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原发性醛固酮增多症33例临床分析
原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势[1].现将我院自1990-2000年收治的33例原发性醛固酮增多症报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组33例,男10例,女23例.年龄28～59岁,平均39岁.均为肾上腺腺瘤,左侧18例,右侧15例.病程3个月～10 a,平均5.6 a.33例患者均有高血压病史,大多数为中度升高,高者3例,达210/150 mm Hg.低血钾者30例,低于2 mmol/L者3例,2～3 mmol/L者9例,3～3.5 mmol/L者18例,有周期性麻痹者25例.夜尿增多者16例, 33例患者血浆醛固酮值均高于正常,基础值为(1 028±32) pmol/L.立位值是:(1 011±504) pmol/L,33例肾素均低于正常值,安体舒通试验29例阳性(88%).它们于术前均行B超及CT扫描检查,经与手术及病理结果相对照,B超的特异性和敏感性分别是69%和85%;CT的特异性和敏感性则为96%和100%.
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部队官兵周期性麻痹24例临床分析
为了解部队官兵周期性麻痹(周麻)临床特点,本文收集了1998年1月-2003年5月我院收治的部队病员周期性麻痹病例24例,并总结如下.
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周期性麻痹182例临床分析
目的探讨低血钾型周期性麻痹的发病因素及治疗方法.方法对182例周期性麻痹的临床资料进行总结分析.结果周期性麻痹是一组反复发作,四肢驰缓性瘫痪为特征的疾病,为散发的低血钾性周期性麻痹,其诱发因素与病毒感染、劳累、甲亢、输液、激素治疗有关.结论针对病因治疗,口服加静脉补钾,一般很快即可治愈.
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低钾型周期性麻痹56例临床分析
目的:探讨低钾型周期性麻痹(HOKPP)的临床特点,诱发因素及治疗方法.方法:分析56例病人的临床表现及辅助检查结果.结果:本组病人发病有早晨和下午两个发病高峰,腱反射呈多样性,全部病例肌张力降低,无病理征.12例(21.4%)为甲亢继发低钾型周期性麻痹,75%有心电图异常改变,所有病人经静脉及口服补钾后症状完全缓解.结论:进一步认识了低钾型周期性麻痹的临床及辅助检查特点,有利于诊断、鉴别诊断及治疗.
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低钾性周期性麻痹临床特点分析
目的 探讨低钾性周期性麻痹的临床特点.方法 回顾性分析2010年1月—2016年12月该院收治的65例低钾性周期性麻痹病例资料,通过对其性别、年龄、诱因、临床表现、发作时血钾水平、肌酸激酶水平、甲状腺功能、心电图表现以及治疗情况等分析其临床特点.结果 原发组37例,继发组28例,男女比12:1,原发组平均年龄(32.4±9.7)岁,继发组(39.2±11.8)岁;甲状腺功能亢进者21例(含妊娠1例)、原发性醛固酮6例、甲状腺功能减低者1例;两组临床表现均有发作性肢体弛缓性瘫痪,继发组甲亢典型症状者占1/3,大部分为轻微症状;发作病时血钾水平与肢体瘫痪程度、肌酸激酶升高水平相关分析显示差异无统计学意义(r=0.231,P>0.05).结论 低钾性周期性麻痹以肢体弛缓性瘫痪和低钾血症为主要临床特点,早期诊断及时补钾治疗预后较好,对继发性低钾性周期性麻痹患者应加强病因治疗.
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甲亢性周期性麻痹26例临床分析
目的:探讨甲亢性周期性麻痹的临床特点.方法:26例周期性麻痹甲亢患者的临床表现及辅助检查结果.结果:血清钾3.0～3.5mmol/L 12例,2.5～2.9mmol/L 7例,2.0～2.4mmol/L 3例,低于1.9mmol/L 4例.结论:甲亢性周期性麻痹以年轻男性多发,应引起临床重视,补钾可迅速改善症状,补钾的同时尽早抗甲亢治疗,糖皮质激素治疗需进一步观察.
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周期性麻痹50例临床分析
目的:探讨周期性麻痹的临床特点.方法:分析 50例周期性麻痹病人的临床表现及辅助检查特征.结果:43例(86%)血清钾低于正常,30例(60%)心电图检查出现U波、T波低平、P-R间期延长及S-T段下降.25例(50%)继发于甲状腺功能亢进.18例(36%)患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)有不同程度增高.结论:周期性麻痹的诊断除常规依赖血清钾及心电图检查外,甲状腺功能的检测及血清肌酸磷酸激酶(CPK)的检查亦不可忽视.
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甲亢性周期性麻痹15例临床分析
目的:探讨甲亢性周期性麻痹的临床特点及发病机制.方法:对5例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行分析.结果:男女比例为14:l.15例均为不同程度发作性双上下肢及躯干软瘫,以下肢瘫痪更为常见,发作时血清钾均低于3.1mmol/L,15例F13、FT4均升高,TSH 均下降.结论:甲亢性周期性麻痹以青壮年男性多见,补钾后迅速缓解症状,积极有效的控制甲亢是预防周期,巨麻痹的关键.
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Graves病伴周期性麻痹的131I治疗的临床分析
目的:探讨Graves病伴发周期性麻痹(TPP)131I治疗效果.方法:131I治疗GD伴发TPP患者678例,回顾分析临床资料.结果:131I治疗后6个月,545例患者痊愈,其中发生甲低108例,甲亢缓解101例,甲亢治疗后无效32例.甲亢痊愈患者有3例TPP再发,甲亢缓解患者6例TPP再发,甲亢治疗无效患者有27例再发TPP.甲低患者无再发TPP者.结论:131I治疗GD伴TPP患者安全有效,应作为TPP患者的首选治疗方法.
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补中益气汤治疗低血钾型周期性麻痹30例
低血钾型周期性麻痹是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征.患者常因劳累、感染等因素而诱发,临床反复发作,现代医学无法根治,患者非常痛苦.笔者近年于临床实践中,以健脾益气为法,采用补中益气汤加减治疗该病,疗效较佳,治疗后不易复发,现报告如下.
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王宝亮教授治疗低钾型周期性麻痹的临床经验
周期性麻痹又称为周期性瘫痪,是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的肌病,分为低钾型、高钾型、正常钾型,低钾型周期性瘫痪为临床上常见的类型.现代医学治疗低血钾型周期性麻痹以补充氯化钾及对症治疗为主,虽可迅速缓解临床症状,但往往易反复发作,长期疗效欠佳,严重影响患者的学习、工作及生活,而吾师王宝亮教授在现代医学疗法的基础上运用中医药辨证施治本病,疗效明显持久.
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益肾蠲痹丸治疗甲亢周期性麻痹58例
甲状腺机能亢进症周期性麻痹(TPP),临床上较少见,笔者1990年3月～1999年5月治疗的58例,采用壮督蠲痹通络的益肾蠲痹丸治疗,取得良好效果,现报告如下:
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黄明河辨治疑难病经验撷菁
本院黄明河教授是深圳市中医院脾胃科学科带头人、深圳市名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作43年，擅长内科疑难杂病与脾胃病的诊治。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，兹结合案例将黄师治疗疑难病经验介绍如下。
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甲亢伴周期性麻痹患者131I治愈前后血浆RAAS系统变化及临床意义
目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)在甲亢合并周期性麻痹患者131I治愈前后变化的临床意义.方法 选取2011年3月至2014年3月就诊核医学科确诊甲亢并用131I治愈的病例295例,其中合并周期性麻痹患者54例为A组,不合并周期性麻痹患者241例为B组,测定其血清钾K+,甲状腺功能,RAAS系统水平变化.分别比较A组、B组于131I治疗前、131I治愈后血清钾、血浆甲状腺激素水平及血浆RAAS水平变化.结果 131I治疗前A组和B组之间血浆RAAS水平差异有统计学意义(P＜0.01),131I治愈后A组和B组之间血浆RAAS水平变化差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢合并周期性麻痹患者血浆RAAS系统水平升高可能是引起患者低血钾的一个原因,监测甲亢患者血浆RAAS系统水平变化对其是否合并周期性麻痹的预测判断有积极临床意义.
关键词： 甲亢 周期性麻痹 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 -
碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹的Graves病的研究
周期性麻痹为Graves病一种常见神经肌肉并发症,131I治疗Graves病时可导致Graves病症状一过性加重,易诱发周期性麻痹的发生.碳酸锂有抗甲状腺激素作用,同时能使131I在甲状腺内的有效半衰期延长,本文探讨碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹Graves病的疗效和安全性.
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正常血钾型周期性麻痹一家系28例分析
目的：报道一正常血钾型周期性麻痹（normoKPP）家系，以提高对该病的认识。方法：调查一normoKPP家系，分析其家系中28例normo KPP患者的临床表现、辅助检查以及治疗结果，并复习相关文献。结果：患者均于儿童期起病，周期性发作四肢迟缓性瘫痪，发作期血钾正常，葡萄糖酸钙治疗有效。结论：normoKPP 是少见的常染色体显性遗传的骨骼肌病，依据其家族史、临床表现及相关辅助检查可诊断，基因分析可确诊。
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甲状腺功能亢进并周期性麻痹54例分析
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特点.方法 回顾性分析了54例甲亢合并周期性麻痹的临床资料.发作时均有不同程度的对称性肢体瘫痪,近端重于远端,发作时低血钾者52例,经口服和(或)静脉补钾,加用硫酸镁静滴.结果 患者均在1～24 h后肢体瘫痪缓解.甲亢确诊后,给予抗甲状腺药物及心得安治疗.随访1年未有复发者.结论 甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.
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个体化护理在治疗低钾型周期性麻痹的意义
目的探讨个体化护理对治疗低血钾型周期性麻痹的意义.方法对43例低血钾型周期性麻痹住院患者实施个体化护理进行总结.结果依据患者的不同心理状态、症状、体征、病情经过及治疗中的反应,实施有针对性的个体化护理后,不但能及时发现患者起病的原因,而且能够尽早地予以治疗,使本组的治愈率达97.7%.结论个体化护理对低血钾型周期性麻痹的诊断及治疗有着极其重要的作用.
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周期性麻痹重度低钾血症患者快速静脉补钾的监护
为迅速纠正周期性麻痹重度低钾血症患者的钾代谢紊乱,我院采用输液泵快速静脉补充氯化钾的方法,收到了较好的疗效,所有患者均痊愈出院.因此,只要严格掌握适应症,合理给药,并加强补钾过程中的护理和观察,这种方法是安全有效的.
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甲亢性周期性麻痹1例报道
1 临床资料患者,男,20岁,战士,有甲亢病史半年余,平时服抗甲状腺素药物,病情控制良好,本次发病前7 d因停药于当晚12 h许起夜时,突感双下肢无力,不能抬起,近日无饮食不洁史.入院查体:体温36.8℃,心率98次/min,呼吸16次/min,血压12.0/9.0 kPa,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及2级吹风样杂音,心音亢进,双下肢肌力明显降低,膝腱反射消失,近心端重于远心端,无肌强直,感觉正常,病理反射未引出.实验室检查:血K+3.0 mmol/L,Na+129 mmol/L,Cl-98 μmol/L,尿K+正常.心电图示窦性心律,ST段下降,T波幅度降低,QT时间延长.印象:甲亢性周期性麻痹.处理:糖盐水500 ml+15% KCl 18 ml,每日2次缓慢静点,次日9 h许,症状渐缓解,肌力、膝踺反射正常,停静脉补液改口服,另加他巴唑、心得安.3 d后生化、心电图正常,T3 4.8 nmol/L,T4 178.3 nmol/L,rT3 0.88nmol/L,7 d后病情稳定出院.
