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跟骨粉碎性骨折25例分析
我院从2005年4月至2007年4月共完成25例跟骨粉碎性骨折重建钢板内固定术,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料:本组病例25例,男性18例,女性7例,年龄20~58岁,均为高处坠落伤.骨折类型:均为闭合性骨折;合并症:3例合并腰椎骨折,双侧2例;术前常规行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查.
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3T MRI基础与临床第十二讲伪影及减少伪影的方法
图66A中显示的是腹部脂肪饱和轴位梯度回波T1成像扫描图.层面水平上下额外的空间饱和脉冲使本应显示高信号强度的主要静脉(图66B)没有显示出流动相关的增强.在快速自旋回波(FSE)成像的轴位T1成像上(图66C),沿着相位编码(垂直轴)的下腔静脉和大动脉都可以看到明显的伪影.在层面上方施加的饱和脉冲会消除在大动脉周围的伪影,但是腔静脉周围的伪影不会消失(箭头处,图66D).在层面下方施加饱和脉冲会消除腔静脉周围的伪影,但是不会消除在大动脉周围的伪影(箭头,图66E).在层面上方和下方使用饱和脉冲可以极大地消除这些血管的伪影(图66F).在进入层面之前,通过给所有质子去磁化会导致信号的消失,由于不同的与流动相关的现象,饱和脉冲可以消除由于质子引发的散相情况.
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Hispeed Dual 故障维修一例
机型:Hispeed Dual
故障现象:如图1所示,机器扫描时仅在拉正位和侧位定位片时有伪影,轴位扫扫和螺旋扫描都正常。 -
Hispeed Dual故障维修一例
机型:Hispeed Dual故障现象:如图1所示,机器扫描时仅在拉正位和侧位定位片时有伪影,轴位扫扫和螺旋扫描都正常.故障分析:(1)首先检查APERTURE RATIO,用软件对层厚测试都正常,检查Z轴丝杆,转动顺滑,开机自检Z轴转动正常,排除准直器问题.(2) DCP2板和OGP板状态指示灯,在做CAL时报图2中错,DCP2板无报错,OGP板的DS7 Error,DAS、OGP和DCP2数据线插拔,故障依旧.
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髌骨斜位的常规投照方法及改进
目的:髌骨是人体大的一块籽骨,其位置表浅,是膝关节外伤易累计的部位.髌骨的传统体位正位、侧位和轴位,会因其与高密度的股骨远端重叠,X线与骨折线不平行以及患者体位困难而遗漏诊断.根据实践经验结合临床实际应用,总结了髌骨斜位的常规投照方法并加以改进,效果满意,现介绍如下.
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乳突窦区HRCT轴位断面测量及其临床价值
目的:评价HRCT轴位断面测量上鼓室、乳突窦面积和乳突窦入口宽经对诊断慢性化脓性中耳炎的临床价值.方法:随机抽样97例成人右耳轴位HRCT片,测量上鼓室、乳突窦断面面积和乳突窦入口经线,将正常组与病变组进行对照比较分析.结果:成人上鼓室面积以及乳突窦面积的平均值均大于同侧单纯型和肉芽肿型乳突炎组,而小于胆脂瘤型乳突炎组,成人乳突窦入口宽经大于CSOM A组,与CSOM B组相近,小于CSOM C组.结论:测量乳突窦入口宽经和上鼓室、乳突窦入口面积对诊断慢性中耳炎特别是鉴别上鼓室肉芽肿型和胆脂瘤型炎症有重要价值.
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磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用
磁共振对海马形态的研究设备和扫描参数:1.5T超导MRI扫描仪(USA),头颅专用线圈.常规扫描:轴位自旋回波序列(SE),T2WI(TR/TE=5000/102.9ms),层厚5mm,无间距,FOV=24cm,矩阵大小为256×256;矢状位快速梯度回波序列(FSE),T1WI(TR/TE=1709/11.8ms),层厚5mm,间距0mm,FOV=24cm,矩阵大小为256×256.
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下颌骨多发性骨髓瘤5例X线分析
多发性骨髓瘤常侵犯椎体、肋骨、胸骨、颅骨及盆骨等,累及下颌骨较少见.在临床中遇到了5例,现就其临床和X线表现进行分析.资料与方法本组患者5例,男2例,女3例,年龄56.2岁,平均38~68岁.均有头颅X线照片.包括下颌骨正侧、轴位.5例多发性骨髓瘤累及下颌骨的临床和X线资料如下.
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胸部外伤X线表现
一般资料近几年收治胸部外伤患者80例,男54例,女26例,年龄10~81岁,平均45岁.80例患者中以车祸伤较多.车祸伤为53例,砸伤9例,挤压伤6例,摔倒伤12例.80例患者均作胸部正位X线片,并对这些病例进行X线分析,结合透视,多轴位观察弥补胸部正位片不能显示肋骨骨折.
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髌骨纵形骨折的诊断方法
髌骨骨折是较常见的骨折,但移位较小的纵形骨折易被漏诊、误诊.本文18例髌骨纵形骨折,首次摄膝关节正侧位片均未见骨折,而临床医生高度怀疑后再次加摄内旋45°,外旋45°,斜位以及轴位片而得以确诊如图1,现报道如下.
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跟痛症的跟骨跖侧压痛点与跟骨结节骨赘的位置关系
跟痛症是一个症状性诊断.关于跟痛症与跟骨结节处骨赘(以下简称"跟骨骨刺")究竟有无关系颇有争论[1~3].但是,几乎所有的报道都是仅根据跟骨侧位X线片判断和推测跟痛症与跟骨骨刺的关系,尚缺乏跟痛症跟骨跖侧压痛点(以下简称"压痛点")与跟骨结节及跟骨骨刺在相应跟骨轴位X线片的位置关系.为了解跟痛症跟骨负重痛的病因,1996~1997年对跟痛症28例(34只足)的42个压痛点进行金属标记,跟痛症不分单侧、双侧,全员并足拍摄双侧跟骨侧位X线片及轴位片,研究跟痛症的压痛点与跟骨结节及跟骨骨刺的位置关系,并且对相应跟骨的足踵厚度进行对比研究.现报告如下.
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载距突轴向X线投照的影像解剖学研究
目的 探讨载距突轴向X线投照技术,为判断跟骨骨折内固定置钉质量提供依据.方法 选取45侧成人足踝标本(标本组)行足踝X线摄片、多层螺旋CT(MSCT)扫描及3D重建,然后行解剖观测;收集2014年7月—2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院成人足踝侧位X线影像资料225例(X线组)进行回顾性分析,其中男132例、女93例,年龄18~72(42.6±11.7)岁.借助形态解剖和MSCT 3D图像观察标本载距突形态,分析载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,研究内踝、距骨、舟骨对载距突轴向X线投照影响.以足底平面为参照面,测量标本的载距突长、宽、高和前倾角;在临床X线图像上测量载距突前倾角,比较各组前倾角差异,分析载距突与轴向投照角之间关系,确定载距突轴向投照角.按照简单随机抽样法随机抽取标本组5例标本行实验置钉,2017年1—6月对我院10例跟骨骨折患者手术置钉,用载距突轴向X线投照法分析置钉效果.结果 标本解剖和MSCT图像观察表明,载距突位于跟骨内侧,高出跟骨前部的上面并向内侧延展,呈后上-前下倾斜,与内踝、距骨、舟骨之间具有密切的解剖关系.但在轴线方向,仅有距骨后突与载距突重叠,影响载距突轴向X线投照效果.标本组载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm.标本组载距突前倾角分别为解剖测量30.38° ±1.21°、MSCT测量30.47° ±1.54°和X线测量30.17° ±1.44°,X线组男性与女性载距突前倾角分别为30.09° ±1.82°和30.52° ±1.62°;组间比较差异均无统计学意义(F=1.768,P>0.05),表明不同研究方法获得结果一致,确定载距突前倾角约为30°,此角度即为载距突轴向X线投照角.应用轴向X线投照法判断实验和临床载距突置钉情况,成像效果较为满意.结论 载距突轴位X线成像能显示载距突长轴方向的前后位影像,及中距关节面,可用于跟骨骨折内固定术中透视和术后摄片分析螺钉置入效果,为载距突相关临床影像学检查提供了新视角.
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体位对颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响
颅内压(ICP)增高是一个复杂的病理生理过程,是重型颅脑损伤的主要并发症。颅内高压如不能及早发现并解除,可引起脑代谢障碍、脑灌注压下降和脑疝形成等严重后果,难以控制的颅内高压病死率达到92%~100%[1-2]。目前脑室内放置 ICP 监测管是临床上常用的方法,被称为ICP 监测的“金标准”[3-4]。颅脑损伤后脑水肿早期,通过实时监测患者的颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)等重要指标,可保证脑组织有足够的血液供应,从而确保脑组织的氧供和糖分需要[5]。研究认为临床护理可影响这些指标的变化,其中患者的体位维持尤为重要[6]。本组选择了复旦大学附属华山医院神经外科急救中心2015年5月至12月期间收治的51例重型颅脑损伤行脑室内 ICP 监测的患者,分别观察其头轴位平卧、头偏位平卧、头轴位床头抬高30°、头偏位床头抬高30°对患者 ICP、CPP 的影响。现报道如下。
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超声诊断视神经撕脱1例
患者男,15岁.车祸右眼伤10 d,视物不见4 d就诊.眼科检查:右眼球轻度下陷,球结膜下小片状充血,瞳孔中度散大,对光反应消失.眼底检查:视盘边界清,呈一"孔"状,无血管伸入,视网膜水肿充血.超声所见:右眼轴长23 mm,轴位扫查眼球壁回声增厚减弱,后极部回声欠光滑,视盘处球壁呈一直径1.5 mm"缝"状无回声区,边缘较清,向后延伸至视神经内与一直径5 mm圆形无回声区相连(图1).超声诊断:右眼视神经撕脱;右眼视网膜水肿.
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后巩膜葡萄肿的超声诊断
1 资料和方法本院门诊患者32例,共63只眼,其中1例为单眼病变,男11例,女21例,年龄21~64岁,平均年龄52岁.采用Toshiba-350A型的彩色多普勒检查仪,频率7.5~10MHz选用小器官条件,取仰卧位,采用轴位扫描法,仔细观察患者的眼球.首先测量眼轴的长度,观察玻璃体的后极部及视神经乳头周围是否失去正常的球形,有无向后膨出及膨出宽度和深度,观察其形态及其与视乳头的关系.并仔细地询问是否有外伤、感染等病史,以及矫正视力的度数.
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胃憩室的X线征象87例分析
1996年8月至2000年6月我们工作中所见87例胃憩室患者的临床及X线典型表现总结报告如下.1资料与方法本组患者87例,其中男46例,女41例,年龄21~60岁,平均37岁.因上腹部或左下胸部间歇性疼痛,在饭后及平卧时加重而就诊.使用日本东芝KXO-15C 500mA遥控胃肠X线,青岛东风化工厂生产Ⅱ型混悬硫酸钡,其特点是颗粒较细,粘附力较好.全部病例采用低张气钡双重上消化道造影,患者先服用少量硫酸钡,观察黏膜像,然后再服用钡剂100ml,观察充盈像,使用发泡剂及低张药物,并采取立、卧位,头低脚高位并多轴位检查.
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脑血肿的低场MR成像
1材料与方法本文97例,男52例,女45例,年龄33~89岁.全部病例经临床确诊或CT扫描证实为脑实质出血.MR检查用ASP-015T扫描仪,场强0.15T.常规作轴位成像,成像矩阵255×256.扫描参数:SET1加权:TR/TE=500ms/30ms,T2加权TR/TE=3000ms/120ms.层厚10mm,间隔0.2mm. 方法:按发病时间先后依次阅片,将血肿按核心
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无症状脉络膜骨瘤的影像学诊断
脉络膜骨瘤是一种少见的眼球后部良性肿瘤,而无症状者罕见.本文收集7例(3只无症状患眼)报导如下. 1材料与方法本组7例均为女性,年龄19~32岁,平均24.5岁.在7例(10只患眼)病人中,3例每人有1只(共3只)为无症状患眼.这3例年龄19~25岁,平均21.37岁.单侧1例,双侧2例,无症状脉络膜骨瘤大径线4mrn,小如针尖大小,为1.0mm.所有患者经眼底检查、荧光血管造影、超声及CT检查.超声机为美国SONOMEDB3000型.CT机为PHILLIPS TOMOSCAN 350型.CT扫描方法:横轴位高精度扫描眼球,层厚1.5~4.5mm,扫描层面与视神经平行,一般扫4~6个层面.
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乳腺癌的钼靶X线诊断
近年来,乳腺癌发病率在我国逐渐上升,在北京、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤第一位.在乳腺癌的诸多检查方法中,钼靶X线检查被公认为主要、有效的检查手段[1-4].现将我院经手术、病理证实的乳腺癌39例钼靶X线表现分析如下.1 材料与方法患者均为女性,年龄30~75岁,平均年龄(50.77±11.62)岁.应用美国BENNETT公司生产的Contour Plus高频钼靶X线机,每例均行双侧乳腺轴位(正位)及斜位摄片,必要时加拍病灶局部加压放大和/或切线位摄片.斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向.
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甲状腺眼眶病临床与影像学诊断分析
1 材料及方法本文收集经临床,影像及治疗效果对照而确诊的甲状腺相关性免疫眼眶病(Grave's)8例,其中男4例,女4例,年龄34~60岁,平均47岁;主要临床症状为无痛性突眼,上睑挛缩,迟落,复视,眼球运动受限视力下降等.病史3个月~2年.化验T3、T4 异常5例,T3、T4正常3例,有4例视力下降,4例视力正常,3例伴有甲亢病史,1例患高血压病,1例伴外露性角膜炎,左眼球缺如1例.全部病例均做B超、CT、MRI检查.B超及CT均为美国GE公司生产.MRI为德国SIEMENS公司生产1.0T扫描机,常规行头部轴位、矢状位、冠状位、视神经平行位.