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基于Canny算子与数学形态学结合法对胸水脱落细胞边缘的提取
本文针对胸水病理细胞显微图像的复杂多样性、灰度分布不均匀、灰度级范围短等特点,提出了基于传统Canny算子与数学形态学相结合对其进行边缘检测,获得了较好的实验结果 ,实现了对胸水细胞边缘的较为清晰、精确的提取从而更好的辅助病理学临床诊断.提高诊断效率和准确度,并有助于发现早期病变的细胞.
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胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达评定对肺鳞癌胸腔积液患者预后的预测价值
目的 评估胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达评定对肺鳞癌胸腔积液患者预后的预测价值.方法 于2011年3月至2014年3月采用定群抽样的方法连续收集登记住我院的肺鳞癌胸腔积液患者.对患者的胸水脱落细胞DNA含量采用分光光度法进行测定;VEGF表达的定量采用免疫组化法完成.结果 患者胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达情况及其与病程的相关性分析显示,胸水脱落细胞异倍体DNA含量及VEGF表达丰度值均与患者的生存时间呈负相关;年龄、BMI、职业、医疗保险情况、吸烟年限(年)、吸烟量(支/周)、胸水脱落细胞异倍体DNA含量以及胸水脱落细胞VEGF含量是患者中位生存时间的影响因素.结论 高水平的胸水脱落细胞异倍体DNA含量以及VEGF含量是肺鳞癌胸腔积液患者预后不良的危险因素,具有一定的临床预测价值.
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心衰致上腔静脉综合征导管内溶栓、支架治疗1例
患者女,64岁.上肢和颜面部非凹陷性水肿,右侧胸部及左、右侧胸背部均可见浅表静脉显露,口唇明显紫绀,胸闷、心悸、气喘、气急夜间不能平卧.超声示肥厚性心肌病、心功能不全、轻度二尖瓣关闭不全、双侧胸腔积液.胸水脱落细胞及胸膜活检仅见少许炎性细胞,未见异形细胞.心电图提示心房纤颤,AFP、CEA、CA50分别为2.38 ng/ml、1.37 ng/ml、25.9μg/ml.CT示胸腺增大,上腔静脉阶段性闭塞,胸腔积液(图1、2).临床诊断为上腔静脉综合征、肥厚性心肌病、心房纤颤、心功能Ⅳ级、双侧胸腔积液.
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52例肺癌首发表现及误诊原因分析
1992年1月至1999年12月我们收治经病理证实的肺癌52例,现对其首发表现及误诊原因作一回顾性分析.1 临床资料本组男性38例,女性14例,年龄19~76岁,平均53.4岁.有吸烟史34例,从首发症状到就诊时间1~120余天,从首次就诊到确诊时间短3天,长285天.既往有慢性支气管炎 8例,肺结核4例,高血压病4例,冠心病2例.确诊方法有痰及胸水脱落细胞、X线胸片、胸部CT及MRI,锁骨上淋巴结或胸壁肿块活检,纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活检,其中手术切除20例.在得到病理证实的52例中,鳞癌23例,腺癌14例,小细胞癌10例,大细胞癌3例 ,细支气管肺泡细胞癌2例.首发主要表现为:咳嗽13例,痰中带血或咯血11例,胸闷、气急6例, 胸痛5例,发热3例,锁骨上淋巴结肿大3例,消瘦、声音嘶哑、肌无力各2例,眩晕、杵状指、头痛、颈痛、肩背痛各1例.所有病例均有胸部后前位片,24例行胸部CT检查,9例行MRI 检查.X线胸片表现为肿块影29例(中心型18例、周围型11例,同时伴阻塞性肺炎5例、肺不张4例),肺炎7例,胸腔积液4例,单独气管移位1例,间质性肺炎1例.痰脱落细胞找到癌细胞12例,胸水找到癌细胞3例.首诊时诊断的疾病:无症状健康体检发现1例,因典型症状或体征就诊首诊就拟诊为肺癌21例,有不典型症状但首诊时误诊为非肺癌的其他疾病30例,其中诊断肺炎7例,慢性支气管炎急性发作5例,结核性胸膜炎3例,肺结核2例,急性支气管炎 2例,支气管扩张、肺脓肿、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、类风湿性关节炎、尘肺、间质性肺炎、冠心病心绞痛、咽喉炎、周期性麻痹各1例.
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CEA检测合并流式细胞仪分析对结核性与恶性胸水的鉴别价值
胸水的细胞学检查是鉴别结核性与恶性胸水的重要手段之一,更是确诊恶性胸水的金标准,但由于敏感性低,恶性肿瘤细胞的检出率不高,常给临床的鉴别诊断带来一定的困难,为此作者应用胸水CEA合并流式细胞仪分析对胸水脱落细胞DNA含量测定、细胞周期分析判断胸水性质,探讨两者在鉴别结核性与恶性胸水的诊断价值.
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奇静脉血栓所致大量血性胸水1例
病例资料
患者,女,42岁,因“右侧胸背部疼痛20+天,加重伴呼吸困难5天”于2014年2月4日入院。既往史:发现血压升高3+月,高达180/? mmHg,未正规监测及治疗,余无特殊,体型肥胖,适龄结婚及生育,G3 P2,家族史无特殊。入院时查体:生命体征平稳,呼吸稍促,唇稍紫绀,右中下肺叩浊,呼吸音降低,右下肺闻及少许干鸣,双肺未闻及湿啰音及胸膜摩擦音。余查体(-)。入院后辅查:血气:pH =7.37,PaCO2:43 mmHg,PaO2:71 mmHg(吸氧后);血肿瘤标记物正常;结缔组织病筛查未见异常;结核多项抗体阴性;PPD试验(-);腹部超声:脂肪肝;心脏、子宫及其附件超声正常;全身浅表淋巴结超声示:正常。肝肾功、血脂、血糖正常;血常规:血红蛋白93 g/L,余正常。2014-02-06胸水常规示:红色、浑浊,有核细胞数5470×106/L,淋巴细胞60%;胸水生化示:白蛋白43.3 g/L,葡萄糖6.95 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1726.8U/L;胸水肿瘤标记物示:糖链抗原-125(CA-125)3402.3U/mL,人附睾上皮分泌蛋白729.1 pmol/L;胸水脱落细胞:血性胸水,见大量红细胞,离心图片仅见少量淋巴细胞及间皮细胞;2014-02-08胸水常规示:有核细胞12180×106/L,中性分叶粒细胞80%,胸水生化示:总蛋白74.4 g/L,白蛋白45.2 g/L,葡萄糖6.82 mmol/L, ;LDH 2027 U/L;胸水脱落细胞:离心图片见大量红细胞及少量炎细胞;入院后予以经验性抗感染、镇咳、抽胸水(共2次约1000ml)患者症状缓解不明显,于2014-2-10胸部增强CT示(图1):右侧胸膜腔中到大量积液(部分包裹),右侧胸膜增厚,伴右肺中叶、下叶压迫性肺不张;奇静脉增粗、迂曲,其内见低密度充盈缺损,考虑血栓形成。经患者及家属同意后停用抗感染药物,予以尿激酶20万U静脉滴注,每天一次共7天;低分子肝素钙5000 U皮下注射每天两次,共7天,后一直服用华法林抗凝;苯磺酸氨氯地平片5 mg qd降血压;患者呼吸困难、咳嗽明显缓解。于2014-2-16复查胸部增强CT提示:右侧少量胸腔积液,右肺不张组织大部分复张;奇静脉增粗考虑血栓;出院1月后(2014-3-20)复查胸部增强CT (图2)提示:奇静脉血栓较前缩小,右侧胸腔少量积液,胸膜局限性增厚。 -
恶性胸膜间皮瘤1例报告
病例介绍患者男性,53岁.因胸闷2月余于2011年08月08日收治入院.患者入院前曾在外院行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞查见异型细胞,疑诊为"左侧结核性胸膜炎",但未行抗结核治疗.患者既往体健,否认工业毒物粉尘密切接触史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,查体合作,口唇不绀,全身浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音清,左下肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,未及病理杂音,腹部、四肢关节无异常.
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纤支镜代替胸腔镜对原因不明胸腔积液检查的护理
胸腔积液病因复杂,有时候要想做到病因诊断相当困难,目前,尤其是在基层医院,临床上多采用胸水生化、胸水脱落细胞、经皮胸膜盲目活检等检查,阳性率低,延误诊断常见.为提高对不明原因胸腔积液病因的诊断率,我科自1998年开始利用纤维支气管镜(简称纤支镜)对不明原因胸腔积液病人的脏层胸膜、肋胸膜、膈胸膜进行探查,此种方法可直视病变,并可在可疑部位钳取活组织,送病理检查,以提高诊断阳性率.