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康复教育对提高慢阻肺患者生活质量的影响
目的 探讨康复教育模式对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和肺功能的影响.方法 将100例COPD患者随机分为干预组与对照组各50例,两组均接受常规的治疗和护理.对干预组患者进行康复教育模式实施健康教育,对实施健康者指导患者进行生活质量和肺功能的评估.结果 干预组患者进行康复指导后患者的生活质量和肺功能明显提高,与康复教育前比较均P<0.05,差异有统计学意义.结论 建立健康指导能提高COPD患者的生活质量和肺功能.
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无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭右心衰疗效观察
目的 评估无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭右心衰疗效.方法 选取在夏邑县人民医院呼吸科住院治疗的慢性阻塞肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭右心衰患者122例.采用随机数值表法,将患者随机分为无创正压通气组与对照组,每组各有61例患者.所有患者接受常规药物治疗,患者经皮脉搏容积血氧饱和度控制在90％ ～ 95％.无创正压通气组在常规治疗的基础上,应用双水平气道经鼻面罩无创正压通气(BiPAP)呼吸机进行辅助通气.治疗前后,分别检测并比较患者动脉血气、心率(HR)、呼吸频率(RR)与其他生命体征变化,记录并比较两组患者死亡例数、病情基本痊愈例数、气管插管例数与住院天数.结果 与治疗前比较,无创通气组患者HR、RR与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低,pH值与动脉血氧分压(PaO2)显著提高;与治疗前比较,对照组患者PaCO2显著降低(P ＞ 0.05).与对照组比较,治疗后无创通气组患者气管插管率、住院时间与死亡率显著降低,基本痊愈患者比例显著提高(均P ＜ 0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭右心衰患者疗效好,可以迅速纠正患者的呼吸衰竭和右心衰竭,值得推广应用.
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COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭给予BiPAP呼吸机治疗的 临床分析
目的 分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗的效果.方法 以本院2016年1月～2017年10月期间住院治疗的66例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为调查对象,均接受BiPAP呼吸机辅助通气治疗,分析66例患者治疗前后血气分析、心率、生活质量等情况.结果 经过Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗,血气分析(pH、PaO2、PaCO2等)、心率均较治疗前得以改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者生活质量各项指标评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著,有助于纠正患者动脉血气分析,改善生活质量,值得推广.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发II 型呼吸衰竭疗效分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰揭应用无创正压通气进行治疗的临床效果。方法将全部患者80例随机分为两组，观察组应用常规对症治疗＋无创正压通气治疗，对照组应用常规进行对症治疗，每组患者为40例，对两组患者的血气分析指标 pH 值、Paco2、Po2变化情况进行观察并记录。结果两组患者的24hpH、Paco2、Po2分别与治疗前比较都有了明显的改善(P<0.05)。观察组患者进行气管插管率、死亡率与住院时间比对照组要低，两组进行比较有显著的统计学意义（P ＜0.05)。结论无创正压通气可以有效的缓解 coPd 患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的缺氧与二氧化碳潴留的症状，改善通气功能，降低死亡率、缩短住院时间，值得临床推广。
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加强慢性阻塞性肺疾病的早期防治
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一.早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展快,支气管扩张可逆度好.慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键.防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低.
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辽宁阜新地区慢性阻塞性肺疾病患者认知和诊疗现状分析
目的：分析辽宁阜新地区慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。方法采取问卷调查、个人访谈及相关检查数据的收集等方法。结果289例患者中，60.9%的患者症状出现达5年以上，多数患者有吸烟史或家中有生物燃料燃烧。结论患者的疾病认知、健康意识、行为模式和基层医院对慢阻肺防控能力的薄弱共同制约了慢阻肺的早期诊断和治疗。
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无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组均38例。对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗，观察两组患者的疗效结果：观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组，且治疗总有效率（81.58%）明显高于对照组（57.89%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭，疗效显著，可以有效改善患者的血气指标，值得临床推广。
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大气细颗粒物污染与慢性阻塞性肺疾病气道炎症和氧化应激关系研究
目的 明确大气细颗粒物(PM 2.5)污染与慢性阻塞肺疾病(慢阻肺)患者气道炎症及其氧化应激的关系.方法 选择2013年8-9月在吉林大学第一医院呼吸内科确诊为慢阻肺的78例患者(市区组41例,市郊组37例)为研究对象,选择同时期体检中心体健健康者28名为对照组.对所有受试者行肺功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)含量等进行3个月的监测,并收集长春地区同期各监测点PM 2.5实时监控数据.结果 PM 2.5水平与慢阻肺患者的肺功能呈负相关,其中与第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1占用力肺活量(FVC)百分比均呈负相关(r为-0.425和-0.815,P＜0.05);与慢阻肺患者SOD、MDA含量呈正相关(r为0.539和0.498,P＜0.05).结论 环境PM 2.5污染会影响慢阻肺患者的肺功能,并加重慢阻肺患者的气道炎症和氧化应激反应.
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雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会
雾化吸入法是利用高速氧气气流或应用超声波声能,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充[1].与药物结合具有祛痰、消炎、解除支气管痉挛、改善通气等功效.具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小的优点.通过对呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的患者(年龄57～92岁)实施雾化吸入护理的回顾,现将护理体会报告如下.
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痰热清注射液对COPD患者血清TGF-β与MMP-9水平的影响
目的:分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清转化生长因子-β(TGF-β)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法:将102例COPD患者按随机数表法分作对照组与观察组,各52例.对照组予以常规治疗,观察组基于对照组加用痰热清注射液治疗,比较两组治疗前后血清TGF-β、MMP-9水平,用力肺活量(FVC)、ls用力呼气容积(FEVl),二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2),CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,证候积分,临床疗效及不良反应的发生情况.结果:治疗后,观察组血清TGF-β、MMP-9水平、PaCO2、证候积分均显著低于对照组,PaO2、CD4+、FVC、FEV1、CD4+/CD+、治疗总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).两组药物副反应的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:痰热清注射液可有效降低COPD患者血清TGF-β及MMP-9水平,并改善患者动脉血气、肺功能及免疫功能.
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序贯性机械通气治疗AECOPD急性呼吸衰竭的观察与护理
目的 探讨序贯性机械通气治疗慢性阻塞肺疾病加重期(AECPD)急性呼吸衰竭的护理要点.方法 对29例AECOPD并发急性呼吸衰竭实施序贯性机械通气治疗与护理干预.结果 29例患者中,24例好转出院,5例无效.结论 序贯性机械通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭,必须进行严密细致的病情观察、严格有效的呼吸道管理、认真评估病情,准确无误判断肺部感染控制窗及精心周到的心理护理.
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病8例临床分析
目的 总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法 对8例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中7例患者年龄＞60岁,入院前1年反复住院,使用糖皮质激素、广谱抗生素.IPA确诊2例,临床诊断2例,疑诊4例.有7例给予抗曲霉菌治疗,有效2例,6例死亡.结论 老年COPD患者,如反复住院,长期使用糖皮质激素和广谱抗生素,一般常规治疗效果欠佳,应考虑合并IPA,尽早采取相关诊断和治疗措施,改善患者的预后.
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BiPAP呼吸机在老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用
目的 观察BiPAP(Bi-level positive airway pressure)呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 将老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例随机分为BiPAP呼吸机治疗组(30例)和一般常规治疗对照组(20例)，监测其治疗前后的血气变化，对结果进行统计学处理。结果 两组治疗后动脉血氧分压(Pa2)及动脉血氧饱和度(SaO2)均有上升(P＜0．01)，动脉血CO2分压(PaCO2)虽均有下降，但治疗组较对照组下降幅度更明显(P＜0．01)，临床症状改善更显著。结论 BiPAP呼吸机治疗早期老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，可使部分患者免于气管插管及气管切开，并能缩短病程。
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318例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理选用抗生素提供参考.方法 回顾性分析318例AECOPD患者痰标本细菌培养及药敏结果.结果318例AECOPD患者下呼吸道痰标本中249例培养出病原菌,共计281株,其中革兰氏阴性杆菌169株(60.14％),前三位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其构成比分别为15.30％、13.52％和9.61％;革兰阳性球菌83株(29.54％)和真菌29株(10.32％).革兰氏阴性杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、一代及二代头孢、磺胺甲噁唑耐药率较高,而亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性.金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素耐药率均>90％,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素保持较高的敏感性.结论 AECOPD患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,存在普遍耐药现象,临床根据药敏试验合理使用抗生素,是治疗AECOPD的重要手段.
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慢性阻塞性肺疾病患者不同状态下血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义
目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同状态下血浆B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析急性加重就诊的72例COPD住院患者的临床资料，按诊断分为四组：单纯COPD组、COPD+肺心病代偿期组、COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组，比较四组患者血浆BNP水平的差异，并分析其影响因素。结果与单纯COPD组比较，其余三组患者的血浆BNP水平均明显增高，差异均有统计学意义（t分别=2.03、9.69、8.45，P均＜0.05）；与COPD+肺心病代偿期组比较，COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平增高，差异均有统计学意义（t分别=7.10、6.09，P均＜0.05）；COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平比较，差异无统计学意义（t=0.69，P＞0.05）。相关分析结果显示：血浆BNP水平与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉收缩压和右心室前后径呈正相关（r分别=0.62、0.76、0.69，P均＜0.05），与动脉血氧分压（PaO2）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1占预计值％呈负相关（r分别=-0.51、-0.27、-0.28，P均＜0.05）。多元逐步回归分析显示：肺动脉收缩压对血浆BNP水平的影响大（b′=0.37， P＜0.05）。结论急性加重的COPD患者不同状态下的血浆BNP水平变化不尽相同，血浆BNP水平的测定对于COPD合并心力衰竭的诊断具有重要意义；COPD+肺心病心力衰竭和COPD+冠心病心力衰竭二者的血浆BNP水平的差异可能并不明显。
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COPD患者肺部感染控制窗的影响因素分析
目的 探讨COPD患者肺部感染控制窗(PIC窗)的影响因素及临床意义.方法 对68例早出现PIC窗的患者和62例晚出现PIC窗的患者进行调查,判定PIC窗的影响因素.结果 COPD患者的较早出现PIC窗组为(3.6±0.8) d,较晚出现PIC窗组为(7.8±0.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.001); Logistic多因素回归分析结果为雾化吸入支气管舒张剂(P=0.006)和床旁支气管镜吸痰(P=0.001)是主要影响因素;结论 雾化吸入支气管舒张剂和床旁支气管镜吸痰治疗有利于COPD患者PIC窗提早出现,把握好PIC窗,有助于危重症COPD急性加重期的治疗.
关键词： 慢性阻塞肺疾病 肺部感染控制窗 Logistic回归分析 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血指标分析
目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)含量.方法:试验组25例COPD急性加重期患者和对照组20例急性缓解期患者,抽取静脉血测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板计、DD、TAT、PAP 7项指标. 结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆中 D-D、TAT、PAP 3项血清指标定量检测明显高于COPD缓解期患者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论:COPD患者在急性加重期处于高凝状态 ,易并发血栓形成及弥散性血管内凝血,是导致本病死亡的主要原因之一.联合检测D-D、TAT、PAP 3项血清标记物对诊断COPD急性加重期患者有一定的指导意义,并有可能为COPD急性加重期治疗过程中抗凝剂的应用提供依据.
关键词： 慢性阻塞肺疾病 D-二聚体 凝血酶-抗凝血酶复合物 纤溶酶-抗纤溶酶复合物 测定 -
补肺活血胶囊治疗慢性阻塞肺疾病稳定期临床观察
目的 观察补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞肺疾病(COPD)患者临床疗效.方法 将80例COPD患者随机分为两组,对照组给予西药沙美特罗替卡松粉吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加以补肺活血胶囊治疗,治疗2个月后,采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评定治疗前后生活质量改善情况,并比较两组治疗前后肺功能、动脉血气变化、中医证候总积分治疗疗效.结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的SGRQ评分、肺功能和动脉血气指标较治疗前均有显著改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善明显(P＜0.05);两组治疗后的中医症状总积分较治疗前显著下降,但治疗组下降更为明显(P＜0.05).结论 在西药常规治疗基础上,加以补肺活血胶囊治疗稳定期COPD较单独使用西药治疗更为有效,可以显著提高患者生活质量和改善肺功能.
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雾化吸入疗法治疗COPD的体会
雾化吸入疗法是帮助COPD患者稀释痰液,改善通气的重要手段.通过加强对雾化吸入的护理,根据患者的病情差异确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间,减少了不适症状的出现,确保了治疗效果.
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康艾注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的:分析探讨康艾注射液对处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者(AECOPD)的临床诊治效果以及治疗过程中所发生的不良反应等.方法:将我院2009年5月～2012年收治的40例AECOPD老年患者采用随机数字法分成对照组与实验组各20例.两组患者均给予抗生素进行常规治疗,实验组20例患者则在采取抗生素进行治疗的基础上联合康艾注射液进行治疗,分析比较两组患者在治疗前后的各项临床指标改善情况.结果:两组老年患者经过治疗病情均得到了一定改善,但实验组老年患者各项临床指标的改善情况明显好于对照组,呼吸困难以及APACHEII评分同对照组相比差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:康艾注射液对于老年AECOPD患者的治疗效果较为显著,能够显著缓解患者的病情,具有较高的临床推广意义.
