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髌骨纵形骨折的诊断方法
髌骨骨折是较常见的骨折,但移位较小的纵形骨折易被漏诊、误诊.本文18例髌骨纵形骨折,首次摄膝关节正侧位片均未见骨折,而临床医生高度怀疑后再次加摄内旋45°,外旋45°,斜位以及轴位片而得以确诊如图1,现报道如下.
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膝部经关节骨折漏诊7例
1994年以来,我科漏诊膝部经关节骨折7例,现报告如下。1 临床资料 本组漏诊膝部经关节骨折7例,包括:胫骨平台骨折3例,股骨内髁骨折1例,髌骨纵形骨折2例,髌骨粉碎性骨折1例。1例胫骨平台骨折为开放性胫腓骨中段骨折,拍片时体位不佳,骨折移位显著,以致被临床医师忽略,在术后拍片复查时才发现胫骨外侧平台骨折。1例为开放性胫腓骨中下段骨折,由于拍片时未包括膝关节,在手术内固定完成,被动活动检查固定的稳定性时,发现有异常活动,诊断胫骨内侧平台骨折,后进行手术切开探查、内固定。1例为头皮撕脱伤入院,当时能行走,未拍片而漏诊,术后第2日诉膝部疼痛,活动受限,检查肿胀有外翻异常活动,关节内积液,穿刺抽出血性液中带有脂肪滴,经拍片检查,发现胫骨内侧平台骨折。1例股骨内髁骨折,由于X线片质量不佳,骨折显示不清,误诊为交叉韧带损伤,再次拍片,才得以诊断。2例髌骨纵形骨折,X线片提示未见骨折,浮髌试验阳性,经关节穿刺抽出带脂肪滴的积血,经髌骨轴位X线片、膝部CT检查均显示纵形骨折。漏诊时间1~10天。以上病例除2例髌骨纵形骨折石膏外固定治疗外,均予延期行切开复位内固定手术治疗,均未造成永久性功能障碍,但增加了治疗费用,增加了病人的痛苦。
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形状记忆环抱器治疗髌骨骨折的手术配合及体会
形状记忆环抱内固定器是一种新的内固定材料,操作简便,疗效肯定,适用于无移位的髌骨骨折,髌骨横断骨折,髌骨纵形骨折,髌骨粉碎骨折,髌骨环抱器由体部和带锯齿的臀部组成,可在0~5℃的消毒冰盐水中展开臀部,在烧开的45℃热水中回复收拢。我院应用形状记忆环抱内固定器治疗髌骨骨折20例,取得了较好的疗效。现将手术配合体会报告如下。
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经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折
髌骨纵形骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,临床比较少见,其受伤原因及机制特殊,多由于在膝关节屈曲时外力直接作用于髌骨正面所致.
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髌骨纵形骨折漏诊分析
髌骨骨折是一种常见的损伤,根据病史、体征及常规X线检查,不难诊断.但对于髌骨纵形骨折,由于其体征不典型,常规X线检查不易发现,常导致漏诊.本文结合典型漏诊病例,就其临床诊断问题作一探讨.1 临床资料本组4例中,男3例,女1例;年龄17~42岁,平均27岁.3例为车祸伤,1例为运动致伤.常规X线检查均未发现骨折,而诊断为软组织损伤.3例经CT检查,1例加摄X线轴位像,始发现髌骨有纵形骨折线,均行外固定术后康复.
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髌骨纵形骨折的治疗体会(附15例报告)
髌骨骨折是十分常见骨折,但纵形骨折是特殊类型的髌骨骨折,临床上较少见,笔者自2000年6月~2004年3月先后收治15例髌骨骨折进行分析,总结其损伤机制及治疗方法如下.
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无移位髌骨纵形骨折临床诊断要点分析
无移位的髌骨纵形骨折是膝部损伤中的少见类型,由于骨折后症状及体征不典型,膝关节X线正侧位片上不易发现,误诊率高.作者自1996~2002年10月共收治无移位的髌骨纵形骨折6例,现就其临床诊断要点分析讨论如下.
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髌骨纵形骨折的诊断与治疗
髌骨骨折为临床常见病,依骨折形态可分为横断型、粉碎型、纵型和撕脱型.其中横断型、粉碎型和撕脱型因其致伤暴力较大,临床表现典型,诊断较容易.而纵型致伤力相对较小,局部体征及X线表现不典型,容易出现漏诊.本文就作者近年来收集髌骨纵形骨折26例的诊断与治疗进行讨论.
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仰卧位髌骨Merchant轴位X线检查膝关节外伤中的应用
髌骨Merchant轴位在髌骨病变中,尤其对观察髌骨的细微半脱位及髌骨纵形骨折和髌骨与股骨髁关系的特殊测量有着特殊意义.常规的俯卧位X线投照,因患者膝关节的肿痛,摆位受限,难以达到X线投照的入射角、入射点的要求,导致髌骨和股骨关节面显示不完整,出现重叠,对诊断造成影响,终导致摄片失败.作者在本文中介绍仰卧Merchant轴位摄影,并通过220例的临床实践总结,认为该法更符合膝关节解剖特点及活动规律.患者摆位时舒适,减轻患者按常规俯卧屈曲90°位置造成的痛苦.投照中心线的入射角和入射点容易掌握,髌骨与股骨的关节面显示清楚,提高临床诊断准确率,其操作简便实用,我院作为髌骨的常规X线检查方法.
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髌骨纵形骨折的诊断及治疗分析
目的:探讨髌骨纵形骨折的临床诊断方法以及临床疗效.方法:对我院从1999年2月~2006年5月期间总共收治的9例临床髌骨纵形骨折患者的临床资料以及随访结果进行回顾性的分析,并对其临床诊断方法以及临床疗效进行归纳总结.结果:对9例临床髌骨纵形骨折的患者进行的为期5~21个月的随访结果显示,6患者的膝关节能够进行正常的活动,并且膝关节疼痛消失,有3例患者存在着在行走之时,膝关节髌后部位疼痛以及髌骨的研磨痛.结论:应用合理的临床诊断方法提高对髌骨纵形骨折的患者确诊率,并对症选取有效的石膏固定或手术方式进行治疗,可以较好的恢复患者的正常运动功能,值得临床借鉴应用.
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髌骨纵形骨折16例报告
髌骨纵形骨折是髌骨骨折中的一种特殊类型,为关节内骨折.我院自1990年~2001年共收治16例,现报告如下.