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脾梗死误诊为脾肿瘤1例
患者女.49岁,因"左上腹部不适1月"于2008年3月12日入院.患者1个月前出现左上腹胀闷不适.进食后加重.无恶心、呕吐,无发热、乏力、消瘦等.
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胰腺炎并发脾梗死6例诊治体会
胰腺炎并发脾梗死较少见,容易被忽视,本次研究着重分析胰腺炎并发脾梗死的发病原因、诊断、治疗及预后,以提高对这类病变的认识和诊治水平.
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心房颤动合并脾梗死一例报告
1 临床资料患者男,58岁.因反复胸闷气逼2年,加重伴双下肢水肿6个月于2006年7月16日入本院.患者两年前曾在外院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(缺血性心肌病、永久性心房颤动);高血压病1级.
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主动脉瓣二瓣化畸形合并感染性心内膜炎及脾梗死1例
主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)是一种先天性心脏畸形病,其发病率罕见.主动脉二瓣化畸形常易导致主动脉主动脉狭窄、主动脉关闭不全、升住动脉扩张、感染性心内膜炎等.其中主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎时,已出现赘生物形成,从而导致发热;若赘生物脱落则可引起一些内脏器官的栓塞.笔者收治1例BAV合并感染性心内膜炎及脾梗死患者,将其诊治经过报告如下.
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肠系膜静脉血栓形成致肠坏死并脾梗死1例
患者女,49岁.主诉上腹部疼痛7天.7天前无明显诱因出现上腹部疼痛难忍,呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样及新鲜血,来院就诊.
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胰腺炎并发脾梗死5例报告
2003年5月~2007年9月,本院共收治胰腺炎并发脾梗死患者5例.现报告如下.临床资料:本组5例中,男4例,女1例;年龄45~56岁.均表现为突发剧烈上腹痛,伴腰痛、腹胀及恶心、呕吐,并有发热或急性低血压休克及腹膜刺激症状.
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肝硬化并发肠系膜上静脉血栓致肠梗阻1例
患者,女,53岁.因反复腹胀8年,加重20d,腹痛、肛门停止排气、排便8d入院.入院后出现无明显诱因黑便1次.入院查体:慢肝面容不典型,轻度肝掌,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,全腹广泛压痛,以左下腹明显,反跳痛不明显,肝肋下未触及,脾肋下5 cm可触及,质韧,有压痛,腹部叩诊鼓音明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,双下肢轻度水肿.血常规:WBC 29.35 ×109/L,RBC 3.18×1012/L,HGB 96 g/L,PLT103×109/L;凝血功能示:PT 15.1 s,PTA 75.0%;肝功能:TBil 32μmol/L,DBil 14.0 μmol/L,ALB 27 g/L,GLB 27 g/L,ALT 25 U/L,AST 26 U/L,γ-GT 13.0U/L;彩超提示:脾大、腹腔积液、部分肠管扩张(不排除肠梗阻);CT示:肝体积缩小、肝叶比例失调、肝裂宽,提示:①肠系膜上静脉、门静脉栓子、多发脾梗死、食管胃底静脉曲张、小肠壁水肿、肠梗阻;②腹水、右侧胸水、左侧胸膜增厚;③胆囊管结石.
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脾梗死导致长期不明原因发热1例
患者,女,76岁.因不明原因发热1月入院.患者1月前坠床后开始发热,高体温达39.5℃,伴寒战,食欲减退,偶有尿频、尿急,无腹痛、腹泻等症状.检验血常规:WBC 25.5×109/L.GR 65.9%,RBC 4.54×1012/L,PLT 70×109/L.
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左侧局限性门脉高压并脾梗死1例
本文报道1例左侧局限性门脉高压并脾梗死病例,旨在提高临床医生对左侧局限性门脉高压的认识,以免误诊.
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转移性左上腹痛的脾梗死1例
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心房颤动洋地黄中毒同时合并脾梗死1例
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骨髓增生异常综合征转为慢性粒单核细胞白血病后继发脾梗死1例
目的:提高对由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的慢性粒单核细胞白血病(CMML)的认识水平.方法:报告1例MDS转化为CMML后继发脾梗死患者的临床表现及实验室检查,并进行相关文献复习,为诊断和治疗提供思路.结果:患者诊断MDS 11个月余后转化为CMML,再11个月后出现脾梗死,后死亡.结论:由MDS转化的CMML预后较差.
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多排螺旋CT诊断急性重症胰腺炎并发十二指肠瘘二例
病例资料病例1,患者,男,50岁.过度饮酒后右上腹持续剧烈疼痛,伴腹胀、恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎,不规则间断抗感染,抑酸,支持对症等治疗近4个月后仍有间断腹痛,腹部饱胀入院.腹部CT平扫报告为胰腺炎(坏死型)伴少量腹水,胆囊肿胀,胃壁水肿;脾梗死;坏死胰腺内积液积气,疑十二指肠降部瘘,建议消化道碘水造影检查.
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1例多种慢性病患者行疝修补术后并发脾梗死的护理
脾梗死是指脾动脉或其分支血管阻塞导致受累血管供血部位的缺血.梗死原因多为血液病、二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉硬化等疾病引起.为外科罕见病,发病率临床上尚无准确的统计[1].一般不需特殊处理,但若左上腹持续疼痛且剧烈或并发脓肿,则应考虑脾切除术.本科于2016年5月收治了1例合并多种慢性病患者行双侧腹股沟疝术后再次行脾切除和胆囊切除术后的患者,经全体医护的紧密配合,精心护理后痊愈出院,现将本患者的病例报告如下.
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儿童游走脾并蒂扭转、脾坏死1例
游走脾是指由于固定脾的悬韧带发育不全和脾门血管蒂过长,以致脾脏活动度过大,离开正常解剖位置,具有脾扭转和脾梗死高风险。因大多数患儿手术前多无症状,且临床医师往往对本病缺乏足够认识,临床诊断较困难[1]。
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脾动脉瘤并附壁血栓继发脾梗死1例
患者女,42岁,间断性左中腹疼痛10d.1个月前左腹部被拳头击伤,伤处皮肤有淤血紫斑.查体:左侧中腹部轻压痛.腹部CT:脾脏体积轻度增大,脾实质腹内侧萎缩有凹陷并见钙化斑,脾脏上部实质内轴位呈类圆形、冠状位条带状密度减低灶,下部实质内轴位条带状、矢状位三角形低密度影,尖端指向脾门,底边贴脾包膜.脾门前方见截面约3.0 cm圆形血管影,强化后管腔内密度明显增高.管腔腹侧弧带状低密度影无增强,脾门区血管影增多增粗迂曲.印象:(1)脾门区动脉瘤并附壁血栓形成,(3)脾梗死.
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脾梗死一例
1.病例介绍患者,男,54岁,因左上腹疼痛伴发热20余天入院 ,既往健康,无特殊疾病.病初经外院保守治疗无好转.入院检查:T37.9℃,P 84次/min,BP 15/10 kPa,急性病容,巩膜、皮肤轻度黄染,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,两肺底可闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摸擦音,心前区无隆起,心律齐,心率84次/min,未闻及病理性杂音,腹胀膨隆,腹壁静脉无曲张,脾大,脾区压痛,整个左上腹反跳痛明显,左季肋部叩击痛,腹部叩诊有移动性浊音,肠鸣音减弱,双下肢无水肿,实验室及特殊检查:血红蛋白107 g/L,白细胞7.5×109 g/L,中性粒细胞0.817,PLT 11×109/L,胸片示左侧胸腔少量积液,腹部B超:酒精性肝病,胆囊壁水肿,腹腔积液,脾大,厚70 mm,长17 mm.,形态饱满.
关键词: 脾梗死 -
2型糖尿病并发脾梗死误诊1例分析
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病患病率逐年升高,目前全世界有超过2.85亿的人口患有糖尿病,预计到2030年将飙升到4.35亿,中国的糖尿病患者人数4320万,居世界第2位。糖尿病患者群是一个特殊的人群,容易合并各种感染,其全身血管、神经的慢性并发症比较常见,严重威胁糖尿病患者的生存质量,且使全球经济负担大大增加。糖尿病合并脾梗死临床上比较罕见,尤其是症状、体征不典型者,更容易漏诊、误诊,本科近期收治2型糖尿病并发脾梗死患者1例,现报道如下。
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急性脾梗死2例报道
脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的脾脏组织缺血坏死.其临床少见,症状无特异性,易漏诊、误诊.近期本科收治2例,现报道如下.
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冠心病患者主动脉内球囊反搏植入术后并发脾梗死一例
临床资料患者,男,71岁,主诉“反复胸痛1+年,加重半个月”入院.既往有高血压病史20年.患者1+年前开始出现反复胸痛,为胸骨后闷压痛,每次发作持续时间5 min.半个月前再次出现上述症状并加重,每次持续时间0.5h,伴恶心、呼吸困难.入院诊断:(1)冠心病:急性前壁ST段抬高性心肌梗死,窦性心律,心功能(Killip)2级;(2)高血压病3级,极高危.入院后立即行冠状动脉造影及支架植入术,术后予以抗血小板、调脂,低分子肝素抗凝等治疗.术后1d再次出现恶心、胸痛伴大汗,血压下降至78/52 mm Hg,肌钙蛋白1 453.0 ng/L,急查心电图示V1~V5ST段抬高,怀疑支架内亚急性血栓形成,再次行急诊冠状动脉造影.造影结果显示原支架通畅.因患者持续低血压合并心衰,安置主动脉内球囊反搏(IABP)入CCU监护.7d后循环稳定拔除IABP转回普通病房.安置IABP期间为防止管道血栓形成,予以600 IU肝素加入0.9%生理盐水100ml中进行冲管,同时,低分子肝素0.4 ml,Q12h抗凝治疗.在CCU期间患者间断诉胸痛、上腹痛、恶心,无呕吐,均予以对症处理后缓解.IABP撤离后第2天停用低分子肝素,当天上午患者诉剑突下疼痛不适,后渐缓解,未予特殊处理.当晚患者再次出现上腹痛,程度逐渐加剧,向后背放射.急诊全腹增强CT及腹部血管三维重建提示脾动脉分支见充盈缺损影、脾梗死.普外科急会诊建议保守治疗,予以对症,抗感染,营养支持治疗.后患者反复出现剑突下疼痛,寒颤高热,多次血培养为阴性,复查腹部CT显示脾脓肿.莫西沙星注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,治疗30d后,患者各项指标正常,再次停用抗生素.住院期间两次复查心脏彩色超声心动图未发现左心室血栓形成.住院时间40d.