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自动充气式气囊在新生儿复苏中的应用
目的:通过对自动充气式气囊的介绍,掌握其临床应用.方法:介绍自动充气式气囊的结构特点,原理简介,使用方法及注意事项.结果:自动充气式气囊在新生儿复苏中的应用,较麻醉气囊及口对口人工呼吸效果好.结论:新生儿复苏的成功与否,关系到新生儿终生的健康,各级医护工作人员应熟练掌握新生儿复苏的方法及步骤.
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情景模拟操作训练在新生儿复苏中的效果评价
目的：探讨情景模拟操作训练对新生儿复苏效果的影响。方法：比较分析2010年及2014年在我院出生的新生儿窒息及因出生窒息死亡情况。结果：我院2010年及2014年出生的新生儿，其中1 min apgar 评分≤7分发生率由1．937％下降到1．207％；1 min≤3分或5min≤5分发生率由1．13％下降到0．084％；因出生窒息死于分娩现场的发生率由2．105？下降到0？；因出生窒息24h 内死亡的发生率由4．211？下降到2．806？。比较2010年度及2014年度窒息发生率、重度窒息发生率下降具有明显统计学差异。结论：第二周期新生儿复苏培训由于设置了情景模拟操作训练，使受训人员能够更加掌握实际操作技能，自如应对实际工作中发生的各种情况，可行性更强，更有利于临床复苏，值得推广应用。
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小儿喉罩在新生儿复苏抢救中的应用研究
目的：探讨和分析小儿喉罩( PLMA)在新生儿复苏抢救过程中的临床应用方法和效果。方法选取本院救治的重症窒息新生儿患者共78例，按照随机的原则分成PLMA组与气管插管组，在采用不同的方法后，观察和对比两组患者的心率（HR）变化以及有关并发症发生状况。结果喉罩组患者的心率在置入前和拔除即刻分别为（137.8±15.9）和（141.2±14.8）次/min，其差异没有统计学意义（P>0.05）。气管插管组患者在置入和拔除即刻的心率指标出现明显的升高，分别为（138.0±14.8）和（156.3±15.3）次/min，和喉罩组患者对比，存在显著的差异(P<0.01)；喉罩组患者的并发症发生率为5.1%，明显低于气管插管组患者（23.1%），该两组患者的并发症发生状况对比，存在明显的差异（P<0.05），具有存在统计学意义。结论在新生儿抢救复苏过程中，运用PLMA通气，有着操作简单、安全快捷和应激反应小的优点，值得在临床中推广和使用。
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母妊娠合并心脏病的新生儿窒息早期干预
目的：探讨母妊娠合并心脏病新生儿窒息的早期干预效果。方法回顾性分析近10年北京地区某三甲医院597例母亲妊娠合并心脏病的新生儿及57例进行早期干预的临床资料。结果597例新生儿全部进行30秒内评估，其中57例存在异常，其中呼吸异常17例，心率小于100次/分13例，呼吸异常且心率小于100次/分27例；57例新生儿均采用气囊面罩正压通气，7例气管插管，12例胸外按压，4例予肾上腺素、纳洛酮成功复苏。经过早期干预57例患儿1分钟阿氏评分≤7分（轻度窒息）14例；1分钟阿氏评分≤3分（重度窒息）6例。597例新生儿中20例（3.35%）诊断窒息，低于早期干预-“复苏”的使用率（9.55%），P＜0.001统计学上有显著差异。窒息发生率3.35%低于文献报道的10.78%，P＜0.05有统计学差异。结论母妊娠合并心脏病均为高危因素产妇，择期剖宫产率高；早产儿、低出生体重儿发生率高；早期给予生命支持应在生后30秒内进行，早期干预可减少窒息的发生。
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新生儿复苏教学流程的应用效果
目的：探讨使用新生儿复苏教学流程进行新生儿复苏培训，观察教学效果。方法2013年10月—2015年7月对807名产科的医务人员使用授课、操作练习、案例、情景模拟等方法进行新生儿复苏的教学。培训前后对学员的新生儿复苏知识进行考核。结果培训前，有278人低于5分，占34.44%；处于中等水平(6~8分)416人占51.54%；得分较高的(9~10分)114人，占14.12%。按照教学流程进行系统的理论和操作学习后，采用相同问卷再次对学员进行新生儿复苏知识考核，结果处于中等水平者(6~8分)282人，占34.94%；得分较高者(9~10分)525人，占65.05%。培训后，通过综合考核的学员有763名，合格率达94.54%，培训达到预期效果。结论该新生儿复苏教学流程能在短时间内达到培训效果，适合在临床中培训助产相关人员。
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合肥市院外急救人员参与新生儿急救复苏培训的效果评价
目的 随着二胎政策开发,经产妇产程短,院外出生的新生儿增高,通过培训提高院外急救人员新生儿急救复苏技术是值得被重视的问题.本项目于2016年4月对合肥市院外急救人员进行新生儿复苏培训,统计分析了合肥地区近2年来新生儿院外出生的死亡率,比较培训前后笔试成绩的差异,分析理论课程和操作课程首次考核及复考通过率.笔者发现2016年5月-2017年4月新生儿在院外接生数量明显高于上一年,但院外接生的新生儿健康程度明显高于上年,培训前后院外急救医生的新生儿复苏知识得到了提升.因此,本培训项目成功提高了院外急救人员新生儿急救水平,提高了合肥市院外接生的新生儿的健康程度,是值得推广的项目.
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2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管病急救指南要点介绍
新近,美国心脏协会更新并颁布了心肺复苏(CPR)与心血管病急救(ECC)指南[1].该指南充分参照近年来所获取的研究证据,对CPR与ECC技术做出了新的推荐建议.全文共分为17部分,涵盖CPR的技术要领、基本生命支持方法、电击治疗、CPR所需的技术与设备、成人高级心血管生命支持、心脏骤停患者自主循环恢复后的管理、急性冠状动脉综合征、脑卒中、特殊情况下的心脏骤停、儿童基本生命支持、儿童高级生命支持、新生儿复苏等内容.现将其更新的要点介绍如下.
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案例模拟和参与式反馈在临床新生儿复苏培训中的应用研究
目的 探究案例模拟和参与式反馈在临床新生儿复苏培训中的应用效果.方法 30名新生儿科实习生为研究对象,根据培训方法不同分为对照组及实验组,各15名.对照组采用传统复苏培训方法,实验组采用案例模拟和参与式反馈培训方法.比较两组实习生培训前后的理论及技能考核成绩.结果 培训前,两组患者的理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组患者的理论考核成绩均较本组治疗前升高,且实验组(90.52±2.45)分高于对照组(80.28±4.26)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).培训前,两组患者的操作技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组患者的操作技能考核成绩均较本组治疗前升高,且实验组(92.35±1.28)分高于对照组(81.35±2.72)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿复苏培训中采用案例模拟和参与式反馈教学方法效果显著,可有效提高理论水平及实践操作技能,具有一定推广及应用价值.
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优化新生儿窒息复苏流程的效果分析
目的：探讨应用护理统筹干预优化新生儿窒息复苏流程的复苏效果。方法未优化复苏流程复苏的20例重度窒息新生儿设为对照组，优化复苏流程后复苏的32例重度窒息的新生儿设为试验组。对两组新生儿复苏用时及效果进行评估。结果试验组的复苏效果明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05)。结论优化的复苏流程缩短了复苏用时，提高护理人员的复苏技能，提高复苏的成功率，减少窒息并发症。
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持续新生儿复苏培训对新生儿窒息和病死率的影响
目的 探究新生儿复苏项目培训对窒息发生率、复苏成功率及窒息死亡率的影响.方法 收集在温州医科大学附属第二医院产科分娩的发生窒息的1 502例患儿的临床资料,定义2000～2002年为对照组,2003～2005年为观察一组,2011～ 2013年为观察二组,比较分析3组新生儿窒息及极重度窒息发生率、复苏成功率、窒息死亡率、极重度窒息后缺氧缺血性脑病发生率.结果 3组新生儿窒息的发生率分别为5.60％、4.53％和3.68％,差异均具有统计学意义(P＜0.01).3组新生儿窒息复苏成功率分别为79.3％、90.0％和90.2％,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3组新生儿窒息死亡率分别2.69‰、1.51‰和1.14‰,观察二组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3组新生儿极重度窒息发生率分别为2.69‰,1.72‰以及1.27‰,3组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿极重度窒息复苏成功率分别为46.2％、75.0％和82.1％,3组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组新生儿HIE发生率分别为33.3％、25.0％和21.7％,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对相关科室医护人员进行新生儿复苏项目培训,可降低新生儿窒息发生率,提高复苏成功率,降低围产期新生儿死亡率和提高新生儿存活质量.
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案例模拟和参与式反馈教学方法在基层儿科医师新生儿复苏培训中的应用
目的 研究案例模拟和参与式反馈教学方法在新生儿复苏培训中的应用价值.方法 选取2014年3月至2016年3月在新疆医科大学第一附属医院新生儿科进修的60名基层医院儿科医师为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各30人.实验组采用案例模拟和参与式反馈教学方法进行新生儿复苏教学,对照组采用传统教学方法教学.通过理论考试和操作考核评价教学效果.结果 培训前,两组医师的理论考试成绩、复苏操作步骤正确率、每2人胸外按压与正压通气配合考核成绩及气管插管步骤完成率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).培训后,实验组医师的理论考试成绩、复苏操作步骤正确率、每2人胸外按压与正压通气配合考核成绩及气管插管步骤完成率均高于对照组医师,其差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 案例模拟和参与式反馈教学方法有效提升了基层医院儿科医师的新生儿复苏操作水平,这种教学方法值得在以后的临床教学中加以推广应用.
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医学模拟教学及其在新生儿复苏培训中的实施探讨
医学模拟教学是利用现代智能科技进行临床实践培训的一种新型教学方式.本研究分析新生儿窒息复苏模拟教学培训的现状,探讨了医学模拟教学在新生儿复苏培训中的优势.即,教学场景高仿真、可重复,教学过程安全可靠,教学环境具有潜在的激励性,教学内容灵活性及教学团队的合作性.
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以情景教学法提高新生儿复苏教学效果的探索
目的:探讨和评价情景教学法在新生儿复苏教学中的效果.方法:随机将139名实习学生分成2组.对照组69名学生在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组70名学生在教学中采用情景教学法进行教学.比较2组学生参加新生儿复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对情景教学方法的认可程度.结果:观察组与对照组的理论成绩分别为(85.77±4.68)分和(83.71±5.64)分(P＜0.05);观察组与对照组的技能成绩分别为(90.07±4.07)分和(87.90±5.02)分(P＜0.01).情景教学法受到98.08%的学生喜欢.结论:情景教学有助于学生更好地掌握新生儿复苏的操作方法.
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如皋市新生儿复苏培训远期效果评价
目的 评价新生儿复苏培训的远期效果.方法 2016年全市新生儿复苏培训后18个月内,实施全市统筹管理,落实综合干预措施,促进复苏培训长效管理.2017年底,组织了新生儿复苏现场考核与问卷调查,通过问卷调查结果 分别与培训前后测试结果进行独立样本均值的t检验,评估复苏培训的远期效果.结果 新生儿复苏培训前后摸底与即时测试各为291名、远期效果问卷调查251名医务人员.卫生所妇幼医生远期测试(95.57±3.50)分,与培训前摸底测试(90.21±5.00)分比较,差异有统计学意义(F=0.955,P=0.334;t=4.112,P=0.000);与培训结束即时测试(95.21±4.77)分比较,差异无统计学意义(F=1.115,P=0.297;t=0.287,P=0.775);医院护理人员远期测试(94.94±3.70)分,与培训前摸底测试(89.11±9.48)分比较,差异有统计学意义(F=34.920,P=0.000;t=4.850,P=0.000),与培训结束即时测试(95.18±3.68)分比较,差异无统计学意义(F=0.073,P=0.778;t=0.381,P=0.704);医院医生远期测试(94.72±4.31)分,与培训前摸底测试(88.53±9.79)分比较,差异有统计学意义(F=69.067,P=0.000;t=7.953,P=0.000),与培训结束即时测试(95.36±4.90)分比较,差异无统计学意义(F=0.505,P=0.478;t=1.302,P=0.194).结论 新生儿复苏培训远期效果高于培训前摸底测试结果,与培训结束即时效果处于同等水平,促进复苏培训长效管理的综合干预措施发挥了积极的作用.
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如皋市新生儿复苏后救治体系建设的探索
为加强新生儿复苏后管理工作,降低新生儿窒息死亡率和伤残率,如皋市在"十二五"期间着力构建了区域性复苏后救治体系,建成了市新生儿危急重症救治中心,依托市120急救指挥中心建成了复苏后转运网络.文章回顾了复苏后救治体系建设历程,发现在专业技能、急救设备、转运距离等方面存在问题,建议加快人才培养与引进、加大投入力度、加强管理与应急演练.
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按摩背部在新生儿复苏中的应用价值
目的：对按摩背部在新生儿复苏中的应用价值进行探讨。方法120例新生儿窒息患儿，随机分为手拍打患儿足底组、手指轻弹患儿足底组、摩擦患儿背部组、按摩患儿背部组，每组40例。比较各组患儿的复苏成功率。另选取60例新生儿窒息患儿，随机分为A组与B组，给予不同复苏方案，比较两组患儿的复苏成功率。结果手拍打患儿足底组、手指轻弹患儿足底组、摩擦患儿背部组、按摩患儿背部组的复苏成功率分别是60.0%、66.7%、83.3%、90.0%，手拍打患儿足底组与手指轻弹患儿足底组的新生儿复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05)。摩擦患儿背部组与按摩患儿背部组的复苏成功率明显高于手拍打患儿足底组与手指轻弹患儿足底组，差异有统计学意义(P<0.05)，按摩患儿背部组的复苏成功率高。A组患者的复苏成功率是43.3%高于B组30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论按摩背部在新生儿复苏中的应用，不仅能够提高患儿的复苏成功率，而且能够降低窒息发生率与医患纠纷发生率，具有良好的应用价值。
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儿科医生进产房开展新法复苏的体会
新生儿窒息是新生儿死亡与伤残的主要原因,又是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)的重要原因.因此对新生儿窒息正确和规范的复苏直接关系到HIE及ICH的预防和预后.我国卫生部和中华围产学会在2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会,组织翻译了英国第四版新生儿复苏教程(NRP)[1],旨在规范化指导新生儿窒息的复苏抢救工作.
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病例临床模拟教学在新生儿复苏培训中的应用体会
目的 探讨病例临床模拟教学法在基层医生新生儿复苏培训中的作用.方法 选取二级及以上医院产科和儿科医生共36名学员为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用病例临床模拟教学法进行培训,对照组采用传统的培训模式.通过培训后的考试成绩和调查问卷评估不同培训模式的效果.结果 实验组培训后成绩明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.01);对培训效果的评价实验组显著优于对照组.结论 在新生儿复苏培训中引入病例临床模拟教学模式有利于提高培训人员的学习兴趣,激发学员学习潜能,提高学员应急处理能力等,同时也提高了培训效果.
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121例新生儿气管冲洗治疗临床分析
目的 探讨气管冲洗治疗在新生儿复苏中的重要作用.方法 回顾性分析2009年1月~2011年7月本院121例气管冲洗治疗的病例资料.结果 气管冲洗治疗可减轻新生儿窒息并发症,防止胎粪吸入综合征,减少吸入性肺炎的发生.结论 羊水Ⅲ度胎粪污染,出生活力差的新生儿实施气管冲洗治疗能有效减轻窒息并发症,降低吸入性肺炎、胎粪吸入综合征的发生率,是值得推广的方法.
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如皋市新生儿窒息死亡率阶段性比较分析
目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果.方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较.结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100000)与1991-2010年(153.21/100000)比较,差异有统计学意义(x2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(x2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(x2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(x2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100000,2011-2016年为-1.64/100000.结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设.
