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心肺脑复苏患者47例脑复苏的经验体会
心肺复苏术的主要目标是恢复心跳和呼吸,基本生命支持(BLS)及高级心脏生命支持(ACLS)均是将维持和恢复自主循环作为心肺复苏成功的主要指标,然而无数临床案例告诉我们如果大脑功能丧失或留下严重的神经系统后遗症,对患者及其家庭乃至社会造成的损害和负担依然是严重的,所以近年来,脑复苏成为心肺脑复苏研究的焦点.2005年3月~2011年3月收治脑复苏患者47例,现将有关情况分析如下.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议集萃(续完)
3进一步生命支持与复苏后治疗基本生命支持后的支持通常被称为高级生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS).BLS成功的标志是自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC),相继需要进行ACLS,也就是进一步的生命支持,以及处理复苏后的问题.
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心肺脑的复苏及护理
心肺脑复苏(CPCR)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的.自80年代以来CPCR以早期基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和持续生命支持(PLS)三期紧密联系,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用,而与其相适应的CPCR护理技术也得到了进一步发展,现就CPCR及护理的若干问题综述如下.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与血管急救指南解读(二十二)儿科基本生命支持(下)
2.5.8 双人球囊面罩通气对于有明显的气道梗阻或肺顺应性降低或密封面罩和面部困难的患者,双人球囊面罩人工呼吸是必要的.一名施救者用双手分别开放气道和扣紧面罩,另一名挤压球囊,两个人都应观察胸廓起伏情况.
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成人基本生命支持
成人基本生命支持(BLS)包括识别心脏骤停、心脏病发作、卒中和异物阻塞气道(FBAO)的征兆;心肺复苏(CPR);自动体外除颤仪(AED)除颤.此部分总结了基本生命支持的指南.
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2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管病急救指南要点介绍
新近,美国心脏协会更新并颁布了心肺复苏(CPR)与心血管病急救(ECC)指南[1].该指南充分参照近年来所获取的研究证据,对CPR与ECC技术做出了新的推荐建议.全文共分为17部分,涵盖CPR的技术要领、基本生命支持方法、电击治疗、CPR所需的技术与设备、成人高级心血管生命支持、心脏骤停患者自主循环恢复后的管理、急性冠状动脉综合征、脑卒中、特殊情况下的心脏骤停、儿童基本生命支持、儿童高级生命支持、新生儿复苏等内容.现将其更新的要点介绍如下.
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救护包模块化设计与应用
在未来战争中,战伤早期救治、后送对于降低阵亡率和伤死率尤为重要.为适应伤员后送途中救治的需要,我们根据后送救治范围,确定救护包的功能、物品配备等,设计了适合野战条件下使用的囊袋和包袋,划分6个独立的功能模块,便于快速展开、救治、补给和实现后送转运中给予基本生命支持.现将我们对救护包的模块化设计及其应用报告如下.
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心肺复苏的常用药物及其他治疗
心源性猝死发生后,除尽早进行心肺复苏(CRP)、给予有效的基本生命支持外,也应重视相关的药物及其他治疗.合理的药物治疗和综合调整可增加心肺复苏的成功率并减少相应器官的损伤及合并症.近年,根据循证医学的证据,对心肺复苏的方案进行了部分更新.
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现代心肺复苏术
脑组织在心跳呼吸骤停6 min后将出现不可逆性改变,因此一旦患者出现心跳呼吸骤停后因立即给予基本生命支持,尽快恢复患者的心跳和呼吸.如未能在现场得到及时正确的抢救,患者将因严重缺氧而死亡,这种抢救患者生命的措施被称为心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation).
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集体反馈方法对医学生基本生命支持技能学习的影响
目的 观察教学培训中集体反馈方法对医学生学习基本生命支持(basic life support,BLS)技能的影响.方法 在医学生的BLS技能培训中分别采用传统的培训方法和集体反馈方法.结果 BLS培训后,接受集体反馈方法的医学生BIS技能得分明显高于接受传统BLS培训方法的学生.结论 培训中集体反馈方法可以显著提高医学生BLS技能培训后即刻的BLS技能成绩.
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医学生对公众基本生命支持教学的认识与培训需求调查
目的 了解医学生对基本生命支持(basic life support,BLS)教学的相关知识的掌握程度,调查和评估医学生参与实践教学的效果,为医学院校进一步推广学生参与实践教学模式提供必要的参考信息.方法 采用问卷调查方法对四川大学2011年2月~ 2013年12月参与技能实践教学工作的86名学生进行面对面调查,辅以访谈法收集学生的意见并进行统计分析.结果 医学生参与BLS实践教学后,对BLS相关知识掌握得更好(P<0.05);对BLS面向公众教学的认知及对BLS重要性的认识较参加实践教学前有明显改进(P<0.05);医学生参与实践技能教学后获取BLS相关知识途径除学术讲座外,在网络、报纸等方面较参与教学实践前也有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05).医学生参与BLS实践教学后,大多数学生认为参与BLS教学时间为每月一次合适.结论 学生参与BLS教学可以提高学生自主学习能力和学习兴趣,改善学习态度.
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形成性评估对医学生基本生命支持技能与知识保留的影响
目的 观察形成性评估对医学生基本生命支持(basic life support,BLS)技能与知识保留的影响.方法 237名医学生随机分入对照组(C组,115人)与试验组(F组,122人).所有学生完成BLS理论大课后,接受BLS理论测试.随后,C组接受技能培训.而F组学生在BLS培训前先接受BLS技能评估.之后,依据F组学生在技能评估中的操作给予反馈,再进行BLS技能培训.两组在培训结束时及培训后1、3、6个月时再次接受BLS技能评估和理论测试.组间成绩比较采用单因素方差分析.结果 培训结束时F组技能评估成绩[(85.2±7.3)分]优于C组[(68.2±13.2)分],差异有统计学意义(P=0.00);随访各时间点F组技能评估成绩也均优于C组(P<0.05).随访中F组在培训后3个月和6个月时的理论测试成绩优于C组(P<0.05).结论 形成性评估可以显著改进医学生BLS技能与知识的保留.
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临床教学中基本生命支持技能评估制度的建立
基本生命支持(Basic life support,BLS)是每一位医学生必须掌握的医学技能。但是现行的BLS教学体系中缺少针对BLS技能的评估制度,教师和学生都处于一种盲目的状态。以2010年四川大学华西临床医学院首次在2005级八年制医学生中实行“临床实习前临床技能的准人制度”,进行BLS技能评估为契机;探讨在BLS教学中建立BLS技能评估制度,提高BLS教学质量,推动医学教学的改革。
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形成性评估在基本生命支持技能培训中的应用和思考
目的:观察形成性评估对医学生学习基本生命支持(basic life support, BLS)技能的影响。方法206名医学生随机分入对照组(C组,100人)与试验组(F组,106人)。BLS理论课后,C组接受45 min技能培训,培训结束后接受BLS技能评估(培训后评估)。而F组在培训前先接受BLS技能评估(一种形成性评估);之后,依据其在培训前评估中的操作给予15 min反馈,随后进行30 min BLS技能培训。培训结束后F组再次接受BLS技能评估。两组培训后技能评估平均成绩采用Student's-t-test进行比较,P<0.05表示差异有统计学意义。结果培训后评估中F组成绩(85.2±7.3)分优于C组(68.2±13.2)分,差异有统计学意义(P=0.00)。结论形成性评估可以显著提高医学生BLS技能培训成绩。
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医院非专业急救者基本生命支持技能模拟培训的实践与思考
院外心脏骤停已成为社会公共卫生健康重点关注的问题之一,由非专业急救者实施的基本生命支持对挽救生命有重要意义.根据<国际心肺复苏与心血管急救指南>为非专业急救者设置并实施科学、规范、有效的培训课程是值得探索的课题.我院近2年对院内非专业急救者的心肺复苏技能模拟培训进行了尝试,取得了一些管理和实施经验.
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2010年心肺复苏和心血管急救国际指南解读
2010年心肺复苏和心血管急救国际指南无疑是急救医学界的重要财富,较2005年版心肺复苏和心血管急救国际指南发生了五大变动.将"A-B-C"改变为"C-A-B"新指南将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿,但不包括新生儿)的基本生命支持(BLS)的程序从"A-B-C"(Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压)改变为"C-A-B"(胸部按压,气道,呼吸).
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应用脉氧仪监测人工呼吸和循环效果1例
心肺脑复苏中,基本生命支持的重要意义在于及时向患者心、脑及全身重要器官供氧.只有尽早地建立起有效的人工呼吸和循环,才有可能使心肺脑得以复苏.我们用脉氧仪监测人工呼吸和循环效果1例,报告如下.
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扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议(2)--基本生命支持:简单却为重要的核心内容
基本生命支持(BLS)仍是2005国际心肺复苏(CPR)指南中讨论和关注的重点.
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第38例——急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的相关性肺损伤(Internet网上病例讨论)
黎檀实医生:解放军总医院急诊科副教授(lts163@sohu.net.cn) 机械通气(mechanical ventilation,MV)作为基本生命支持的重要组成部分,在危重病的救治过程中起着重要作用.但由于呼吸机使用不当或使用时间过长引起的呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)已成为机械通气临床应用中常见而严重的并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS )治疗时所引起的VILI为多见,且预后凶险.为增强临床医师对VILI和ARDS合理治疗通气策略的了解和认识,现提供1个病例进行讨论.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(16) --特殊情况下的心肺复苏②
3 创伤导致心搏骤停据调查,成人与儿童中继发于创伤的院外心搏骤停存活率相当低.在院外或急诊室,钝性创伤导致的心脏停搏或无脉电活动复苏常无作用;由穿透伤引起的心脏停搏救治效果稍好,快速转送至创伤中心较现场抢救的结局略好.实施基本生命支持(BLS)及高级生命支持(ACLS)对创伤导致的心搏骤停与原发性心搏骤停的作用是相同的.创伤复苏时必须做"初期评估",快速采取开放气道、呼吸和循环支持,必须快速确定和立即治疗威胁生命的情况,建立有效的气道、供氧、通气和循环支持.