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认识高血压基本药物
国家基本药物中的降压药物主要有以下几种:利尿剂:双氢克尿塞12.5~50mgQd;吲达帕胺1.5~2.5mg,1天1次(兼有扩张血管作用);安体舒通(螺内酯)20 ~ 40mg,1天1次或2次.β -受体阻滞剂:阿替洛尔12.5~50mg,1天2次(水溶性,可用于心脏功能不好的高血压患者);美托洛尔25~50mg,1天2次(心脏功能不好的患者使用更好);普萘洛尔1 0~ 50mg,1天3次(不能用于有支气管哮喘的病人).
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螺内酯佐治慢性充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病患者的主要死亡原因之一.随着社会老龄化,高血压、冠心病等心血管病发病率增高,CHF的发病率也在增加,目前粗略估计全世界约有1500万心力衰竭(心衰)患者,且在老年人群中更为突出.在年龄超过65岁的老年人中,CHF成为住院常见的原因.本文旨在观察螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性,现报告如下.
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双氢克尿塞引起全身皮肤瘙痒症1例
患者,男,87岁.患冠心病25年,高血压心脏病5年.近年来患者因心功能不全引起劳累性心慌气短,双下肢轻度水肿,给予降压、扩冠治疗,同时加服速尿及安体舒通各20mg,每周二、五早晨口服,无不适感.后将速尿改为双氢克尿塞25mg口服,服用时间同上,发现每次服药后均感全身皮肤瘙痒,尤以面部为著,以夜晚明显,次日症状渐消失,全身皮肤无皮疹及充血.自行将两种利尿药各减量一半服用,上述症状仍存在,将双氢克尿塞停服,恢复速尿的应用,上述症状未再出现.
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原发性醛固酮增多症33例临床分析
原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势[1].现将我院自1990-2000年收治的33例原发性醛固酮增多症报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组33例,男10例,女23例.年龄28~59岁,平均39岁.均为肾上腺腺瘤,左侧18例,右侧15例.病程3个月~10 a,平均5.6 a.33例患者均有高血压病史,大多数为中度升高,高者3例,达210/150 mm Hg.低血钾者30例,低于2 mmol/L者3例,2~3 mmol/L者9例,3~3.5 mmol/L者18例,有周期性麻痹者25例.夜尿增多者16例, 33例患者血浆醛固酮值均高于正常,基础值为(1 028±32) pmol/L.立位值是:(1 011±504) pmol/L,33例肾素均低于正常值,安体舒通试验29例阳性(88%).它们于术前均行B超及CT扫描检查,经与手术及病理结果相对照,B超的特异性和敏感性分别是69%和85%;CT的特异性和敏感性则为96%和100%.
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强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组75例培哚普利,4mg/次,1次/d,口服;美托洛尔,23.75mg/次,1次/d,口服;安体舒通,20mg/次,1次/d,口服;如无特殊禁忌,三种药物联合应用.治疗组75例强心方,100mL/次,早饭前晚饭后服用;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、生活质量评分、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效37例,无效7例,总有效率90.67%;对照组显效20例,有效36例,无效19例,总有效率74.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).明尼苏达量表评分治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停型慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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卡托普利联用安体舒通治疗充血性心衰
我院近几年收治充血性心力衰竭(CHF)病人60例.随机分成两组(治疗组、对照组)治疗组用卡托普利加安体舒通治疗,现将治疗结果报告如下:1资料与方法
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青春期多囊卵巢综合征治疗探讨
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选择青春期多囊卵巢综合征患者127例,随机分为2组,研究组用达英-35、二甲双胍联合安体舒通,对照组单用达英-35.二组患者治疗后观察月经、体重、多毛、痤疮现象等临床症状改善情况及实验室空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及2小时糖耐量、促卵泡素与黄体生成素比值、血睾酮变化,进行分析研究.结果:对青春期多囊卵巢综合征患者的临床症状体征改善及实验室指标的矫正,研究组疗效优于观察组(P<0.05).结论:达英-35、二甲双胍联合安体舒通对青春期多囊卵巢综合征的治疗有较好的临床疗效.
关键词: 青春期多囊卵巢综合征 达英-35 二甲双胍 安体舒通 -
慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的疗效观察
目的:探讨慢性肺源性心脏病合并右心衰竭采用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗的临床效果。方法:收治慢性肺源性心脏病合并右心衰患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组采用强心、利尿等常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗。结果:经过治疗后,试验组有效率96.7%(29/30)明显高于对照组83.3%(25/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在强心和利尿等治疗基础上,对慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者采用卡托普利、安体舒通以及生脉治疗,可有效地改善患者心功能等症状,同时缩短患者的心衰时间,提高治疗效果。
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小剂量安体舒通治疗顽固性高血压的疗效观察
目的:观察小剂量安体舒通治疗顽固性高血压的疗效.方法:将41例顽固性高血压病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,对照组20例.治疗组在对照组三联降压药治疗的基础上加用安体舒通20mg/次,1次/d;两组疗程均为8周,疗程结束后检测血压.结果:治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为40%,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2 =11.6,P<0.01).结论:小剂量安体舒通治疗顽固性高血压,治疗效果显著,不良反应极少,经济实用.
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安体舒通联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析
目的 对安体舒通联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效进行分析.方法 选择2型糖尿病肾病病人64例,常规用药的基础上,治疗组联合应用厄贝沙坦和安体舒通,疗程6个月,观察治疗效果.结果 治疗组经治疗后24 h尿微量白蛋白定量(UAE)有明显下降,与对照组相比有显著性差异.结论 厄贝沙坦和安体舒通联合应用对早期糖尿病肾病有显著疗效.能消除或明显减少尿微量白蛋白.可以延缓糖尿病肾病的发展,保护肾功能.安全有效,值得临床推广.
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妙法巧治痤疮、秃发--安体舒通新用途三则
螺内酯(安体舒通)是临床上较常用的一种低效利尿药.因本药还有抗雄性激素的作用,近年来,利用此药治疗一些与雄性激素代谢有关的皮肤病取得了良好效果.
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安体舒通治疗女性酒渣鼻及其对睾酮和雌二醇水平的影响
酒渣鼻是一种常见的损容性皮肤病, 其发生与性激素分泌紊乱密切相关[1,2].本文以自制外用氯灭酊作对照, 采用内服安体舒通并外用氯灭酊对50例女性酒渣鼻患者进行治疗, 并用RIA测定了其中的20例女性患者治疗前、后血中睾酮和雌二醇水平的变化, 现报道如下.
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酒精性肝硬化重度腹水患者的护理
1 病例简介患者男性,42岁,已婚离异,高中文化.主诉2年前无明显诱因出现腹胀不适、食欲减退、乏力,经B超检查诊断为酒精性肝硬化,口服安体舒通、双氢克尿噻治疗约1个月后症状明显减轻,自行停药,以后间断腹胀,因自感不重未系统治疗.
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合用美卡素及安体舒通使血钾升高导致室颤一例
1 病例介绍患者女性,74岁,主因"头晕、双下肢乏力1个月,加重1 d"于2009年7月24日21:00收入北京友谊医院CCU.患者于1个月前无明显诱因出现头晕、双下肢乏力,视物模糊,且晕厥摔倒一次,持续约几秒钟自行缓解,无肢体抽搐及二便失禁.此后患者一直感觉身体乏力,视物不清及头晕、心悸等不适,2009年7月24日患者自觉上述症状加重,来院就诊.
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成功治疗一例重症顽固性心衰
患者男性80岁、干部,主因胸闷、气短,全身浮肿伴大量腹水一个月,加重伴不能平卧一周入院.42年前诊为高血压病,39年前确诊为冠心病、心绞痛,32年前发生急性下壁心肌梗塞,7年前出现慢性房颤、心力衰竭,心功能Ⅳ级,多次住院给予扩管、利尿、强心,以及ACEI、螺内酯治疗,5次出现病危,9次病重经抢救脱离危险;18年前诊为糖尿病Ⅱ型,7年前诊为糖尿病性肾病.青年时代患有痛风性关节炎,反复发作,血尿酸高,3年前诊为痛风性肾病并慢性肾功能不全;15年前因外伤手术输血致输血后肝炎(乙型、丙型),5年前诊断肝炎后肝硬化并大量腹水,开始予安体舒通100mg/l日,间断小量双氢克尿塞治疗.
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安体舒通和缬沙坦对肾小管上皮细胞凋亡的影响
目的 探讨醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ-I型受体拮抗剂(AT1Ra)对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响及其可能机制.方法 Wistar大鼠行左侧输尿管结扎术,分为UUO模型组(n=11),安体舒通治疗组(n=12),缬沙坦治疗组(n=11)和[安体舒通+缬沙坦治疗组(n=10)],同时设假手术对照组(n=7).术后第14天处死各组大鼠,进行HE和Masson染色,观察肾脏病理变化;比色法测定肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;原位末端标记法(TUNEL)与DNA电泳观察肾小管上皮细胞凋亡情况;Western blotting检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的蛋白表达.结果 UUO组与其它组大鼠比较,肾组织MDA含量明显升高,SOD含量显著下降,肾脏病理改变加重,TUNEL染色及DNA琼脂糖凝胶电泳可见大量的肾小管上皮细胞凋亡,肾组织caspase-3的表达明显增加(P<0.05).各用药组与UUO组大鼠比较,肾组织MDA含量明显降低,SOD含量升高,肾小管上皮细胞凋亡和肾间质纤维化显著减轻,caspase-3的表达显著减少(P<0.05).结论 安体舒通和缬沙坦均可显著改善UUO所致的肾间质纤维化,减轻肾小管上皮细胞的凋亡,部分下调肾组织caspase-3的表达,且联合用药效果更为显著.上述作用可能与该药物抑制氧化应激有关.
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苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全疗效观察
目的观察苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全临床疗效.方法 60例给予苯那普利10~15 mg/d,安体舒通20~60mg/d,治疗2周,观察治疗前后血压、心率、心功能的变化.结果治疗后血压、心率明显下降(P<0.05),心功能改善1、2级.结论苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全疗效好.
关键词: 苯那普利 安体舒通 高血压伴轻中度心功能不全 -
醛固酮促肝纤维化作用机制的研究
目的分析醛固酮促进肝纤维化作用的机制.方法大鼠随机分组,四氯化碳溶液造模,干预组同时给予安体舒通灌胃.定期宰杀动物进行相关指标的检测.结果干预组在HSCs活化、1-型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)表达方面与模型组有明显差异.结论醛固酮促肝纤维化的作用机制与HSCs活化、PAI-1蛋白表达有关.
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安体舒通对血压控制平稳的高血压患者胶原代谢的影响
目的 观察安体舒通对已控制血压的高血压患者胶原代谢的影响.方法 选取已控制血压的原发性高血压患者45例,随机分为对照组和安体舒通组.对照组继续原降压方案治疗,安体舒通组在原降压治疗方案基础上加用安体舒通20 mg/d治疗,观察6月.所有患者均在治疗前、后应用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),应用放免技术测定Ⅰ、Ⅲ型胶原血清代谢性标记Ⅰ型前胶原氨端肽(PⅠ NP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅰ型胶原C端绞链肽(Ⅰ CTP).结果 治疗后两组血压皆有下降趋势,但未达统计学差异,各相同观察时点两组间血压比较亦无差异.安体舒通组治疗后的LVMI明显低于治疗前(P<0.05),治疗后安体舒通组与对照组比较LVMI亦明显降低(P<0.05).与治疗前比较,安体舒通组治疗后血清的PCⅢ、PⅠ NP的浓度皆明显降低(P<0.01),但Ⅰ CTP浓度无变化(P>0.05);治疗后安体舒通组与对照组比较,血清的PCⅢ、PⅠ NP的浓度皆明显降低(P<0.01),但Ⅰ CTP浓度无变化(P>0.05).结论 安体舒通可以抑制血压控制平稳的高血压患者的胶原合成,但可能对其胶原的降解影响不大.安体舒通的这一作用与降压无关,可能属非压力相关性获益.
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苯那普利,安体舒通治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能的影响
目的: 观察安体舒通联合苯那普利及小剂量双克治疗高血压疗效及对左室肥厚、心功能影响.方法:76 例高血压并左室肥厚病人给予双克25 mg/d,苯那普利5~10 mg qd~bid,同时随机分为两组;治疗组:安体舒通60 mg qd.对照组:口服安慰剂, 疗程均为1年.治疗前及治疗6、12个月后观察:(1)动态血压;(2)超声心动测左室舒张末内径,左室后壁厚度,空间隔厚度,EF值及E/A比值,并计算左室重量,左室心脏重量指数;(3)对血钾、肾功、血糖,血脂影响.结果:两组均有明显降压作用;P<0.05, 治疗几个月后治疗组比对照组疗效更显著P<0.05, 且有显著逆转左室肥厚作用,治疗后LVDd、IVST、LVPWT、LV MW及LVMI 均明显降低,EF值、E/A均有明显升高P<0.05,治疗12月后,治疗组以上指标疗效优于对照组P<0.01,治疗前后对血钾、肾功、血糖、血脂均无显著影响P>0.05.结论:安体舒通联合苯那普利及低剂量双克降压,逆转左室肥厚,改善心功能疗效显著, 且不影响电解质及血糖,血脂代谢.