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关节充盈试验诊断周围关节穿透伤
关节损伤是临床上常见的疾病,但是否是关节穿透伤,临床上诊断缺乏足够的准确性,关节充盈试验是诊断关节穿透伤的既简便又准确的手段,目的为的是选择佳的治疗方法.因此,我院自1993年以来收治40名临床上怀疑关节损伤的病人,对其进行连续性研究,以此来说明关节充盈试验的安全性和有效性.
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胸部穿透伤88例临床分析
透伤是指锐器、枪弹等投射物穿透胸壁及胸膜腔,致使胸内脏器损害[1],主要造成胸部开放性损伤.我科2000年2月至2008年2月收治胸部穿透伤88例,其中70例行胸腔闭式引流术治愈,14例急诊剖胸,4例剖腹探查.现就该组病例的诊断和急救治疗总结报告如下.
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心脏穿透伤21例的围手术期护理
目的 总结心脏穿透伤患者围手术期护理要点.方法 对21例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前循环系统及呼吸系统的急救护理,术后加强生命体征观察、引流管护理、呼吸系统护理及营养护理.结果 21例患者中,1例于术后第9天并发心包填塞,经再次开胸行心包大部分切除术治愈,余均抢救成功.结论 术前及时到位的急救护理、术后加强各项护理措施,预防并发症的发生,是心脏穿透伤患者救治成功的关键.
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创伤性动静脉瘘2-DE及彩色多普勒检测分析
外周血管动静脉瘘临床较多见,绝大多数由穿透伤引起.本文总结1993-2001年9例创伤性动静脉瘘的彩色多普勒超声特点,对其诊断判定进行研究.
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B超诊断腹腔及背部穿透伤致胆道大量积气1例
患者男,18岁.因背部刀伤2h,呼吸困难,临床以“开放性血气胸”急诊住院.入院时查体:患者一般状态尚可.血压110/70mmHg.左肩胛下第7肋处见一长5cm的刀口,出血量较少,内有气体逸出.X线检查:左胸腔平膈肌处见液气平面.B超检查:肝、胆、脾、肾正常.
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导管注气法在腹部开放伤诊断中的价值
目的:明确腹部开放伤是否为穿透伤.方法:用无菌导管顺腹部创口插入至有阻力止,向导管内注气60ml~80ml.结果:腹壁气肿20例,经治疗为腹部非穿透伤,腹透见膈下游离气体30例,经手术证实为腹部穿透伤.结论:这种方法对腹部开放伤是否为穿透伤诊断率为100%.
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论腹部外伤患者的临床诊断与治疗
腹部外伤分为开放伤与闭合伤2大类,平、战时均较常见.开放伤在战时多见,主要为火器伤及刀刺伤,如有人口与出口为贯通伤,只有入口无出口称盲管伤,载放伤又可根据抚摸是否穿透,扶墙是否与外界相通,分为穿透伤与非穿透伤,穿透伤腹腔内脏多有损伤.闭合伤多为击伤、挤压和爆震所致,也可分为腹壁上和腹内脏器伤.腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤,还可分为单一脏器、多个脏器及合并腹外脏器伤等,腹部外伤诊断的关键是确定有无腹内脏器伤,其主要临床表现为出血性休克与腹膜刺激症.
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肱骨干骨折的手术治疗
肱骨干骨折是临床常见的骨折之一,约占全身所有骨折的1%~3%[1-2]。流行病学研究显示,成人肱骨干骨折的发生率为平均每年14.5/10万人,且从50岁以后开始增加,在90岁时发生率达到平均每年60/10万人[1]。肱骨干骨折在老年人中多以摔倒所致,在年轻人中多为高能量创伤或穿透伤[1]。
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电视胸腔镜在穿透性胸腹联合伤中的应用
目的 探讨电视胸腔镜诊治穿透性胸腹联合伤的价值.方法全麻,双腔气管插管,胸腔镜探查损伤情况.损伤轻微者可行胸腔镜辅助胸壁小切口治疗.胸壁、胸膜腔出血行电凝止血、缝合止血、凝血块清除,多数膈肌裂伤可同时修补,出血、裂伤脏器可行修补或切除治疗.损伤严重者中转开胸、开腹探查.结果全组18例,电视胸腔镜辅助胸壁小切口完成胸部手术15例(膈肌修补15例,肋间动脉止血8例,肺修补2例,肺楔形切除2例,凝固性血胸清除2例),中转开胸3例(膈肌修补3例,心脏修补1例,食管修补1例,肺叶切除2例).经胸行腹腔诊治13例(肝脏修补1例,脾脏切除1例,胃修补1例,膈疝还纳3例,探查7例),开腹诊治5例(胰腺修补1例,肝脏修补1例,脾脏切除1例,胃修补2例,大网膜及肠系膜修补3例).1例多脏器穿透伤患者,虽经开胸、开腹治疗,但终因失血性休克、循环衰竭、DIC死亡.手术时间45~220 min,(125±44)min;术中出血量500~10 000 ml,(1089±582)ml;术后24 h胸腔引流量100~350 ml,(234±75)ml;术后胸管留置时间2~5 d,平均2.5 d;术后排气时间1~4 d,平均2 d.12例门诊随访3~12个月,平均6个月,无与外伤相关的并发症发生.结论恰当地选择病例,电视胸腔镜辅助胸壁小切口诊治穿透性胸腹联合伤安全,疗效可靠.
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人工血管内支架植入治疗外伤性颈动脉假性动脉瘤2例报告
临床上颈动脉穿透伤发生率极低,但并发症发生率、死亡率高.国外统计颈动脉损伤占颈部穿透伤的6%、颈血管损伤的22%[1],假性动脉瘤形成者无系统统计数字.颈动脉外伤性假性动脉瘤对传统手术疗法是一个巨大的挑战,解剖暴露难度大、出血多、并发症多,近年腔内修复技术的应用日趋广泛.本科成功为2例外伤性颈动脉假性动脉瘤患者施行腔内微创治疗,报道如下.
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胸腹联合伤155例救治分析
胸腹遭受钝性暴力或下胸上腹穿透伤,均可导致胸腹联合伤.患者常有多发伤使伤情互相掩盖,如缺乏警惕性和对伤情特点的认识,易造成早期诊治延误.我科1990年1月至2005年12月收治胸腹联合伤155例,现总结救治体会如下.
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颈部弹片穿透伤致肺动脉栓塞1例
病人男,22岁.弹片击中左侧颈部和面部半小时,在卫生所处理颈部伤口时,镊子触及一金属异物,欲钳夹拔出时,引起大出血,异物亦触不到了,遂加压包扎后送至我院.伤后12小时,病人感胸闷、气短、咳嗽,间断痰中带血.
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9例肺伤道切开术
肺穿透伤的预后与损伤方式、部位及合并其它器官损伤程度有关。我院自1989年12月至1999年12月对9例严重肺穿透伤病人行肺伤道切开术,取得良好疗效,报告如下。 临床资料本组9例中男8例,女1例。年龄17~38岁。受伤至入院时间20~120?min。右肺穿透伤2例,左肺穿透伤7例。弹击伤1例、单刃刀刺伤7例,叉类刺伤1例。入院时血压均低于90/60?mm?Hg(12/8?kPa)。3例合并心脏大血管损伤,5 例分别合并腹内脏器伤及肋间动脉损伤。 手术方法处理合并的其它器官损伤后,以2把血管钳沿伤道钳夹伤道与肺表面间的肺组织,于两钳间切开肺组织,暴露整个伤道,选择性结扎伤道内出血之肺血管和漏气之小支气管后,用0号线连续缝合血管钳下的肺边缘,暴露肺实质,在临近肺切开处置一胸腔闭式引流管。 结果全组均治愈。1例术后并发肺部感染,2例术后出现肺不张,经加强抗感染及纤维支气管镜(纤支镜)吸痰、雾化吸入等措施后痊愈。
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颅内巨型金属钉穿透伤一例报告
患者 男性,20岁.于2005年3月20日以"头颅外伤1h"入院,查体:神志清楚,头颅眉心正中有一枚直径约0.6cm铁钉尾外露,钉尖进入颅内约12cm,局部皮肤肿胀,有少许渗血,枕后有一约8cm×8cm大小皮下血肿,有压痛,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,头颅X片见图1.急诊在全麻下行开颅异物取出术.在左侧额部及右侧矢状窦旁2cm做骨瓣,显露完好后将铁钉缓慢拔出,铁钉进入颅内长度12cm,遂用双氧水及庆大霉素冲洗颅内钉道,及仔细观察钉道无活动性出血,在左侧矢状窦部旁2cm"V"形切开硬脑膜,再次冲洗,仔细清创后,缝合硬脑膜,并在硬脑膜外放一根引流管,将骨瓣放回,依次缝合切口.
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非穿透伤性海绵窦段假性颈内动脉瘤所致反复鼻大出血
非穿刺伤引起海绵窦段假性颈内动脉瘤者少见[1-4].介入治疗是近10年来治疗此病的新方法,采用Guglielmi可脱成形钢圈(guglielmi detachable coil,GDC)者极少,我科收治1例采用此法获得成功.
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胸部刀穿透伤76例
胸部刀穿透伤常损伤胸内重要脏器,重者危及生命,如心脏大血管损伤.1983年4月~2000年10月,我院共收治胸部刀穿透伤76例.
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直肠穿透伤25例诊治体会
直肠穿透伤是战伤、工伤或车祸等外伤中常见的急诊伤之一,一般多部位损伤,且病情严重,如处理不当可危及生命或遗留后遗症,我院收治直肠穿透伤25例.
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y型转流法治疗十二指肠破裂术前后护理体会
十二指肠损伤少见,多为上腹穿透伤引起闭合伤引起者,或由于暴力直接作用,或由于暴力引起处于紧闭的幽门与屈氏韧带之间的十二指肠闭袢内压力骤升而发生胀裂.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(16) --特殊情况下的心肺复苏②
3 创伤导致心搏骤停据调查,成人与儿童中继发于创伤的院外心搏骤停存活率相当低.在院外或急诊室,钝性创伤导致的心脏停搏或无脉电活动复苏常无作用;由穿透伤引起的心脏停搏救治效果稍好,快速转送至创伤中心较现场抢救的结局略好.实施基本生命支持(BLS)及高级生命支持(ACLS)对创伤导致的心搏骤停与原发性心搏骤停的作用是相同的.创伤复苏时必须做"初期评估",快速采取开放气道、呼吸和循环支持,必须快速确定和立即治疗威胁生命的情况,建立有效的气道、供氧、通气和循环支持.
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自制标枪致横窦穿透伤抢救成功一例报告
患者男,15岁.2001年3月因被自制标枪(木凿枪头)于右侧枕部刺入颅内急诊入院.查体:神志清楚,被动体位,查体合作.