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四肢动脉损伤的晚期修复
我院自1988年6月~1997年10月共收治9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者,行二期动脉重建手术,术后肢体均得以保留,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男8例,女1例;年龄16~42岁.损伤原因:锐器伤6例(刀刺伤4例,骨折断端刺伤1例,骨折闭合穿针固定损伤1例),钝性损伤3例(挤压伤2例,绞轧伤1例).血管损伤部位:股动脉4例,动脉3例,锁骨下动脉1例,腋动脉1例.
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非医源性气管、支气管性损伤的诊断及治疗
非医源性气管、支气管钝性损伤发生率近年来呈增长趋势,主要原因与交通事故发生率的上升相关[1].尽管近年来院前急救设备及措施得到很大改善,仍然近30%的气管、支气管钝性损伤患者到达医院前已经死亡[2].
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腹部钝性损伤中肠系膜破裂的超声检查
目的:探讨超声对肠系膜破裂的诊断价值.材料和方法:回顾性分析我院1997-07~2001-05因腹部钝性损伤所致的肠系膜破裂24例的声像图结果与临床表现.所有病例均经手术证实.结果:24例中超声检查均可见腹腔积液,其中8例超声提示有肠系膜破裂可能.结论:超声有助于临床诊断肠系膜破裂出血.
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超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会
假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1] .通常好发于肢体的动脉.多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起.复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔.近年来,随着介入诊疗技术广泛应用,医源性因素已成为其主要病因.本文对我院诊断与治疗的36 例假性动脉瘤患者的超声改变进行总结,报道如下.
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外伤性胸主动脉破裂4例
常州市第一人民医院心胸外科胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊.我们近期抢救4例胸主动脉破裂者,3例成功,1例失败,现总结抢救体会报道如下.
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手指钝性离端伤断指再植的手术治疗的疗效观察
目的 探究显微再植手术在手指钝性离端断指治疗中的临床疗效.方法 选择本院手指钝性离端伤断指患者50例,所有患者均给予断指再植手术,统计患者手术后断指的存活率,并与2014~2015年度本院治疗钝性离端断指患者50例手术的手指存活率进行比对,从而判断手术的临床疗效.结果 接受治疗的50例患者在进行手术后,断指再植存活率为92%,失败率为8%,与2014~2015年(存活率72%)相比有着明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 断指显微再植手术是治疗手指钝性离端断指一种切实有效的治疗方法 ,且手术后再植指的存活率高,值得临床推广.
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52例肾损伤诊治体会
目的:总结本院肾脏损伤诊断治疗的临床资料,以提高肾脏损伤的诊治水平.方法:回顾性分析52例肾脏损伤的临床诊断资料.结果:2例合并多脏器损伤的顽固性休克者入院后经积极抢救无效死亡,其余50例痊愈出院.随访保守治疗21例1~37个月,发生肾周尿液囊肿1例,穿刺引流后痊愈.肾萎缩1例,肾积水1例,肾性高血压2例.结论:Ⅳ级以下肾脏损伤保守治疗,疗效确切,可首选使用.CT平扫及增强扫描对损伤级别的确定及其治疗方案的选择起关键作用.
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多层螺旋CT在胰腺钝性损伤早期诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT在胰腺钝性损伤中的价值。方法回顾性分析经手术及临床随访证实的21例胰腺钝性损伤的CT表现。男19例,女2例,年龄在16~72岁之间,平均年龄41.7岁。15例术前行CT平扫+强化检查,6例术前单纯行CT平扫检查。结果21例胰腺损伤部位分别为胰尾12例,胰体3例,胰头2例,胰颈体尾部2例,胰体尾部1例,胰头颈体尾部1例;15例初诊行平扫+增强的患者明确诊断13例;6例初诊仅行CT平扫的患者明确诊断2例。结论多层螺旋CT检查尤其是增强CT检查在胰腺钝性损伤早期诊断中有重要价值。
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闭合性肝脏损伤的CT诊断
肝脏钝性损伤是仅次于脾损伤的常见腹部创伤.近年来,随着交通事故的增多及CT的普及,闭合性肝脏损伤的发生率和检出率明显上升,本文收集我院资料完整的39例肝脏钝挫伤的病例,结合文献复习,以期提高CT诊断的认识.
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心脏损伤抢救成功2例
心脏损伤可分为锐性损伤和钝性损伤两类,前者表现为急性失血,后者表现为急性心脏压塞 .2000-2001年我科收治2例心脏损伤患者并抢救成功,报告如下.
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98例严重胸部创伤的观察与护理
严重胸部创伤多由于挤压、坠落、冲击、碰撞等暴力的钝性损伤,其病情危急,早期系统的病情观察与护理对病人的救治起着很重要的作用.我科于1999年开展"以病人为中心" 的整体护理模式,运用护理程序对病人进行护理,大大提高了护理质量,取得了较满意的效果.现将结果报告如下:
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增强CT扫描对胰腺钝性损伤的诊断体会
由于胰腺解剖位置深后,在受到钝性损伤时,因为有肠管等脏器的缓冲,出现急性破裂出血,胰液外渗的几率相对较小.因此,具有病情发展缓慢,早期症状,体征不典型等特点,即使B超等影像学检查也难以在此时做出明确诊断,因此,易于漏诊.然而,CT 薄层扫描再配合增强等手段能够早期发现异常,再配合周密的护理措施,对本症一般能够做出明确诊断,有效治疗.
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结肠损伤急诊处理20例临床分析
由穿透性损伤所致的结肠及直肠损伤较多见,主要为刀伤及枪弹伤,由交通事故、坠落而发生的结肠钝性损伤的发生率逐渐增加.创伤性结肠损伤在临床上处理难度大、并发症多,因此如何妥善处理,减少术后并发症是临床医生一直关注的问题.我院2000年-2008年收治20例创伤性结肠损伤患者,现将有关临床资料诊治体会报告如下.
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64层螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的应用价值
目的:探讨螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的应用价值。方法回顾性分析经临床随访证实的20例肾上腺钝性损伤患者的CT表现。结果右侧肾上腺损伤16例,左侧4例,形成血肿10例,血肿表现为类圆形或梭形肿块影;肾上腺挫伤14例,表现为肾上腺局限性或弥漫性增粗、肿胀。增强扫描病灶无强化或边缘强化是本病的特点。结论肾上腺钝性损伤CT具有特征性改变,动态随访及增强扫描有助于肾上腺钝性损伤的定性诊断。
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腹部创伤241例分析
本文报告我院1989-2000年收治腹部创伤241例,总结诊治情况并进行讨论.1 临床资料1.1 一般情况:男192例,女48例,年龄3~70岁,其中16~50岁210例,占87%,钝性损伤220例,穿透伤21例,休克发生率58%.
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外伤性脾破裂术式探讨
近20年来,对外伤性脾破裂的处理,术式颇多,发展甚快.我院自1988~1998年,共收治26例外伤性脾破裂,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术.现报告分析如下.1 临床资料本组26例中,男18例,女8例.年龄小12岁,大74岁.钝性损伤24例,穿刺伤1例,医源性损伤1例.脾包膜及脾实质少数浅裂伤6例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤11例,重度脾损伤(横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤)5例,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤2例,脾粉碎性破裂2例.合并多发性肋骨骨折3例,单纯左前臂骨折3例,左肾挫伤2例, 颅脑损伤1例.手术方式:脾缝合修补8例,部分切除5例,其中部分切除加脾动脉结扎1例.节段切除3例 ,其中节段切除加修补1例.全脾切除加自体脾块移植术10例.移植部位:大网膜内.移植脾块:4cm×3cm×0.5cm.
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一例自发性食管破裂患者保守治疗的护理
食管破裂是一种突发的较少见的严重胸部疾病,可发生于钝性损伤后,也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂[1]。食管自发性破裂典型临床表现为呕吐、胸痛、皮下气肿三联征[2]。治疗方法各异,目前治疗食管瘘的方法有外科手术、食管或气管支架置入、内镜下局部封堵术、鼻空肠管肠内营养以及肠外营养支持治疗[3]。我科于2013年7月收治1例一例自发性食管破裂病人,现将相关情况报告如下。
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心脏创伤40例救治
我科于1985年5月~1998年12月收治心脏创伤40例.其中心脏刺伤12例,心肌钝性损伤28例,取得较好的疗效,现报告分析如下:
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颌面外伤导致颈内动脉钝性损伤继发脑梗死的治疗:8例临床分析
目的:探讨重型颌面外伤导致钝性颈内动脉损伤后脑梗死的治疗策略.方法:回顾性复习2008年1月-2013年12月本院收治的8例颌面外伤引起颈内动脉损伤后脑梗死患者的临床资料.结果:男6例,女2例;年龄19~54岁,平均36±11.95岁;受伤至我院收治时间5~8 h,平均(6.31±1.00)h;伤后均清醒,入院时6例嗜睡,2例昏睡,其中1例次日进展为昏迷,6例偏瘫;8例颌面部CT显示面部骨折,2例合并颅底骨折,1例合并下颌骨骨折;头颅CT发现颈内动脉供血区低密度缺血病灶,无颅内出血.治疗均给予阿司匹林300 mg/d,口服2周,然后改为100 mg,维持6个月,1例行开颅减压手术.6个月后GOS评价,恢复良好6例,轻残1例,重残1例,死亡0例.结论:颌面骨折合并颈内动脉钝性损伤的患者早期出现缺血导致的中枢神经系统损害表现时,应积极使用抗血小板治疗,以降低卒中引起的病患伤残与死亡率.
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两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤
目的 探讨患侧股动脉及胫后动脉两点入路血管支架技术修复钝性腘动脉损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月采用两点入路血管支架技术修复11例钝性腘动脉损伤患者临床资料.术中先顺行穿刺患侧股动脉并造影评估动脉损伤情况,捻转导丝通过损伤段失败即刻穿刺胫后动脉并送入4F单弯导管和圈套器,采用导丝抓捕技术将损伤段导丝捕捉住,使其通过损伤段,并建立工作轨道,经导丝植入血管支架修复损伤动脉;对远端流出道血栓阻塞用6F导引导管抽吸动脉远端血栓,对肢体末梢动脉血栓予动脉内留置导管小剂量尿激酶溶栓治疗.结果 手术成功率100%.动脉造影显示动脉部分断裂7例,完全断裂4例,共植入支架16枚.无围手术期死亡及手术相关并发症.术后随访13~24个月,平均(18.7±3.8)个月,2例出现支架内血栓形成,经溶栓治疗后血流恢复;3例支架腔内狭窄>70%,给予球囊扩张治疗后血流恢复通畅;6例支架腔内狭窄<30%,未作特殊处理.随访期未发现支架断裂、变形、移位,无截肢患者.结论 两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤可减少手术时间,快速恢复受损动脉血流,减少肢体缺血时间,近期临床效果显著.