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声脉冲辐射力成像技术定量评价肾功能不全患者肾脏纤维化临床研究
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肾功能不全的价值.方法 使用超声的声脉冲辐射力成像技术检测261例受检者右肾皮质,包括对照组122例、疑似肾功能不全而行肾穿刺活检的患者81例和已经确诊尿毒症的行血液透析治疗的患者58例.比较肾穿刺组患者剪切波速度Vs与穿刺病理结果.结果 三组受检者的右肾皮质剪切波速度(Vs)相互之间有显著差异(P<0.05),随着肾脏纤维化程度的加重,Vs增加.Vs对诊断肾功能不全患者的ROC曲线下面积为0.85,分别以Vs 1.64 m/s,1.75 m/s作为肾功能不全诊断界值,诊断的敏感度、特异度分别为74%、91%; 84%、81%.结论 声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织的弹性硬度,间接评估肾纤维化,具有潜在的临床应用价值.
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超声导向肾脏活检穿刺45例
慢性肾脏疾病的分类较复杂,临床诊断常有困难,而肾脏活检是必要的确诊手段.超声导向穿刺(UGP).尤其是实时超声辅助肾脏穿刺,使肾活检技术有了长足发展.我院超声波室、肾内科及南京军区总院病理科合作进行UGP肾活检45例,现报告如下.
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2型糖尿病管理策略对于肾脏危险因素的多向性效应
糖尿病肾病被定义为糖尿病合并蛋白尿(尿白蛋白> 30mg/24h)或肾功能损害(eGFR< 60ml/min/1.73m2)或二者兼有.其金标准为肾脏活检.但应注意,诊断需除外其他可能导致肾损害的病因,例如在无糖尿病视网膜病变时eGFR快速下降,或蛋白尿快速增多需考虑有无其他导致肾脏损害的原因.糖尿病肾病现已成为终末期肾脏病的首要原因.
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肾脏活检病理管理与误诊问题调查
由于肾脏疾病的种类繁多,病因复杂,临床表现与肾脏组织学改变并不完全一致,因而需要做肾穿刺活检术,以明确疾病的病因病理,确诊患者所患肾脏疾病的病种,提高诊断质量。本文主要分析肾脏活检病理管理现状、造成误诊的原因和改进措施,旨在降低肾脏疾病的误诊率,提高肾内科的经济和社会效益。
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超声引导下经皮肾组织活检术的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率、并发症及其危险因素,并评价其在肾病诊断治疗中的临床应用价值和安全性.方法 收集我院200例行经皮肾穿刺活检术患者的临床和病理资料,分析其成功率、并发症、安全性及其治疗修正率问题.结果 肾活检成功率100%,肉眼血尿8例(4%),包膜下血肿2例(1%).术后均无严重的并发症.结论 超声引导自动肾活检,安全可靠,操作简单,对肾脏疾病的早期诊断与治疗有重要意义.
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71例经皮肾穿刺活检患者的护理体会
本文通过经皮穿刺,对肾脏病患者进行活检手术后的护理情况进行研究.穿刺前的注意事项、心理疏导,穿刺后对患者的严密观察,对可能出现的并发症的及时护理和避免发生并发症的护理措施.细致入微的护理工作能够有效防范并发症,提高穿刺成功率.
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家族性IgA肾病研究进展
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的原发性肾小球疾病,临床表现多样.目前国内外的多项流行病学研究显示:IgAN的发病率较高,经肾脏活检结果证实,IgAN占到原发性肾小球疾病的25%~50%[1],并且大约有40%的患者在发病后15年内出现肾衰竭[2~4],是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因[5,6].
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团结、和谐、高效的复旦大学附属儿科医院肾脏风湿病科
复旦大学附属儿科医院儿童肾脏病专科病房早成立于1954年,1972年开设了肾脏专科门诊,1976年正式成立肾脏专业组.在郭怡清教授、方利君教授、盛芳芸教授和沈公印教授等老一辈儿科专家的辛勤耕耘和言传身教下,学科建设不断发展.1979年即开展儿童肾脏活检,为早开展这一技术的单位之一,1982年开始应用腹膜透析技术治疗急、慢性肾功能衰竭.1999年在肾脏专业学科带头人徐虹教授的领导下,学科建设逐步拓展和完善,2005年肾脏专业组更名为肾脏风湿病科,成为国内从事儿童肾脏和风湿性疾病临床、科研和教学的重要基地之一.
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超声引导下半自动肾脏组织活检的临床应用
目的 探讨超声引导半自动肾脏组织活检在肾脏疾病诊断中的应用价值.方法 102例肾脏疾病患者,在超声引导下用半自动活检针进行肾脏穿刺活检取材.结果 102例全部取材成功,取材分送病理光镜、电镜及免疫荧光检验,均取得满意的病理结果.结论 超声引导半自动肾脏组织活检的创伤小、操作时间短、准确性高、安全性好,对肾脏疾病诊断具有重要价值.
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861例肾脏活检术并发症的观察和护理
肾脏活体组织检查(简称肾活检)是肾脏疾病重要的诊断技术,一般比较安全,但由于肾组织质地脆嫩,易在肾穿后并发出血,因此护理工作十分重要.我科1989~1999年间共做肾穿活检术861例,无1例因严重并发症而需外科处理.现报告如下.
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70例IgA肾病临床与病理分析
IgA肾病(IgAN)或称为Berger病,是我国常见的肾小球疾病,其人群发病率约为15~40 pmp/年,其发病情况具有很明显的种族和地域差异,在我国约占肾小球疾病的47.5%[1].我科收集5年来IgA肾病70例的临床病理资料,就其特点、相关关系及肾脏活检术后并发症进行分析如下.
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超声引导下肾脏穿刺活检56例
目前,超声导向穿刺已成为介入性超声的一个重要组成部分.肾病分类复杂,临床诊断常有困难,肾脏活检是必要的确诊手段.实施超声辅助肾脏穿刺,使肾活检技术有了长足发展,使之更安全,更有效.
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血、尿中白介素-6水平与免疫性肾脏疾病相关性研究
目的探讨血、尿白细胞介素-6(IL-6)水平在免疫性肾脏病的病理诊断、病程监测中的意义.方法应用特异性酶联免疫吸附法(ELISA法),检测免疫性肾脏病患者血清、尿中IL-6的含量.结合肾脏活组织病理检查及临床资料进行相关性分析.结果 90例免疫性肾脏病中,血清IL-6(sIL-6)达可测定水平者65例(72%),除MCD、MGN、SGN外,sIL-6均高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05~0.001),尿IL-6(uIL-6)达可测定水平者57例(63%),除MGN外,uIL-6均增高(P<0.05~0.001).uIL-6水平不随sIL-6水平而增减,两者无相关性(r=0.24;P>0.05).增生性肾小球肾炎(EPN、MsPGN、MPGN、LNⅡ、Ⅳ型)与非增生性肾小球肾炎(MCD、MGN、SGN、LNⅠ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型)比较,uIL-6水平明显增高,差异有显著性意义(P<0.01),sIL-6则差异无显著性意义(P>0.05).sIL-6、uIL-6水平与肾功能状态、尿蛋白程度、血压高低均无相关性(r分别为:0 35、0.17和0.08/0.03;P>0.05),但uIL-6水平与血尿的程度呈正相关(P<0.01).结论在免疫性肾脏病中,存在以sIL-6、uIL-6异常增高为特征的免疫学紊乱,并以增生性肾小球肾炎uIL-6异常较为突出,提示IL-6在免疫性肾脏病的发病机制和病情进展中起着重要作用.uIL-6水平不随sIL-6水平而改变,并与血尿程度呈正相关,结果支持肾脏自身分泌IL-6,该细胞因子参与免疫介导的肾脏炎症性损害的理论,表明血、尿IL-6可作为肾脏疾病活动性的监测指标,为免疫抑制剂及抗IL-6治疗提供了依据.
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Bartter综合征8例临床分析
Bartter综合征(BS)是一种少见的肾脏疾病,于1962年由Bartter首先提出而得名,大多数在儿童期起病,2005~2012年我院儿科共收治8例,现报告如下.1 临床资料8例中男5例,女3例,年龄3个月~5岁,首发症状表现多样,其中生长发育迟缓8例,多饮多尿6例,呕吐腹泻6例,喜咸食2例,手足搐搦2例,特殊面容2例,8例均无阳性家族史,血压在正常范围.实验室检查:8例均有血、尿电解质紊乱,代谢性碱中毒及血肾素、血管紧张素、醛固酮的异常改变,肝、肾功能正常.双肾B超正常6例,2例有肾钙化.8例均未行肾脏活检及基因检查.
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肾活检冰冻切片不同储存条件对免疫荧光结果的影响
目的:探讨肾活检组织冰冻切片储存温度对免疫荧光结果的影响。方法:选择2015年1月~2015年6月浙江省人民医院肾脏病科肾脏活检标本100例,将同一肾穿组织同时切两套切片分别储存于-70℃低温冰箱和-12℃冷冻切片机内,其中储存于-70℃低温冰箱的切片作为实验组,储存于-12℃冷冻切片机内的切片作为对照组,次日用直接免疫荧光法检测免疫球蛋白( IgG、IgA和IgM)、补体( C3、C4和C1q)及纤维蛋白原,间接免疫荧光法检测Ⅳ型胶原a3和a5链,荧光显微镜下观察定性及半定量结果。结果:实验组3+~4+IgG 16例,对应的对照组IgG均为1+~2+,阳性强度明显弱于实验组,差异有统计学显著性( P<0.05);实验组3+~4+a399例,对照组1+~2+a392例,阴性8例;实验组3+~4+a599例,对照组1+~2+a592例,阴性8例,对照组阳性强度减弱,差异有统计学显著性(P<0.05)。实验组4+IgA 15例,3+IgA 19例,3+IgM 15例,2+IgM 11例,4+C313例,3+C312例,相对应的对照组阳性强度没有明显减弱,差异无统计学显著性。结论:肾活检冰冻切片免疫荧光结果受切片储存温度影响大,其中对IgG和Ⅳ型胶原免疫荧光阳性强度影响更大,建议肾脏活检组织冰冻切片置于-70℃低温冰箱储存。
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肾活检穿刺术后肾周巨大血肿1例报道
肾脏活检病理检查对各种肾脏病明确病理及病因诊断、指导治疗及判断预后非常重要.随着超声引导下经皮肾活检逐渐取代传统手动肾活检技术广泛应用于临床[1],出血等严重并发症发生率明显降低,但术后出血仍是常见并发症.而严重的术后出血发生率虽低,但一旦发生,常需介入或手术治疗.本文报道1例肾活检术后肾周巨大血肿而采用手术治疗,探讨肾穿刺后不同出血状况的手术适应证.
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彩色B超引导下肾脏活检113例临床分析
肾脏疾病分类复杂,临床诊断常有困难.肾脏活检是肾病的重要确诊手段,它能提供各种类型、各个病期的肾组织以供研究,且提供的新鲜肾组织使免疫病理及超微病理等现代检查手段得以开展.而彩色多普勒超声辅助肾脏穿刺,使肾活检技术有了长足的发展,使之更为安全、有效、准确,成功率更高,穿刺的并发症较之以往更少.现将我院在彩色B超引导下行肾脏活检的113例资料分析如下.
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彩色多普勒超声引导下肾脏活检临床分析
肾脏疾病的分类复杂,临床表现相似,诊断有一定的困难,虽然检查手段较多,但终确诊仍以肾活检术后的病理诊断为准.近年来,彩色多普勒超声辅助肾脏穿刺,使之更为安全、有效、准确,成功率更高.现将我院在彩色多普勒超声引导下进行肾脏活检的237例的资料分析如下.
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补脾益肾解毒法治疗狼疮蛋白尿体会
据统计,SLE导致肾脏受累达46%~80%,根据肾脏活检结果,肾脏受累则高达90%[1].蛋白尿、隐血是狼疮性肾炎(LN)常见的临床表现.笔者运用补脾益肾解毒法治疗狼疮性肾病,对消除蛋白尿、隐血疗效良好,有耐受性好,不良反应少,缓解时间久等优点.