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创伤性膈疝53例临床分析
创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致,其损伤机制复杂,生理紊乱严重,多合并多部位严重损伤,故诊断较困难.我院1985-2008年共收治创伤性膈疝患者53例,现报告如下.
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创伤性膈疝53例临床分析
创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致,其损伤机制复杂,生理紊乱严重,多合并多部位严重损伤,故诊断较困难.我院1985-2008年共收治创伤性膈疝患者53例,现报告如下.
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改进带教方法对消毒供应中心实习护士锐器伤发生的影响
目的:探讨改进带教方法对消毒供应中心实习护士锐器伤发生的影响.方法将在消毒供应中心实习的72名护士随机分为改进带教方法组和对照组,分析两组锐器伤的发生率.结果共有14人发生锐器伤,累计发生率为19.44%,其中照组中有11人发生锐器伤,发生率为30.56%,而改进带教方法组共有3人发生锐器伤,发生率显著低于对照组(8.33%VS 30.56%,χ2=5.675,P=0.017).结论改进带教方法可以减少消毒供应中心实习护士锐器伤的发生,在临床带教中应大力推广.
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预防眼外伤,尖角、尖物远离孩子
三大眼外伤致伤原因:机械、化学、物理儿童眼外伤病情紧急,需专科医生急诊处置.但作为孩子眼外伤第一现场目击者的家长,首先要确定并解除致伤原因.眼外伤可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤和物理性眼外伤.机械性眼外伤 眼球或眼周器官遭受锐器或钝器的损伤.常见的锐器致伤物有冰糖葫芦、棒棒糖、冰棍、羊肉串等的竹签、牙签,玩具枪和子弹,树枝,铅笔,钢笔,剪刀等.钝器致伤物有桌角、拳头、书本、尺子、筷子、木棍等,大都在儿童玩耍时意外被他人致伤或自伤.对于锐器伤或较强钝器伤、怀疑眼球破裂的情况,严禁用手揉眼或捂眼,可用无菌纱布遮盖伤眼,及时就医.
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主动防护型三联通配穿线纫针器的研制与应用
为便于简陋条件和特殊情况下高效、便捷地引线穿针，本研究通过人机化、通用化、模块化的方式设计了一种多功能主动防护型通配纫针器。该三联通纫器由握柄、双头通纫刀架、探导器及一对旋凿辅件构成。其将3种纫针器一体化设计，手动、气动两种纫针模式并存，同时术械锐端于术前、术中、术后和储携、洗消、传递过程中与操作者完全且安全地全程隔离；大、小两种系列的手术刀片与串置刀架“三免”通配，独具“三联双模、通纫并举、三全三程、两系三免”主动防护之特效。该通纫器具有三联辅纫、通槽悉配、易装速卸、便携易储、抗损防丢、自助维护、安全舒握、复配互补、低耗环保、平战通用及性价比高的特性，从而有助于减少人因失误、高效预防锐器伤、落实患者安全目标及JCI认证标准细节管理、降低职业伤害风险并提升手术、教学质量及效率。
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自动复位通配型安全手术刀柄的设计
目的 克服普通手术刀柄所装载的刀片裸露易误刺、术中必须采取被动防护措施等缺欠,并提高依从性、适配性及经济性.方法 参照并遵从国标,借鉴课题组昔研的滑移护刃鞘、卡簧定位钮及闭式自动复位等相关专利设计了安全便捷的"内藏式自动复位捷卸式通配型并置刀架",益于直接安全传递.结果 通过外科医生及手术室护士实际装卸刀片并进行问卷调查统计,结果显示自动刀柄装卸用时更短(P﹤0.05),医护的使用满意率更高(P﹤0.05).结论 自动刀柄保险御刺、舒握抗损、简骤增效、降耗环保、以一代多、人机和谐、便携易储.
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双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄的设计
目的 为减少弯头特型手术刀柄术前备械、术中与刀片刃向匹配的繁琐,本研究人机化、集约化设计了双头立体偏置任向安装多功能手术刀柄.方法 参照国标(GB)设计捷卸易装刀架、任向安刀尾座及多功能握柄等人机化结构,制成集双偏头手术刀柄、骨锉尺、线锯手柄、通配螺纹针螺帽扳手、磁性针板折弯器及掰瓿器等十种矫外及基础术械功能于一体的手术刀柄部件模块并验证使用.结果 验证应用表明双偏刀柄不但俱备了多型弯头刀柄的功能,还克服了普通刀柄功寡缓拾、装卸滞畅、择向装刀、绷断弹射等不足.达到预设目标.结论 双偏刀柄具有一械多用、便拾舒握、任向装刀、左右利手、拆卸简捷、事半功倍、主动防护、操控安全、携储两便、性价比高及平战皆宜的特性.有助于减少人因失误、实现患者安全目标及落实JCI认证标准,降耗增效、提升手术功效、预防锐器伤并降低职业伤害风险.
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手术刀片夹卸储匣一体化助力式袖珍金属卸刀器的设计
目的 为克服市售医用卸刀器功寡费力、易误刺割、储携性弱等缺欠,设计"手术刀片夹卸储匣一体化助力式袖珍金属卸刀器".方法 以"人本医疗、人文关怀、人机和谐、人有吾精"的理念将卸刀器、储刀匣集合一体化,借助伸缩杆及簧片助力卸刀.结果 卸刀成功率100％.较持针器提高效率1～2倍,储刀匣便于安全捷卸多把刀片,事半功倍.结论 其夹卸精准、便捷省力、主动防护、安全御刺、卸储合体及易携便储的特点优于普通卸刀器,值得临床推广应用.
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消毒供应中心锐器伤的危险因素及防护措施
目的:探讨消毒供应中心锐器伤防护的重要性.方法:对再生医疗器械处理过程中,可能发生锐器伤的环节加以分析,采取自我防护及不同类型器械分类浸泡刷洗,减少刺伤的发生.结果:通过采取有效的防护措施及洗刷方法,使锐器伤的发生率大大降低.结论:锐器伤主要发生在护士工作时间短、工作经验少的工作人员,防护是十分必要的,应加强其培训宣教.这样不仅减少了传染病的传播,还保护工作人员的身心健康,提高医务人员安全防范意识,熟练规范操作.
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运用品管圈提高感染科医务人员预防锐器伤执行率的实践
目的:探讨品管圈在提高感染科医务人员预防锐器伤执行率中的应用效果.方法:成立品管圈小组,确立"提高感染科医务人员预防锐器伤执行率"为活动主题,进行现状梳理,原因解析,要因圈选及真因验证,遵循PDCA流程,依据"5 W1 H"原则制定对策并实施.结果:感染科医务人员预防锐器伤执行率由活动前的64.1％上升为92.5％.结论:品管圈活动可发现并解决临床医疗护理工作中存在的重要问题,提高感染科医务人员预防锐器伤执行率,保证医务人员的职业安全.
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消毒供应中心锐器伤发生原因及措施
目的分析集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生因素及采取改进的措施.措施提高个人自我防护意识,加强多科室联动,改善工作环境,降低锐器伤发生率.
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手术室锐器伤的危害性与控制对策
通过分析手术室护士发生锐器损伤的原因,制定相应的手术室护士锐器损伤的防护措施,从而降低手术室锐器损伤的发生率,减少锐器损伤所致的感染.
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手术室护士潜在职业性伤害及自身防护
由于手术室工作性质和环境的特殊性,手术室护士在日常工作中要接触大量沾有患者血液、体液的布类、污物,及长期处于挥发性药物、电离辐射、X线照射、锐器伤等危险因素中,加上长期高强度、快节奏的工作,护士的身心不同程度地受到影响.对潜在的职业性伤害进行分析,并提出防护措施,对保障自身安全和健康具有重要的意义.
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手术室护士锐器伤的分析
目的:通过对手术室护士锐器伤案例的分析,探讨手术室发生锐器伤的常见原因和环节,总结出手术室护士针刺伤的预防措施.体会:锐器伤总是在不经意间发生.除了大家都耳熟能详的不能复帽,不能徒手掰安剖等预防措施外,做为器械护士,时刻保持清醒的头脑,注意利器的所在位置是避免锐器伤的关键.
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青海省某三甲医院医务人员血源性病原体锐器伤调查分析
目的:分析医务人员血源性传播疾病锐器伤职业暴露的危险因素,采取科学有效的干预措施.方法:选择2014年7月—2017年8月发生职业暴露的数据进行登记,使用Epidata建立数据库,进行统计分析.结果:共发生血源性病原体锐器伤153例,进行追踪检查未发生医务人员职业感染.发生锐器伤的主要人群为护士(51.63％),年龄分布主要为小于25岁(44.44％)的人员.锐器伤发生的科室主要在外科病房(38.56％)和内科病房(34.64％).关联操作主要为拔针(27.45％)和清理废物(25.49％).70.59％的人员能做到挤血、冲洗、消毒的局部处理.结论:对职业暴露发生的高危人群进行培训,加强标准操作流程的制定和培训.简化流程,建立健全职业暴露发生后的处理和追踪机制,提高医务人员乙肝疫苗的接种率,保障医务人员的职业安全.
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基层医院护理人员锐器伤职业暴露危险因素研究
目的 了解基层医院护理人员锐器伤发生情况,分析发生的原因和危险因素,为制定预防措施提供依据,以降低锐器伤的发生率.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月全院护理人员发生的锐器伤暴露资料,并进行统计分析.结果 此期间共发生51例针刺伤,其中以护士和护师所占比例多,分别为56.86%、23.53%;事故发生地主要为普通病房,占总数的78.43%;暴露源为乙型肝炎者占总人数的52.94%;锐器使用后处理前发生刺伤占52.94%.结论 血源性职业暴露威胁着护理人员的身体健康,必须采取有效的预防措施降低锐器伤的发生率,降低护理人员锐器伤职业暴露的危险性.
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医务人员锐器伤相关危险因素分析及防护措施
目的 及时掌握和了解临床医务人员锐器伤发生的危险因素,分析造成锐器伤的原因,探讨相应的防护措施,降低锐器伤发生率.方法 采用回顾性调查,对医院2014年6月1日至2017年7月31日临床科室上报至院感办的64例发生锐器伤的医务人员资料进行整理和数据统计、分析.结果 发生锐器伤的64例医务人员,职业分布以临床护士高,其次是针灸理疗师;锐器伤的器具主要是静脉输液和采血用的钢针为主,发生的地点主要是普通病房,暴露源主要是HBV,以皮下注射免疫球蛋白为主要处理措施.结论 锐器伤发生率高直接威胁着医务人员的身心,合理适当采取一些防护措施避免锐器伤的发生在临床工作非常重要.
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锐器伤的危险因素分析及干预效果评价
目的 了解我院发生锐器伤的现状,原因分析及采取的干预措施.方法 对我院2008 年11 月至2012 年10 月发生锐器伤的案例进行分析汇总.结果 锐器伤的发生以护士为主要群体,占64.8%,以低年资医务人员为高发群体占77.8%;锐器伤以抽血穿刺、整理废物和拔针操作排名前三位,分别占27.7%、24% 和22.2%.血源性病原体暴露为35.2%.结论 医务人员对锐器伤的后果认识不足,针对存在问题逐步采取相应的改进措施,通过加强培训,规范操作流程,改善防护用品等措施的应用,大限度地降低医务人员的职业暴露风险,保障医务人员的安全.
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北京某三甲医院医务人员锐器伤调查分析
目的分析我院2006-2013年锐器伤情况，为持续改进锐器伤安全管理工作提出建议。方法对上报的《医疗锐器伤登记表》进行分析总结。结果2006-2013年共上报429例锐器伤，主要人群为护士（59.7%）和医生（33.3%）；工龄主要为5年及以下者（72.5%）；发生地点主要为病房（43.1%）和手术室（27.7%）；致伤物主要为注射器针头（30.5%）、头皮针输液器针头（21.2%）和缝合针（18.2%）；护士和医生的主要致伤环节分别为整理锐器和手术中缝合；血液传染病污染的锐器占40.1%；锐器伤随访率为93.8%，无血源性病原感染病例发生。结论建议加强医务安全教育，针对重点人群高危环节进行培训，完善锐器伤相关管理制度，加强高危人群管理。
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PDCA 循环在医务人员锐器伤预防和控制上的应用探讨
医务人员锐器伤是指医务人员在工作中由针头及其他锐器包括缝针、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害［1］。在我国，有调查显示医务人员锐器伤的发生率平均值达到10．7％［2］。医务人员锐器伤的危害主要体现在其是感染血源性病原体的重要途径，已成为医务人员职业暴露中主要且危害严重的一种［3］。美国疾病预防控制中心监测报道，每年至少发生100万次意外锐器伤［1］。我国每年临床有80．6％～88．9％的护理人员受到不同频率的锐器伤，远高于国外24％～35．3％的水平。如何有效的预防并控制锐器伤的发生是医院职工健康教育和健康促进的重要组成部分之一。计划-执行-检查-处理循环（Plan-Do-Check-Action，简称 PDCA 循环）是一种普遍使用的管理学技术，是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照 PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转的。PD-CA 循环近年来也受到了医院管理者的关注和重视，各医院陆续开始将 PDCA 循环运用到医院管理［4－5］。浙江医院2013年开始将 PDCA 循环管理模式运用到医务人员锐器伤的健康教育中，1年后取得预期效果，现将医务人员锐器伤基本情况以及 PDCA 实施过程和结果报道如下。
