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34例慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床治疗分析
目的:探讨慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床治疗措施.方法:对34例慢性肺心病合并右心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果:34例患者中显效21例、有效8例、无效5例.结论:慢性肺源性心脏病合并右心衰病情重,需要准确诊断病情,采取综合治疗措施,才能提高疗效,保证患者生命安全.
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慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的疗效观察
目的:探讨慢性肺源性心脏病合并右心衰竭采用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗的临床效果。方法:收治慢性肺源性心脏病合并右心衰患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组采用强心、利尿等常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗。结果:经过治疗后,试验组有效率96.7%(29/30)明显高于对照组83.3%(25/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在强心和利尿等治疗基础上,对慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者采用卡托普利、安体舒通以及生脉治疗,可有效地改善患者心功能等症状,同时缩短患者的心衰时间,提高治疗效果。
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胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值
目的 探讨研究胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值.方法 我院于2011年1月-2012年12月接收胸腔积液患者114例,其中漏出液患者(A组)40例,结核胸腔积液患者(B组)例,恶性胸腔积液患者(C组)36例.三组患者均进行胸腔积液检查,分析三组患者的检测结果,包括脑钠肽和血管紧张素转化酶活性变化.结果 三组患者中的脑钠肽和血管紧张素转化酶的检测值均有不同且差异显著(P<0.05),具有统计学意义.脑钠肽值以A高,B低,而血管紧张素转化酶的检测值以B组高,C组低.结论 胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值具有重要的意义,使医生对胸腔积液的临床诊断变得简单易行,具有重要的临床价值,在临床上值得推广使用.
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大黄和皮硝治疗右心衰竭所致胃肠功能紊乱的疗效观察
目的:观察大黄与皮硝在右心衰竭所致胃肠功能紊乱治疗中的应用效果.方法:选取本院2013年1月至2014年12月间的70例右心衰竭所致胃肠功能紊乱患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗上加用大黄与皮硝,观察2组的临床治疗有效率、心功能改善时间、排便时间、排气时间和不良反应的情况进行对比.结果:研究组治疗有效率88.6%,显著的高于对照组治疗有效率的77.1%,二者数据比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组心功能改善时间和排便时间以及排气时间分别为(3.4±0.6)h、(31.6±6.7)h、(36.7±7.8)h;对照组心功能改善时间和排便时间以及排气时间分别为(6.5±1.1)h、(55.8±l0.5)h、(64.7±11.8)h;研究组心功能改善时间和排便时间以及排气时间均明显的低于对照组,二组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前研究组与对照组C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)分别为(88.5±11.5) mg/L、(89.8士10.7)mg/L,治疗后研究组与对照组CRP分别为(20.7 ±4.7) mg/L、(37.8±7.4) mg/L,治疗前研究组与对照组CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组CRP均较治疗前有明显的降低,且研究组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右心衰竭所导致的胃肠功能紊乱在常规治疗基础上加用大黄与皮硝效果显著,缩短肛门排便、排气时间,改善心功能,且无不良反应,安全性高,值得临床中应用与推广.
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参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床观察
资料与方法1 一般资料42例均为住院患者,其中男性28例,女性14例.年龄23岁~85岁,平均年龄61.2岁.病程1年以内9例,10年以上5例,1~10年28例.重度心衰(心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)35例,其中左心衰19例,右心衰8例,全心衰8例,心原性休克7例.原发病为冠心病15例,肺心病1 1例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病4例,病毒性心肌炎5例,阵发性室上性心动过速2例.
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心脏瓣膜置换术后的护理业务查房
护士长:今天我们运用护理程序进行护理业务查房.内容是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣置换、主动脉瓣成形术后的护理.首先请专业护士汇报病历.护士甲:患者女,36岁,十二年前确诊为风心病,二尖瓣狭窄、心房纤颤、右心衰Ⅱ°.先后两次经本院内科治疗后症状缓解.以后劳累、情绪激动等诱因即出现心悸、气短、腹胀等症状.于1998年7月21日门诊以风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全收住本科.体格检查:T 36.6℃、P 98次/分、R 22次/分、Bp15/9kPa.步入病室,一般状态良好.心前区无隆起、心尖搏动位于胸骨左缘锁骨中线外1.5 cm第五肋间.心尖区可触及收缩期震颤、心界大.听诊心尖区可闻及较短暂的双期杂音及二尖瓣开瓣音,向左腋下传导.
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一氧化碳中毒迟发性脑病存活6年的治疗和护理体会
1 病历摘要患者,女,56岁,汉族.于2002年5月7日不慎用燃气热水器洗澡后煤气中毒,假愈期后发生一氧化碳中毒迟发性脑病,呈植物状态,伴有多种躯体疾病,长期卧床,个人生活完全不能自理,大小便在床上,进食、水需他人喂,每日进食量少,全身营养状况差,病程6年余.现时常高热、抽搐,四肢关节僵硬,肌萎缩,颈项强直,全身皮肤多处皮疹破溃,肺部及尿路多次感染.治疗效果差.诊断:一氧化碳中毒迟发性脑病;植物状态;右心衰;慢性支气管炎;窦性心动过速;高血压;湿疹性皮炎继发感染.
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加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的临床观察
目的 研究加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果.方法 选取我院2015年7月~2016年9月收治的慢性肺心病右心衰患者76例为研究对象,分为两组,对照组患者采用常规西药进行治疗,在对照组患者的基础上,采用加味芩桂术甘汤对患者进行治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为94.73%,显著高于对照组为73.68%.结论 加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果显著.
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体外循环对乙肝阳性患者肝损伤的临床观察
目的探讨HBsAg 阳性(+)患者在体外循环(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)肝功能的变化.方法依术前HBsAg检查,将患者分为两组,分别检测术前、术中、术后24,术后7天的谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL).结果 CPB术后HBsAg(+)患者GPT、TBIL比HBsAg (-)患者明显升高.结论 GABG术CPB对HBsAg(+)患者能造成一定程度的肝功能损害.对此类患者围术期应注意保肝治疗;术中防止CPB低灌注压,加强心肌保护,防止右心衰所致的肝淤血,并尽可能减少库血预充.
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应用体外膜肺氧合抢救心脏移植术后右心衰——附1例报告
右心衰是心脏移植术后常见并发症,也是导致心脏移植患者术后死亡的常见原因之一.我院应用体外膜肺氧合技术(ECMO)抢救心脏移植术后严重右心衰患者1例获得成功.
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右房血管瘤破裂形成巨大血肿致急性右心功能衰竭1例
病人女,26岁.突然晕厥0.5h,后胸闷、气促、全身发绀,逐渐加重9d.查体:体温38℃、脉搏120次/min、呼吸32次/min、血压90/60mmHg(12/8kPa).全身发绀、瘀斑,颈静脉怒张,极度呼吸困难,两肺可闻及喘鸣音及湿性罗音.三尖瓣区闻及轻度隆隆样舒张期杂音,腹稍膨隆,四肢稍肿胀、湿冷.超声心动图可见右房内增强回声团、充满全腔,并延至三尖瓣口,右房、室内血流疏少.诊断"右房巨大粘液瘤、急性右心衰."
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心脏外科围手术期右心室功能评估的研究进展
右心室功能不全是心脏外科和心脏移植领域重要的预后预测因子,涉及右心室解剖、病理生理、评估手段、右心室衰竭的治疗等循证医学内容.急性右心衰是引发术后并发症和死亡的重要原因,右心室功能评估有助于预防并及早处理右心衰.我们从心脏外科角度探讨心脏手术患者围手术期右心室功能新研究进展.
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儿童右心衰的病因与治疗
儿童疾病谱与成人不同,导致右心衰的原因也不尽相同.压力或容量过负荷、心肌病变、心律失常等均可引起右心衰竭.在成人研究的基础上,儿童需结合自身疾病特点选择适合的诊疗方案.
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无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭右心衰疗效观察
目的 评估无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭右心衰疗效.方法 选取在夏邑县人民医院呼吸科住院治疗的慢性阻塞肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭右心衰患者122例.采用随机数值表法,将患者随机分为无创正压通气组与对照组,每组各有61例患者.所有患者接受常规药物治疗,患者经皮脉搏容积血氧饱和度控制在90% ~ 95%.无创正压通气组在常规治疗的基础上,应用双水平气道经鼻面罩无创正压通气(BiPAP)呼吸机进行辅助通气.治疗前后,分别检测并比较患者动脉血气、心率(HR)、呼吸频率(RR)与其他生命体征变化,记录并比较两组患者死亡例数、病情基本痊愈例数、气管插管例数与住院天数.结果 与治疗前比较,无创通气组患者HR、RR与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低,pH值与动脉血氧分压(PaO2)显著提高;与治疗前比较,对照组患者PaCO2显著降低(P > 0.05).与对照组比较,治疗后无创通气组患者气管插管率、住院时间与死亡率显著降低,基本痊愈患者比例显著提高(均P < 0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭右心衰患者疗效好,可以迅速纠正患者的呼吸衰竭和右心衰竭,值得推广应用.
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两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察
慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)失代偿的主要表现是心力衰竭,以右心功能不全为主,体循环瘀血,常需要使用利尿剂才能达到降低心脏前负荷纠正心衰和消除水肿的目的。临床采用利尿方案有多种,以噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三类药物的口服或静脉注射组合,各种方案的利尿效果和对电解质影响均有差别[1]。尤其老年患者个体差异和敏感性不同,使临床很难把握一个固定的剂量,我院自2012年10月至2013年收治的老年肺心病右心衰患者112例,采用快速利尿和缓慢利尿两种方法进行对照,观察利尿效果及对电解质影响。
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肺心病病人的夜间护理与观察
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸部或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键.尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性,现结合临床上肺心病的病理生理变化,通过30例肺心病病人的观察,谈谈护理观察体会.
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小儿法洛四联症临床及应用基础研究
法洛四联症(TOF)是常见的心内复杂畸形,其治疗水平反映了先心病治疗的基础水平及发展历程.20余年来,课题组成员在多年的临床实践中,围绕TOF①姑息或根治的时机;②因低心排、右心衰等导致死亡的深层原因,③如何继续降低病死率等进行了诸多探索.
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加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰疗效
目的 观察加味苓桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果.方法 选取我院在2016年4月—2017年9月收治的慢性肺心病右心衰患者94例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为对照组和治疗组,每组患者各47例.对照组使用常规西药治疗,治疗组在此治疗基础上,结合加味苓桂术甘汤治疗,比较两组治疗前后相关指标变化、临床治疗效果、安全性.结果 对照组与治疗组治疗后的RVEF、SpO2均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗总有效率,对照组低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味苓桂术甘汤结合西药可显著改善慢性肺心病右心衰患者的心功能和临床治疗效果,安全可靠.
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70例小儿肺炎合并心力衰竭的临床分析
小儿肺炎合并心力衰竭(简称心衰)是儿科常见急重症之一,起病急骤,以右心衰为主.如果能早发现、早治疗,则可减少心衰发生率.2001年11月至2007年12月,本院共收治住院肺炎患儿279例,其中合并心衰患儿70例,现分析报告如下.
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硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰22例观察
慢性肺源性心脏病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)为多见,占89%一90%,主要表现为肺动脉高压,右心室肥大,右心衰.我院近2年来共收治此类患者22例,在治疗右心衰过程中主要采用硝酸甘油加多巴酚丁胺静脉用药,取得了明显疗效.