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严重主动脉瓣钙化的瓣膜置换15例临床分析
2003年1月至2011年3月,我院收治15例严重主动脉瓣钙化病例,行人工瓣膜置换术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男性11例,女性4例;年龄45～76岁,平均65.3岁;合并二尖瓣病变3例.按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级7例;心胸比率0.57～0.73,平均0.62士0.07.术前均经心脏彩色多普勒超声检查明确诊断,均行冠状动脉造影检查,排除冠心病的可能.1.2手术方法:手术均在全麻、中度低温、体外循环下进行.其中10例手术在体外循环不停跳下进行;5例在心脏停跳下进行.体外循环时间90～320 min,平均135 min;主动脉阻断时间50～160 min,平均80 min.其中8例行生物瓣置换,7例行机械瓣置换,合并二尖瓣病变3例,同时行二尖瓣置换;三尖瓣重度关闭不全2例,行Devega成形术,3例因主动脉根部细小于左冠瓣与无冠瓣交界处切开瓣环,用自体心包补片加宽行主动脉根部扩大换瓣.其中5例术后行主动脉球囊反搏(IABP)治疗.
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比索洛尔(康可)治疗心律失常及心力衰竭型冠心病疗效观察
1资料与方法1.1对象选择1999年10月～2002年10月收治的经常规治疗无效的心律失常及心力衰竭型冠心病24例,男性:14例,女性:10例,年龄:42～58岁.平均年龄:46.7±6.4岁,其中快速型心房纤颤12例,心房扑动2例,房速2例,窦性心动过速8例,心功能分级(NYHA分级),心功Ⅱ级11例,心功Ⅲ级9例,心功Ⅳ级4例,所有病例均无低血压、无支气管哮喘,无房室传导阻滞.
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76例应用美托洛尔治疗慢性心衰患者的临床观察
目的:观察美托洛尔治疗慢性心衰的临床疗效.方法:收集我院2010年2月～2012年4月治疗的76例慢性心力衰竭患者给予给予美托洛尔进行治疗.结果:76例患者经过治疗,显效33例,显效率为43.4%,有效38例,有效率为50.0%,无效5例,无效率为6.6%,总有效率为93.3%.患者治疗前后血浆BNP(pg/ml)水平的比较:治疗前BNP水平为(472.18±454.29)pg/ml,治疗后BNP水平为(187.21±175.02)pg/ml,治疗前后血浆BNP水平比较有显著性差异(P<0.05)患者治疗前左室射血分数为(46.41±6.09)%,治疗后左室射血分数为(55.76±6.91)%,治疗后左室射血分数均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论美托洛尔治疗慢性心衰的临床临床疗效显著,值得推广.
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血浆BNP水平在慢性心衰患者诊疗中的价值研究
目的 探讨检测血浆BNP水平在慢性心衰患者诊疗中的应用价值.方法 将我院2014年5月至2016年5月收治的72例慢性心力衰竭患者设为研究组,同时选取我院同期心功能检查正常的70例心血管疾病患者为对照组,入组的患者均进行血浆BNP水平检测,分析血浆BNP的水平对慢性心力衰竭的影响.结果 研究组患者血浆BNP水平显著高于对照组,并随着心功能分级的增高而增加,且心功能分级与左心室射血分数呈负相关,与LVEDD呈正相关,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).控制前患者的血浆BNP水平为(289.5±195.6)pg/mL,LVEF为(34.8±4.6)％,控制后患者的血浆BNP水平为(91.7±57.3)pg/mL,LVEF为(42.5±7.3)％,控制后血浆BNP水平显著低于控制前,LVEF显著高于控制前,且恢复至Ⅰ～Ⅱ级,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆BNP水平的检测对慢性心力衰竭患者的诊断、治疗及预后有重要的临床意义.
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温阳利水方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的:观察温阳利水方治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例,对照组30例,对照组常规给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上加服温阳利水中药汤剂,每日一剂,分早晚温服,服10天.对比两组总有效率、左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)水平.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组左室射血分数、脑钠肽明显优于对照组(P<0.05).结论:温阳利水方联合常规西药治疗慢性心力衰竭疗效明显优于常规西药治疗,值得临床推广、使用.
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N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系分析
目的 :研究N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系.方法:选择慢性心力衰竭患者作为本次研究病人或研究对象,并根据其是否出现心血管事件对200例患者进行分组,一组为出现组(50例),即存在心血管不良事件;一组为未出现组(50例),即未出现心血管不良事件,同期选择50例健康体检人群作为对照组,分析慢性心力衰竭患者N端脑利钠肽前体与心功能分级的相关性.结果:出现组N端脑利钠肽前体水平1765.54±1.65 pg/L高于未出现组982.64±1.30 pg/L及对照组89.06±1.14 pg/L、左室射血分数33.64±1.57％ 低于未出现组39.82±1.67％ 、对照组56.97±1.54％,三者间存在明显差异,P<0.05.结论:慢性心力衰竭患者N端脑利钠肽前体与心功能分级具有密切关联,能够将患者心功能状态充分反映出来,对近期预后具有预测价值.
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妊娠合并心脏病患者的临床治疗探析
目的：总结妊娠合并心脏病患者的临床治疗方案，为临床后续相关治疗工作的开展提供有效的参考意见。方法选择我院2013年12月至2015年12月收治的妊娠合并心脏病患者80例作为本次试验的研究对象。按照临床治疗方案的不同，在患者知情情况下将所有患者分为试验组（综合治疗方案）和对照组（常规治疗），各40例。对比两组患者治疗后的效果及相关临床指标。结果两组妊娠合并心脏病患者经过临床治疗后，试验组患者的自然分娩率为85.0％，明显高于对照组的60.0％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，试验组患者的心功能分级Ⅰ~Ⅱ级共30例，占比为75.0%，对照组患者的心功能分级Ⅰ~Ⅱ级共21例，占比为52.5%，对照组患者心功能分级情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠合并心脏病患者临床治疗中采取综合治疗方案，效果显著，可直接改善患者的心功能，提高患者的自然分娩率，值得在临床上推广及应用。
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温州市不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况调查分析
目的:调查分析温州市不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者的胰岛素抵抗状况.方法:选择2015年6月至2017年2月就诊的慢性心力衰竭老年患者152例为研究组,并以同期进行体检的健康老年人120人为对照组,测定所有研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),对比分析不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况.结果:研究组FPG、FINS水平以及Homa-IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者中,心功能Ⅱ级46例、Ⅲ级55例、Ⅳ级51例,不同心功能分级患者FPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),FINS水平及Homa-IR比较具有显著差异(P＜0.05).与心功能Ⅱ级相比,Ⅲ级、Ⅳ级FINS、Homa-IR水平更高,且Ⅳ级升高更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况与心功能分级存在一定相关性,心衰程度越严重,胰岛素抵抗状况越明显.
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血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值
目的:探讨血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值.方法:收治慢性心力衰竭患者200例,均检测血浆脑利钠肽水平.结果:两组左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)和BNP含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVD和BNP与心功能级别呈正相关,而LVEF与心功能级别呈负相关.结论:血浆脑利钠肽是诊断慢性心力衰竭的重要依据,而且其水平越高,心功能级别越高.
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慢性心功能不全患者甲状腺激素检测的临床意义
目的 探讨甲状腺激素检测在慢性心功能不全(Chronic Heate Failure,CHF)患者中的临床意义.方法 选择2017年2月—2018年3月CHF患者110例,根据NYHA心功能分级标准分为Ⅰ级组23例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,检测患者甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab水平,并分析与心功能的关系.结果TT3、FT3、TT4、FT4、TSH及TPO-Ab水平在心功能Ⅰ级组分别为(1.7±0.2)ng/mL,(7.5±1.6)pg/mL,(128.4±11.6)μg/mL,(11.3±1.6)ng/mL,(4.1±0.2)IU/L及(22.5±4.1)IU/mL,在心功能Ⅱ级组分别为(1.6±0.2)ng/mL,(6.0±1.5)pg/mL,(127.4±10.6)μg/mL,(11.2±1.2)ng/mL,(4.1±0.3)IU/L及(22.6±3.6)IU/mL,在心功能Ⅲ级组分别为(1.3±0.3)ng/mL,(4.5±1.4)pg/mL,(129.45±10.4)μg/mL,(11.2±1.3)ng/mL,(4.0±0.2)IU/L及(22.4±4.4)IU/mL,在心功能Ⅳ级组分别为(1.0±0.3)ng/mL,(3.1±1.1)pg/mL,(127.4±11.7)μg/mL,(11.1±1.9)ng/mL,(3.5±0.5)IU/L及(22.5±4.8)IU/mL,心功能Ⅲ级组TT3显著低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组(P<0.05),心功能Ⅳ级组TT3显著低于心功能Ⅲ级组(P<0.05);心功能Ⅱ级组FT3显著低于心功能Ⅰ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级组FT3显著低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组FT3显著低于心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05);TT4、FT4、TPO-Ab各组比较差异无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅳ级组TSH显著低于心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05).结论 慢性心功能不全患者TT3、FT3水平降低程度反映了心功能损害的严重程度,CHF患者血清甲状腺激素水平的改变对判断心功能及预后具有一定临床指导意义.
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胺碘酮联合美托洛尔控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭的安全性观察
资料与方法2006年1月～2008年6月收治68例为研究对象.入选标准:①慢性房颤病史＞1年,心电图或心电监护为房颤者,心室率在120～162次/分;②有明显的心悸、气促、活动后呼吸困难者,心脏彩色超声无附壁血栓、无肥厚性心肌病者;③NYHA分级Ⅱ级以上,LVEF＜40%者;半年来未服用过胺碘酮、美托洛尔及洋地黄类药物.排除标准:近半年无急性心肌炎、对碘或胺碘酮无过敏、无甲状腺功能障碍、无严重的肝肾疾病、无妊娠和哺乳女性.患者入院后用随机数字法分为两组.胺碘酮、美托洛尔组(胺碘酮组)34例,男19例,女15例;年龄43～69岁,平均53±7岁;心功能分级3.1±0.32,LVEF(34.8±17.2)%.洋地黄组34例,男16例,女18例;年龄43～70岁,平均54±6.8岁;心功能分级3.0±0.36,LVEF(35±16)%.两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察
对56例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规抗心衰治疗(洋地黄、利尿剂及ACEI)基础上加用美托洛尔,取得较好的疗效,报告如下.资料与方法本组患者56例,男30例,女26例,年龄30～70岁,平均58.6岁,其中冠心病20例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病26例.心衰病程6个月～15年.心功能分级(按NYHA分级标准)2级40例,3级16例.
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红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性研究
目的 了解红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者不同纽约心脏协会(New York heart Association,NYHA)心功能分级的关系.方法 收集300例CHF住院患者作为心衰组,根据临床症状进行心功能分级,同期于体检站纳入300例体检健康的志愿者作为对照组,通过检测两组RDW、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和BNP,比较两组RDW、LVEF、LVEDD和BNP的差异;对不同心功能分级的CHF患者进行RDW水平分析;线性回归分析RDW与NYHA心功能分级、LVEF和BNP的相关性.结果 CHF患者RDW、BNP和LVEDD分别为(15.67±2.13)％, (412.18±17.96) ng/L和(55.85±1.86) mm,高于健康对照组的(13.12±2.09)％,(92.73±12.74) ng/L和(45.68±2.17) mm,差异有统计学意义(P＜0.05),CHF患者的LVEF为(43.87±2.48)％,低于对照组的(66.64±2.88)％,差异有统计学意义(P＜0.05);随着NYHA分级逐渐增加,BNP、LVEDD逐渐升高,LVEF值逐渐下降,RDW值呈现逐渐升高的变化趋势(P＜0.05);线性相关分析显示,RDW与NYHA分级和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 CHF患者RDW与NYHA心功能密切相关;RDW可能成为临床评估心力衰竭病情严重程度的指标.
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慢性心力衰竭中医证型与BNP、NYHA心功能分级的相关性研究
目的 研究不同中医证型慢性心衰(CHF)患者脑钠肽(BNP)的变化规律以及CHF中医证型与BNP、NYHA心功能分级之间的关系.方法 将92例慢性心衰患者根据中医证型分为三组,进行NYHA心功能分级,并测定血浆BNP水平.应用SPSS17.0软件对数据进行处理,分析其相关性.结果 慢性心衰患者血浆BNP水平与中医证型密切相关.不同CHF中医证型之间,血浆BNP水平不同,差异有统计学意义(P＜0.01).不同心功能级别患者间血浆BNP值存在统计学差异(P＜0.05),且随着心衰级别的增加,BNP值相应升高.结论 血浆BNP可以为慢性心衰中医辨证分型提供参考依据.
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增强型体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭前瞻研究
目的 观察增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对冠心病慢性心衰的疗效.方法 本研究是前瞻性研究.在2011年3月～2013年4月期间,共94例冠心病慢性心衰患者纳入这项研究,其中治疗组52例,男43例,女9例,(65±7.4)岁,使用EECP治疗;对照组42例,男37例,女5例,(61.5±6.2)岁,为对照组.统计分析采用矩法、F检验、t检验.治疗后比较美国纽约心脏病学会心功能分级(New York Heart Association,NYHA)、加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)心绞痛分级、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、E波减速时间、二尖瓣E波峰值速度、血肌酐、血尿酸变化.结果 治疗组的NYHA分级由治疗前2.1±0.6提升至2.0 ±0.4(P ＜0.05);LVEF由治疗前26.92±7.54提升至27.10±7.35(P＜0.05);血尿酸水平由治疗前(397.3±142.8) μmol·L-1提升至(366.4±113) μmol·L-1 (P ＜0.05),比治疗前显著改善.对照组与基线相比,没有发现有统计学意义的变化.结论 体外反搏治疗能够显著改善冠心病慢性心衰患者的一些临床指标和生化指标,这些指标多和患者的预后密切相关.
关键词： 增强型体外反搏 慢性心力衰竭 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能分级 -
参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的临床观察
目的:观察参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的疗效.方法:63例慢性心力衰竭急性加重患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组各21例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗1组在对照组治疗基础上加用参附注射液50mL/d,治疗2组在对照组治疗基础上加用参附注射液100mL/d.比较3组临床疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量、住院时间和不良事件.结果:治疗后,治疗2组临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).3组NT-proBNP水平和生活质量均明显改善(P＜0.05),但治疗2组NT-proBNP水平比对照组和治疗1组降低更为明显(P＜0.05),治疗1组和治疗2组生活质量也显著优于对照组(P＜0.05).另外,治疗2组住院时间也显著少于对照组和治疗1组(P＜0.05),而3组均未发生不良事件.结论:在常规抗心力衰竭疗法基础上,参附注射液能进一步改善慢性心力衰竭急性加重患者临床症状,提高生活质量,具有良好的社会效益.
关键词： 参附注射液 慢性心力衰竭 N末端B型脑钠肽前体 生活质量 心功能分级 -
冠心病心衰患者心功能分级与中医四诊及证候要素分布的研究
目的:探讨心功能不同分级下,冠心病心衰患者的中医四诊及证候要素的分布特点.方法:临床流行病学方法采集200例冠心病心衰患者的人口学资料和中医四诊信息,应用一般统计学方法和熵聚堆法对数据进行分析.结果:冠心病心衰心功能Ⅱ级至Ⅳ级的转变中,水停类、痰浊类、血瘀类、阳虚类症状呈递增趋势,且变化显著;心功能Ⅱ级以气虚和气虚阴虚为主,兼夹血瘀或水停,证候要素组成较为单一;心功能Ⅲ级时常见气虚、阴虚的基础上兼夹痰浊、血瘀、水停;心功能Ⅳ级多见阳虚兼夹痰、水和瘀,证候要素构成为复杂.结论:冠心病心衰不同的心功能阶段的证候要素具有一定的演变规律,临床诊治时应有所侧重.
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参麦注射液抢救42例心原性休克、重度心衰的临床观察
资料与方法1 一般资料42例均为住院患者,其中男性28例,女性14例.年龄23岁～85岁,平均年龄61.2岁.病程1年以内9例,10年以上5例,1～10年28例.重度心衰(心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)35例,其中左心衰19例,右心衰8例,全心衰8例,心原性休克7例.原发病为冠心病15例,肺心病1 1例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病4例,病毒性心肌炎5例,阵发性室上性心动过速2例.
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心功能分级对老年心脏病患者进行运动指导50例
目的 研究并探讨根据心功能分级对老年心脏病人进行运动指导的临床应用效果.方法 将2010年1月1日至2013年1月31日期间共收治的100例心脏病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组50例运用常规的护理,观察组50例在常规护理的基础上加用运动指导,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 根据心功能分级对老年心脏病患者进行运动指导有助于患者临床治疗效果的提高,值得在临床中推广与应用.
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慢性心衰辨证与NYHA分级及NT-proBNP相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭以心气虚,气阴两虚和心阳虚为主的患者NYHA(心功能)分级及血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)与中医分型之间的关系.方法 将符合Framingham的心衰诊断标准患者进行NYHA分级,同时用化学发光法测定血浆NT-proBNP水平.比较不同证型心功能分级与NT-proBNP水平的差别,检验不同证型与心功能分级及NT-proBNP的相关性.结果 90例心力衰竭患者中,气阴两虚为主患者心功能分级低于气虚证为主患者,心阳虚为主患者心功能分级低于气阴两虚为主患者,心功能分级与证型相关性明显,心气虚为主患者NT-pro-BNP水平明显低于气阴两虚为主患者,气阴两虚为主患者NT-proBNP水平明显低于心阳虚证患者.结论 慢性心衰气虚证、气阴两虚证及阳虚证与心功能分级及NT-ProBNP密切相关,阳虚证患者病情重于气阴两虚证患者,气阴两虚证患者病情重于气虚证患者.
