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静脉留置针的临床应用
1血管选择及静脉穿刺方法1.1选择清晰、弹性好、粗直、无静脉瓣,宜固定的静脉,通常选择四肢浅表静脉,也可选择重要静脉、大隐静脉,颈部浅静脉.
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静脉留置针在小儿患者输液中的应用与护理
资料与方法2007年3月~2008年10月住院治疗的病人128例,男68例,女60例;年龄4~9岁,平均6.8岁;体重19~38kg.疾病种类不做特殊限定.操作方法:准备齐输液用物,包括静脉留置针、输液消毒盘和应输入的药物,连接一次性输液器,并排尽空气备用.选择好浅表静脉(包括浅表手背、足背静脉和头皮静脉).
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巨大肝间叶性错构瘤1例
男童,3岁.腹部肿块半年入院.查体:皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,腹壁浅表静脉怒张,肝肿大,下界达腹股沟,边缘钝.肝功无异常,甲胎未检.B超示:肝巨大肿块.疑为肝血管瘤送手术.术中见肝右叶巨大球状肿物,如儿头大,界限清,无蒂,与毗邻脏器无粘连,手术切除送病理.术后数日死于心肺衰竭.
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高雪氏病超声表现1例
患者,女,49岁.20年前无明显诱因出现腹胀伴恶心,偶有呕吐伴头晕,乏力.严重时夜间不能平卧.无明显腹痛.既往有反复鼻衄史,进行性加重,出血量多.查体:体温36.8 ℃、脉搏74次/分、呼吸19次/分、血压140/80 mmHg.慢性贫血面容、皮肤粘膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣.腹部膨隆,皮肤较紧张,腹壁可见浅表静脉显露.全腹无压痛、反跳痛.
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经阴道彩色多普勒血流显像对盆腔瘀血综合征的诊断
目的:探讨经阴道彩色多普勒血流显像(CDFI),对盆腔瘀血综合征的诊断价值.方法:对45例盆腔瘀血综合征患者的临床表现及经阴道应用CDFI的特征进行回顾性分析.结果:子宫静脉曲张占40%(18/45),卵巢静脉曲张33.33%(15/45),外阴浅表静脉怒张26.6%(12/45),其中19例,经手术病理对照,超声符合率94.73%(18/19),其余26例经X线、CT、MRI检查得以证实.结论:经阴道应用CDFI,对盆腔瘀血综合征的诊断,提供了一种简便、安全、可靠的新技术,具有临床应用价值.
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经外周静脉输注化疗药物的护理风险与管理对策
静脉化疗是临床肿瘤综合治疗的重要手段之一.由于各种刺激性化疗药物对浅表静脉、局部皮肤及皮下组织的损害,医护人员通常采用深静脉穿刺置管技术(如CVC、PICC等)建立有效的静脉通道,以克服化疗药物所致的化学性静脉炎和药物外渗等局部毒性反应的发生.然而由于主客观因素的影响,有较多的患者仍选用经外周浅静脉输注化疗药物,给临床护理工作带来了一定压力和风险.
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心衰致上腔静脉综合征导管内溶栓、支架治疗1例
患者女,64岁.上肢和颜面部非凹陷性水肿,右侧胸部及左、右侧胸背部均可见浅表静脉显露,口唇明显紫绀,胸闷、心悸、气喘、气急夜间不能平卧.超声示肥厚性心肌病、心功能不全、轻度二尖瓣关闭不全、双侧胸腔积液.胸水脱落细胞及胸膜活检仅见少许炎性细胞,未见异形细胞.心电图提示心房纤颤,AFP、CEA、CA50分别为2.38 ng/ml、1.37 ng/ml、25.9μg/ml.CT示胸腺增大,上腔静脉阶段性闭塞,胸腔积液(图1、2).临床诊断为上腔静脉综合征、肥厚性心肌病、心房纤颤、心功能Ⅳ级、双侧胸腔积液.
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58例半卧位病人股静脉置管的临床护理
中心静脉置管常用的锁骨下静脉、颈内静脉等部位因操作时对体位的要求较高,特别是躁动不安、呼吸急促不能取肩高头低位的病人不适于此术.[1]临床心肺疾患的老年病人由于周围血循环不良,浅表静脉呈蚯蚓状,静脉弹性差,且多数为反复静脉输液治疗者,因而静脉穿刺困难.为此,我科于2000年1~12月对58例心肺疾患、长期半卧位的病人采用不同的体位及操作程序,因人而异地进行股静脉置管,为危重病人的抢救及治疗提供了保障.现介绍如下.
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套管针常规留置时间的探讨
目前,套管针在临床的应用越来越广泛.使用套管针进行穿刺后,将针芯取出,只保留其外套管在血管中,由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征,故可较长期在血管中留置.套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤.在使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题,留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加了病人的花费及多次穿刺带来的痛苦.按BD公司的建议套管针留置时间为3~5天,而根据国外病人的研究资料得出的留置时间与我国护士凭经验确定的留置时间相差很大,因此,作者试图通过临床观察与研究确定一个符合我国国情,切实可行的常规套管针留置时间,既保证病人的舒适与安全,又能充分发挥套管针的优点.
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康惠尔水胶体敷料预防及治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察及护理
目的:观察康惠尔水胶体敷料在预防及治疗患者使用电子微量泵静脉泵入盐酸胺碘酮后所致静脉炎的临床疗效观察及护理方法。
方法:将2011年3月至2013年3月在吉林大学白求恩第一医院心血管中心CCU病房内,应用电子微量注射泵经外周浅表静脉持续泵入盐酸胺碘酮治疗危重快速心律失常的280例患者,随机分为实验组和对照组各140例。两组病人均使用美国BD公司生产的一次性24G安全型静脉留置针。规范穿刺(选择前臂或手背的粗直、弹性好、无炎症、易固定、避开关节和肌腱末端及静脉窦的浅表静脉,而且穿刺一次成功)静脉留置针成功后,实验组直接以康惠尔水胶体敷料覆盖于静脉留置针穿刺部位并沿血管走向上方进行妥善固定,对照组采用普通3M透明贴膜常规妥善固定静脉留置针穿刺部位。两组均于妥善固定静脉留置针之后直接连接使用电子微量注射泵泵入维持量盐酸胺碘酮(盐酸胺碘酮600 mg加入5%葡萄糖注射液稀释成50 ml,持续以1~2 mg/min速度使用),且静脉注射使用盐酸胺碘酮治疗的时间严格不超过4天,并且始终保持盐酸胺碘酮使用单独的一条静脉通道持续注入,而且均于注射完盐酸胺碘酮之后使用20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管后拔除静脉留置针或者继续输入其他种类的药物、液体等。两组均标记静脉留置针穿刺时间,留置针48~72小时更换;标记敷料、贴膜使用的时间,均为72小时更换,注意不要用手指接触敷料、贴膜内面,并根据敷料、贴膜是否卷边、皱折、潮湿、污染等给予随时更换。所有护理操作均由经过统一标准严格培训的护理人员按护理操作规程要求严格进行完成,并建立床头输液巡视卡,安排专人对两组患者7天内静脉炎的发生情况,患者注射部位的疼痛程度作动态的观察及记录。 -
侵袭性冬眠瘤一例
患者男,65岁,右腹股沟区下方一渐增大包块4年,无疼痛、发热、麻木感,肢体活动不受限.查体:右腹股沟下5 cm隆起,无色素沉着,无浅表静脉怒张,触及一肿物,类球形,直径约10 cm,质软,活动度欠佳,边界欠清,无压痛,未扪及波动感,右下肢活动正常.彩色多普勒超声检查:右腹股沟下方软组织内实性占位,初步诊断脂肪瘤,于1999年5月14日在硬膜外麻醉下行肿物切除术.
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乳头巨大软纤维瘤一例
患者,女,40岁.因发现左乳头包块30年入院.查体:左侧乳房因包块牵拉而下垂,且皮肤浅表血管清晰可见.与对侧相比左侧乳房浅表静脉明显扩张.乳头被拉长,约5.0 cm,表面有少许乳白色的分泌物.
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七叶皂苷钠致双手背部静脉血管萎缩
患者女,44岁.于2003年6月27日来医院就诊.患者于2 d前无明显诱因出现右下肢肿胀,以小腿、足踝为著,呈指凹性,可缓慢复原,走路或活动后肿胀加剧,小腿后侧压痛,浅表静脉怒张、充盈,呈青色,大腿不浮肿.诊断为右下肢深静脉血栓收入我院.
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浅表静脉留置针在妇产科急救中的应用
目的 探讨浅表静脉留置针输液法在妇产科急救中应用效果评价.方法 2010年1月至2010年12月在我科抢救120例危重患者随机分为静脉留置针输液组60例和头皮针输液组60例,观察两组穿刺成功次数和液体外渗情况.结果 静脉留置针输液组1次穿刺成功率88%,穿刺2次10%,需穿刺3次2%,液体外渗10%.头皮针输液组1次穿刺成功率70%,穿刺2次20%,需穿刺3次10%,液体外渗35%.结论 浅表静脉留置针输液法在急救中使用安全简便,能减少血管穿刺的次数,有效地防止药物外渗,保证药物顺利输入,减轻患者的痛苦,同时也提高护士的操作技能及减少其工作量,明显提高患者的抢救成功率.
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老年患者应用静脉留置针的方法和护理体会
由于老年患者生理机能下降、皮肤组织松弛、不易固定血管、静脉壁增厚变硬、弹性降低、脆性增加、回血缓慢、凝血较快等原因,降低了静脉穿刺一次成功率,加之反复多次的静脉穿刺,破坏了浅表静脉,加大了静脉穿刺的难度,阻碍建立通畅的静脉通路,患者感到痛苦,不利于疾病的治疗和护理。所以,老年患者应用静脉留置针具有重要的现实意义。为此作者阐述静脉留置针应用的方法和临床护理及其体会如下。
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留置套管针在化疗患者中的应用和体会
目前,套管针在临床的应用越来越广泛,在对危重患者的抢救过程中时,静脉留置套管针输液有利于保留生命通道、积极用药、紧急抢救;休克的患者使用套管针,以100~180滴/min快速补充血容量;躁动患者使用套管针可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦及浅表静脉的损伤;对于需大量补液的患者,可同时输入2~3组不发生配伍禁忌的药物,由此可见留置套管针在临床中有广泛的应用价值,结合以上特点,使笔者联想到由于肿瘤患者化疗需要输入大量的液体,化疗药品有强烈的刺激性,化疗周期长,患者的血管逐渐变细变硬,弹性下降,产生硬结,致穿刺困难,不仅增加患者的痛苦,还易引起化疗药物外渗,致组织损伤坏死.为了保护患者的血管,保证化疗的顺利进行.自2006年起,笔者改进了传统的头皮针输液,用套管针给化疗患者输液,避免了反复穿刺,减轻了患者的痛苦,减轻了护士工作量,受到了护患的一致好评.
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大剂量多药滥用戒断时发生癔症3例报告
我院曾收治3例同时滥用大剂量三唑仑的海洛因依赖者,在脱毒过程中发生伸舌样癔症,现报告如下:例1, 男,27 a,无业,未婚,小学文化.烫吸海洛因史5 a,末周每日滥用量为0.5 g.近2 a改为将三唑仑研成粉末掺入海洛因中烫吸或注射,每天6-7次.近3个月来每天滥用50-60片(12.5-15 mg),次数不详.病前性格:敏感外向,家族史无特殊.1999年3月18日被送入强制戒毒所.查体:神清,双上肢及足背沿浅表静脉走向密布注射针痕及色素沉着,神经系统检查和实验室常规检查未见明显异常.诊为海洛因、三唑仑双重依赖,采用药物脱毒疗法.入所d 2,患者开始焦虑不安、行为怪异、疑人害己、易激惹伴违拗,与同室病人争吵后出现口吃、面红耳赤、舌伸于口外不能回缩,发出"哈、哈”喘气声,犹如犬伸舌状,语言表达不清,表情矫饰做作,情绪极度紧张,主动要求诊治,经暗示治疗后舌不能回缩.根据CCMD-2-R诊为癔症性精神障碍伴伸舌样症状.
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护理干预老年病人浅表静脉输液的效果观察
目的:为了降低老年病人输液失败发生率,提高输液成功率,探讨护理干预在其操作中的效果。方法将我科2012年11月至12月进行浅表静脉输液的128例老年病人随机分成试验组和对照组各64例,对照组按常规护理操作,试验组采取多种措施进行护理干预,观察静脉输液情况。结果试验组病人静脉输液成功率明显高于对照组。结论通过护理干预可以有效提高老年病人静脉输液成功率。
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头皮静脉离心留置针在老年卧床患者中的应用体会
随着人民生活水平的提高及老年人口的增加,长期卧床的老年患者如脑梗死、肺源性心脏病、肿瘤晚期等越来越多,有些患者伴有肢体功能障碍、长期反复静脉输液、静脉注射等情况,四肢远端浅表静脉萎缩、塌陷,甚至坏死,导致血管走行分布不清,给临床护理带来了很大困难.
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围手术期浅表静脉留置针的护理
留置针通过穿刺针将外套塑料管送人静脉,于1958年介绍到临床已成功地应用至今,30年前欧美国家普遍使用,10年前在亚洲一些发达的国家和地区也已取代了头皮针,现在各地市级医院均已普及使用,并成为临床输液的主要工具.