首页 > 文献资料
-
二尖瓣关闭不全合并脑梗死、脾梗死1例
本文对1例患者的临床表现、病史、实验室检查、辅助检查进行分析.患者有发热、无明显感染源、体重减轻、肝脾肿大、轻度贫血,一度怀疑是否患有淋巴瘤,但上腹部增强CT排除了淋巴瘤的可能.综上,此患本次发病主要还是由于二尖瓣关闭不全引起脑梗死、脾梗死.
-
部分脾梗死控制脾脏上下极出血临床观察
脾脏是人体中大的淋巴器官,位于左上腹部.脾的主要功能是过滤和储存血液.脾的质地较脆且血运丰富,因此一旦受到强大外力打击,很容易破裂,脾破裂会导致严重的大出血,是能够致死的腹部急症之一;外科手术中的脾脏出血是常见影响手术进程的原因之一,其原因多为术中牵拉,处理不当往往导致脾脏切除[1].本文采用部分脾脏梗死的方法处理脾脏上下极的出血,取得了良好的效果,现报道如下.
-
脾梗死超声表现1例
患者男,50岁.畏寒发热一周,起初体温高达39 ℃,发热第1 d门诊体检:咽部无充血,心肺(-),腹软,无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4 cm.血常规检查:白细胞增高,以中性粒细胞增高明显,红细胞与血小板减少.腹部B超检查:肝脏为血吸虫肝病表现,门静脉1.3 cm,胆系未见异常,胰腺正常,脾厚7.0 cm,左肋下长5.0 cm,脾静脉0.8 cm,腹腔与腹膜后未见异常.B超诊断:血吸虫肝病,脾肿大.门诊以抗菌素治疗一周后,体温逐渐下降至正常.
-
彩超诊断急性脾梗死分析
目的探讨超声诊断急性脾梗死临床价值.方法回顾分析总结8例急性脾梗死的超声影像学资料.结果 8例中有大多伴有不同程度的脾脏增大,脾实质内可见楔形或不规则边界清晰的低回声区,单发或多发,内可见自然分布的高回声等号状结构.彩色多普勒均表现为低回声区内血流信号稀疏或消失.5例可见伴有其它部位异常超声征象.结论超声检查不仅可对急性脾梗死做出明确诊断,并对判断梗死原因具有极大价值,可作为本病的首选影像学检查方法.
-
超声诊断脾梗死2例报告
病例1,男,63岁.因左上腹无诱因出现疼痛4天就诊,疼痛呈持续性钝痛,平卧加剧,坐位缓解.超声检查(图1):脾厚58 mm,长150 mm,脾内中上部见48 mm×20 mm、56 mm×45 mm低回声区,边界欠清晰,内部呈网状,周边呈不规则稍高回声;CDFI示:低回声区无彩色血流;肝、胆、胰未见异常回声.超声提示:脾大,脾内多发病灶,考虑脾梗死可能.外院CT检查提示:右髂动脉起始部血栓形成.本院CT检查提示:脾大,脾脏大面积梗死及右肾部分梗死,右髂总动脉狭窄.
-
超声造影在脾局灶性病变诊断中的应用
脾局灶性病变相对少见,脾肿瘤发病率仅占全部肿瘤的0.03%,脾恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%[1].对于低密度的不典型的脾局灶性病变,尤其是边界不清、有实性成分、增强部分衰减增加的病变,CT有时难以鉴别,而且当CT图像表现为一些实体器官的重叠显示时,有时不能准确地诊断病变 [2].当较大的脾良性病变合并出血或血栓形成时,在增强MRI中会出现多种增强模式,此时仅仅依靠图像的显示,很难与恶性病变进行鉴别,还需要结合病史 [3].
-
非心房颤动所致左心耳血栓致脾梗死合并脑梗死1例
心源性血栓发生多器官梗死的病例并不少见,但临床上非心房颤动导致心源性血栓所致多器官梗死的报道很少.本文报道1例无二尖瓣疾病及房颤病史的患者左心耳血栓导致脾梗死合并脑梗死的病例,并结合文献进行探讨.
-
脾动脉栓塞术后应用麻醉镇痛泵的护理
脾动脉栓塞后脾梗死常伴随出现左上腹疼痛和反应性胸膜炎的症状.1998年8月~2002年6月,我院为29例脾动脉栓塞患者安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,取得了满意的止痛效果,现将该泵的护理体会报告如下:
-
以脾梗死为首发表现的慢性粒细胞白血病1例
患者张,男性,49岁,因左上腹痛10 d于2006年5月9日入院.患者10天前无明现原因出现左上腹持续性刺痛,咳嗽及深呼吸时加重,屏气可减轻或消失,无发热乏力盗汗等症状,以脾梗死收入院.患者病前体健,无肝病及血液病史.入院查体:T:36.5℃,P:80次/min,R20次/min,Bp:120/75mm Hg.一般情况好,全身皮肤黏膜无黄染皮疹和出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌略紧,左上腹有压痛,脾大,左肋下6 cm,质地坚硬而平滑,有摩擦音.双下肢水肿.神经系统检查阴性.
-
脾梗死21例临床分析
脾梗死是一种罕见疾病,发病率目前尚不清楚.尽管国内外有一些单发病例报告,但多病例回顾分析仍较少[1-7],其中不少病例报道是在患者死后尸检发现[2-3],原因之一为其临床表现易与其他病因的急腹症相混淆,不易诊断.本研究回顾行分析了北京协和医院30年间的所有脾梗死患者的临床资料,总结了脾梗死的临床特点和诊治经验,以期为今后的临床诊疗提供帮助.
-
胃癌术中脾脏损伤5种保脾方法疗效分析
胃癌手术过程中易发生脾脏损伤而引起难以控制的出血,处理起来较为棘手[1-2].我们在近年的临床工作中应用止血纱布压迫、无血电凝、网兜式缝合、部分脾梗死及部分脾切除等5种脾脏损伤的处理方法,取得了较好的临床效果,现总结比较如下.
-
急性全脾梗死1例
1 病历简介女,10岁.因急性持续性上腹痛,伴发热,恶心、呕吐2天入院,经保守治疗2天,症状无好转,且精神萎靡不振,偶有全身抽搐.B超示:"脾脓肿”.查体:T 38.5 ℃,表情痛苦,头、颈、心、肺无异常,腹平,上腹剑下及左上腹部压疼,无反跳痛,左侧腰部叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音正常.腹部B超示:脾大、厚3.5 cm,脾尾部探及范围约4.2 cm×4.8 cm回声不均匀区,内为不规则液性暗区,提示:脾脓肿.腹部加强CT示:脾大,约15 cm×11 cm×5 cm,平扫密度不均,可见多个低密度区,CT值24 Hu,增强后可见大片低密度无强化区,边缘不清,CT值17~30 Hu,脾边缘完整.提示:脾大面积坏死.
-
肝癌并发脾梗死一例
脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的脾脏组织缺血坏死,其发生与局部解剖学和脾动脉分支特点有关.脾动脉分支是没有相互交通的终末动脉,易发生栓塞[1].脾梗死发病率较低,并且缺乏特殊的临床表现,易漏诊、误诊,大多数是由于血液系统良恶性病以及左心系统血栓引起.现报道1例肝脏恶性肿瘤并发的脾梗死.
-
暴发性急性胰腺炎并多发性肝脾梗死1例报告
患者女,28岁.因上腹痛伴呕吐18 h于2003年2月28日入院.既往体健,家族及本人无类似发作病史.查体:发育中等,血压0/0 kPa.神清,四肢厥冷,双下肺叩浊,呼吸急促,34次/min,呼吸音粗糙,下肺呼吸音减弱.心界左上翘,心率85次/min,律齐,未闻病理性杂音.
-
胰腺炎、先天性心脏病并发脾梗死1例
1 病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院.入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院.既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉瓣畸形伴关闭不全,一直未治疗.入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压95/47mmHg,神清,精神极差,皮肤、巩膜无黄染,心音有力,心律齐,右缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音.腹平坦,肝脾肋下未及,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块.辅助检查:心脏超声示:先心病,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄伴反流,左室增大,三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流.
-
脾梗死1例
1病历报告患者,男,84岁.因"左中腹部疼痛4d"入院.2年前因"头昏"在我院住院治疗,诊断为"脑梗死",治疗后好转出院.出院后未服用药物.患者于4d前无明显诱因下出现左中腹部疼痛,呈阵发性,较剧,变动体位时明显加剧,伴胃纳明显减退,无向他处转移及放射痛,无畏寒发热,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无腹泻,无黑便,无肉眼血尿、无尿频尿急尿痛,无咳嗽咳痰,无咯血,无头痛头昏,无胸骨后疼痛及胸闷,无皮疹.至当地卫生院,行B超提示"腹腔积液".
-
脾梗死误诊为急性心肌梗死
[病例] 男,44岁.因腹痛1小时入院.饮酒1小时后出现上腹部疼痛,无恶心、呕吐、返酸、嗳气,无腹痛、腹泻、排柏油样便,无尿频、尿急、尿痛、血尿.无高血压、糖尿病病史,嗜烟酒.
-
发热、肺栓塞、脾梗死:背后凶手是谁?(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
-
曲径通幽:临床病例一点通 发热、 肺栓塞、 脾梗死:背后凶手是谁?
[上期回顾] 青年男性,既往体健,表现为发热、 咳嗽,血白细胞正常,丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶升高,左下肺炎.发病后血白细胞及血小板进行性下降,骨髓增生性改变,影像学检查提示肺栓塞、 脾梗死,易栓因素系列检查均阴性.
-
脾结核一例误诊为脾梗死
脾结核为一种少见的结核病,至2008年2月国内文献报道不足百例.其感染途径主要为血源性,亦可为淋巴道以及邻近器官直接播散.