首页 > 文献资料
-
双水平正压通气、经鼻持续正压通气辅助肺表面活性物质气管内给药治疗新生儿胎粪吸入综合征患儿的效果
目的 评价双水平正压通气(N-BiPAP)、经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助肺表面活性物质(PS)气管内给药治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿的效果.方法 选取2015年3月至2017年3月收治的64例新生儿MAS患儿,按照临床治疗方案不同分为两组,各32例;将行NCPAP医治的患儿设为对照组,行N-BiPAP医治的患儿设为试验组;对比两组血气指标水平变化及通气、氧疗时间.结果 试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)为(40.84±3.63) mmHg,较对照组低(P＜0.05),试验组动脉血氧分压(PaO2)为(87.52±10.13) mmHg,氧合指数(OI)为(246.17±26.30),较对照组高(P＜0.05);试验组的通气、氧疗时间分别为(64.28±29.46)h,(96.42±36.98)h,较对照组短(P＜0.05).结论 新生儿MAS患儿行N-BiPAP辅助PS气管内给药治疗可取得确切疗效.
-
双水平正压通气在脑卒中吸入性肺炎患者治疗中的应用
目的 探讨在脑卒中吸入性肺炎患者中实施双水平正压通气的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年1月收治的60例脑卒中吸入性肺炎患者,按照1:2匹配方式分为对照组20例和试验组40例.对照组接受常规治疗,试验组在常规疗法的基础上实施双水平正压通气治疗.对比两组治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、神经功能缺损(NIHSS)评分、白细胞计数以及CT影像学变化.结果治疗后,两组PaO2均较治疗前升高,而PaCO2、NIHSS和白细胞计数均较治疗前降低,且试验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CT高密度影完全消失占95.0％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑卒中吸入性肺炎治疗中使用双水平正压通气能够改善肺功能和神经功能,对于提高疗效有一定的帮助.
-
双水平正压通气对拒绝插管的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的:分析双水平正压通气对拒绝插管的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:本次研究选取我院2014年11月至2015年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组行常规性治疗,观察组在常规性治疗基础上行双水平正压通气治疗,观察并对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者在治疗有效率、治疗满意度方面明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:采用双水平正压通气治疗拒绝插管的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者能够明显改善患者的临床症状与预后,降低并发症发生率,减少患者的不良反应,进而维护患者的健康,值得临床推广和应用.
-
双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理观察
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及护理体会.方法 选取近两年该院收治的126例COPD患者在常规治疗的基础上给予双水平正压通气治疗,观察治疗前后血气分析、氧合指数及吸氧浓度指标变化.结果 所有患者治疗后各项指标明显优于治疗前,并随治疗进行,各项指标情况逐渐好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无创机械通气治疗过程中,精心护理,加强呼吸道管理,确保有效通气可协助患者治疗,促进患者改善症状,提高疗效.
-
急救中早期比例辅助通气治疗急性心源性肺水肿的临床效果分析
目的：探讨急救中早期比例辅助通气治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法：收集2012年5月-2014年5月于我院接受治疗的急性心源性肺水肿患者90例，根据治疗方法分为三组，其中常规治疗患者共27例，作为对照组；常规治疗联合早期比例辅助通气治疗患者31例，作为A组；常规治疗联合双水平正压通气治疗患者32例，作为B组。比较三组患者治疗前后的临床效果。结果：三组患者治疗后PaO2、PaCO2、 SpO2、pH值、呼吸频率、心率明显优于治疗前（P<0.05），且A组、B组患者的PaO2、PaCO2、 SpO2、pH值、呼吸频率、心率优于对照组（P<0.05）。A组患者的舒适度为（3.51±0.55），低于B组的（4.58±0.39）（P<0.05）。A组患者的气压峰值为（10.78±1.12）cm H2O，低于B组的（14.54±1.92）cm H2O（P<0.05）。结论：急救中早期比例辅助通气治疗急性心源性肺水肿的临床效果良好，可改善患者症状，值得临床推广及应用。
-
双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭46例
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并呼吸衰竭的护理要点.方法 对使用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者46例,监测血气分析、生命体征等变化情况.结果 46例中,43例治疗效果满意,顺利脱机.3例失败,其中死亡1例,为82岁高龄,合并心室纤颤抢救无效死亡;依从性差1例,经济拮据放弃治疗;并发急性上消化道出血行气管切开改为有创通气1例.结论 双水平正压通气能迅速纠正COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留情况,防止肺性脑病等严重并发症.无创正压通气比传统有创通气减少了气管插管和气管切开的并发症,降低了呼吸道感染的发生率,缩短了住院时间,提高了病人的生存率.
-
BiPAP无创正压通气应用的护理现状
BiPAP无创正压通气近10多年来,无论从应用指征、应用方法和作用机制等方面均有不少的报道,成为呼吸和危重监护医学的重要研究课题.本文从BiPAP无创正压通气的概念,原理,适应证,禁忌证,不良反应和护理等方面进行了总结.
-
延续护理对COPD伴呼吸衰竭患者BiPAP通气的影响
目的 观察延续护理对COPD伴呼吸衰竭患者BiPAP通气的影响,探索开展居家BiPAP治疗的有效实现形式.方法 采用便利抽样法,选取2014年7月—2015年12月上海市浦东新区公利医院收治的出院后仍需居家BiPAP治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为研究对象,按照随机数字表分为干预组(48例)和对照组(45例),两组出院后均给予长期BiPAP治疗.对照组出院后给予1次电话随访,干预组出院后给予延续护理,包括多次电话随访、家庭访视、团体讲座、微信群干预,记录两组出院前、出院3个月及6个月肺通气功能、炎性因子、6分钟步行量、BiPAP相关并发症.结果 两组患者肺功能指标因时间变化而产生的差异有统计学意义(P<0.05),分组及交互作用对肺功能数据的影响无统计学意义(P>0.05).患者动脉血气指标因时间、分组及二者的交互作用产生的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者炎性因子水平均伴随时间、分组及二者的交互作用产生差异有统计学意义(P<0.05).两组患者6MWT均伴随时间、分组及二者的交互作用差异有统计学意义(P<0.05).出院半年内,干预组面部压伤(疮)发生率与再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合延续护理干预下,居家BiPAP治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有助于改善患者氧气弥散与炎性反应程度,增强活动耐力,防止肺通气功能进行性下降.
-
CPAP与BiPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果和安全性的对比分析
目的 对比分析持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果和安全性,并探讨其临床价值.方法 选取2014年2月至2018年3月西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院呼吸内科收治的60例经CPAP和BiPAP治疗的患者,男47例,女13例,年龄(50.34±2.69)岁,年龄范围为25～68岁.根据治疗方式的不同分为CPAP组及BiPAP组.经CPAP治疗患者32例,BiPAP治疗的患者28例.统计分析治疗前后两组患者的主要睡眠呼吸相关参数、睡眠结构参数和Epworth嗜睡量表(ESS)评分并探讨临床意义.结果 治疗后CPAP组与BiPAP组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为[(3.21±0.52、2.98±0.49)次/h]、呼吸暂停指数(AI)为[(2.18±0.47、2.29±0.51)次/h]、低通气指数(HI)为[(1.56±0.51、1.33±0.62)次/h]、低血氧饱和度(SpO2)为[(94.07±8.18)％、(93.29±8.36)％]、平均SpO2[(96.25±7.27)％、(95.78±8.48)％]及SpO2<90％百分比[(0.00±0.00)％、(0.00±0.00)％]优于治疗前[(48.54±18.62、47.73±14.92)次/h]、[(37.79±16.63、38.26±17.05)次/h]、[(11.92±3.29、12.08±2.95)次/h]、[(70.91±15.43)％、(71.19±16.01)％]、[(90.58±6.27)％、(88.67±5.83)％]及[(31.51±11.52)％、(30.98±10.87)％],差异有统计学意义(P<0.05);仅夜间平均心率治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者的总睡眠时间、非快速动眼阶段睡眠(NREM)占总睡眠时间比例、N1+N2占总睡眠时间比例、N3占总睡眠时间比例、快速眼动睡眠(REM)占总睡眠时间比例、睡中觉醒信号及ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CPAP组和BiPAP组患者的总睡眠时间、NREM占总睡眠时间比例、N1+N2占总睡眠时间比例、N3占总睡眠时间比例、REM占总睡眠时间比例、睡中觉醒信号及ESS评分间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPAP和BiPAP均能有效缓解OSAS的临床症状,改善患者的AHI和睡眠状态,而CPAP在ESS评分上优于BiPAP,临床上可提供一定的指导意见.
-
双水平正压通气治疗急性左心衰竭的集束化护理体会
目的:探讨对双水平正压通气(BiPAP)治疗的急性左心衰竭患者实施集束化护理措施的效果.方法:使用BiPAP进行辅助治疗的急性左心衰患者62例,随机分为实验组和对照组各31例.实验组采用集束化护理措施,对照组采用常规护理措施.结果:与对照组相比,实验组并发症发生率低、治疗依从性高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:集束化护理措施能提高BiPAP辅助治疗急性左心衰竭患者的治疗依从性,并减少并发症的发生.
-
双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值
目的：探讨鼻塞式双水平正压通气（DuoPAP）在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床应用效果。方法2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房（NICU）收治85例极低出生体重NRDS患儿，随机将患儿分为nDuoPAP组45例，鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）组40例，主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI＝PaO2/FiO2）、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估 PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率（4.44%vs.22.50%）以及呼吸暂停发生率（13.33%vs.32.50%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[（3.61±0.97）d vs.（3.44±1.18）d]，发生气漏综合征、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）、脑室内出血（IVH）及脑室周围白质软化（PVL）例数，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 nDuoPAP治疗NRDS，与nCPAP相比更能改善氧合，减少CO2潴留，减少有创机械通气比例及并发症。
-
双水平正压通气治疗心脏术后严重低氧血症的临床效果
目的:观察双水平正压通气(BiLevel)治疗心脏术后严重低氧血症的临床效果.方法:2016年6月至2017年3月,我们应用PB840呼吸机(美国泰科)的BiLevel通气模式,对32例心脏术后严重低氧血症经其他通气模式治疗无效的患者进行呼吸治疗,其中男性19例,女性13例,年龄33～72岁(平均53±12岁),非体外冠状动脉旁路移植术17例,胸主动脉手术3例,瓣膜手术12例.高压相(PEEPH)20～25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),低压相(PEEPL) 10～15cmH2O,呼吸频率12～16次/min,TH∶ TL为1∶2,压力支持(PS)5～ 10 cmH2O,流量触发3L/min,压力上升百分比(FAP) 50％,有效患者呼气努力(Esens)30％,起始吸入氧浓度60％～80％,根据病情调整至30％ ～50％.观察应用BiLevel通气模式前(T1)以及之后2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)的氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标的变化.严重低氧血症定义为氧合指数≤200.结果:本组患者应用BiLevel通气模式治疗2h后患者氧合指数明显改善(162±16)vs.(174±14)mmHg,12h后持续改善(174±14)vs.(261±33)mmHg,二氧化碳分压(27 ±2)vs.(37±2)mmHg、呼吸频率(32 ±3)vs.(22 ±3)次/min、心率(104±8)vs.(84±4)次/min、平均动脉压(94 ±5)vs.(89±3) mmHg等指标均明显好转.治疗过程中患者与呼吸机协调性良好,未发生循环不稳定及气胸等不良事件.结论:BiLevel通气模式是治疗心脏术后严重低氧血症的有效方法,有助于患者氧合改善,应调整适当的参数水平以达到佳同步性及治疗效果并减少并发症.
-
双水平正压通气纠正顽固性缺氧临床案例分析
临床资料一、病例摘要患者李某,男性,52岁.因"双侧腹股沟区出现肿块不能回纳伴疼痛10 h",于2007年10月19日急诊入院.体检一般情况好,双侧腹股沟区可见3~4 cm类圆形肿块突出,表皮无红肿,质硬,有触痛,不能回纳,叩诊浊音,全腹软,肠鸣音活跃,可及气过水音及高调肠鸣音.入院后即行左右侧腹股沟斜疝回纳+高位结扎+Lichtenstein无张力修补术.
-
双水平正压通气模式临床应用
双水平正压通气 (bilevel positive airway pressure,BiPAP)模式产生于20世纪80年代末,是对单相(monophasic)持续正压气道通气(continuous positive airway pressure,CPAP)模式的扩展,即双相(biphasic)或双水平(bilevel)正压通气.早期被用于呼吸机撤离,其优点未被充分认识之前,曾经被认为仅仅是一种撤机模式.由于其能将自主呼吸很好地保留,并与呼吸机很好地配合,被认为是对自主呼吸好的扩展(augmentation).随着应用逐步广泛,其优点也被充分认识,至1990年代初已被认为是治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)严重缺氧的新模式.
-
BiPAP在老年急性左心衰竭患者急救中的应用与护理
目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）在老年急性左心衰竭患者急救中的应用与护理。方法：选择32例老年急性左心衰竭患者，治疗组（BiPAP联合常规药物治疗）和对照组（常规药物治疗）各16例。观察2组患者治疗前、治疗后2小时动脉血气分析结果变化的临床护理资料并进行回顾性分析。结果：治疗组与对照组的治疗有效率分别为93.75%、56.25%，组间对比差异显著（P<0.05）；治疗组患者急性左心衰竭临床症状均明显改善，PaCO2比治疗前明显降低，SaO2和PaO2则明显升高，对比均有显著差异(P<0.05)，2组PH值无明显变化，对照组其他各项指标治疗前后无明显差异（P>0.05）。治疗后2组患者各项指标组间对比差异明显（P<0.05）。结论：BiPAP治疗老年急性左心衰竭能迅速缓解症状，合理使用呼吸机，加强病情观察，增强护患沟通，可以明显减少不良反应的发生，提高患者治疗的依从性。
-
双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征INSURE治疗方式中应用的比较
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿在INSURE治疗方式中使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式,是否可降低有创呼吸支持率.方法 选取2012年3月至2013年2月在北京军区总医院附属八一儿童医院住院的胎龄为(30～34+6/7)孕周,患有NRDS,生后6 h内至少需要无创呼吸机支持的早产儿201例为研究对象,其中129例患儿不符合纳入标准故排除,另72例患儿全部气管插管使用肺表面活性物质(PS)后,按压30 min,并查阅随机数字表,将其随机分为DuoPAP组(n=38)和NCPAP组(n=34),若DuoPAP和NCPAP不能维持,则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸.主要观察指标为患儿生后24 h内,48 h内,72 h内的总插管有创呼吸支持率,使用无创呼吸支持后1 h,12 h,24 h,48 h,72 h的二氧化碳分压(PaCO2),氧分压(PaO2),氧合指数(OI)等比较.结果 DuoPAP组48 h内,72 h内的总有创呼吸支持率明显低于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.09,4.09;P=0.04,0.04),但2组在24 h内有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义(χ2=0.80,P=0.37).DuoPAP组1 h,12 h PaO2明显大于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=2.99,2.56;P=0.00,0.01),但24 h,48 h,72 h比较,差异无统计学意义(t=-0.40,1.39,0.96;P=0.69,0.17,0.34).DuoPAP组PaCO2 12 h,24 h明显小于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.85,-2.84;P=0.01,0.01),但1 h,48 h,72 h比较,差异无统计学意义(t=-1.72,-0.99,0.09;P=0.09,0.33,0.93).DuoPAP组氧合指数(OI)在1 h,12 h高于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=2.54,2.46;P=0.01,0.02),24 h,48 h,72 h比较,差异无统计学意义(t=-0.43,1.04,0.85;P=0.67,0.30,0.40).2组患儿的用氧总时间、无创呼吸机支持时间、有创呼吸机支持时间、气胸发病率、NEC发病率、IVH发病率(Ⅲ级以上)、败血症、痰培养呈阳性率、早产儿视网膜病变(ROP)、持续肺动脉高压(PPHN)发病率、全肠道喂养的时间、恢复出生体重时间、体重增长率、总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对患有NRDS的早产儿使用INSURE治疗方式中,使用DuoPAP较NCPAP可明显降低插管有创呼吸支持率,不增加并发症,值得临床推广使用.
-
双重压控下无创机械通气治疗新生儿肺透明膜病
机械通气是治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的重要手段,既往多用持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)及双水平正压通气,但提供的压力低、作用有限;而气管插管通气虽取得较大疗效,但是堵塞、吸痰困难、气管黏膜损伤、呼吸机相关性肺炎等弊端日渐突出.
-
无创正压通气在有反复气管插管史的肺心病急性加重期中的应用研究
目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗有反复气管插管及机械通气史的慢性肺心病患者急性加重期的临床疗效和安全性.方法对33例曾接受过2～5次气管插管的慢性肺心病急性加重期患者以双水平正压通气(BiPAP)方式进行NPPV治疗.结果 33例中20例(60.6%)好转,其临床症状及血气分析指标明显改善,其中15例在肺心病急性加重2天内实施NPPV.13例(39.4%)因病情恶化需要气管插管而进行有创机械通气治疗.NPPV治疗期间的并发症包括明显胃胀气(8例)及低氧血症和高碳酸血症加重(5例).结论对于多数自主呼吸相对稳定的有反复气管插管及机械通气史的慢性肺心病急性加重期患者,NPPV治疗有效,且并发症少,但需做好气管插管准备.
-
常规加双水平正压通气治疗COPD合并OSAHS效果观察
目的:观察常规加双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)即重叠综合征(OS)的效果.方法:选择OS 46例,随机分为常规治疗组(常规组)和双水平气道正压通气组(BiPAP组)各23例,另选择单纯COPD 23例为对照组.对照组和常规组均给予常规药物治疗及低流量氧疗;BiPAP组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗.比较3组夜间低脉氧饱和度(LSaO2)、长呼吸暂停时间(LAT)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟大通气量(MVV)及动脉血气pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化.结果:治疗前,常规组和BiPAP组的LSaO2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO2水平显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);LAT、AHI、PaCO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01);MVV水平差异不显著(P＞0.05).治疗后,常规组和BiPAP组ISaO2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO2水平均显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01),且BiPAP组升高幅度显著或非常显著大于常规组(P ＜0.05,P＜0.01);LAT、AHI、PaCO2水平均显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且BiPAP组的降低幅度显著或非常显著大于常规组(P＜0.05,P＜0.01).结论:OS患者夜间与睡眠有关的低氧血症比单纯COPD患者更显著,肺功能受损更加严重;常规加BiPAP治疗OS患者效果优于常规治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双水平正压通气 -
双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭
目的观察经(鼻)面罩双水平正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用.方法64例COPD并呼吸衰竭患者应用双水平正压通气治疗,记录通气治疗前后的血气分析及第1秒用力肺活量(FEV1)等.结果治疗前后,PaCO2及肺功能FVC无差异性(P＞0.05),而PaO2,SaO2及FEy1,治疗前后均有差异性(P＜0.05).结论应用双水平正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2降低PaCO2,改善肺功能.
