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联合带鞘管的支气管腔内超声径向探头技术及超声支气管镜弹性成像技术诊断肺癌一例并文献复习
目的 探讨采用带鞘管的支气管腔内超声径向探头技术(EBUS-GS)联合超声支气管镜超声弹性成像技术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断及纵隔及肺门淋巴结分期中的应用价值.方法 对2015年6月10日呼吸与危重症医学科开展的1例进行EBUS-TBNA和EBUS-GS诊断的病例的资料进行分析,并结合文献复习.结果 对患者开启弹性成像超声模式,肿大淋巴结为混合型,选取主导蓝色区域,测量长直径分别为18.0 mm,行EBUS-TBNA术,共穿刺3针,病理结果 回报后考虑为肺癌IV期,不适宜手术治疗,完善了基因检测后给予内科保守治疗.结论 EBUS-GS引导下经支气管肺活检术联合EBUS-TBNA是一种安全有效的微创诊断方法 ,在肺癌诊断及术前淋巴结分期方面意义重大,值得进一步研究推广.
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FibroScan与多参数模型联合诊断肝纤维化、肝硬化临床研究
目的:探讨FibroScan联合多参数模型对肝纤维化、肝硬化的诊断价值.方法:收治肝纤维化患者52例和肝硬化患者27例,检测其AST、ALT、G及PLT水平,计算FibroIdex、FIB-4及APRI模型值,并进行FibroScan检查,评价模型参数与 FibroScan 联合和单独诊断肝纤维化、肝硬化的效能.结果:肝硬化组的 APRI、FIB-4、FibroIndex 及FibroScan均较肝纤维化组显著升高,且组内呈升高趋势,FibroScan与3个模型间呈显著相关性(P＜0.05);FibroScan与多参数模型联合可提高诊断准确率与AUC.结论:FibroScan联合多参数模型可提高肝纤维化与肝硬化的诊断准确度.
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超声在肝纤维化诊断中的应用
肝穿刺活检是目前确诊肝纤维化的金标准,但其作为一种侵入性检查存在一定的局限性.在寻找确诊该疾病非侵入性检查方法的探索中,超声诊断以简单快捷、无创无损、无辐射、实时性和成本低等优势在临床备受青睐,近年得到很大发展.文章就超声在肝纤维诊断所采用的弹性成像技术中的瞬时弹性成像技术、实时组织弹性成像技术、声辐射力脉冲成像技术和实时剪切波弹性成像技术的应用及优缺点做一综述,同时对超声在肝纤维诊断中的相关技术如组织结构声学定量技术和声学参数技术做一介绍.
关键词： 肝纤维化 超声 弹性成像技术 组织结构声学定量技术 声学参数技术 -
超声弹性成像技术在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值
目的：探讨超声弹性成像在甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对本院82例患者（103个甲状腺实性肿瘤）的常规超声及超声弹性成像特征进行对照分析（超声弹性成像诊断采用5级法），并将诊断结果与术后病理结果进行比较，评价两种方法对良、恶性甲状腺肿瘤的诊断准确性。结果103个甲状腺肿瘤中，经病理证实良性肿瘤86个，其中弹性成像5级法诊断1级64个，2级15个，3级5个，4级2个；恶性肿瘤17个，其中弹性成像5级法诊断3级1个，4级9个，5级7个，若以硬度评级≥4级为界值，超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率分别为94.1％（16/17），97.7％（84/86），97.1％（100/103）；常规超声诊断的敏感度、特异度、准确率分别为82.4％（14/17）、88.3％（76/86）、87.4％（90/103），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论超声弹性成像通过评价组织相对硬度来判别甲状腺肿瘤的性质，对于提高甲状腺肿瘤良恶性诊断的准确性具有较大帮助。
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声脉冲辐射力弹性成像技术联合常规超声在乳腺肿块诊断中的应用
目的 探讨应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术联合常规超声在诊断乳腺肿块性质中的应用.方法 选择2013年1月至2014年1月因乳腺肿块来本院进行超声检查的乳腺疾病女性患者102例,根据肿块直径分为3组(＞20 mm、10～20 mm、＜10 mm),行二维超声检查、彩色多普勒观察及ARFI弹性成像检查,分析ARFI联合常规超声以及单纯使用常规超声检查乳腺疾病的特异度和灵敏度,比较各组内良、恶性肿块剪切波速度(SWV)数值差异及各组间肿块SWV数值差异.结果 ARFI联合常规超声的灵敏度95.2％,特异度98.8％,常规超声的灵敏度81.0％,特异度92.6％,两者灵敏度及特异度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿块的SWV数值(5.61±0.16)m/s(肿块直径＞20mm)、(3.35±0.24)m/s(肿块直径10～20 mm)、(2.42±0.11)m/s(肿块直径＜10 mm)较良性肿块的SWV数值(3.00±0.12)m/s(肿块直径＞20 mm)、(2.11±0.06)m/s(肿块直径10～20 mm)、(2.03±0.10)m/s(肿块直径＜10 mm)明显升高(均P＜0.05).与＞20 mm组的SWV值比较,恶性、良性肿块直径＜10 mm、10～20 mm组的SWV值明显降低(均P＜0.05).结论 ARFI联合常规超声可明显提高乳腺肿块良恶性的诊断灵敏度及特异度.
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剪切波弹性成像技术和APRI指数在ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断的对比分析
目的：对比分析剪切波弹性成像技术（SWE）和APRI指数在丙氨酸氨基转氨酶（ALT）轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断的价值。方法收集2014年12月至2015年6月期间在本院就诊的66例ALT水平在正常值上限2倍以下的慢性乙型肝炎患者接受肝活检病理学检查，同时进行SWE检查和APRI评分。比较SWE和APRI与肝组织病理纤维化分级的相关性，根据受试者工作特征曲线（ROC）分析2种无创诊断模型对肝纤维化的诊断价值。结果结果66例患者中，肝纤维化分期F0期和F4期均为0例，F1期22例，F2期29例，F3期15例。SWE测量值和APRI评分均与肝纤维化分期正相关，相关系数分别为0.8264、0.7280（P<0.01）。SWE对纤维化分期≥F2、≥F3的ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.924、0.955，APRI对纤维化分期≥F2、≥F3的AUROC分别为0.892、0.864；APRI诊断纤维化分期≥F2、≥F3的灵敏度与SWE接近（95.5%对95.5%，87.8%对89.8%），但特异度低于SWE（73.8%对81%，86.7%对100%），SWE对纤维化分期≥F2、≥F3的诊断效能优于APRI（Z=5.1532， P<0.001；Z=13.4394，P<0.001）。结论 SWE对ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断效能优于APRI指数。
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超声弹性成像在乳腺小实性病灶中的诊断价值
目的 评价实时组织弹性成像(RTE)对乳腺小实性病灶(≤10 mm)的诊断价值.方法 对118例患者的129个乳腺病灶进行回顾性分析超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价超声弹性评分法对其诊断价值.结果 以评分＞3分(ROC曲线下面积为0.945)诊断乳腺小实性恶性病灶敏感性、特异性和准确性分别为83.3％、91.4％和89.9％.结论 RTE有助于≤10 mm乳腺小实性病灶良恶性鉴别,且具有临床诊断价值.
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超声弹性成像与声触诊组织量化在甲状腺良恶性结节中的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像与声触诊在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 选择甲状腺结节患者125例,每位患者选取1个实性或以实为主的典型结节,术前均进行常规超声(CU)、超声弹性成像(UE)、声触诊组织量化(VTQ)检查,对每个病灶进行弹性成像分级和声触诊组织量化速度分组,诊断结果与术后病理对照.结果 甲状腺结节良恶性组间超声弹性分级差异及声触诊速度值分组检出率差异均具有统计学意义(P＜0.05).但良、恶性结节组UEⅢ级检出率差异无统计学意义.UE与VTQ诊断准确率分别与UE+ VTQ+ CU三者联合诊断比较,差异有显著性(P＜0.05).CU诊断准确率与UE、VTQ比较,差异均无明显统计意义(P＞0.05).UE+ VTQ+ CU三者联合诊断准确率与CU比较,有一定程度提高,但差异无明显统计意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像、声触诊和常规超声三者联合应用,有助于提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性.
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乙肝肝硬化患者剪切波弹性测量值与Child-Pugh分级的相关性研究
目的 探讨慢性乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏剪切波弹性测量值的相关性.方法 收集住院的乙肝肝硬化患者108例,其中Child-Pugh A级48例,Child-Pugh B级32例,Child-Pugh C级28例.所有患者均测量肝脏组织的杨氏模量值,比较不同Child-Pugh分级患者肝组织的杨氏模量值差异,并分析各项杨氏模量值参数与Child-Pugh评分的相关性.结果 随着Child-Pugh分级的增加,肝组织杨氏模量值的各项参数均逐渐升高,不同级别患者之间的各项杨氏模量值参数差异均有统计学意义.Child-Pugh评分与肝组织杨氏模量值的各项参数均呈正相关,相关系数分别为平均值r=0.597、小值r=0.603、大值r=0.583.结 论乙肝肝硬化患者剪切波弹性测量值与Child-Pugh分级有一定的相关性,能在一定程度上反映肝功能的储备情况.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 弹性成像技术 -
剪切波弹性成像技术在评估常见病因肝硬化及其结节中的临床应用
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估常见病因肝硬化及肝硬化结节中的应用价值.方法 确诊为肝硬化代偿期的患者129例,按病因将其分为乙肝后、酒精性和自免性肝硬化组,比较各组及三组两两之间杨氏模量值的差异;根据高频超声判断肝脏有无结节将其分为非结节性和结节性肝硬化组,比较两组间杨氏模量值的差异及病因构成比是否不同.结果 乙肝后、自免性和酒精性肝硬化组杨氏模量值依次升高,组间差异有统计学意义(F=54.77,P＜0.01),酒精性肝硬化组肝脏杨氏模量值与乙肝后及自免性肝硬化组比较差异均有统计学意义(q=14.79、7.55,P均＜0.01),但乙肝后与自免性肝硬化组比较差异无统计学意义(q=2.54,P＞0.05).非结节性与结节性肝硬化组的杨氏模量值差异有统计学意义(t=3.33,P＜0.05);且两组病因类型构成比不同,并有统计学意义(x2=25.49,P＜0.005).结论 SWE技术对评估和鉴别不同原因引起的肝硬化有一定价值,结节性肝硬化组弹性值低于非结节性肝硬化组.
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不同弹性成像定量技术对乳腺肿瘤的诊断价值
目的 比较声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 随机选择经病理证实的104例患者,共120枚乳腺肿瘤作为研究对象.120枚乳腺肿瘤中包括43枚恶性肿瘤和77枚良性肿瘤.分别在VTIQ及VTQ模式下测量肿瘤内部多组横向剪切波速度(SWV),比较两者的诊断效能.结果 VTIQ测量成功率达100％,而VTQ成功率84％(P＜0.05).VTIQ测量乳腺良性、恶性肿瘤SWV平均值分别为(3.73±1.02) m/s和(5.76±1.11) m/s;VTQ测量乳腺良性、恶性肿瘤SWV平均值分别为(3.84±0.68) m/s和(5.03±0.92) m/s.两种技术所测乳腺恶性肿瘤SWV值均明显高于乳腺良性肿瘤(P＜0.01).若VTIQ和VTQ诊断阈值分别取4.34m/s和4.05 m/s时,诊断效能佳,其诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度及符合率分别为91.7％、85.7％和87.1％;83.3％、72.7％和75.2％.其中,VTIQ特异度及符合率高于VTQ (P＜0.05).结论 VTIQ诊断乳腺良恶性肿瘤优于VTQ.
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经直肠弹性成像技术在直肠癌术前分期评估中的应用
目的 探讨经直肠超声弹性成像术前评估直肠癌分期的应用价值.方法 对43例直肠癌患者行经直肠超声弹性成像检查,获得满意的弹性图像后,分别用弹性评分法、面积比值法、应变率比值法评价直肠癌肿块.结果 进展期直肠癌组为病理T分期(pathological tumor staging,PT) PT2～～PT4期,其弹性评分大于早期直肠癌组(PT1期)(P＜0.05);进展期组的面积比值(1.31±0.15)大于早期组的面积比值(1.17±0.12) (P＜0.05);进展期组的弹性应变率比值(10.9±5.1)大于早期组的弹性应变率比值(6.3±4.9)(P＜0.05).结论 经直肠超声弹性成像可以反映直肠癌肿块的硬度,有助于直肠癌术前分期.
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超声弹性成像技术在肝良恶性肿瘤鉴别诊断和穿刺活检中的应用研究
目的 探讨超声弹性成像技术在肝良恶性肿瘤鉴别诊断及穿刺活检中的应用价值.方法 将126例患者随机分为弹性组和常规组.弹性组行肝弹性成像检查,测定肿块的弹性评分及应变率比值,根据弹性成像图特点行经皮肝肿瘤穿刺活检.常规组行常规超声检查,并行经皮肝肿瘤穿刺.结果 常规超声、弹性评分法和应变率比值法诊断肝恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为86.1％、67.7％、78％和87.5％、96.7％、91.4％及85％、96.7％、90％,弹性超声在鉴别肝恶性肿瘤方面明显优于常规超声(P＜0.05).弹性成像引导穿刺取材的成功率和满意度也明显优于常规超声(P＜o.05).结论 超声弹性成像技术对鉴别肝恶性肿瘤具有较高的诊断价值,实时引导肝肿瘤穿刺取材可有效提高穿刺成功率和取材满意度,值得临床推广应用.
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前列腺弹性成像Ⅲ级结节的超声造影研究
目的 探讨超声造影(CEUS)经直肠超声弹性成像(TRE)在判定为Ⅲ级的前列腺结节中的临床使用价值,及结节深度对TRE和CEUS鉴别诊断该种前列腺结节的影响.方法 对89个经TRE判定为Ⅲ级的前列腺结节按其距探头的深度(D)不同,分为A组(D＜10 mm)、B组(10 mm≤D＜20 mm)及C组(D≥20 mm),对上述3组结节进行CEUS并以靶向穿刺的病理结果为金标准,评价CEUS对该种前列腺结节的诊断价值,并评价结节深度对TRE及CEUS诊断该种结节的良恶性有无影响.结果 TRE的诊断符合率在A组与C组之间存在差异并具统计学意义(P＜0.05);CEUS的诊断符合率在不同深度组之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 前列腺结节的深度影响TRE的诊断符合率;CEUS的临床应用有利于该种前列腺结节的进一步鉴别诊断.
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超声弹性成像在BI-RADS4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用
目的 探讨超声弹性成像(UE)在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析229例BI-RADS 4A类乳腺肿块患者的UE资料.结合病理分析弹性评分、病灶内硬部分的弹性应变率比值R1及病灶边缘硬部分的弹性应变率比值R2在良恶性肿块中的差别.构建R1、R2的ROC曲线.比较弹性评分、R1、R2单独使用或联合使用时的灵敏度、特异度及准确度之间的差异.结果 恶性肿块的弹性评分、R1及R2均高于良性肿块(P＜0.001).R1、R2佳截断点分别为2.5、2.02.R2的灵敏度(100％)高(P＜0.05),弹性评分与R2联合的特异度(91.8％)、准确度(90.8％)高(P＜0.05).结论 UE在4A类乳腺肿块的良恶性诊断方面有较高临床价值.当弹性评分与R2联合使用时可提高4A类乳腺肿块诊断特异度及准确度.
关键词： 乳腺肿块 超声检查 弹性成像技术 乳腺影像报告和数据系统 -
超声弹性成像在甲状腺微小癌的应用价值探讨
目的 探讨超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的32例甲状腺微小癌患者的常规超声及弹性成像声像特征,比较2种方法对甲状腺微小癌的诊断准确率.结果 32例甲状腺微小癌中,常规超声诊断25例,诊断准确率为78.13％.超声弹性成像诊断30例,诊断准确率为93.75％.弹性成像诊断准确率高于常规超声(x2=16.32,P＜0.05).结论 超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断上较常规超声更有价值.
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实时超声弹性成像评估微波消融肌组织凝固范围可行性研究
目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)定量评估微波消融(microwave ablation,MWA)肌组织消融范围的可行性及准确性.方法 单导水冷2 450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后行RTE,测量消融后弹性成像图蓝色+绿色区,并与大体标本消融区实测值相比较,分析RTE测值与消融后大体标本测值的相关性.结果 MWA后RTE显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.RTE测值与消融灶大体标本测值相关系数r=0.78 (P=0.000).结论 RTE可望较准确评估MWA肌组织消融范围.
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猪脑死亡状态下肝脏的组织弥散定量分析与转氨酶水平的初步研究
目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)技术的组织弥散定量分析方法对猪脑死亡状态下肝脏的应用及与转氨酶水平的相关性分析.方法 健康巴马香猪7头,建立猪脑死亡模型并维持脑死亡状态9h,应用RTE技术的组织弥散定量分析方法,分别于脑死亡前、脑死亡后0、3、6、9h,测量ROI内应变均值(MEAN),检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平.结果 MEAN值在脑死亡后各时间点比脑死亡前减小,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),除外脑死亡后6h与3h、9h与6h两组比较外,后一时间点与前一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05);脑死亡后6h的AST值较脑死亡前明显升高(P＜0.05),脑死亡后9h与脑死亡前、脑死亡后0、3h比较差异有统计学意义(P＜0.05);且AST值与MEAN值呈负相关(r=-0.531,P=0.001),ALT值变化不明显.结论 搭载组织弥散定量分析功能的RTE技术能够反映猪脑死亡状态下肝脏的损伤变化,且MEAN值与AST水平有显著相关性.
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声触诊组织量化技术诊断肝纤维化
目的 探讨通过超声弹性成像声触诊组织量化(VTQ)技术判断不同分期肝纤维化的价值.方法 收集311例慢性乙肝致肝纤维化患者,根据肝纤维化病理分期,分为A组(S1期,161例)、B组(S2期,66例)、C组(S3期,39例)、D组(S4期,45例)；另选100名健康志愿者作为对照组.回顾性分析各组的肝脏超声弹性成像VTQ值.结果 A、B、C、D组及对照组VTQ值分别为(1.41±0.24)m/s、(1.66±0.42)m/s、(2.01±0.60)m/s、(2.44±0.81)m/s、(1.06士0.17)m/s,A、B、C、D组与对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.01),A、B、C、D组间两两比较差异有统计学意义(P均＜0.01).当VTQ阈值为1.20、1.51、1.60、1.93 m/s时,诊断S1期、S2期、S3期及S4期肝纤维化的敏感度、特异度及准确率分别为88.40％、84.02％、93.30％,73.32％、73.91％、79.54％,82.12％、73.11％、84.58％和73.29％、85.33％、85.41％.结论 肝脏超声弹性成像VTQ值为判断肝纤维化分期较为准确的指标.
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剪切波弹性成像对食管静脉曲张的诊断价值
目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对食管静脉曲张(EV)严重程度和破裂出血的诊断价值.方法 对临床确诊的103例肝硬化患者行超声、内镜及实验室检查,分析性别、年龄、体质量指数(BMI)、肝功能Child-Pugh分级、肝硬度(LS)、LS×脾长径与血小板(PLT)比值指数(LSPS)、血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数(APRI)、脾硬度(SS)对有无EV、低危和高危EV、有无EV破裂出血的预测价值,并进行相关性分析.结果 有EV与无EV肝硬化患者之间,Child-Pugh分级、LSPS、APRI、LS、SS差异均有统计学意义(P均＜0.05),LS、SS是诊断EV的独立影响因素.LSPS、APRI、LS、SS诊断EV的AUC为0.84、0.79、0.83和0.89.低危和高危EV患者Child-Pugh分级、LS、SS差异有统计学意义(P均＜0.05);有无EV破裂出血患者SS差异有统计学意义(P＜0.01),SS为预测高危EV及有无EV破裂出血的独立影响因素.有无EV与Child-Pugh分级相关性较弱(r=0.35,P＜0.05),与LSPS、APRI、LS相关性中等(r=0.52、0.45、0.51,P均＜0.05),与SS相关性较强(r=0.61,P＜0.05).结论 SWE对肝硬化患者EV严重程度和破裂出血有较高价值,可作为预测EV分级和破裂出血的无创检查技术.SS对EV的诊断价值高于LS.
