为79.4%，特异性为75%，准确性为77.7%，单独VTI诊断的敏感性为94.1%，特异性为35%，准确性为72.2%，而单独VTQ诊断的敏感性为67.6%，特异性为70%，准确性为68.5%，联合应用常规超声及VTI/VTQ诊断的敏感性为97.0%，特异性为75%，准确性为88.8%。结论 ARFI技术对于伴有钙化的甲状腺结节良恶性的诊断能力并不优于常规超声，但是两者联合应用可提高甲状腺结节的诊断水平。
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声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值.方法分析经病理证实的40例TMC患者45个直径≤1 cm甲状腺结节的ARFI弹性特征,包括声触诊组织定量成像(VTQ)及声触诊组织成像(VTI).分别绘制VTQ及VTI诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积.结果 45个结节包括良性病变21个(结节性甲状腺肿20个,纤维胶原组织增生1个)、恶性病变24个(均为乳头状癌).VTQ检查SWV≥2.87 m/s结节21个,包括良性病变6个、恶性15个;SWV<2.87 m/s结节24个,包括良性病变15个、恶性9个.VTQ诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为62.5%(15/24)、71.4%(15/21)及66.7%(30/45).VTI检查VTI分级≥Ⅳ级结节19个,包括良性病变0个、恶性19个;VTI分级<Ⅳ级结节26个,包括良性病变21个、恶性5个.VTI诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为79.2%(19/24)、100%(21/21)及88.9%(40/45).VTQ及VTI的ROC曲线下面积分别为0.670和0.896(z=2.32,P<0.05).结论 ARFI弹性成像可用于鉴别诊断TMC,VTI较VTQ具有更高的诊断价值.
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超声联合硬度评分系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值
目的 探讨超声联合硬度评定系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值.方法 对30例行甲状腺切除手术患者的67个甲状腺微小结节,术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像评定成像测定其硬度.在此基础上,以联合硬度评定系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,并以病理为标准,绘制ROC曲线.结果 实时弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58.8％、96.9％、95.2％、69.6％、77.6％.声脉冲辐射力成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为76.4％、75.8％、76.4％、75.8％、76.1％.联合硬度评定系统鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.2％、93.9％、93.9％、91.2％、92.5％.联合系统与实时弹性成像以及声脉冲辐射力成像相比,ROC曲线下面积分别为0.98,0.93和0.88 (Z=8.72,P＜ 0.05).结论 联合硬度评分系统有助于提高术前甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的准确性.
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甲状腺癌声脉冲辐射力弹性成像特征分析
目的 探讨甲状腺癌在声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)成像上的特征.方法 分析20例甲状腺癌患者21个癌灶的ARFI成像特征.将甲状腺结节的VTI图像分为6级,评估甲状腺癌VTI图像分布特征.应用VTQ技术检测甲状腺癌及相同深度处周围甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV)并进行比较分析.结果 21个甲状腺癌病灶VTI图像分析:1级0个;2级1个;3级2个;4级8个;5级7个;6级3个;VTI图像4级及以上占85.7%(18/21).甲状腺癌病灶VTQ检测SWV平均值为(4.70±2.79)m/s(范围:2.14～9.00 m/s);与其相同深度处周邻甲状腺组织的SWV平均值为(2.16±0.46)m/s(范围:1.37～3.33 m/s),两者比较差异有统计学意义(t=4.109,P＜0.01);21个甲状腺癌病灶与相同深度处周邻甲状腺组织的SWV比值的平均值为2.23±1.43(范围:0.97～6.16).结论 AFRI技术、VTI和VTQ能定性及定量反映甲状腺癌病灶的硬度,可能对判断甲状腺癌性质提供诊断依据.
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声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术是超声弹性成像的一项新技术,能够克服静态/准静态弹性成像对深部组织无法有效施压的局限性,并且通过自动获得深部组织因脉冲产生的位移,从而无创性评估生物组织的弹性硬度.ARFI弹性成像作为近年超声研究热点,能够对组织进行定性、定量及半定量的评价.该文对ARFI弹性成像技术在诊断甲状腺结节病变的临床研究予以综述.
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声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查.以病理诊断为金标准,分别绘制VTI与VTQ诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积.结果 53个结节包括良性病变25个,恶性病变28个.VTI检查硬度分级≥Ⅳ级结节22个,包括良性病变0个,恶性22个;VTI分级＜Ⅳ级结节31个,包括良性病变25个,恶性6个.VTI诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为78.6％、100％、88.8％.VTQ检查横向剪切波速度(SWV)≥2.76m/s结节25个,其中7个良性病变,18个恶性病变;SWV＜ 2.76 m/s结节28个,其中18个良性病变,10个恶性病变.VTQ诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为64.3％,72.0％,67.9％.VTI及VTQ诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.672(Z=2.317,P=0.0351).结论 ARFI弹性成像鉴别诊断TMC效果良好,其中VTI较VTQ具有更高的诊断价值.
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声触诊组织定量技术在评定慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值
目的:探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)声触诊组织定量(virtual touch tissuequantification,VTQ)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值.方法:应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测66例乙型肝炎患者的肝脏组织硬度,以横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)表示,其结果与肝脏穿刺活检病理结果的纤维化分期对照.结果:慢性乙型肝炎患者中S0期的SWV平均值为(1.22±0.35)m/s,S1期的SWV平均值为(1.41 ±0.25)m/s,S2期的SWV平均值为(2.18±0.21)m/s,S3期的SWV平均值为(2.46±0.22) m/s,S4期的SWV平均值为(2.96±0.44)m/s,除了S0期与S1期SWV值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期之间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期情况,是一种能有效评估肝纤维化分期的新方法.
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声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术在肝硬化诊断中的应用
目的：研究声脉冲辐射力成像（ARFI）中声触诊组织定量（VTQ）技术在肝硬化诊断中的应用。方法采用 VTQ 技术测量20例正常对照组和88例慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝脏组织的剪切波速度，比较慢性乙肝纤维化不同时期（S0—S4）与正常对照组的剪切波速度，通过绘制 ROC 曲线测得各期肝纤维化弹性硬度的佳截断值，以判断肝纤维化的程度。结果慢性乙肝肝纤维病变组 S1—S4期的 VTQ 剪切波速度较正常对照组明显增加（均 P ＜0．05），正常对照组与 S0期、S0期与 S1期 VTQ 剪切波速度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；肝纤维化程度越高，VTQ 剪切波速度越快（S1—S4期两两比较，均 P ＜0．05）。当剪切波速度在1．19 m·s－1取截断值时，判断 S1期的敏感度、特异度、ROC 曲线下的面积依次是69．2％、83．3％、0．80；当剪切波速度在1．31 m·s－1取截断值时，判断 S2期的敏感度、特异度、ROC 曲线下的面积依次是82．6％、92．3％、0．92；当剪切波速度在1．57 m·s－1取截断值时，判断 S3期的敏感度、特异度、ROC 曲线下的面积依次是90．9％、78．3％、0．93；当剪切波速度在1．84 m·s－1取截断值时，判断 S4期的敏感度、特异度、ROC 曲线下的面积依次是88．9％、63．6％、0．84。结论VTQ 剪切波速度可判断慢性乙肝纤维化程度，且可反映慢性肝脏纤维化组织弹性，可以用 VTQ 数据在病理上对肝硬化大概分级，在临床上对肝组织进行定量检查。
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结节性甲状腺肿的弹性成像声触诊组织定量影响因素分析
目的 分析结节性甲状腺肿声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定量(VTQ)的影响因素.方法 应用ARFIVTQ技术检测结节性甲状腺肿病灶103个,记录结节的横向剪切波速度(SWV)、部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流,并记录其周围相同深度甲状腺组织的SWV.利用Fisher判别分析定性地分析结节SWV与患者性别、年龄、结节部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流、周围组织SWV间的联系.利用多元线性逐步回归定量地分析结节SWV与患者性别、年龄、结节部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流、周围组织SWV之间的关系.结果 结节性甲状腺肿的SWV平均值为2.11±0.71 m/s(0.61～ 4.14 m/s).定性分析利用Fisher判别分析将结节SWV值按照低于和高于均值(2.1 m/s)归为弹性较软和较硬两类,将其他属性作为自变量,得出Fisher线性判别函数,对于较软的结节为0.45×直径+0.488×年龄+13.478×周围SWV-29.826,对于较硬的结节为0.393×直径+ 0.539×年龄+14.857×周围SWV-34.203.定量分析利用多元线性逐步回归分析,将结节SWV作为因变量,将其它属性作为自变量得出线性回归函数结节SWV=-3.491×直径+3.338×周围SWV +4.026.结论 结节直径、结节周围组织的SWV和患者年龄与结节SWV的相关度较大,是影响结节SWV大小的主要因素.直径大的结节相对偏软,年龄大的患者结节相对偏硬,周围组织较硬的结节也相对偏硬.患者性别,结节部位、形态、边界、回声、钙化、血流与其硬度关系不大.
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声脉冲辐射力弹性成像技术在肝癌射频消融疗效评价中的作用
目的：探讨声脉冲辐射力弹性成像（ ARFI）声触诊组织定性成像（ VTI）在肝癌射频消融（ RFA）疗效评价中的临床价值。方法收集行 RFA的73例肝癌患者共82个病灶作为研究对象。 RFA后采用常规超声、VTI、超声造影（ CEUS）和增强CT（ CECT），测量消融灶大长径及其垂直径，并对4种检查方法的结果进行比较。结果常规超声、VTI、CEUS和CECT测得消融灶面积分别为（5.4±3.26）、（14.21±7.35）、（14.31±7.04）和（13.18±7.24）cm2。 VTI测值与常规超声比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；VTI与CEUS、CECT比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；对VTI获取的消融灶面积与CEUS、CECT测量结果进行相关分析，具有较高的相关性（ r＝0.987，r＝0.959，P＜0.05）。结论 VTI能清晰显示消融灶的边界，较准确地判断肝消融灶的大小，对评价肝癌RFA疗效具有重要应用价值。
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声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量技术评价肝癌射频消融疗效的初步研究
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术在肝癌射频消融(RFA)疗效评价中的价值.方法 在我院行RFA的62例肝癌患者共72个病灶为研究对象,术后20～40 d以常规超声、超声造影、VTQ及增强CT进行疗效评价.应用VTQ技术定量检测肝癌病灶RFA术前和术后的组织硬度,比较治疗前后的剪切波速度(SWv).以增强CT结果为标准,评估VTQ技术在肝癌RFA术后疗效诊断中的应用价值.结果 VTQ检测64个消融完全的肝癌消融前后的SWV值分别为(2.65±0.58)m/s和9.00 m/s,差异有统计学意义(P＜0.05);8个术后局部残留病变消融前后的SWV值分别为(2.43±0.29) m/s和(2.50±0.25) m/s,差异无统计学意义.以增强CT为标准:72个肝癌病灶RFA后9个残留,63个完全消融.VTQ诊断消融后残留病灶的敏感性、特异性和准确性分别为77.8％、98.4％和95.8％,超声造影分别为100％、96.9％和97.2％;VTQ与增强CT检查结果一致性好(Kappa=0.800,P＜0.05).结论 VTQ技术能反映消融灶的组织硬度,辅助识别残存肿瘤,对评价肝癌RFA疗效有重要价值.
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声脉冲辐射力成像技术与超声积分法诊断乙肝病毒相关慢性肝病价值对比研究
目的 对比分析声脉冲辐射力(ARFI)成像技术与超声积分法对乙肝病毒相关慢性肝病早期诊断的价值.方法 应用ARFI成像技术获得病例组(慢性肝损害组、肝硬化代偿组及肝硬化失代偿组)和对照组目标肝组织的声触诊组织量化(VTQ)值,应用超声积分法对肝脏超声图像进行评分,通过ROC曲线下面积(AUROC)对比分析两种方法对乙肝病毒相关慢性肝病早期诊断的效能.结果 所有受检者均成功获得肝脏VTQ值.单因素方差分析示各组间VTQ值比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);SNK-q检验示任意两组间VTQ值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线示慢性肝损害组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组的VTQ阈值及其对应的诊断敏感性、特异性分别为1.203 m/s、94.0％、90.0％,1.578 m/s、94.6％、93.0％及2.370 m/s、92.6％、90.7％.慢性肝损害组VTQ值和超声积分的AUROC分别为0.962和0.873(Z=2.398,P＜ 0.05),肝硬化代偿组VTQ值和超声积分的AUROC分别为0.987和0.952(Z=1.812),肝硬化失代偿组VTQ值和超声积分的AUROC分别为0.958和0.946(Z=0.457).结论 ARFI成像技术是乙肝病毒相关慢性肝病早期诊断的可靠方法,其价值优于超声积分法;两种方法对乙肝病毒相关慢性肝病中晚期的诊断价值相当.
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声脉冲辐射力弹性成像技术鉴别门静脉栓子良恶性的初步研究
目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在门静脉栓子良恶性鉴别中的诊断价值.材料与方法:采用声脉冲辐射力弹性成像技术VTQ技术定量检测40例门静脉栓子(包括27例门静脉癌栓,2例混合性栓子,11例门静脉血栓)的SWV值,应用VTI弹性图显示癌栓亮度,综合评估ARFI技术的诊断效能.结果:声脉冲辐射力弹性成像技术诊断门静脉癌栓的敏感性和特异性分别为86.2％和81.8％,结论:声脉冲辐射力弹性成像技术在鉴别出门静脉栓子的良恶性方面具有非常重要的临床价值.
