首页 > 文献资料
-
浅谈131碘治疗甲亢前后骨密度分析
目的 :探讨131I治疗甲亢前后的骨密度变化.方法 :对2015年1月-2018年5月在我院进行131I治疗的57例甲状腺机能亢进症患者进行回顾性研究,于131I治疗前及治疗后6个月测定骨密度、骨矿含量、观察其变化,比较有无显著差异.结果 :57例患者治疗6个月后较治疗前骨密度、骨矿含量均有明显改善,有统计学意义(P<0.05).结论 :131I治疗不仅能治疗甲状腺机能亢进症还能改善骨质疏松,值得在临床推广使用.
-
Graves甲亢患者131I治疗后早期抗体水平和血清激素的变化
目的 研究Graves甲亢患者131I治疗后早期抗体水平和血清激素的变化.方法 选择2015年9月至2016年9月40例Graves甲亢患者为研究对象,对所有受检者进行早期TRAb水平检测.结果 治疗后受检者FT4 (10.25±1.78) pmol/L、FT3(4.74 ±2.04) pmol/L低于治疗前,TSBAb(25.64±1.63)AU/ml、TSAb(5.05±1.74) U/L、TRAb (26.36±12.84) U/L高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Graves甲亢患者经131I治疗后,早期的TRAb水平呈现上升趋势,可判断患者病情进展.
-
131I治疗Graves病早发甲减发生的预防与处理
目的:探讨131I治疗Graves病早发甲减发生的预防与处理对策.方法:收治Graves病患者100例,按照其临床治疗的方式不同分为观察组和对照组,各50例.对照组采用标准化131I治疗,观察组在此基础上联合优甲乐治疗.结果:对照组131I治疗3个月与1年后的早发甲减发生率分别高于观察组(P<0.05).结论:标准化131I治疗联合优甲乐进行Graves病治疗,不仅能够保证患者Graves病治疗效果,也能够有效预防早发甲减.
-
护理干预对行131I治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的:探讨护理干预对行131I治疗的甲状腺功能亢进患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法:收治行131I治疗的甲状腺功能亢进患者200例,根据护理方式分为两组.对照组给予常规治疗与常规护理,研究组在对照组基础上给予护理干预,比较两组焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、临床疗效以及护理满意度.结果:研究组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05).研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05).研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:护理干预可提高行131I治疗的甲状腺功能亢进患者的治疗效果及护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪.
-
超声对827例131I治疗甲亢后与桥本氏病鉴别分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上常见一种疾病.131I治疗甲亢逐渐成为国内外治疗的首选方法.
-
治疗青少年Graves甲亢520例疗效观察
目的:探讨131I治疗青少年Graves甲亢的疗效.方法:对采用131I治疗的520例青少年Graves甲亢患者进行1～20年随访.结果:131I治疗后6个月,治愈384例,好转110例,亚临床甲减18例,临床甲减4例.131I治疗2次者70例.对131I治疗后未达到治疗目的及亚临床和临床甲减采用中西药治疗,均恢复正常.经长期随访未发现生长发育及智力异常、甲状腺癌和白血病等.结论:青少年Graves甲亢患者治疗效果与成人相同,对长期服用中西药物治疗效果不佳者,采取以131I治疗为主的综合治疗是安全有效的.发生甲减是暂时性的,经中西药物治疗一个时期基本恢复正常.至随访结束,晚发甲减发生率为0.76%.
关键词： 青少年Graves甲亢 131I治疗 疗效评价 -
Graves病伴周期性麻痹的131I治疗的临床分析
目的:探讨Graves病伴发周期性麻痹(TPP)131I治疗效果.方法:131I治疗GD伴发TPP患者678例,回顾分析临床资料.结果:131I治疗后6个月,545例患者痊愈,其中发生甲低108例,甲亢缓解101例,甲亢治疗后无效32例.甲亢痊愈患者有3例TPP再发,甲亢缓解患者6例TPP再发,甲亢治疗无效患者有27例再发TPP.甲低患者无再发TPP者.结论:131I治疗GD伴TPP患者安全有效,应作为TPP患者的首选治疗方法.
-
131I治疗TGA和TMA阳性的Graves病患者199例分析
为评价131I治疗前测定TGA、TMA的价值, 总结了1994年至1999年采用131I治疗的199例TGA、TMA阳性Graves病患者的疗效及甲减发生情况, 并与同期131I治疗的198例TGA、TMA阴性Graves病患者对比分析.采用我科建立的公式法个体化计算服药剂量, 3-6个月复查, 确定治愈、未治愈、甲减标准.治愈患者随访44±18个月(6-82个月), 未治愈患者随访39±11个月(20-60个月). 结果显示: 199例TGA、TMA阳性患者治愈率93.0%(185例), 早发暂时性甲减率12.6%, 早发永久性甲减率9.6%, 远发永久性甲减率6.5%;治愈率与TGA、TMA阴性组相近, 甲减发生率高于TGA、TMA阴性组.结论: TGA、TMA阳性是131I治疗患者发生甲减的敏感因素之一, 治疗前常规进行TGA、TMA测定, 并根据测定结果对治疗剂量作适当的调整是有必要的.
-
DTC术后131 I清甲治疗短期内血清Tg和TgAb变化及临床意义
目的 比较分化型甲状腺癌(DTC)患者在术后接受131I治疗,短期内血清甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化及临床意义.方法 随机选取甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,男22例,女58例,年龄平均41.5±10.4岁,术后均接受剂量为3.7～ 5.5GBq131I口服治疗,分别于131I治疗前l天及治疗后第7天监测患者的Tg和TgAb,结合DTC患者治疗后131I全身扫描结果及4～ 12个月的门诊随访结果,分析1311I清甲治疗后短期内血清Tg和TgAb变化的临床意义.结果 治疗后血清Tg均有不同程度升高,根据Tg变化程度分组,轻微升高组42例(升高0～ 99ng/L)缓解率为47.6％,中度升高组(升高100 ～ 999ng/L) 20例缓解率为60.0％,明显升高组18例(升高≥1000ng/L)缓解率为66.7％,组间有统计学差异,上升幅度显著者缓解率高.治疗后TgAb下降组随访缓解率为75.0％ (36/48);TgAb上升组缓解率为43.8％ (14/32),经卡方检验,两组缓解率有统计学差异(x2=4.0,P＜0.05).结论 Tg在治疗后短期内上升幅度越大,提示131I的疗效和预后越好;而TgAb阳性者在治疗后短期内明显下降,也是治疗有效的征象.
-
131I治疗Graves病早发甲减定量影响因素的分析
目的 探讨131I治疗Graves病(GD)早发甲减可定量的影响因素.方法 对经131I治疗的GD患者的甲状腺质量和摄碘率、患病年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行统计分析.结果 男、女间131I首次治疗或第二次治疗的治愈率、早发甲减率差异无统计学意义(P＞0.05)；131I治疗的甲状腺质量低于30g的早发甲减率显著高于31g的GD患者(P ＜0.05)；24h摄碘率45％～95％间早发甲减率差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄在21～65岁的早发甲减率虽差异无统计学意义(P＞0.05),但早发甲减率与年龄呈U型走势；16～ 20岁患者比21 ～65岁的患者,其甲状腺更易受辐射损伤(P ＜0.05)；GD病程大于6月与5～ 10年间早发甲减率有随病程延长而升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；ATD治疗后的早发甲减率比治疗前差异有统计学意义(P＜0.01).结论 131I治疗GD中:甲状腺质量小于30g和年龄小于20岁的患者早发甲减率以及ATD治疗后的早发甲减率,差异有统计学意义(P＜0.05)；患病性别、病程、甲状腺摄碘率等可定量的影响因素与早发甲减率,差异无统计学意义(P＞0.05).
-
131I治疗初诊Graves甲亢并白细胞减少618例疗效分析
目的 分析初诊Graves甲亢并白细胞(white blood cells,WBC)减少的131I治疗疗效.方法 对我院2001年7月至2013年12月经131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者随访的618例进行回顾性分析.结果 初诊Graves甲亢并WBC减少的女性患者的WBC低于男性患者(P＜0.05).131I治疗:甲亢治疗治愈率(包括甲减)95.31％ (589/618),好转率4.69％ (29/618),甲减率6.9％ (43/618),有效率达100％(618/618);甲亢治愈的同时,WBC减少治愈率95.63％(591/618),治疗前后WBC水平差异有统计学意义F=20292.06,P=0.000;4.37％(27/618)患者WBC仍低于正常(3.68±0.38×109/L),但比较其初诊时WBC(2.97±0.56×109/L)水平呈明显升高(P＜0.05).结论 131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者的甲亢和WBC的治愈率高,有效率达100％,初诊Graves甲亢并WBC减少的患者应首选131I治疗.
-
甲状腺自身抗体对131I治疗青少年Graves病后甲减的影响
研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响.131I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[TRAb(+)、TPOAb(强+)]、B[TRAb(+)、TPOAb(+)]、C[TRAb(+)、TPOAb(-)]、D[TRAb(-)、TPOAb(强+)]、E[TRAb( -) TPOAb(+)]、F [TRAb (-)、TPOAb(-)]组.治疗后定期监测sTSH、FT3、FT4、TRAb和TPOAb水平,观察各组3年甲减发生率.结果显示,TRAb阴性组甲减发生率高于阳性组(χ2=4.67,P＜0.05),TPOAb强阳性、阳性组高于阴性组(χ2分别为6.54、4.03,P均＜0.05).C组甲减发生率低(7.07%),D组高(33.33%),A与C、B与C、C与E组差异有统计学意义(χ2分别为4.10、4.34、5.66,P均＜0.05).TRAb阳性和阴性组甲减者TRAb水平较治疗前升高( P均＜0.01),TPOAb阳性组甲减者TPOAb水平较治疗前升高(P＜0.05).两种甲状腺自身抗体在131I治疗青少年GD后致甲减过程中共同发挥作用,对TRAb阴性和TPOAb阳性的患者采用131I治疗要慎重.
关键词： 甲状腺自身抗体 131I治疗 青少年Graves病 甲状腺功能减退症 -
彩超检测甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的评估作用
目的 应用彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)来观察131I治疗Graves病患者用药前后的变化,结合血清甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺上动脉对Graves病131I治疗效果的作用.方法 将70例Graves病患者口服131I治疗前检测PSV结果定为Ⅰ组,治疗后3个月检测PSV结果定为Ⅱ组,观察甲状腺上动脉PSV血流情况,并结合临床症状和血清甲状腺激素水平分析.结果 口服131I治疗后3个月均进行血清甲状腺激素五项测定,绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平,同时进行彩超复查.Ⅰ组PSV为左叶(79.48±31.53) cm/s、右叶(85.25±33.36) cm/s,Ⅱ组PSV为左叶(41.72±16.68) cm/s、右叶(45.37±18.02) cm/s,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组甲状腺上动脉PSV、血清甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 彩超能较准确地测量甲状腺上动脉PSV对Graves病的诊断以及131I治疗效果的评估作用,有十分重要的临床意义.本研究为临床131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方案.
-
138例131I治疗分化型甲状腺癌的回顾性分析
目的 评价131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者的疗效,并分析其常见副作用发生情况.方法 对138例经病理及影像学检查确诊为分化型甲状腺癌及合并甲状腺外转移的患者采用131I进行治疗,“清甲”、淋巴结转移、远处脏器或骨转移剂量分别为3.7GBq、5.55 GBq、7.4 GBq.结果 通过1～2次131I治疗,89例清甲患者中完全清除残留甲状腺者86例,完全清除率96.6％,不完全清除者3例.合并甲状腺外转移49例患者中,通过3～6次治疗后治愈或好转者43例.结论 分化型甲状腺癌术后应根据术后分期及复发危险度分层选择性应用131I进行清甲及对合并甲状腺外转移患者进行治疗具有较好的疗效,常见副作用相对较少,一般轻微可逆.
-
Graves'病131I治疗发生甲减替代治疗后复发的研究
本文对131 I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素.将18例131 I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例131 I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与X2检验分析.结果显示:甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义(P>0.05);两组131 I给药量与年龄比较也不具有统计学意义(P>0.05);甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:131 I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关.
-
两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察
目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.
-
131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床观察
目的 探讨老年分化型甲状腺癌淋巴结转移(LMDTC)的临床影响因素及131I治疗效果与非老年LMDTC的差异.方法 对38例LMDTC患者,用B超、CT、131I显像及Tg变化判断131I治疗效果差异.结果 老年组与非老年组LMDTC比较:淋巴结大小(P =0.0452)及合并远处转移(P =0.0126)两组差异有统计学意义;131I治疗有效率老年组为64.7％(11/17),非老年组为95.2％(20/21),两组差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内未出现131I治疗引起造血系统抑制、慢性涎腺炎和继发肿瘤的发生.结论 老年组与非老年LMDTC的临床影响因素有差异,131I治疗效果不及非老年组,但仍是有效且安全的治疗方法.
-
Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析
探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.
-
TGAb、TMAb及TRAb联检在复方甲亢片配合131I治疗Graves病中的价值
通过观察131I治疗前后Graves病(GD)患者TGAb、TMAb及TRAb浓度变化,探讨复方甲亢片配合131I治疗对GD患者的免疫功能的影响.将121例GD患者分为:(1)对照组:单纯131I治疗组58例,采用131I一次性口服治疗;(2)研究组:131I加复方甲亢片治疗组61例.于治疗后2、4、12个月随访患者,比较两组治疗后TGAb、TMAb、TRAb浓度的变化.结果表明治疗前研究组和对照组TGAb、TMAb阳性者分别有9例和8例,治疗后12个月时TGAb、TMAb转阴率分别为44.4%(4/9)和12.5%(1/8),研究组的转阴率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后2、4、12个月时TRAb值均逐渐下降,以4、12个月时较治疗前下降明显(P＜0.05),12个月时研究组TRAb值较对照组下降明显(P＜0.05),但2、4个月时两组TRAb值无明显差异(P＞0.05).复方甲亢片配合131I治疗能提高患者TGAb、TMAb的转阴率,较快地降低TRAb值,复方甲亢片具有增强GD患者机体免疫调节功能的作用.
-
血清TPOAb动态变化对Graves病131I治疗效果及预后的评判价值
探讨Graves病131I治疗过程中,血清TPOAb 动态变化对治疗效果及预后的评判价值.131I治疗Graves病患者152例.131I治疗总活度5.7±1.6 mCi.在治疗前和治疗后3、6、9、12、18、24、30、36个月分别测定患者血清TPOAb值.结果显示,131I治疗后血清TPOAb大多数有一过性升高,并在24～30个月前后恢复正常的患者,其治愈率较高,但甲减发生率也较高;而治疗后TPOAb持续升高或下降缓慢者,治愈率低,效果差,常需追加治疗.监测血清TPOAb动态变化,对Graves病131I治疗效果及预后的判断有积极意义.
关键词： Graves病 抗甲状腺过氧化物酶抗体 131I治疗 甲状腺机能减退
